CT结肠造影二维和三维图像评价结肠病变的优势与不足

背景：随着多层探测器螺旋CT的广泛应用,已使胃肠道等空腔脏器的CT检查成为可能。 目的：通过结肠充气CT结肠造影扫描,评价二维和三维图像对结肠病变检出的有效性以及各自的优势和不足。 方法：38例患者导泻后经肛门注入适量空气,行多层螺旋CT扫描,再经工作站对扫描获得的容积数据进行后处理,获得多平面重组的冠、矢状面图像、表面重建、透明重建、仿真内窥镜和管腔展开图像,由2位有经验的影像科医师对上述图像进行分析,评价结肠病变的性质、位置、大小和肠外表现,并与电子结肠镜或手术病理结果对照。 结果和结论：除1例为家族性息肉病外,其余37例患者共检出17枚息肉、20个结肠肿块和5例结肠炎性病变。对3种类型病变的检出率,多平面重组分别为82%、100%和100%;仿真内窥镜分别为100%、100%和80%;表面重建分别为41%,90%和40%;透明重建分别为47%、90%和40%。管腔展开技术对所检病变的显示率达100%。二维图像可对结肠病变准确定位并精确测量大小,在显示结肠病变肠外表现方面的优势明显,仿真内窥镜的敏感性较高,管腔展开技术又进一步避免了检查盲区,表面重建和透明重建在显示结肠全景方面价值较高。     

低剂量与常规剂量CT扫描在头颅检查中的对比研究

目的对比分析低剂量与常规剂量头颅CT扫描的辐射剂量比以及低剂量扫描对图像质量的影响。方法对120例头颅患者作头颅CT扫描,分为220mA、100mA、80mA3种剂量扫描,评价3种剂量扫描的图像质量;分别记录3种剂量扫描CT剂量容积(CTDIvol)和剂量长度乘积DLP(mGy.cm)。结果与常规剂量220mA扫描比较,100mA扫描对头颅图像的观察诊断没有影响;80mA扫描时图像颗粒增粗,组织结构分辨率下降,影响观察诊断以220mA为标准,低剂量组80mA和100mA的CTDIvoI、DLP分别是常规剂量组的36.7%、36.7%和45.9%、45.9%。结论100mA低剂量CT扫描对头颅细微显示没有明显影响,不影响观察诊断,完全可应用于头颅扫描方法。     

低剂量螺旋CT对不同征像形态肺结节的诊断价值

目的:探析低剂量螺旋CT对不同征像形态肺结节的诊断价值.方法:选取2020年2月至2021年8月我院收治的肺结节病患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例.所有患者均统一接受肺部64排256层螺旋CT扫描,对照组采用常规剂量扫描(螺距设定为1.0,扫描剂量为250 mA),研究组采用低剂量扫描(螺距为2.0,扫...     

低剂量MSCT在PPD阳性人群肺结核筛查的可行性研究

目的：探讨低剂量MSCT在PPD阳性人群肺结核筛查的应用价值。方法选择155例PPD阳性肺结核患者进行16排螺旋CT胸部扫描。随机分成三组在病灶区域分别用常规剂量、50mA、30mA、20mA进行扫描，其余扫描条件与常规扫描完全一致，在工作站上对常规扫描和各种低剂量扫描肺内结核病灶的CT值标准偏差、噪声值以及表面入射剂量采用配对t检验法进行统计学比较分析。结果在肺结核病灶的CT影像学显示方面，常规剂量扫描和低剂量组中50mA、30mA相比无统计学差异(P>0.05)，但20mA组少数体重较大患者影像噪声明显增加，影响了肺结核病灶的显示，与常规剂量及50mA、30mA低剂量组相比有统计学差异(P<0.05)。结论30mA胸部低剂量CT扫描完全可以取代常规剂量CT进行PPD阳性人群肺结核的筛查。     

多层螺旋CT低剂量扫描鉴别诊断肺部小结节的价值

目的 探究多层螺旋CT低剂量扫描在肺部小结节鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2016年2月~2018年10月我院收治的100例肺部小结节患者,所有患者均行多层螺旋CT低剂量扫描,分析多层螺旋CT低剂量扫描的灵敏度、特异度及准确度、对比良、恶性结节影像学特征及不同病变类型的CT值。结果 多层螺旋CT低剂量扫描在诊断肺部小结节中灵敏度为92.86%、特异度为88.64%、准确度为91.00%;相较于恶性结节,良性结节边缘清晰度、内部钙化检出率较高,边缘分叶状或不规则状、毛刺征,内部结构均匀检出率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;卫星灶在良性与恶性结节中的检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;良性结节30 s、90 s及180 s CT值均小于恶性结节,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT低剂量扫描在肺部小结节鉴别中具有较高的应用价值,可有效鉴别结节性质,且检查中辐射剂量较低,应用安全性高。     

