非生物型人工肝的应用及研究进展

非生物型人工肝的实质是血液净化技术在肝衰竭患者中的应用,是最早应用于临床,并创造巨大社会经济价值的治疗方法。目前这项技术已日趋成熟并不断优化,成为治疗肝衰竭最重要的辅助技术。人工肝治疗模式多种多样,针对不同病因、病情危重程度不同,其使用原理也不同。文章介绍了血浆置换、血液灌流、血液透析滤过3种常用的非生物型人工肝及其他人工肝支持系统研究进展情况,包括连续性血浆滤过吸附、双重血浆分子吸附系统、分子吸附再循环系统、连续性白蛋白净化系统和普罗米修斯系统,并讨论了近几年相应的疾病治疗情况,以期为临床医生提供治疗新思路。     

连续性血液滤过在重型乙型肝炎治疗中的作用

近年来,非生物型人工肝已被广泛应用于重型肝炎的治疗,临床常用的方法包括血浆置换、血浆吸附、连续性血液净化、血液灌流、分子吸附再循环等.但一些危重患者在血浆置换治疗后很快出现肝性脑病,病情进一步进展.为此,我们对连续性血液滤过在重型乙型肝炎治疗中的作用进行观察和回顾性对比分析.     

非生物型人工肝研究的回顾与进展

非生物型人工肝主要指血液透析、血液透析滤过、血液滤过及血液灌流。本文回顾非生物人工肝研究的成果和存在问题，着重介绍新型生物材料、装置和方法的应用概况，总结非生物型人工肝的实验及临床研究现状，提出面临的困难并探讨研究的新方向和对策。     

新型生物人工肝——含有肝细胞的三维中空纤维原凝胶模块

人工肝辅助治疗诸如胆红素吸附、活性炭血液灌流、血浆交换、血液滤过和血液透析都曾用于肝衰治疗。但上述疗法均不理想。肝移植虽是一种有效方法,可用于急、慢性肝衰包括肝硬化,但供体来源有限。据统计在美国每年约有1000例患者在等待肝移植期间死亡,因此研制采用肝细胞的生物型人工肝(BAL)有效替代肝脏的主要功能以维持患者生命是十分重要的。目前的生物型人工肝大都采用非人体来源的原始肝细胞(动物肝细胞)或由细胞系衍生的人肝细胞。生物型人工肝可为患者提供一种短时的肝脏代谢与合成的辅助,通常为4～7小时。对于待移植患者可逆转其…     

812树脂活性炭膜用于人工肝肾的初步报告

著者等已报告812树脂活性炭膜的研制,系活性炭粉与二甲基亚砜、812树脂混合构成,具有吸附和超滤两种功能,及较好血液相容性。本文报告该膜用于人工肝肾方面的体外与体内实验结果。用急性肝衰竭和黄疸家犬作直接血液灌流,证明在2小时能清除血浆氨54.36％、胆红素33.82％,血浆支链氨基酸与芳香氨基酸比值(BCAA:AAA)由1.7升至3.0。在超滤液中未检出蛋白,其中钠、钾、氯等电解质与血浆水平相同。本文实验表明812树脂活性炭膜可以用于人工肝、肾辅助装置。     

HA-1和HA-2树脂血液灌流对血液某些指标及脏器组织形态学影响的实验研究

中分子物质是指分子量在300～5,000的一类具有高度生物学活性、以寡肽为主的物质,参与尿毒症、急性烧伤毒血症、肝性昏迷等疾病的发病机制。已作为机体内源性中毒程度的评价及筛选血液灌流用吸附剂的可靠指标。 本研究通过血浆静态吸附实验及动物血液灌流实验分析尿毒症和急性烧伤毒血症患者血浆组分的差异以及指导吸附剂的合成,并加以筛选。结果表明: 1.HA-1和HA-2对急性烧伤毒血症患者血浆中分子物质总量清除率分别为54.3％和55.9％;对尿毒症患者血浆中分子物质总量清除率分别为28.2％和27.9％。对应用Sephadex G-15凝胶柱层析中中分子物质各组分总和的清除率,在尿毒症患者为10.7％和16.0％,在急性烧伤毒血症患者为45.9％和49.2％。 2.从凝胶层析图谱来看,与正常人相比,两者在质和量上均有显著差异。异常组分的分子量范围为1,000～1,500,并以此来指导吸附剂的合成。 3.两树脂对大鼠和犬进行了血液灌流,均未出现任何并发症;对血液有形成分、血液生化某些指标均无明显影响;病理切片检查,各主要生命器官均未发现栓塞、坏死。由此可见,两种树脂对急性烧伤毒血症患者血浆中分子物质具有较好的吸附选择清除效果,且具有良好的血液相容性。可用于临床治疗急性烧伤毒血症患者及探索有关治疗病种。     

