农民肺

农民肺是发生在农民或农业工人中的一种职业性肺部疾患,是由于吸入发霉的禾草或其它发霉植物的有机粉尘所引起的一种过敏性肺炎。病原与发病机理本世纪二十年代加拿大就有人报告过本病,但长期以来农民肺的病原一直不太清楚,直到六十年代初才基本搞清。     

农民肺的临床特点

农民肺是在湿热多雨季节,处理发霉秸草、稻草、麦秸或谷物而引起的外源性过敏性肺泡炎,属过敏性肺炎的一种,是严重威胁农民身体健康的疾病之一。在没有特殊检查手段和完善实验室条件的农村,如能早期诊断,对其预后有重要意义。 1 临床表现近20年来,已证实农民肺病人的血清中存在嗜热放线菌属的沉淀抗体。并鉴定出20多种病因性抗原,致敏因子是繁殖在腐敗的干草、麦秸、稻草、谷类中的放线菌,如干草小多孢菌或普通嗜热放线菌。     

一种新的职业病——农民肺

农民肺是农民在接触霉稻草工作期间吸入嗜热放线菌及其孢子引起的过敏性肺部疾病。农民肺的发病率因地区、气候、生产方式及经济状况不同而异。我国江苏大丰县的发病率为6.4％～8.3％,湖北省洪湖县调查了322例农民,发病率为7.59％,现症患病率为0.82％。农民肺的临床表现一般可分为急性型和慢性型。急性型临床多见,起病急,多数在接触抗原后4～8小时内发病,表现为寒战、高热、出汗、全身不适、     

农民肺的危险因素与地理因素的相关性Meta分析

目的用Meta分析方法了解农民肺患病的危险因素与地理因素的相关性,为防治提供理论依据。方法采用Meta分析系统评估方法综合定性分析1980~2009年间累计涉及48 051例的8篇共涵盖3个关于农民肺患病危险因素与地理因素相关性的文献研究。结果按照Dalphin等在1993年提出的分组方法,海拔〉500 m为实验组,海拔〈500 m为对照组;降雨量〉400 mm为试验组,降雨量〈400 mm为对照组;平均温度（秋季）〉15℃的地区为实验组,〈15℃为对照组。年降雨量〉400 mm合并OR值及95%CI结果为3.43（2.80,4.21）;海拔〉500 m为1.85（0.44,7.77）;平均温度（秋季）〉15℃为1.86（1.50,2.30）。结论农民肺发病受地理因素影响,降雨量大,海拔高,平均气温高是导致患病的危险因素。     

右上肺肺隔离症误诊为肺肿瘤

目的提高临床医生对肺隔离症的认识,减少误诊。方法对我院确诊1例右上肺肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、咳痰伴胸痛就诊,CT检查示右上肺阻塞性炎症伴肺不张,经抗感染治疗1周无效,以肺占位性病变性质待查行手术探查。术中见右肺上叶肿块与胸膜顶粘连,右肺上叶萎缩,右肺上叶支气管开口处未发现肺动脉分支、肺上叶静脉及支气管,行右肺上叶全切术。术后病理诊断:右上肺肺隔离症(叶内型)。结论肺隔离症临床表现无特异性,发生于右上肺者罕见,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,为诊断本病的首选方法。     

肺手术中单肺与双肺分别通气的临床意义

肺外科手术时多采用双腔导管单侧肺通气,更有利于手术和病人,但单侧肺通气存在着肺内分流和气体交换不足的缺点,手术时间长或肺功能低下病人,难以避免CO_2潴留和低血O_2症,为了探索肺手术中不同通气的效果,本文就作者在肺结核病院肺外科手术中,采用手法单肺通气(IPPV)与手法单肺通气加术(上)侧肺的喷射通气(IPPV+JV)时血气分析、肺泡-动脉O_2差(A-aDO_2)、分流量(Qs/Qt)等作一对比观察。1 资料与方法 本组24例、男16例、女8例。年龄16～62岁,平均37岁,病种以肺结核为主18例,肺肿瘤6例。手术有1叶肺切除18例,2叶肺切除6例。术前肺通气功能及血气分析基本正常(见表)。     

肺水通道蛋白与肺疾病

水是生物机体细胞的主要成分,细胞摄取和排出水分是生命最基本地的活动之一。长期以来,人们普遍认为细胞内外的水分子是以简单的跨膜扩散方式来通过脂质双层膜,但某些细胞如红细胞、肾近曲小管上皮细胞对渗透压引起的水通透性很高,很难单纯以弥散来解释。Agre(1991年)及其同事完成了第一个水通道蛋白的cDNA的分子克隆和功能鉴定,证实了在哺乳动物的细胞膜上存在特异转运水的通道-水通道蛋白(Aquaporin),近年来逐渐鉴别了有关AQP家族,从而使水代谢的研究进入了一个新的阶段。目前已鉴定出6种肺水通道蛋白,其中AQP1、AQP3、AQP4、AQP5…     

