异种脱细胞真皮基质作为羟基磷灰石义眼台眶内植入包裹材料的临床应用研究

【摘要】目的评价异种脱细胞真皮基质作为羟基磷灰石义眼台包裹材料的临床应用效果。方法采用异种脱细胞真皮基质包裹羟基磷灰石义眼台,对28例（28眼）眼球摘除眼窝畸形的患者行二期义眼台植入手术。术后全身给予抗炎脱水治疗5d,手术后2—4周酌情佩戴义眼片。分别于术后3个月和术后6个月行眼眶磁共振成像（MRI）检查,判断义眼台血管化程度。结果术后患者除眼睑及球结膜水肿外,无1例出现结膜裂开、义眼台暴露,所有患者均如期安装义眼片。除2例失访外,其余患者均获得随访。26例随访患者均未发生感染、结膜裂开、义眼台暴露或移位。通过眼眶MRI检查判断义眼台血管化进程,提示术后6个月义眼台完全血管化。患者外观改善满意,义眼台活动度良好。结论异种脱细胞真皮基质作为羟基磷灰石义眼台眶内植入的包裹材料,组织相容性好,无炎性介质反应、无免疫排斥反应,操作简便,提高了义眼台植入的安全性,减少并发症的发生,是一种可供选择的多孔羟基磷灰石义眼台眶内植入的包裹材料。     

羟基磷灰石义眼台一期植入改良术临床疗效观察

目的 观察将羟基磷灰石义眼台植入固定巩膜后肌锥内完眼窝成形术,一月后装上义眼的外观及活动度.方法 对32例(32只眼)患者行眼内容物剜出后将羟基磷灰石义眼台植入并固定于巩膜后肌锥内.结果 32例患者术后均无明显水肿、疼痛,创口全部一期愈合,眼窝成形良好,结膜囊光滑、宽阔,眼眶饱满,球体运动良好,除1例眼球萎缩者由于肌肉挛缩眼球水平运动＜10°外,其他患者水平活动度均为10～15 °,随访6个月～2年未出现义眼台暴露移位并发症.结论 羟基磷灰石义眼台植入并固定于巩膜后肌锥内具有球体活动度佳、美容效果号的特点,值得推广应用.     

酸类混合脱钙技术在羟基磷灰石义眼台组织制片中的应用

眼窝内植入羟基磷灰石义眼台修复眼窝凹陷在临床上已广泛开展,围绕此方面的实验研究亦十分普遍,而目前关于羟基磷灰石义眼台的组织制片技术还不是十分成熟。我们采用酸类混合脱钙技术,摸索出羟基磷灰石义眼台的组织制片方法,取得了满意效果。     

自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后的眼座暴露

背景：修补羟基磷灰石义眼座暴露的移植物很多,包括异体巩膜、羊膜、口腔黏膜和游离皮瓣。其中自体口腔唇黏膜属于黏膜组织,具有一定的黏液分泌功能,上皮细胞增生速度快,修复好,同时自体唇黏膜不会发生移植排斥反应。 目的：观察自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露的效果。 方法：2006-01/2010-10羟基磷灰石义眼座植入后出现眼座暴露11例(11只眼),男6例,女5例。年龄41~67岁,平均年龄54岁。5例行单纯自体唇黏膜修补,6例取出眼座,进行自体唇黏膜移植+结膜囊成形。移植后观察唇黏膜存活情况,结膜囊深度,睑裂高度和外观。 结果与结论：随访1~12个月唇黏膜生存良好,与球结膜融合。结膜囊大小深度正常,双侧睑裂高度基本对称,外观满意,11例患者均无羟基磷灰石再暴露并发症发生。结果显示采用自体唇黏膜移植可以有效修复羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露,能较好地满足患者外观需求。     

HA眼台植入后脓性肉芽肿形成原因

眼球摘除后植入羟基磷灰义眼台已经广泛应用于眼窝成形,其并发症也日益受到眼科医生的关注,其中脓性结膜肉芽肿是比较常见的严重并发症,现报告如下:     

