脱细胞真皮基质修复组织缺损研究进展

脱细胞真皮基质(ADM)是一类经过特殊方法分离皮肤表皮与真皮,去除真皮层内的朗格汉斯细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等附件细胞以及抗原成公主要组织相容性复合物(MHC)而仅保留胶原纤维、弹力蛋白等细胞外基质的特殊生物材料.ADM不引起机体排斥反应,为组织修复提供了良好支架,便于血管化和宿主细胞植入.其制备过程包括分离表皮与真皮、脱细胞成分及打孔、冷冻干燥等.根据分类方法的不同,ADM可分为同种异体ADM和异种ADM、补片型及注射型ADM、交联型与非交联型ADM,同时已有产品相继问世,可根据临床需要进行选择.ADM现已广泛应用于各外科领域,如深度皮肤烧伤、乳腺癌术后乳腺重建、修复口腔黏膜、腹壁疝及声带麻痹等.因其自身特点,临床应用前景广阔.就ADM近年来的研究进展作一综述.     

异种脱细胞真皮基质修复膜在喉肿瘤切除术后黏膜缺损修复中的临床研究

目的探讨应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复喉部手术后黏膜缺损的I临床使用价值。方法对20例喉癌术后的黏膜缺损应用异种脱细胞真皮基质修复膜1期修复，其中声门区癌18例，其中T2NoMo8例，T3N1MO5例，T3N2MO4例，T4N2MO1例。声门上区癌2例，T3N1MO1例，T3N2MO1例。结果20例患者黏膜缺损修复均1期愈合。患者术后3-6个月应用电子喉镜复查，修复膜均已替代缺损黏膜组织，局部功能恢复；20例喉癌中6月生存率100％（11／11）；一年生存率100％（3／3），其余9例术后不足6月，正在观察之中。讨论异种脱细胞基质修复膜为修复喉肿瘤术后的黏膜缺损提供了一种新的方法，手术操作简便，有很好的临床应用价值。     

异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部软组织缺损修复的应用

目的 评价异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部软组织缺损修复手术中的应用价值.方法 选择48例口腔颌面部软组织缺损患者,其中男性20例,女性28例;年龄32～82岁,中位年龄65岁;颌面部撕裂伤伴软组织缺损9例,腭部肿瘤5例,磨牙后区肿瘤5例,口腔黏膜白斑2例,颧面部皮肤肿瘤3例,口底癌4例,舌癌7例,颊癌4例,牙龈癌6例,...     

脱细胞真皮基质折叠填充软组织缺损修复Ⅳ度烧伤创面

目的临床上遇到各类Ⅳ度烧伤病人，皮肤、皮下组织及肌肉损伤，以往处理的方法是用局部皮瓣、肌皮瓣转移，或游离的皮瓣、肌皮瓣修复创面，供皮区留有明显的瘢痕，我科应用脱细胞真皮基质折叠填充软组织缺损和自体簿皮，修复Ⅳ度烧伤创面取得较好的临床效果。方法将脱细胞真皮基质折叠后填充于软组织缺损，其上复盖自体簿皮，修复该类创面8例，取得较好的临床效果。结果8例病人中，6例病人采用2步法修复创面，2例病人采用1步法修复创面，6例病人创面一次植皮成功，2例病人中1例少量补皮修复创面，另1例换药后愈合。结论应用脱细胞真皮基质折叠填充软组织缺损修复Ⅳ度创面，可以解决一般中厚皮片移植修复缺损创面出现的明显凹陷，而用皮瓣修复较臃肿，以及供皮区形成明显瘢痕的缺点。     

