修补腹壁疝片对内源性组织再生及缺损组织的修复效应

背景：目前,临床上应用的补片主要是人工合成材料,会不同程度引起一些并发症。 目的：详细综合分析目前腹壁疝补片的研究进展,探索其未来发展方向。 方法：应用计算机检索Elsevier数据库和中国期刊全文数据库中关于补片方面的文章,在标题和摘要中以“腹壁疝,补片,聚丙烯,聚四氟乙烯,复合补片”或“hernia, patch, polypropylene, compound patch”为检索词进行检索。选择与补片类型、生物相容性和临床应用相关的文献。 结果与结论：聚丙烯补片会与腹腔内组织产生严重粘连、消化道梗阻甚至肠瘘。膨化聚四氟乙烯补片修补后的牢固性和抗感染能力较差。聚羟基乙酸网、聚乳酸羟基乙酸网等可吸收材料具有较好的抗感染能力,可促进胶原增殖。聚丙烯和膨化聚四氟乙烯及与可吸收材料相结合的复合型疝修补材料既能使组织很好长入,又能防止与内脏粘连,但植入后会引起局部组织炎症及感染。进一步研发性能优异、具有仿生细胞外基质的三维框架结构、能够通过内源性组织再生对缺损组织进行修补的补片成为补片领域的一个重要发展方向。     

不同类型补片修补腹股沟疝的析因分析

背景：目前疝修补片的种类较多,包括不可吸收疝修补材料、可吸收疝修补材料、复合型疝修补材料等,为能针对患者的实际情况选用恰当的疝修补材料,需要医生熟悉并掌握各种生物材料的特点。 目的：根据本院病例进行析因分析,评测不同材料在腹外疝修补中的应用效果,旨在了解各种疝修复材料的性能,实现个体化治疗的原则。 方法：以补片种类、腹外疝种类为考察因素,选择聚丙烯、膨体聚四氟乙烯和脱细胞真皮基质片3种补片,腹外疝种类为常见的腹股沟斜疝和腹股沟直疝,利用析因试验设计方法,按照2×3型析因实验设计行不同治疗方案,以平均手术时间、复发率、修补并发症为指标,利用SPSS 10.0统计软件进行析因分析。 结果与结论：以平均手术时间、修补并发症发生率为指标,脱细胞真皮基质片、聚丙烯补片和膨体聚四氟乙烯补片的差异有显著性意义(P< 0.05),不同腹外疝类型差异无显著性意义(P > 0.05)。由于不同疝种类患者的住院时间差异无显著性意义,那么医生在选用合适疝修补材料时,主要考虑疝修补材料的特性以及患者的临床特点等因素,从而获得最佳临床修补效果。     

网状平片生物补片在腹股沟疝修复中的应用

目的:探讨网状平片生物补片在腹股沟疝修复中的应用。方法:应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"补片,外科手术,腹股沟疝"或"patch,Surgery,Inguinal hernia"为检索词进行检索。选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入25篇文献。结果:根据疝修补材料的化学成分和生物学特性,可以将疝修补材料分为不可吸收材料、可吸收材料、复合型修补材料及生物型材料。不可吸收性材料在修补材料中所占比重较大,并有金属和非金属之分。这些材料都表现出良好的生物相容性,具有抗张力强度大,耐受力强,植入体内无明显异物感等优点。无张力疝修补术所使用的补片能够刺激周围组织发生快速的成纤维细胞反应,恢复并加强修补部位的组织强度,较之以往以改变腹股沟管解剖结构为前提的各种张力性缝合修补术更合理、更可靠,杜绝了疝复发的解剖学基础。临床研究表明平面补片组织相溶性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的腹股沟疝修补材料。结论:应用网状平片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝是一种较好的术式,具有手术安全、复发率低,创伤小,并发症少等优点。     

腹股沟疝修补材料的生物相容性评价及临床应用

目的:评价不同腹股沟疝修补材料临床应用的效果及修补后在体内的组织相容性,寻找适合修补材料。方法:以"腹股沟疝,修补材料,伤口愈合,临床应用,组织相容性"为中文关键词,"Inguinal hernia,repair material,wound healing,Clinical application,tissue compatibility"为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章。纳入与疝修补材料与腹股沟缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果:文章从疝修补材料的种类与性质,腹膜前修补法的合理性和优点等方面进行了探讨。材料学的化学成分和生物学特性可将疝修补材料分为不吸收材料、可吸收材料和复合型材料。不吸收材料聚丙烯网片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,具较好的抗感染能力;缺点是质地较硬,不能单独放置在腹腔内。可吸收材料最大的优点是可抗感染和促进胶原的增殖。复合材料的应用可以减少异物(聚丙烯)的用量,防粘连,且有抗感染作用。结论:疝修补材料的临床应用促进了各种无张力疝修补的发展。随着更多新型材料的出现,可根据不同体质或不同生物特征的患者设计出更新型的补片。     