多层螺旋CT低剂量扫描在慢性阻塞性肺疾病初复诊中的应用价值

目的评价多层螺旋CT低剂量扫描用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)在初、复诊中诊断值进行。方法选取120例COPD患者,随机分成观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组行常规剂量扫描检查,观察组行低剂量扫描检查,比较两组CT图像质量、有效辐射剂量。结果观察组初、复诊时CT图像优良率分别为90.00%与96.67%;对照组分别为88.33%、 98.33%优,差异不明显(P0.05);两组复诊时图像优良率比初诊更高,但差异无统计学意义(P0.05);观察组初、复诊有效辐射剂量与对照组相比更低(P0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者而言,实施多层螺旋CT低剂量扫描应用价值较高,不会影响CT图像质量,还可减少对人体的辐射,降低检查成本,值得应用。     

多层螺旋CT低剂量扫描在小儿胸部的应用探讨

目的:评价小儿胸部多层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的图像质量,探讨低剂量扫描在小儿胸部应用的可行性.材料与方法:(1)随机选择肺部感染的患儿30例,先常规剂量(150mAs)扫描,再在感染灶局部加作低剂量扫描,剂量为50,35及15mAs.其他参数为:120kV,床进28.8mm/圈,0.5s/圈,16×1.5mm准直,重建层厚及间隔均为3mm.分别记录不同剂量扫描时的CT权重剂量指数(CTDIw)及剂量长度乘积(DLP).(2)由2位高年资医师按优、良、合格及不合格的等级盲法评价不同剂量的图像质量,结果进行统计学处理.结果:(1)小儿胸部35mAs和15mAs的CTDIw与常规剂量150mAs的比值分别为23.0%及10.0%,其DLP与常规剂量比值为23.3%和10.0%.(2)图像质量评价结果:150,50,35,15mAs的可诊断图像χ2检验,肺窗P>0.05 ,纵膈窗P<0.05,提示上述剂量肺窗图像差异无显著性意义,纵膈窗图像差异有显著性意义.用150,50,35mAs的可诊断图像进行χ2检验, P>0.05,提示其差异亦无显著性意义.结论:多层螺旋CT低剂量扫描适用于小儿胸部检查,在保证图像质量的前提下,采用35mAs左右的扫描条件较为适宜.     

螺旋CT低剂量一体化扫描在多发外伤中应用的可行性实验研究

目的 探讨螺旋CT低剂量一体化扫描在多发外伤中可行性.资料与方法 60例外伤患者随机分为3组,第1组为单个程序进行多发外伤的扫描,第2组为一体化程序扫描,第3组为低剂量一体化扫描方式,对3组图像进行对比分析.结果 第3组比第2组下降了67.3 mGy,与标准剂量扫描比较,低剂量扫描放射剂量下降57%.两者差异有统计学意义(P〈0.05),第3组与第2组图像质量比较无明显差异,低剂量螺旋CT图像对疾病的诊治无影响.结论 螺旋CT低剂量一体化扫描在多发外伤中是可行的,比传统CT扫描减少受检者的辐射剂量,又为抢救病人节约更多的时间.     

人工智能肠镜辅助诊断技术提高结肠SSL病变检出率

目的:探究人工智能肠镜辅助诊断技术提高结肠 SSL 病变检出率的临床应用价值.方法:选取 2020年 3 月至 2022 年 9 月于我院行结肠镜检查且符合入组条件的 1000 例患者作为研究对象.随机将其分为对照组和观察组,每组各500 例.对照组行结肠镜检查;观察组在结肠镜基础上使用内镜精灵辅助检查.比较两组结肠镜检查过程中盲肠插入时间、退镜时间,及对结肠无蒂锯齿状病变(Sessile Serrated Lesion,SSL)与息肉检出情况.结果:观察组盲肠插入时间短于普通肠镜组(P＜0.05),两组退镜时间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组有 119 例患者检出结肠息肉,观察组 194 例,观察组检出率 38.80%高于对照组 23.80%(P＜0.05).对照组检出421 枚息肉,其中大息肉278枚,小息肉143 枚;观察组检出598枚息肉,其中大息肉453枚,小息肉145枚.两组息肉大小、个数差异无统计学意义(P＞0.05).两组在检出的息肉中检出SSL 病变情况:对照组检出 SSL 共 16 例,观察组检出 43 例.观察组 SSL 病变检出率 7.19%高于对照组3.80%(P＜0.05).结论:人工智能肠镜辅助诊断技术能缩短盲肠插入时间,显著提高结肠息肉检出个数,提升结肠SSL病变检出率.     