早期肺灌洗治疗严重肺创伤

我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月施行纤支镜支气管肺灌洗治疗重型胸部创伤 74例 ,与 1990年 1月～ 1996年 10月收治的 91例重型胸部创伤一般治疗进行对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 16 5例 ,男 141例 ,女 2 4例 ,年龄 16～6 5岁。单纯胸部创伤 96例 ,包括多发性肋骨骨折、血气胸、创伤性湿肺及阻塞性肺不张、皮下及纵隔气肿。胸部创伤合并其他部位损伤 6 9例 ,其中合并Ⅱ级脑外伤 12例 ,Ⅲ级脑外伤 10例 ,四肢长管骨骨折 13例 ,脾破裂 16例 ,肝破裂 5例 ,脾及左肾破裂 4例 ,骨盆骨折及肝破裂 2例 ,胃破裂 4例。…     

从肺减容过渡到肺移植

背景:文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的:探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法:为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论:患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

一侧全肺先天性支气管肺囊肿

一侧全肺先天性支气管肿囊肿较少见,误诊率较高。我院1962年至1991年收治17例,均经手术和病理证实,术前长期误诊为其它肺部疾病。现分析讨论如下。临床资料     

从肺减容过渡到肺移植

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论：患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

蘑菇肺

因职业性接触而吸入某些抗原引起的一组肺部变态反应性疾病统称为外源性过敏性肺泡炎,蘑菇肺即属其中之一。随着蘑菇培植增长和接触人群的增加,该种致病性抗原越来越引起人们的注意。 1.病因与发病机理蘑菇肺的发生主要由于在蘑菇栽培中大量真菌类孢子被人体吸入,菌孢子来源之一是在高温堆肥时(40～60℃)所产生的大量嗜热放线菌,它们能产生大量孢子,孢子很小,直径约为1微米左右,广泛存在蘑菇培育室中。再者,是在蘑菇     

肺康复

Seattle obstructive lung disease question-naire:Sensitivity to outcom es in pul-m onary rehabilitation in severe pul-m onaryillness.JournalofCardiopulm onaryRehabilitation2005;25(2):107-14西雅图阻塞性肺疾病问卷对严重肺疾病患者康复效果的敏感性A profile of daily activity in chronic ob-structive pulm onary disease.Journal ofCardiopulmonary Rehabilitation2005;25(3):181-3慢性阻塞性肺疾病患者日常活动的概况Im pactofbrieforextended exercise train-ing on the benefit of a dyspnea self-m anagem entprog…     

肺畸胎瘤

胸部畸胎瘤大都发生于纵隔内,原发于肺部极少见。我院1978～1998年经手术与病理检查证实肺畸眙瘤二例,现结合献复习报道如下。     

肺移植患者肺康复的研究进展

从呼吸功能训练、运动训练、健康教育、心理干预、正压通气和氧疗等方面综述了肺移植患者肺康复的实施内容及效果,为构建标准化的肺移植患者肺康复训练方案提供借鉴。     

肺血吸虫病合并肺瘢痕癌两例

例1:女,54岁,岳阳市居民,长期与疫水接触史。1960～1973年粪检均获血吸虫卵。1988年5月因咯血丝痰就诊,X线胸片发现左肺上叶近胸膜处有球形8×6×5.6cm肿块,散在分布小结节阴影。行左肺叶切除术后,痊愈出院,至今健在。 病理检查:左肺叶,结节状,灰褐色,左肺尖有8×6×5.6cm球形肿块。剖面灰白色,质硬,可见不规则炭尘沉着线,局部胸膜增厚,镜下见大量瘢痕形成,其内有炭尘沉渍,并有多个钙化血吸虫卵沉着。癌细胞围成腺腔,散在瘢痕之中。病理诊断:左肺血吸虫病合并肺瘢痕癌。     

肺移植

人体肺移植(Human lung Traus-plantation)截至目前为止,在国内外的例数比心、肝、肾的人体移植少得多。国外F.J.Veith统计了1976年以前的37例人体肺移植,后来(1979),Nolems又报告一例右全肺移植,至此国外共发表了38例肺移植手术。于1979年1月和11月北京市结核病肺部肿瘤研究所分别做了两例左肺移植手术。全世界总共有40人接受了肺移植,其中大部分移植手术是在