人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用

背景:如何修补腹壁巨大缺损是临床经常遇到的难题,曾有许多学者尝试各种材料进行修补,但临床效果不是很满意。目的:检索文献综合分析人工聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用效果。方法:应用计算机检索检索Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)1991-01/2009-12的相关文献,在标题和摘要中以"补片,外科手术,腹壁切口疝"或"patch,surgery,incisional hernia"为检索词进行检索。选择与人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。最终纳入符合标准的文献28篇。结果与结论:临床常需要借助合适的材料来修复巨大的腹壁缺损,以维持腹壁的肌张力和外形。聚丙烯补片具有良好的生物相容性,置入体内后不会导致创口感染、排异反应及其他并发症,具有较理想的预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝发生的作用,同时也增强了腹壁强度。临床研究表明其组织相容性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的疝修补材料。提示应用人工合成材料进行疝修补,操作简便、损伤小、恢复快、复发率低,并发症少。但提高修补技术,选择并研制抗张力强度大、炎症反应轻、顺应性高的补片仍是该领域研究的重点。     

腹外疝补片材料的研究进展

腹外疝修补手术所用的补片材料一直都是研究的热点。目前还没有找到一种理想的材料,每一种材料都有各自的优缺点。文章主要综述了人工合成补片、生物补片、复合补片的研究进展和临床问题,并展望了腹外疝补片发展趋势。     

CRTER杂志普外科方面生物材料研究的发稿方向:本刊学术部

<正>○普外科防腹腔粘连用透明质酸钠凝胶安全性○非吸收性生物材料修补伴创面污染的腹壁切口疝和缺损○脐尿管肿瘤切除应用生物材料○生物型补片与聚丙烯补片修补家猪腹壁缺损的对比研究     

双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较

背景:应用补片行无张力腹股沟疝修补现已被广大临床外科医生所普遍认同,但补片类型很多,临床外科医生往往很难选择。目的:对比双层立体补片、聚丙烯充填式网塞补片修补腹股沟疝的疗效。方法:回顾性分析150例腹股沟疝患者的临床资料,其中男133例,女17例,年龄21-80岁,81例采用双层立体补片行无张力疝修补,69例采用聚丙烯充填式网塞补片行无张力腹股沟疝修补,均为首次接受手术治疗。总结两种治疗方式适应证,记录两组手术时间、下床活动时间、平均住院时间、术后局部疼痛及不适感和异物感情况,随访2年观察复发情况。结果与结论:疝环口大、腹横筋膜薄弱、腹股沟管后壁缺损适宜选择双层立体补片,而不宜选择聚丙烯充填式网塞补片。两组手术时间、下床活动时间及平均住院时间比较差异无显著性意义,但双层立体补片组术后局部疼痛、术后不适感和异物感及随访2年后复发率明显低于聚丙烯充填式网塞补片组(P0.05)。结果表明与聚丙烯充填式网塞补片相比,双层立体补片适应证广,组织相容性好,局部不适和异物感症状轻,疼痛发生率及复发率低,是更为理想的补片选择。     

无纺网与多孔海绵状材料作为软骨组织工程支架的适用性及体内降解性

背景：聚羟基乙酸无纺网与聚羟基丁酸酯-聚羟基己酸酯共聚物多孔海绵具有良好的塑形适应性、生物降解性与生物相容性。 目的：观察聚羟基乙酸无纺网与聚羟基丁酸酯-聚羟基己酸酯共聚物多孔海绵作为软骨组织工程支架的适用性及体内降解性。 方法：分别制备乳兔软骨细胞-聚羟基乙酸无纺网复合物、乳兔软骨细胞-聚羟基丁酸酯-聚羟基己酸酯共聚物多孔海绵复合物。在实验组成年兔两侧背部皮下分别植入制备的两种复合物,在对照组成年兔两侧背部皮下分别植入聚羟基乙酸无纺网与聚羟基丁酸酯-聚羟基己酸酯共聚物。 结果与结论：组织学观察显示,以聚羟基乙酸无纺网获取的组织工程软骨,植入4 周时软骨细胞较小,软骨内有较多聚羟基乙酸纤维残留,8周时软骨细胞较成熟,包埋在陷窝内,聚羟基乙酸纤维消失,12周时软骨细胞成熟,基质分泌丰富,无聚羟基乙酸存留;以聚羟基丁酸酯-聚羟基己酸酯共聚物多孔海绵获取的组织工程软骨,植入4周时软骨细胞不成熟,软骨基质内似“杂质”样材料残留物较多,8周时软骨细胞较成熟,软骨基质内仍可见材料残留,12周时软骨基质材料残留基本消失。两组组织工程软骨特殊染色与免疫组织化学检测均显示再生软骨胶原与基质黏多糖生成良好,软骨中均检测出Ⅱ型胶原。表明两种材料作为软骨组织工程支架具有良好的适用性,其降解时间均达到组织工程软骨构建的要求。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