多排螺旋CT低剂量扫描高分辨率重建在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用

目的:探讨多排螺旋CT（MDCT）低剂量扫描高分辨率重建在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）筛查中的应用价值。方法:选取2020年2月1日~3月1日间就诊的66例疑似COVID-19肺炎患者作为研究对象,将66例患者随机平均分为2组,分别实施胸部常规剂量CT扫描（n=33, 120 kV, 300 mAs）和胸部低剂量CT扫描（n=33,100 kV,70 mAs）,其中常规剂量组采用512×512矩阵,低剂量组采用1 024×1 024矩阵。同时对胸部低剂量组用4种不同权重的迭代算法进行处理（30%、50%、70%、90%）,对比两种检查模式的辐射剂量和图像质量。结果:低剂量组的有效辐射剂量为（1.81±0.14） mSV,与常规剂量组（6.83±0.68） mSV相比降低73.5%（P<0.05）;采用1 024大矩阵、90%权重迭代算法的低剂量组图像的CNR、SNR均略低于采用512常规矩阵、90%权重迭代算法的常规剂量组,但差异无统计学意义（SNR:5.11±0.75 vs 5.38±0.41,CNR:5.37±0.33 vs 5.44±0.51, P>0.05）;低剂量组患者的肺窗、纵膈窗图像质量主观评分低于常规剂量组,但差异无统计学意义（肺窗:3.30±0.72 vs 3.39±0.78;纵膈窗:3.15±0.90 vs 3.36±0.82, P>0.05）。结论:使用MDCT进行胸部低剂量扫描,同时采用高分辨率重建技术及90%权重迭代算法可用于COVID-19肺炎筛查,可在保证图像质量的前提下显著降低患者所受辐射剂量。     

婴幼儿耳部低剂量CT三维成像研究

目的探讨低剂量CT在婴幼儿内、中耳容积再现（VR）重建中应用价值。方法 60例被怀疑耳部疾病患儿,其中男性36例,女性24例,年龄15天～3岁。分为常规剂量组和低剂量组,各随机选择30例CT诊断解剖结构正常、临床检查未见异常的健侧耳为研究对象。常规剂量组男性17例,女性13例,平均年龄为1岁8个月;低剂量组男性19例,女性11例,平均年龄为1岁5个月。用75mAs（常规剂量组）和15mAs（低剂量组）的剂量分别扫描婴幼儿颞骨,行VR重建,比较不同剂量对骨迷路和听骨链三维结构再现能力的影响。结果 60例中除镫骨板、镫骨脚和半规管外,其余结构均100%完整再现。常规剂量组中,镫骨脚、镫骨板的完整再现率分别为63.3%（19/30）、26.7%（8/30）,完整再现率最低的半规管为上半规管73.3%（22/30）;低剂量组中,镫骨脚、镫骨板的完整再现率分别为60.0%（18/30）和26.7%（8/30）,完整再现率最低的半规管为外半规管70.0%（21/30）。两组图像上述部位完整再现率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 15mAs为目前颞骨CT扫描的最低剂量值,能获得理想的婴幼儿骨迷路和听骨链三维图像,可应用于临床。     

CT三维重建在特发性脊柱侧弯椎弓根个体化置钉中的作用研究

目的:探讨螺旋CT三维重建技术指导特发性脊柱侧弯胸腰椎椎弓根个体化置钉的新方法。方法:徒手置钉组和重建指导组各20例患者,重建指导组术前CT扫描及三维重建得出置钉点以及该点的进钉角度参数,术中用所得重建点以及自行研制的外展角导向器指导置钉;徒手置钉组用Lenke所提出的徒手技术置钉。术后用CT平扫比较两种方法置钉的准确率。结果:两组共分别置入椎弓根钉330枚和333枚,准确率分别为86.4%和94.3%,重建指导组的准确率明显高于徒手置钉组(P=0.01)。结论:术前对脊柱的CT扫描和三维重建,能够为每一个椎体椎弓根提供精确置钉点及置钉方向,显著提高脊柱侧凸胸腰椎椎弓根螺钉置钉的准确率。     