珊瑚羟基磷灰石与异体脱细胞真皮基质联合修复牙根尖周组织缺损

背景：慢性根尖周炎症导致根尖周骨质破坏及缺损并不少见,若不能及时消除炎症终止骨吸收和牙龈组织的破坏,修复根尖周组织缺损,最终将导致牙丧失。脱细胞真皮基质和珊瑚羟基磷灰石在动物实验中常用于修复牙周损伤。目的：评价异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石两种材料联合修复根尖周组织缺损的临床疗效。方法：选择76例慢性根尖周炎患者作为研究对象,患者等分为实验组和对照组。实验组患者采用异体脱细胞基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复根尖周组织缺损;对照组患者不植入任何材料。2组患者均行根尖切除及根尖倒充。修复后1周及6,12个月复诊,通过临床症状和 X 射线片检查评价修复效果。结果与结论：修复1个月后,实验组患者异体脱细胞真皮基质全部存活,因修整瘘管口周围炎性的肉芽组织导致的牙龈组织缺损已经愈合。在修复12个月后,实验组患者的修复有效率明显高于对照组(P < 0.05)。实验组患者修复6个月后骨缺损区阴影基本消失,珊瑚羟基磷灰石颗粒间的透射影减小,出现有一定致密度的影像,提示有新骨长入;12个月后珊瑚羟基磷灰石颗粒密度已接近正常的骨组织密度,与正常骨组织之间有密度移行改变,逐渐与牙槽骨形成骨融合。异体脱细胞基质与珊瑚羟基磷灰石的生物相容性良好。提示异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复根尖周组织缺损具有良好的临床疗效。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘

背景:治疗高位肛瘘的方法有瘘管剔除、切开挂线、选择性黏膜瓣推移、生物蛋白胶封堵、括约肌间瘘管结扎等,大都存在创面愈合间长、一次成功率较低、复发率偏高的不足,术后并发症发生率高。目的:观察应用脱细胞异体真皮基质治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨治疗高位肛瘘的微创治疗新方法。方法:选择100例高位肛瘘患者,根据患者意愿分2组治疗,治疗组采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分、创面愈合时间、一期手术成功率、治愈率及复发率。结果与结论:治疗组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分均低于对照组(P0.05),一期手术成功率及治愈率高于对照组(P0.05),两组复发率比较差异无显著性意义。表明脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点。     

脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景：当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响。 目的：总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验。 方法：回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁。术后观察切口愈合情况,并定期随访。 结果与结论：19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症。18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例。提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择。     

异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面

BACKGROUND: Patients with deep burn wounds undergoing heterogeneous decellularized dermal matrix graft need to experience a long period of convalescence. During this period, patients are likely to develop pigmentation, scar contracture, looks damage, dysfunction and other complications, so there are relatively high requirements for postoperative functional rehabilitation. OBJECTIVE: To discuss the role of functional rehabilitation exercises after the heterogeneous decellularized dermal matrix graft in repair of deep burn wounds. METHODS: Totally 72 patients with deep II degree burn were randomly divided into treatment and control groups (n=36/group), and all subjected to heterogeneous decellularized dermal matrix graft treatment. At the day after treatment, patients in the treatment group were subjected to positively postoperative functional rehabilitation exercises; patients in the control group only received psychological assessment and data collection. After 2 months of functional rehabilitation exercises, the assessment results on degree of dermal swelling, pain, serum levels of inflammatory cytokines and quality of life of patients in these two groups were compared. RESULTS AND CONCLUSION: There was no significant difference in the degree of dermal swelling of patients between these two groups (P > 0.05). The degree of pain, levels of tumor necrosis factor α and interleukin-6 levels were significantly lower in the treatment group than in the control group (P < 0.05), and the scores of each dimension were significantly higher than in the control group (P < 0.05). These results demonstrate that postoperative functional rehabilitation exercises after the heterogeneous decellularized dermal matrix graft in repair of deep burn wounds can relieve pain, inhibit inflammatory reactions and promote the recovery of the patient’s body function.      

异体脱细胞真皮基质在硬脑膜修复中的应用

硬膜结构的缺损常常造成脑脊液漏、出血以及颅内感染等并发症,因此寻找一种合适的材料用于硬膜修补非常重要.就异体脱细胞真皮基质（allograft dermal matrix,ADM）研究现状及其在硬膜修补中的应用作一回顾.     