聚丙烯网片在女性盆底重建过程中的应用

目的:分析近几年生物补片材料在盆底重建修复中的应用,探讨聚丙烯补片重建女性盆底应用价值。方法:以"聚丙烯,生物补片,补片材料,盆底重建,修复"为中文关键词;以:"polypropylene;biological repain plate;patch;pelvic reconstructive"为英文关键词,采用计算机检索2005-01/2010-05相关文章。纳入与生物补片和聚丙烯补片在女性盆底重建中应用的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以30篇文献为主重点讨论了提高聚丙烯补片材料性能及在盆底修复过程中的重要性。结果:随着对盆底解剖的深入研究,新理论的不断提出,以及手术器械、修补材料的随之改进,盆底重建逐渐发展。在各类型植入物中,如自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染或磨损,作为重建材料并不合适。而合成的可吸收补片材料坚固、应用方便,但也可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症。结论:应用聚丙烯网片行盆底重建方法简单,患者耐受性好,是目前各种补片材料中复发率较低、与宿主相容性较好,而应用最为广泛的。但聚丙烯材料网片是否为最佳补片材料、远期疗效是否最好均有待于长期随访观察和大规模前瞻性病例对照研究加以验证。     

创伤性腹壁缺损修补材料的生物相容性及其应用

背景：近年来修复腹壁缺损的方法有了改进与创新,生物材料的应用使腹壁缺损的修复效果有所改观,明显降低了各种腹壁疝的复发和巨大缺损修复后腹壁疝的发生。 目的：评价不同腹壁缺损修补材料临床应用的效果及修补后与宿主的生物相容性。 方法：以 “腹壁缺损,修补,聚丙烯补片,硅胶膜,黏膜,移植,相容性”为中文关键词,“abnormal wall defect; repair; polypropylene patch, silica gel, mucous membrane, transplant, compatibility”为英文关键词,采用计算机检索2005-01/ 2010-10相关文章。纳入与创伤性腹壁修复材料学相关及不同修补材料在腹壁缺损中应用的文章。 结果与结论：目前临床上用于修复腹壁缺损的材料比较多,曾经尝试过多种腹壁修复材料,主要有以下两类：生物性材料包括自体组织(如阔筋膜、肌皮瓣、自体真皮等)、同种异体组织(如羊膜、硬脑膜等)、异种异体组织(如猪心包膜、膈肌、牛腹膜等)。非生物性材料包括金属网织物(如银、铂合金、不锈钢等)、高分子化合物(如Malex,Teflon,Dacron等)。膨体聚四氟乙烯是目前应用较多的腹壁修补材料,但其抗感染能力较差,一旦感染往往需要移去补片。因此寻找优良的生物、植物材料或自体、异体复合材料势在必行。     

不同支架材料构建组织工程肌腱的性能评价

目的：总结修复肌腱损伤的主要组织工程支架材料及研究进展。 方法：由第一作者采用电子检索的方式,在CNKI数据库中检索1902-01/2010-10有关生物材料应用于组织工程肌腱支架的研究文章,关键词为“重建肌腱,生物材料,人工肌腱,组织工程,支架材料”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入18篇文献进行评价。 结果：来源于自然界的天然生物材料主要有蚕丝、小肠黏膜下层、胶原、衍生肌腱支架材料等,保留了组织正常的三维网架结构,组织相容性好,但力学性能较差、降解速度快。人工合成高分子材料主要为聚乳酸和聚羟基乙酸、聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物、聚磷酸钙纤维等,但存在亲水性低、细胞黏附性能差的不足。 结论：天然及合成高分子材料作为组织工程支架材料都有各自的优缺点,绝大多数还处于研究阶段,尚未应用于临床,因此改进支架材料的性能是目前研究的主要方向之一。     