羟基磷灰石材料义眼台植入25例:传统与改良方法的比较

背景:随着义眼台植入材料的逐渐改善,义眼台植入方法成为义眼台是否暴露的关键。目的:通过对比改良的羟基磷灰石义眼台植入而减少常规术式植入后的并发症,探讨眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的机制,以提高治疗水平。方法:纳入患者25例,按照不同的手术方式将患者随机分配,其中采用传统术式14例(14只眼),手术眼均行眼内容物剜出加羟基磷灰石义眼台植入;改良术式11例(11只眼),手术眼均行眼内容物剜出加肌锥内义眼台植入双层巩膜加固。观察义眼台暴露情况以及材料宿主反应情况。结果与结论:传统手术组共暴露8例,改良手术组共暴露1例,经校正卡方检验差异有显著性意义(χ2=4.264,P=0.0390.05)。结果提示:改良羟基磷灰石义眼台植入,术式简单,明显减少了义眼台暴露问题。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入临床观察

目的观察眼内容剜除羟基磷灰石义眼台眶内植入术后的疗效。方法行眼球内容剜除后眼球内剪断视神经乳头,巩膜成形后再一期植入羟基磷灰石义眼台于肌锥内。结果随访6～30个月,均无义眼台排斥暴露、感染、移位及眼球固定。结论羟基磷灰石义眼台眶内植入并发症少,植入后外观满意,眼片活动度佳,能达到防真效果。     

生物相容性MEDPOR义眼座治疗眼窝塌陷畸形

目的:探讨眼窝塌陷畸形的重建手术方法和临床效果.方法:对42例无眼球或眼球萎缩伴眼窝塌陷畸形的患者,行高密度多孔聚乙烯(MEDPOR)义眼座植入联合穹隆成形术.结果:所有患者眼窝畸形均得以矫正,随访6个月～3年,义眼座在眼眶内无脱出、移位或合并感染,装入仿真义眼片后,双眼对称,义眼活动度可达10-20度.结论:MEDPOR义眼座植入联合穹隆成形术矫治复杂性眼窝畸形在总体上取得了良好的效果.MEDPOR义眼座具有良好的组织相容性,是矫正眼窝塌陷畸形的理想材料.     

眼科新材料的生物相容性

目的:评价不同材料制成义眼台在眶内植入的临床效果、并发症和应用情况及不同植入方法对避免术后并发症所起的作用。方法:采用电子检索的方式在万方数据库中检索1999-01/2009-12有关义眼台植入的研究,关键词为"眼科新材料的生物相容性"。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入38篇文献进行评价。结果:目前眶内植入材料主要有天然珊瑚羟基磷灰石义眼台、多孔生物陶瓷义眼台、聚甲基丙烯酸甲酯义眼台和改性PHEMA多孔水凝胶义眼台等。其中天然珊瑚羟基磷灰石义眼台应用临床效果较好,但因其价格昂贵等原因,不少研究人员正在研究此种材料的替代品。同时义眼台植入方法的选择对避免术后并发症的发生起到很大作用,很多研究文章提出了有价值的成果。结论:用于制作义眼台的材料选择很多,植入方法有多种,在实际操作中,应根据患者实际情况采取相应的措施,以达到最满意的效果。     

羟基磷灰石义眼台栓钉植入术前后对比分析

羟基磷灰石(HA)义眼台在临床上已经得到了广泛的应用,而术后是否植入栓钉还存在一定的争议。近些年来我们给部分羟基磷灰石义眼台植入术后的患者实施了栓钉植入,并对栓钉植入前后效果进行了比较,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科于2007年7月至2011年6月,共行羟基磷灰石义眼台栓钉植入术45例45眼,其中男32例,女13例。年龄19～55岁,平均30.2岁。眼球摘除原因:眼外伤38例,眼内炎4     