异体脱细胞真皮基质在硬脑膜修复中的应用

硬膜结构的缺损常常造成脑脊液漏、出血以及颅内感染等并发症,因此寻找一种合适的材料用于硬膜修补非常重要。就异体脱细胞真皮基质(allograftdermalmatrix,ADM)研究现状及其在硬膜修补中的应用作一回顾。     

脱细胞真皮基质修复猪胆管缺损:促进血管及胆管上皮再生

背景:脱细胞真皮基质是无细胞的天然组织支架,与人体软组织十分相近,易于塑形,无毒副作用,已被用于修补尿道与输尿管。目的:观察脱细胞基质修补胆管损伤的效果。方法:将30头滇南小耳猪随机均分为3组,空白对照组切断胆管后行端端吻合,实验组人为制作胆管缺损后以脱细胞真皮基质修补,对照组人为制作胆管缺损后以膨体聚四氟乙烯修补。修补后6,24周取胆管补片及其周围组织,进行免疫组织化学与RT-PCR检测。结果与结论:免疫组织化学显示,实验组细胞角蛋白表达高于空白对照组与对照组,转化生长因子β1表达低于空白对照组与对照组。术后24周内RT-PCR检测显示,实验组总体转化生长因子β1基因表达低于空白对照组与对照组(P0.05),总体胰岛素样生长因子2基因表达高于空白对照组(P0.05),总体血管内皮生长因子基因表达高于空白对照组与对照组(P0.05)。表明脱细胞基质修复胆道损伤可促进血管及胆管上皮的再生,并且不增加瘢痕的形成。     

异种脱细胞真皮基质修复口腔黏膜组织缺损105例的临床观察

评价异种脱细胞真皮基质在修复口腔黏膜组织缺损修复中的临床效果。方法收集应用异种脱细胞真皮基质口腔修复膜修复口腔黏膜组织缺损105例患者资料,进行术后口腔感觉、张口度、咀嚼功能、术区瘢痕情况方面的功能评价和追踪随访。结果术后分别于14d、1个月、3个月随访,105例患者黏膜组织修复创面无明显瘢痕、挛缩少,无排斥反应,口腔无异常感觉,张闭口、咀嚼功能正常。结论异种脱细胞真皮基质口腔修复膜能早期覆盖创面,减轻手术创伤,是修复口腔内较大软组织浅层缺损的有效的方法。     

骨髓间充质干细胞-脱细胞真皮基质对大鼠表皮缺损的修复

目的研究骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)-脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)对SD大鼠皮肤表皮缺损的修复。方法培养SD大鼠骨髓细胞,增殖提纯传代至4代时,成骨成脂,流式细胞仪检测鉴定BMSC,然后将其接种到ADM,2d后移植到皮肤表皮缺损的SD大鼠体内,连续5周观察其修复效果。结果 BMSC-ADM修复SD大鼠皮肤表皮缺损效果良好,5周后,肉眼可见材料与组织结合紧密,有弹性,颜色接近皮肤。结论 BMSC-ADM可以作为修复SD大鼠皮肤表皮缺损的组织工程材料。     

异体脱细胞真皮基质作为组织工程皮肤真皮支架的可行性*

背景：组织工程皮肤是目前研究皮肤损伤修复重建的重要手段之一,异体脱细胞真皮基质不存在免疫原性,在异体移植时不会发生排斥反应,是比较理想的真皮替代物。 目的：观察异体脱细胞真皮基质的组织相容性。 方法：以正常人体真皮组织作为对照,通过体外、体内细胞毒性实验检测异体脱细胞真皮基质的组织相容性,以膨胀度、饱和含水量及生物力学分析检测异体脱细胞真皮基质的亲水性及机械性能。 结果与结论：真皮基质中未见任何细胞成分,其网孔直径介于100~180 μm 之间。脱细胞真皮基质组饱和含水量为(69.6±3.97)%,膨胀度2.30±0.42,最大断裂力为(3.082±0.046) N,与对照组相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。体内外细胞毒性检测,未见明显细胞生长抑制及免疫排斥反应。提示异体脱细胞真皮基质机械性能接近正常皮肤,组织相容性好,免疫排斥反应小,是构建组织工程皮肤理想的真皮材料。     