不同生物支架材料修复骨缺损的性能与评价

目的:评价不同生物材料修复骨缺损的性能与效果,寻找适合生物材料以利于临床应用。方法:以"生物材料,骨缺损,骨髓基质干细胞,细胞因子,组织工程"为中文关键词,以"biological materials,bone defect,bone marrowstroma lcells,Cytokine,tissue engineering"为英文关键词,采用计算机检索1995-01/2010-01相关文章。纳入与有关生物材料与组织工程骨缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以22篇文献为主重点讨论了骨缺损修复生物材料及其性能。结果:目前骨组织工程支架材料主要有两类:一类是天然生物衍生材料,由天然生物组织经一系列理化方法处理而得,如胶原、珊瑚、生物衍生骨等。另一类是人工合成材料,主要为生物陶瓷和高分子材料,如钙磷陶瓷、自固化磷酸钙、聚乳酸、聚乙内酯,聚乙烯乙二醇等。目前,单一的材料,无论是生物陶瓷还是高分子(天然或人工合成),都不能满足骨组织修复的要求,因而复合支架材料的研究备受瞩目。如纳米羟基磷灰石与胶原、羟基磷灰石与磷酸三钙、羟基磷灰石与聚乳酸-聚羟乙酸复合等。结论:复合支架材料能保证足够的强度而且能有效结合种子细胞和生长因子,有利于组织工程骨的构建。     

固载去甲万古霉素缓释微球疝补片的制备与表征

应用疝修补术治疗腹壁疝在临床上得到广泛运用,不足之处是患者易受细菌感染.介绍高效固载缓释抗菌药物疝补材料的制备方法及其效果.利用复乳-溶剂挥发法,制备盐酸去甲万古霉素聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球(NV-PLGA-MP);以乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)为支撑剂,将该微球固载至聚丙烯(PP)补片,得到固载有盐酸去甲万古霉素聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球的补片(NV-PLGA-MP-PP).采用HPLC法,测定NV含量以及NV-PLGA-MP和NV-PLGA-MP-PP体外药物释放过程.用扫描电镜(SEM)图像进行形貌观测,结果表明,制备的微球表面光滑,NV-PLGA-MP-PP表面平整,载药量高;在实验时间范围内,NV-PLGA-MP释放NV达4 d,NV-PLGA-MP-PP释放NV可持续28 d以上,具有明显的缓释等优点.NV-PLGA-MP-PP载药量高,缓释时间长,符合理想的抗感染疝补片材料的性能要求.     

3Dmax轻量型疝补片和Prolene重量型网片腹膜前修补腹股沟疝的比较

文题释义： 快速康复外科理念：是通过优化围术期处理降低患者并发症,减轻围手术期痛苦,从而加速患者康复时间和质量,缩短住院时间,节省治疗费用。快速康复外科强调多学科技术优势整合合作,包括快速通道麻醉、微创手术技术、合理的材料选择、良好的镇痛及优质的术后护理等,是一系列多学科优势技术紧密合作的体现。 腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补：是腹腔镜全腹膜外腹膜前修补技术,全部操作不进入腹腔,在腹膜外完成,不会对腹腔内脏器产生干扰,可以降低腹腔内脏器损伤或出现术后切口疝的风险,无需缝合腹膜,可缩短手术时间,从技术角度来看最为合理,具有较好的临床疗效。 背景：腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补腹股沟疝具有较好的临床疗效,但是术中选择哪种补片能够加速患者康复时间,提高患者术后康复质量有待于进一步探讨。 目的：对比3Dmax轻量型疝补片和Prolene重量型网片修补腹股沟疝的效果。 方法：选择2016年1月至2018年12月辽宁省人民医院收治的110例腹股沟疝患者,其中男97例,女13例,年龄18-70岁,均接受腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补,其中67例采用3Dmax轻量型疝补片,43例采用Prolene重量型网片,记录术后并发症发生情况。术后随访12个月,对比两组目测类比评分、SF-36生活质量评分。试验获得辽宁省人民医院伦理委员会批准。 结果与结论：①3Dmax补片组非感染性发热例数少于Prolene网片组(P < 0.05),两组切口感染、尿潴留、血肿发生情况比较差异无显著性意义(P > 0.05);②3Dmax补片组术后3,6,12个月的目测类比评分均低于Prolene网片组(P < 0.05);③术后7 d的SF-36生活质量评分显示,3Dmax补片组健康状态、生活能力与社会功能3个方面的评分及总分均高于Prolene网片组(P < 0.05);④术后3,6,12个月的SF-36生活质量评分显示,3Dmax补片组走路、抬重物与体育活动等日常生活受限程度轻于Prolene网片组(P < 0.05);⑤结果表明对比Prolene重量型网片,采用3Dmax轻量型疝补片行腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补可减少不良反应、降低疼痛程度、加速患者康复时间、提高患者术后康复质量。ORCID: 0000-0003-1857-3897(范中宝)中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

