自发性胆囊十二指肠内瘘（附6例报告）

自发性胆囊十二指肠内疾是胆囊慢性疾病中的一种少见病。1988～1995年，我科收治6例，占同期胆道手术病例的2％，现结合临床资料分析报告如下。一、临床资料本组男4例，女2例，年龄为45～65岁。临床表现：病程为4～22年，全部病例有反复右上腹隐痛或者绞痛；4例有不同程度的畏寒发热，恶心呕吐；l例有黄疽；2例有低位肠梗阻症状；2例有幽门不全性梗阻表现，X线钡餐排空时间8小时左右；5例有血白细胞增高；l例有肝功能损害，血脂红素增高。手术所见：6例均见胆囊已萎缩，周围粘连紧密，其中2例为明石性肠梗阻，l例位于空回肠交界处；l例位于…     

肠外瘘合并胆或胰外瘘时的营养支持研究

目的 :研究肠外瘘合并胆或胰外瘘时的营养支持方法及其作用。　方法 :2 3例肠外瘘合并胆或胰外瘘病人行TPN→PN +EN→TEN→EN +口服饮食序贯营养支持。收集各阶段的营养物质供给量、天数、所占比例及各营养支持阶段末期的肝酶谱 ;统计肠内营养给予途径、全组病例的预后及并发症发生情况 ;比较TPN支持前、TEN支持后 1 5天病人的体重、上臂中点周径、血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白浓度。　结果 :2 3例病人住院总天数为 1 498天 ,使用TPN 90 1天 (60 1 % ) ,供给非蛋白质热量 (1 35 .9± 2 3 .4)kJ/(kg·d) ,氮 (0 .2 1± 0 .0 6) g/(kg·d) ;使用PN +EN 445天 (2 9.7% ) ,供给非蛋白质热量 (1 2 3 .4± 1 4 .2 )kJ/(kg·d) ,氮 (0 .1 8± 0 .0 3) g/(kg·d) ;使用TEN 1 52天 (1 0 .2 % ) ,供给非蛋白质热量 (1 1 6 .3± 1 9.6)kJ/(kg·d) ,氮 (0 .1 7± 0 .0 4 ) g/(kg·d) ,肠内营养途径依次是鼻肠管1 3例 ,空肠造口管 5例 ,堵瘘 3例 ,鼻胃管 2例。全组死亡 4例 ,治愈 1 9例 ;中心静脉导管感染 2例 ,肝酶谱改变 6例 ,腹胀、腹泻 3例 ;TEN支持后阶段营养指标明显改善。　结论 :TPN→PN +EN→TEN→EN +口服饮食的序贯营养支持模式是肠外瘘合并胆或胰外瘘病人的合理、有效营养支持方法 ,其中PN是主要手段     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的 探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治。方法 回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料。结果 17例患者均行一期手术，其中2例患者行胃次全切除＋胆囊切除十胆石清除术，3例患者行胆囊切除＋瘘管切除术，6例患者行胆囊切除＋小肠切开取石术十瘘口修补术，2例患者行胆囊切除＋经瘘口取石术＋瘘口修补术，4例患者行胆囊切除＋瘘口修补术。术后患者全部康复，无一例死亡。结论 胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症，熟悉其发病规律，恰当的辅助检查，有助于临床诊断。治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口。     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治.方法回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料.结果17例患者均行一期手术,其中2例患者行胃次全切除+胆囊切除+胆石清除术,3例患者行胆囊切除+瘘管切除术,6例患者行胆囊切除+小肠切开取石术+瘘口修补术,2例患者行胆囊切除+经瘘口取石术+瘘口修补术,4例患者行胆囊切除+瘘口修补术.术后患者全部康复,无一例死亡.结论胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症,熟悉其发病规律,恰当的辅助检查,有助于临床诊断.治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口.     

基层医院治疗肠外瘘12例报告

目的：总结基层医院治疗肠外瘘的经验。 方法：报告本院从１９８９年１２月至１９９７年１２月收治各种肠外瘘１２例的治疗体会，依托脂肪乳注射液，用周围静脉代替经中心静脉行全肠外营养支持；简化肠内营养配方。强调肠外瘘的局部处理－附有滴水管的双腔负压吸引管持续低负压吸引。 结果：除２例死亡外，８例获得瘘自愈的优良效果，１例行肠外瘘闭合手术治愈，１例好转，等待确定性手术治疗。 结论：通过餐周静脉途径行肠外营养     

中西医结合治疗胃肠外瘘21例报告

胃肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症，其死亡率明显高于腹外科其它常见病，近年来我们对２１例并发于胃肠手术后的胃肠外瘘，采用中药白芨糊内服及红粉凡士林纱布填塞结合西医综合治疗效果满意。总治愈率８５７％。     

中西医结合治疗子宫腹壁瘘2例报告

子宫腹壁瘘,是剖宫产术后,子宫与腹壁切口感染,未能及时控制而形成的一种少见棘手的产科并发症。1987年至1990年,我院收治子宫腹壁瘘2例,采用中西医结合方法治疗,获得痊愈,报道如下。     

肠外营养支持治疗消化道外瘘17例报告

目的总结消化道瘘的临床治疗，尤其是肠外营养应用的经验。方法分析消化道外瘘17例的临床及治疗经过，其中16例为高流量瘘，8例属难治性瘘，瘘流量平均为1061ml／d。PN支持平均39．5天，最长218天。结果瘘口自然闭合10例(58．8％)，PN期间手术闭合4例(23．5％)，死亡2例(11．8％)。结论PN对于促进消化道瘘自然闭合，以及难治性瘘赢得时机手术闭合，都具有不可取代的治疗意义。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊下肝管损伤致胆瘘1例