CT结肠造影中息肉的自动识别

目的：通过计算机自动识别CT结肠造影中结肠息肉的方法，提高结肠息肉筛查的灵敏度及效率。方法：利用计算CT图像的偏导数得到等值面的几何形态，找到符合息肉特征的体素，通过区域生长及模糊分类完成对息肉的识别与分割，并将识别到的息肉用特殊颜色标记，在其引导下进行虚拟内窥镜重建。结果：自动识别方法对息肉的总体敏感度为58．8％，假阳性率为4．7个，病例，平均检查时间为15．3min。同人工方法相比，检查时间平均缩短40．5％，且对5-10mm息肉的敏感度有明显提高（P=0．046）。结论：本方法具有较高的识别灵敏度，能加快息肉筛查的速度，可作为结肠息肉筛查的辅助手段。     

多层螺旋CT低剂量扫描技术在胸部的应用价值

目的研究多层螺旋CT低剂量扫描技术对肺部疾病的诊断价值。方法将51例胸部CT检查者在同一时间分别行常规剂量(200mAs)与低剂量(25mAs)扫描。评定2种剂量对肺部CT常见征象的显示能力。结果在肺部CT常见征象的显示中,除病灶内结节的显示率低剂量扫描较常规剂量低外,其余征象如:钙化、毛刺、支气管征、形态和边缘等二者均无显著差异。结论胸部低剂量扫描技术能作为健康体检或肺部疾病治疗后复查的首选方法。     

低剂量迭代重建技术在放疗定位图像中的应用

目的:探讨新型低剂量迭代重建技术应用于放疗定位图像的可行性。方法:基于体模的实验数据,对CT辐射剂量进行分析。对CT值、低对比度分辨率、噪声、均匀性以及几何畸变各项质量评价参数进行定量的分析。对仿真体模进行迭代重建技术扫描重建,并在放射治疗计划系统中对仿真体模进行模拟剂量计算,分析感兴趣体积的绝对剂量和平面内剂量的Gamma通过率。结果:低剂量迭代重建技术能够在保证图像质量的同时减少约60%的CT扫描辐射剂量。当管电压保持不变时,低剂量迭代重建技术对TPS剂量计算的准确性的影响可以忽略不计,感兴趣体积剂量最大差异0.6%,面剂量的Gamma通过率优于99.82%。低剂量迭代重建技术对图像低对比度分辨率有一定影响,需要进一步结合临床影像进行分析。结论:低剂量迭代重建技术可以应用于放疗定位图像中,但是需要注意图像特性和某些图像质量的改变,建议与PET-CT、超声、核磁等检查手段结合综合考虑确定靶区范围。 【关键词】低剂量迭代重建;放射治疗;定位图像     

利用免洗胶片测量CT轴向和螺旋扫描的剂量分布

目的:测量CT轴向扫描和螺旋扫描两种模式的剂量分布及其影响因素。方法:利用Gafchromic免洗胶片测量GE LightSpeed 64排CT的剂量分布。胶片经CT机扫描曝光后,利用HP scanjet 7400c扫描仪扫描获得数字图像,并利用ImageJ软件进行图像处理,以获得CT剂量分布。结果:在轴向扫描过程中,峰值半高宽与标称射束准直宽度偏差小于4mm,视野大小和过滤器形状对轴向剂量分布的影响可以忽略。在螺旋扫描过程中,过扫描范围的大小主要与射束准直宽度有关,螺距、重建层厚和视野对过扫描范围的影响较小。结论:免洗胶片可用于快速检测CT轴向和螺旋扫描的剂量分布。     

探讨不同影像方法在胸廓骨、肋骨骨折中的应用价值

目的探讨螺旋CT容积重建扫描法及X线在胸廓骨、肋骨骨折诊断中应用价值。方法回顾分析高度疑似胸廓骨、肋骨骨折患者共80人的资料,所有患者均作CT轴位扫描、螺旋CT容积重建扫描和常规X线片二种检查,分析检查特点与效果。结果 (1)常规X线片检查诊断灵敏度和特异度(61.5%,66.7%)明显低于螺旋CT容积重建扫描检查的灵敏度和特异度(98.5%,85.7%),两者比较,差异显著,P0.05;(2)螺旋CT容积重建扫描检查可获得患者胸廓骨折的三维图形,清晰展现患者骨折走向、骨折部位密度、透明度,胸廓组织轮廓清晰,X线片呈现胸廓组织前后重叠,清晰度低。结论螺旋CT容积重建扫描法在诊断胸廓骨、肋骨骨折患者时具有扫描范围广、成像立体清晰、检查灵敏度和特异度高的特点,值得进一步推广使用。     