植入腹腔的聚羟基乙酸网可抗感染的机理研究

经验指出,腹腔内植入聚羟基乙酸网可以减少感染,为研究这种生物材料抗感染的机理,以4种材料在动物中做了深入试验。这4种材料是聚羟基乙酸网、聚羟基乙酸合成网、聚乙烯化合物和硅弹性体,将材料剪成1×1cm小片备用。取试验鼠,麻醉后经腹部正中切口打开腹腔,切去大网膜,在每只鼠前腹壁4个象限的内侧面,分别缝合植入上述4种材料。术后于1、2、8和14天杀死试验鼠,并取出生物材料检查,未见到这些材料本身有杀菌和抑菌的特性,但是进一步检查这些材料所粘连的白细胞,却发现唯独聚羟基乙酸网上的白细胞可以被活化。其根据是:已知细胞内的双氯荧光素乙酰乙酸盐只有氧化后才能     

人工补片修补腹外疝40例体会

目的 总结人工补片治疗腹外疝的临床经验.方法 回顾性分析40例腹外疝用善释平片行无张力修补术.结果 下床时间明显缩短,切口一期愈合,术后无复发,均恢复正常生活.结论 人工补片腹外疝修补术具有符合生理解剖结构、术后恢复快、并发症少、复发率低,值得在基层医院推广应用.     

人工鼓膜修补材料的应用与发展

背景：目前鼓膜修补材料仍在不断更新和发展,疗效及疗程各不相同。所以如何选择鼓膜修补材料成为鼓膜修复的关键。 目的：评价人工鼓膜修补材料的性能和应用,寻找合理的鼓膜替代物。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)及Medline数据库(http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/)中检索1999-01/2010-12有关修补材料应用于鼓膜穿孔的研究文章,关键词为“鼓膜修补,组织工程,生物材料”,排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入20篇文献进行评价。 结果与结论：鼓膜穿孔的修复有贴补搭桥法和手术修补法两种。用于鼓膜穿孔的贴补材料有许多种,如鸡蛋衣、棉片、塑料薄膜、淀粉海棉、羊胎膜等等,以上材料也只能是作为一种支架的作用促进穿孔愈合,无促细胞生长的作用。手术修补鼓膜疗效比较确切,需要用颞肌筋膜或乳突骨膜等修补,创伤较大是其缺点,另外手术费较贵。随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现。目前国内使用的鼓膜修补材料有生物蛋白海绵、异种胶原生物膜、组织工程鼓膜、脱细胞真皮基质黏膜组织补片等。虽然自体材料、异体材料、合成生物材料是目前临床上大量使用的鼓膜修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,鼓膜穿孔修复材料仍需进一步开发。     

低张力疝修补术36例临床分析

目的：探讨低张力疝修补术的优点和近期疗效。方法：采用美国Bard公司生产的聚丙烯疝修补网片（Bard Perfix Mesh)、美国强生公司生产的Prolene疝修补网片补片及美国戈尔公司的聚四乙烯疝补片对36例41侧腹外疝在疝囊高位结扎后行低张力修补术。结果;本组腹股沟疝的手术时间30－80min,平均55min,术后1例双侧斜疝者使用度冷丁1次,其余病人均疼痛轻微,未使用止痛药;术后进食时间6－24h,平均12h,下地活动时间3－48h,平均24h;出院时间为术后3－7d,平均5d,无切口感染,硬结,血肿,异物反应,尿潴留等并发症;阴囊血肿1例,积液3例4侧,复发1例。结论：低张力疝修补术是一种简单,安全,痛苦小,恢复快,效果好,经济的疝修补方法,实用于疝环相对较小,腹壁缺损不严重的各种腹外疝及复发疝。     

疝环填充式无张力修补术在腹股沟复发疝中的应用

目的探讨疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法回顾性对114例复发性腹股沟疝患者采用美国巴德（Bard）公司提供聚丙烯网塞、补片修补材料,行疝环填充无张力修补的效果。结果术后复发3例（2．63％）,治愈111例（97．37％）。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种更符合腹股沟解剖和生理的手术方式,是治疗腹股沟复发疝的理想术式。