义眼台植入术后并发症的临床分析及处理

目的探讨义眼台植入术后并发症的发生原因、对症处理及相关预防方法。方法回顾性分析2011年8月至2013年8月在我科行Ⅰ期或Ⅱ期义眼台植入术的175例临床病例,统计术后并发症发生情况及处理方法,分析并发症发生原因。结果 175例患者发生并发症者9例(5.14%),其中结膜下囊肿4例(2.29%),义眼台暴露者3例(1.71%),义眼台慢性感染1例(0.57%),结膜下组织萎缩1例(0.57%),分别给予囊肿切除、义眼台取出再植入等积极处理,均获得较好疗效,随访未再次发生并发症。结论义眼台植入术后发生并发症应积极分析处理,早期预防能减少并发症的发生。     

自体巩膜包盖义眼座的临床观察

目的 探讨眼内容物剜除术自体巩膜包蔷羟基磷灰石(HA)义眼庳的临床效果.方法 对12例行眼内容物剜除术的患者同时剪断视神经、保留自体巩膜植入(HA)义眼座.结果 12例患者术后均I期愈合,义眼活动度及眼外观形态满意.结论 (HA)材料制作义眼座具有较好的生物相容性,排斥反应低,保留的自体巩膜使HA得以双层巩膜加固,提高于术成功中.     

义眼台植入术后眶脂肪完全萎缩1例

义眼台植入术大多并发结膜、巩膜裂开、义眼台暴露[1-2]、浅结膜囊、感染等,而眶脂肪萎缩发生比较少。为了积累临床资料,现将我院2009年5月收治的1例义眼台植入术后眶脂肪完全萎缩患者的诊治情况报告如下。1资料与方法患者男,21岁。5年前因外伤致左眼球摘除,为行整形来我院,查体：左眼浅结膜囊,眼球缺如,眼外肌运动不明显。     

羟基磷灰石义眼台纤维血管化的MRI表现

目的探讨造影剂(Gd-DTPA)增强MRI检查评价眼眶内植入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台纤维血管化程度的可行性。方法选择2005年12月至2006年11月20例眼眶内植入HA义眼台患者,其中男性11例,女性9例,年龄17～69岁,中位年龄42.41岁。术后1～6个月至少对患者行1次MRI平扫及增强检查,MRI扫描应用1.5 T超导磁共振扫描仪,标准头部线圈。义眼台纤维血管生长程度评价用SE序列T1加权Gd-DTPA增强图像,由一位副高职称MRI诊断医师双盲法按义眼台强化的程度和范围划分为Ⅰ～Ⅳ个等级。结果3例术后1个月,MRI增强表现为义眼台Ⅰ级强化形式;3例术后2个月,表现为Ⅱ级强化;6例术后3个月中5例表现为Ⅲ级强化,1例为Ⅱ级强化;4例术后4个月均为Ⅲ级强化;术后5、6个月各2例表现为Ⅳ级强化。结论MRI可直观地评价义眼台纤维血管化的程度和范围。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体置入与椎体重建

背景:发生于胸腰椎的骨嗜酸性肉芽肿临床较少见,对于病灶切除后的椎体缺损,已有不同生物材料的椎体替代物用于临床,但是纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体在此病的临床应用还鲜有报道。目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体在脊椎嗜酸性肉芽肿病椎切除术后椎体重建的效果。方法:回顾性分析2005-01/2009-12重庆医科大学附属第一医院骨科收治的经病理证实的胸腰椎嗜酸性肉芽肿患者15例,全部行前路病灶切除、椎体间行纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体置入、前路钉板系统内固定治疗。观察切口愈合情况、伤口并发症及脊髓功能恢复情况。结果与结论:15例患者全部获得随访,平均随访2.1年。全部痊愈,脊髓功能得到恢复,无复发及并发症发生。提示脊椎嗜酸性肉芽肿病椎切除后椎体间纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体置入、前路钉板系统内固定可以获得良好的椎体重建效果。     

生物型硬脑膜补片在无眼球结膜囊成形术中的应用

目的 研究生物型硬脑膜补片用于无眼球结膜囊成形术中的可行性和临床效果.方法 对12例(12只眼)无眼球结膜囊狭窄患者,采用生物型硬脑膜补片进行结膜囊成形术,术后随访,观察植片植入后的转归及术后结膜囊成形的效果.结果 12只眼术后植入的补片无收缩、脱落、感染及坏死.术后6～12个月,所有植片均被结膜覆盖,术后结膜囊大小深度合适,配戴义眼后外观满意.结论 采用生物型硬脑膜补片修复无眼球结膜囊狭窄是一种安全有效的手术方法.     