1病例分析腹腔镜胆囊切除术在我国县级医院已广泛开展,并发症逐年下降,胆瘘是腹腔镜胆囊切除的常见并发症,但由胆囊下肝管损伤造成胆瘘比较少见,近日我院收治由胆囊下肝管损伤致胆漏1例,现报告如下：患者,男,42岁,因右上腹反复疼痛4个月,加重1日入院。体检：生命体征均正常,皮肤黏膜无黄染,心肺（-）,腹平坦,右肋缘下压痛（＋）,墨非氏征（＋）。肝胆B超显示：     

Ⅲ期矽肺并发自发性气胸六次及支气管瘘一次1例报告

Ⅲ期矽肺并发自发性气胸六次及支气管瘘一次１例报告甘肃省靖远矿务局职工医院（白银市，７３０９１３）陶俊贵李文忠王建芳徐琴魏其禄我院于１９９６年收治一例Ⅲ期矽肺患者并自发性气胸六次及支气管瘘一次，现将病例报告如下。临床资料一、病历介绍付某，男，６１岁，慢...     

自发性腹壁血肿误诊2例

1 病历摘要例1,男,60岁。因腹痛24小时入院。腹痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心,无呕吐,肛门无排气、排便。查体:T36.4℃Bp17.3/12.7Kpa,心肺无异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹局限性肌紧张,压痛明显,未触及包块,肠鸣音亢进。腹透:右腹部肠腔胀气,未见液平。血 WBC10.2×10~9/LN0.824。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。在硬膜外麻醉下经麦氏切口拟行阑尾切除术。术中钝性分离腹内斜肌和腹横肌后,见腹膜外有薄层血凝块,血凝块向后外侧延伸,经探查证     

急性自发性硬脊膜外血肿一例报告

急性自发性硬脊膜外血肿临床上较少见,现收治1例,报道如下.1 病例资料患者,男性,21岁.因颈项酸痛4天,四肢乏力、麻木2天于2006年3月31日入院.患者4天前在无明显诱因下出现颈项酸痛,经推拿治疗效果欠佳.2天前出现下肢乏力,随后出现下肢麻木感.     

全胃肠外营养联合施他宁治疗胰外瘘19例报告

胰外瘘系胰腺疾病术后的常见并发症 ,以往对于胰外瘘的治疗 ,主要采取手术治疗的方法。但再次手术危险性大 ,处理困难。我们根据生长抑素加肠外营养能明显抑制胰腺外分泌功能的理论基础[1] ,采用生长抑素十四肽施他宁和全胃肠外营养 (ＴＰＮ)联合治疗胰外瘘 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　我院于 1994年至 1999年间共收治胰外瘘患者 19例 ,其中男性 12例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 4 9岁 (平均 4 2 0岁 )。急性出血坏死性胰腺炎术后8例 ,胰腺外伤修补术后 4例 ,胰腺假性囊肿外引流术后 3例 ,胰岛素瘤切除术后 1例 ,…     

胃肠外营养在结核性肠外瘘治疗中的应用

１９９４年７月～１９９７年４月，本院共收治肠结核伴肠外瘘３例，经静脉营养及抗结核治疗均治愈。１临床资料例１女，２４岁，因腹痛、腹胀半年，加重１０天，于当地医院行剖腹探查，术中证实腹腔多部位结核，行肠粘连松解术，术后１３天并发切口裂开、肠外瘘转本院。查...     

TPN在消化管外瘘中的应用

消化管外瘘是腹部外科术后严重的并发症，治疗十分困难，死亡率极高。有效的ＴＰＮ支持既大大促使外瘘的自行闭合，也显著地提高了二次手术的成功率。本文总结１８例肠外瘘使用ＴＰＮ治疗的经验，并对临床应用中的一些问题进行了讨论。     

胆囊十二指肠瘘12例诊治分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析12例患者的临床相关资料与手术治疗方法。结果全组12例患者全部治愈出院。结论胆囊十二指肠瘘缺乏特异性的临床表现,术前诊断困难,误诊率高,手术风险大,需提高认识,加强和完善术前检查以力求术前确诊,仔细和谨慎手术,尽量避免和减少术后并发症的发生。早期诊断、及时手术治疗对预后至关重要。     

自发性海绵窦瘘误诊1例报道

1病历摘要 女,76岁。因左眼肿胀,视物模糊,头晕头胀1周到社区卫生服务中心就诊。1周前,患者晨起后感左眼肿胀,视物模糊,头晕头胀,家属以为结膜发炎,自行购左氧氟沙星滴眼液应用,但无明显缓解。水肿以晨起后明显,至下午有所减轻。     

胆内瘘56例诊治分析

目的　探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法　对 1 989- 2 0 0 2年的胆内瘘病人进行回顾性分析。结果　仅30 % (8/ 56)病人术前诊断胆内瘘 ,70 % (48/ 56)的病人为术中发现。在胆内瘘类型中 ,77% (43/ 56)为胆囊、十二指肠内瘘 ,1 4 % (8/ 56)为胆囊、胆总管内瘘 ,5 % (3/ 56)胆囊、胃内瘘 ,4% (2 / 52 )胆囊、横结肠瘘。结论　胆内瘘术前诊断困难 ,对长期胆囊结石病人 ,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑。其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法 ,对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理