功能基化天然生物多糖吸附剂制备及对血浆胆红素的清除

背景:目前临床上应用的血液/血浆灌流吸附剂主要为活性炭和化学合成高分子大孔树脂。活性炭微末会造成栓塞,树脂致孔剂多为甲苯类溶剂不易洗脱干净引起不良反应。用天然高分子材料修饰交联制备吸附剂意义重大。目的:用天然生物多糖-壳聚糖作为胆红素吸附剂的骨架基质,经胺化修饰交联,以蔗糖为致孔剂制备功能基化交联壳聚糖吸附剂,比较该吸附剂与市售BL-300型血浆灌流吸附剂对血浆胆红素吸附性能。方法:用功能基化交联壳聚糖吸附剂和市售BL-300型血浆灌流吸附剂,分别对高胆红素血浆进行灌流吸附试验,全自动生化分析仪测定不同吸附剂对血浆胆红素的吸附率。结果与结论:功能基化交联壳聚糖吸附剂和市售BL-300吸附剂对不同浓度的胆红素血浆均具有良好的吸附效果,功能基化交联壳聚糖吸附剂对胆红素的吸附率可达50.2%,BL-300吸附剂对胆红素的吸附率可达56.8%,与文献报道基本一致。结果证实,功能基化交联壳聚糖吸附剂血浆灌流清除胆红素效果明显且安全可靠,有望作为生物医用血浆灌流材料。     

血液净化的新技术——分子吸附循环系统去除白蛋白结合物质

这项血液净化新技术是对含有白蛋白的溶液进行透析,通过重复循环系统,有选择性地进行分子吸附以去除白蛋白结合特如内源性苯并二氮杂样物质(BLS),因BLS可结合90%以上的白蛋白,此种物质至少是导致肝性脑病的部分原因。采用分子吸附循环系统(MAR)进行了去除BLS标记分子二氮杂的试验研究。将200μg二氮杂加入1L人体血浆中,常规的碳酸氢盐血液透析作为对照组。血浆流量。150ml/min;透析液流量:1000ml/1h。试验结果表明,经透析二氮杂的下降率在MAR组为50%,而在对照组仅为7%。另一项临床试验中,13例患者经治疗9例存活,患者的肝脏总…     

非生物型人工肝研究的回顾与进展

非生物型人工肝主要指血液透析，血液透析滤过，血液滤过及血液灌流，本文回顾非生物人工肝研究的成果和存在的问题，着重介绍新型生物材料，装置和方法的应用概况，总结非生物型人工肝的实验及临床研究现状，提出面临的困难并探讨研究的新方向和对策。     

▽交联琼脂糖包膜活性炭(CAAC)血液净化作用的研究

本文报告交联琼脂糖包膜活性炭(CAAC)对某些中毒性药物及与肝性脑病发病可能有关的代谢产物如r-氨基丁酸、内毒素、氨基酸等的体外吸附作用。实验证明对此类物质均有不同程度的吸附功能,符合医用吸附剂的要求,对于肝性脑病血液灌流治疗的开展,特别是急性药物中毒血液灌流的临床应用提供了一定的理论依据。     

高分子在血液净化装置中的应用

1.序言目前最普及的血液净化法,是利用通过半透膜的扩散、滤过原理而除去血中代谢物和过量水的血液透析。近年来以人工肾为中心的血液净化装置的发展是惊人的,随着对各种新型膜材料的研制成功,相继出现了性能卓越的透析器,并且还建立了透析以外的血液净化法,诸如;用膜的血液滤过(hemofiltration)、血液透析滤过(hemodiafiltration)、血浆分离(plasmapheresis)、用吸附剂的直接血液灌流(direct hemoperfusion)、血浆灌流(plasma perfusion)等。这些净化法,不仅适用于治疗肾不全,     

包膜活性炭和HA230树脂对血液中甲基对硫磷的灌流清除率比较

目的 比较包膜活性炭和HA230树脂对血液中甲基对硫磷的灌流清除率。方法 采用包膜活性炭和HA230树脂吸附柱分别对甲基对硫磷中毒血样进行灌流吸附，灌流后血样经乙酸乙酯萃取后，用毛细管气相色谱法（火焰光度检测器）测定毒物残留量并计算清除率。结果 每毫升血甲基对硫磷加标量为30μg，吸附剂用量80mg时，HA230树脂的清除率约为97％并接近平台，包膜活性炭清除率约为80％，但用量120mg时，清除率可达96％，并呈现平台。结论 HA230树脂与包膜活性炭均能迅速有效地清除血中大部分甲基对硫磷，但HA230树脂的清除率高于包膜活性炭，清除效果更佳。     

不同的血液净化方法治疗肝衰竭疗效分析

目的评价不同的血液净化方法治疗肝衰竭的疗效。方法选择96例肝衰竭患者,其中男性59例,女性37例;年龄36~73岁,平均年龄49.46岁。前瞻性随机分为4组进行不同方法的血液净化治疗(血液滤过、血液灌流、血浆置换),即血滤组(21例)、血滤+灌流组(25例)、灌流组(25例)、血浆置换组(25例)。比较治疗前后肝功能、凝血、肾功能的改变。结果血滤组、血滤+灌流组、灌流组3种方法中,治疗前后两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以上3组分别与血浆置换组比较,其中灌流组、血滤+灌流组与血浆置换组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血滤组在改善凝血、降肌酐方面与血浆置换组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论以血液滤过、血液滤过+血液灌流、血液灌流的血液净化方法治疗肝衰竭,均可以达到治疗目的,且可以认为3种方法治疗效果基本相同;血液滤过+血液灌流、血液灌流2种方式与血浆置换方式比较,在降酶、改善凝血状态、降肌酐三方面均存在优势;血液滤过方式与血浆置换治疗方式比较,在改善凝血状态、降肌酐效果上存在优势。     

HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症的临床观察

目前，人工肝支持疗法在临床上已广泛应用，吸附疗法是其中重要方法之一，但所应用的吸附器多为进口产品，价格昂贵。HA大孔吸附树脂血液灌流器是目前为数不多的国产血液灌流器，对此我们采用HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症，现报道如下。     

Depmas双重血液净化的疗效观察

目的 观察Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选取急性重度有机磷农药中毒患者147例,分为4组,常规治疗组只行药物治疗;血液灌流组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流治疗;血液灌流联合血浆置换组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流及百特血滤机行血浆置换治疗;Depmas组在常规治疗基础上通过百特血滤机进行血浆分离,再对分离的血浆串联HA230树脂血液灌流器及BS330血浆胆红素吸附器行血液灌流治疗.观察4组患者的存活率,死亡患者的平均存活时间,外周血中胆碱酯酶及胆红素浓度的变化.结果 血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较常规治疗组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中的胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较血液灌流组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异亦具有统计学意义（P＜0.05）;血液灌流联合血浆置换组与Depmas组患者存活率、死亡患者的平均存活时间、外周血中胆碱酯酶和胆红素浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著.     

交联琼脂糖包膜活性炭微囊血液灌流对实验动物T淋巴细胞转化功能的影响

活性炭血液灌流作为一种血液净化(hemopurification)方法,正逐渐引起临床医务工作者的重视。特别是Chang将人工细胞技术引入血液灌流领域,首次制备出白蛋白—火棉胶活性炭微囊,大大提高了活性炭血液的生物相容性,避免了白细胞、血小板大量破坏和炭微粒所致脏器栓塞等严重并发症,从而确立了活性炭在临床血液净化治疗中的独特地     

系统性红斑狼疮血液灌流的实验研究

用共价键联结的DNA-VT树脂,对系统性红斑狼疮(SLE)患者抗DNA抗体阳性血浆进行模拟灌流和对被动注射抗DNA抗体的大鼠血液灌流免疫吸附抗DNA抗体。本文研究了DNA-VT树脂的血液相容性及体内、外吸附抗DNA抗体的效能,同时测定了树脂的物理性能。结果表明,DNA-VT树脂物理性能良好,血液相容性理想,能有效地清除抗DNA抗体,有希望应用于临床治疗SLE。     

碳化树脂对肌酐、尿酸及安眠药物的吸附

活性炭对低水溶性代谢产物及安眠药物等具有广谱吸附性能,是用于血液灌流清除内生和外来毒物的优良吸附材料。碳化树脂比椰子壳活性炭具有许多优点,形状规整,呈圆球形,表面光滑,对血液有形成分破坏小,机械强度高,装柱量多,流速快,血液灌流中无明显颗粒脱落。本文研究了自制碳化树脂对肌酐、尿酸及安眠药物的吸附。     

天津市紫波高科技有限公司

<正>一次性使用胆红素血浆灌流器我公司依托天津市第三中心医院在血液灌流方面三十余年的研究工作基础,在大量体外实验、动物实验和临床研究的基础上,研制开发成功"一次性使用胆红素血浆灌流器",于2008年获得国家食品药品监督管理局三类医疗器械注册许可,并于2013年获得重新注册许可。注册号:国食药监械(准)字2013第3450655号。本产品主要适用于以血浆灌流的方法治疗清除胆红素。是我公司研制的针对治疗清除人体内胆红素将阴离子交换树脂应用于临床的特异性血液/浆灌流器。具有特异性强、吸附容量大的特点。本品在生产过程中严格执行相关行     

血液灌流对硫线磷和硫酸阿托品的吸附作用

目的 定量研究血液灌流对有机磷农药硫线磷和其解毒药阿托品的吸附作用.方法 模拟临床血液灌流装置,对含硫线磷和硫酸阿托品的血样进行灌流吸附,分别用毛细管气相色谱法和高效液相色谱法测定硫线磷和硫酸阿托品的残留量.结果 吸附剂用量为0.5、1.0和1.5 g,包膜活性炭在灌流2.0 h后硫线磷的清除率均能达到90%以上,硫酸阿托品的清除率依次为61.9%、84.9%和88.9%;HA230树脂在灌流1.5 h后硫线磷清除率都达到90%以上,硫酸阿托品的清除率也依次高达88.0%、97.2%和98.4%;包膜活性炭灌流3.0h后,硫酸阿托品与硫线磷的比值最高为灌流前的10.1倍,而HA230树脂灌流后,此比值最高为灌流前的6.7倍.结论 包膜活性炭和HA230吸附树脂血液灌流1.5～2.0 h均能清除血中大部分硫线磷,而且均能增加血中硫酸阿托品和硫线磷浓度的比值.