无皮肤切口Medpor义管植入泪道旁路术的临床分析

目的分析无皮肤切口的Medpor义管植入泪道旁路手术的有效性和安全性。方法回顾分析我院2011年3月至2012年12月收治的7例(7眼)行无皮肤切口的Medpor义管植入泪道旁路术的病例资料,观察其手术效果和并发症情况,分析手术的有效性和安全性。结果本组术后随访5~17个月。最后一次随访时溢泪症状消失或明显改善且义管冲洗通畅者5例,随访期间3例出现结膜肉芽增生物,2例出现鼻黏膜肉芽增生物,4例有不适感。结论 Medpor义管植入泪道旁路术可作为难治性泪道阻塞患者的备选治疗方法,但存在肉芽增生和不适感等不良反应。     

珊瑚羟基磷灰石保护拔牙位点的效应（英文）

背景:珊瑚羟基磷灰石作为骨移植物的优点主要有安全性、生物相容性和骨传导性,所以对于许多临床适应证它可以作为一个替代骨的生物材料。目的:观察应用珊瑚羟基磷灰石于上颌切牙拔出后的牙槽窝后,对牙槽嵴的保持结果。方法:将11例患者的17个因创伤不可保存的上颌切牙拔除,拔除后即刻将珊瑚羟基磷灰石植入拔牙窝。植入后3个月对患者进行临床观察和口腔全景X射线片检测。结果与结论:所有患者均无不良反应和体征。X射线研究发现珊瑚羟基磷灰石植入后3,6个月后在植入区有新骨形成,与周围的骨组织无明显界限,且保持了牙槽骨的高度。说明珊瑚羟基磷灰石可以有效保持脊拔牙后牙槽骨的高度,并能促进新骨形成。     

人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用

背景:如何修补腹壁巨大缺损是临床经常遇到的难题,曾有许多学者尝试各种材料进行修补,但临床效果不是很满意。目的:检索文献综合分析人工聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用效果。方法:应用计算机检索检索Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)1991-01/2009-12的相关文献,在标题和摘要中以"补片,外科手术,腹壁切口疝"或"patch,surgery,incisional hernia"为检索词进行检索。选择与人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。最终纳入符合标准的文献28篇。结果与结论:临床常需要借助合适的材料来修复巨大的腹壁缺损,以维持腹壁的肌张力和外形。聚丙烯补片具有良好的生物相容性,置入体内后不会导致创口感染、排异反应及其他并发症,具有较理想的预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝发生的作用,同时也增强了腹壁强度。临床研究表明其组织相容性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的疝修补材料。提示应用人工合成材料进行疝修补,操作简便、损伤小、恢复快、复发率低,并发症少。但提高修补技术,选择并研制抗张力强度大、炎症反应轻、顺应性高的补片仍是该领域研究的重点。     

化学烧伤及热烧伤角膜疾病的羊膜移植治疗及临床观察

目的探讨羊膜移植重建眼表组织的可行性和控制化学烧伤重症角结膜疾病的价值及其手术方法。方法对62例(85眼)化学烧伤角结膜疾病患者施行了羊膜移植术。62例(85眼)中,78眼表面重建成功,7￣30d角膜上皮愈合,炎症得到控制,睑球粘连得已改善或解除,观察3￣12个月仍保持稳定。83眼视力均有不同程度的提高,最佳裸眼视力0.1￣0.8之间43眼,手动￣0.06之间40眼。28眼角膜透明;10眼角膜半透明;9眼形成了足够的穹窿部,且恢复了眼球外形及运动功能,随访未见睑球粘连。1例(1眼)植片溶解,1例1个月后炎症复发。结果羊膜移植术可有效的控制化学烧伤角膜疾病的炎症反应,使眼表得到重建。结论羊膜移植术为化学烧伤等角膜疾病拓宽了一条新的治疗途径。