异种脱细胞真皮基质在鼻中隔穿孔修复中的应用

鼻中隔穿孔的修复是临床医师的一大难题,特别是1cm以上的鼻中隔穿孔修复工作难上加难。目前的手术修复方式多种多样,但大多疗效不满意,笔者单位多年来不断改进手术进路和修复方法,在此基础上,近年来采用异种脱细胞真皮基质（acellulardeunalmatrix,ADM）修复膜联合翻转或旋转黏膜瓣进行鼻中隔穿孔修复,现报道如下。     

脱细胞真皮基质及其临床应用

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）作为一种永久性真皮支架已成功用于皮肤创面修复、组织充填、重建及美容整形领域。由于ADM去除了皮肤组织中的细胞成分和部分可溶性蛋白,使其免疫原性显著降低,并且提高了组织相容性,被广泛应用于烧创伤所致的皮肤缺损以及口腔黏膜修复、腹壁缺损修补、硬脑膜修补、软硬组织充填及乳房重建等领域,此外,作为人工真皮的支架材料还被应用于组织工程皮肤的构建。     

异体脱细胞真皮基质的研究进展

异体脱细胞真皮基质是天然真皮的脱细胞基质,经过冷冻干燥形成的三维支架结构。作为一种新兴的生物工程支架,它通过空间诱导和组织替代作用修复组织缺损。由于其源于人体正常组织,经临床应用证实,异体脱细胞真皮基质拥有优秀的组织相容性,现已广泛地应用于临床各科的创伤修复。     

异体脱细胞真皮基质的研究进展

异体脱细胞真皮基质是天然真皮的脱细胞基质，经过冷冻干燥形成的三维支架结构。作为一种新兴的生物工程支架，它通过空间诱导和组织替代作用修复组织缺损。由于其源于人体正常组织，经临床应用证实，异体脱细胞真皮基质拥有优秀的组织相容性，现已广泛地应用于临床各科的创伤修复。     

脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺纤维支架促进大鼠皮肤缺损的修复

背景：研究证实,将脱细胞基质与聚合物进行混合纺丝不仅可改善纤维的结构性质,还可保存脱细胞基质的生物学活性,但是目前将聚氨酯与脱细胞皮肤基质进行静电纺丝制备皮肤组织工程支架还没有相关报道。目的：观察脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺纤维支架对大鼠皮肤缺损的修复作用。方法：利用静电纺丝技术分别制备聚氨酯静电纺丝纤维支架和脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺纤维支架。扫描电镜下观察纤维结构;将大鼠脂肪间充质干细胞分别接种于两组支架上,扫描电镜下观察支架上的细胞形态。取10只SD大鼠,在每只大鼠背部制作3个1 cm×1 cm的全层皮肤缺损,其中2处缺损分别植入聚氨酯静电纺丝纤维支架(对照组)、脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺纤维支架(实验组),剩余缺损处不植入任何材料(空白对照组)。术后第1,2,3周,观察皮肤创面愈合情况;植入后第3周,进行创面苏木精-伊红染色,计算创面瘢痕面积。结果与结论：(1)扫描电镜下可见两种静电纺丝纤维均为网状结构,并且大鼠脂肪间充质干细胞在两种支架上沿纤维附着,黏附良好。(2)随着术后时间的延长,各组皮肤创面逐渐愈合,至术后第3周,实验组、对照组皮肤创面基本愈合,空白对照组创面可见小溃疡形...     

脱细胞真皮基质在烧伤及整形创面修复中的应用

【内容介绍】脱细胞真皮基质(acellular dermal matrices,ADM)是一类经过特殊处理从而去除真皮组织内的细胞以及抗原成分而保留细胞外基质的生物材料;具有无毒性、无刺激性、无免疫原性的特点;是大面积深度烧伤患者及软组织缺损患者功能和外观修复需要的一种新选择。1995年Wainwright最早开展ADM的临床应用研究,在Ⅲ度烧伤切痂创面上应用ADM作为网状刃厚自体皮片移植的载体,获得较高的成活率,相当于薄中厚自体皮片的移植效果,作为刃厚皮片供皮区,供皮区愈合快、不留明显瘢痕。