常规头部CT螺旋扫描与轴扫描模式的影像质量对照

目的通过头部CT螺旋扫描和轴扫描两种不同扫描模式的影像质量对照,探讨常规头部CT采用螺旋扫描模式取代轴扫描模式的可行性。方法 40例患者,其中男性24例,女性16例;年龄18～74岁,平均年龄46岁。分别接受头部CT螺旋扫描和轴扫描两种不同模式扫描,轴扫描参数:140kV、170mA用于颅底部;120kV、150mA用于颅脑部,每周2s。螺旋扫描参数:120kV,150mA,每周0.6s。扫描剂量直接取自设备剂量指示值(CTDI和DLP)。影像质量分别由2位专家采用双盲法,对头部CT的颅底、脑灰-白质层面及全部影像逐层进行CT值测量评估。结果常规头部CT螺旋扫描模式较轴扫描模式可有效去除颅底部伪影,并能减少扫描时间和扫描剂量(轴扫描模式与螺旋扫描模式对比,CTDI 55.43 mGy/37.80 mGy;DLP 662.10 mGy.cm/498.28 mGy.cm;扫描时间12.0 s/7.2 s)(P<0.001)。结论常规头部CT螺旋扫描模式的影像质量完全可与轴扫描模式相媲美,并可取代轴扫描模式。同时常规头部CT螺旋扫描模式还具有可减少扫描时间和辐射剂量,并可进行影像的二维和三维后处理,有利于提高微小病灶正确诊断率的优越性。     

多层螺旋CT三维重建技术在辅助微螺钉种植支抗植入中的选择应用

背景：提高正畸支抗系统微螺钉种植体稳定性的关键在于种植前对局部骨质、骨量进行精确评估,但常规二维影像学检查,如根尖片、曲面断层摄影片、侧位头影测量片等均存在不同程度的局限性。 目的：分析总结多层螺旋CT多种图像重建技术在辅助微螺钉种植支抗植入中的不同特点及优势,以便精确指导微螺钉的种植,提高其稳定性。 方法：种植前以多层螺旋CT对猪颅骨进行定位扫描及多种图像重建,通过多种图像联合应用初步观测种植区骨质骨量及解剖情况,然后利用计算机在影像上精确设计三维种植角度,根据影像信息制作隧道式手术模板指导种植32枚微螺钉支抗,种植后多层螺旋CT再次扫描重建,将种植前后多层螺旋CT设计及测量角度与术后解剖组织块实物测量角度作对比分析。 结果与结论：32枚微螺钉种植情况满意,无伤及邻近牙根及周围重要组织结构的情况。种植前设计与种植后多层螺旋CT测量角度比较,以及种植后多层螺旋CT测量与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上其差异均无显著性意义(P > 0.05),且一致性极好。说明多层螺旋CT能够提供精确而丰富的影像信息,恰当选择合理应用能充分实现微螺钉种植影像学检查目的,从而为提高种植的成功率提供可靠保障。     

腕关节多层螺旋CT扫描参数、图像质量和辐射剂量的关系

目的 研究尸体标本腕关节多层螺旋CT （MSCT）扫描参数、图像质量和辐射剂量的相互关系。 方法 腕关节尸体标本共4例,依次编为1~4号。扫描机型为Siemens Somatom Sensation16 螺旋CT扫描仪。每例尸体标本共进行11组扫描,第1~11组扫描采用的电流和电压依次为：1.80mAs、80kV;2.80mAs、100kV;3.80mAs、120kV;4.100mAs、80kV;5.100mAs、100kV;6.100mAs、120kV;7.120mAs、80kV;8.120mAs、100kV;9.120mAs、120kV;10.100mAs、100kV;11.100mAs、100kV。第1～11组均采用16×0.75mm准直器。第1～9组采用的螺距均为0.55,第10组和第11组扫描采用的螺距分别为1.0和1.5。3号标本加1组高电压、高电流扫描：140kV、300mAs。以上扫描球管旋转1周均为0.5s。扫描完成后重建1.0mm层厚、0.5mm间距薄层图像并传至Siemens多功能后处理工作站（MMWP）进行冠状位重组。比较不同扫描参数时的辐射剂量及冠状位重组图像质量。 结果 腕关节标本在不同扫描条件下重组的冠状位图像质量无明显差异。辐射剂量与电流的改变呈直线正相关;辐射剂量与电压的改变呈曲线正相关;辐射剂量与螺距的改变无明显相互关系。 结论 辐射剂量与各种扫描参数的关系各不相同,扫描参数、图像质量和辐射剂量的相互关系对临床工作有指导意义。