消化道肿瘤的再手术治疗

目的探讨消化道肿瘤的再手术治疗。方法对消化道肿瘤术后复发或转移的病人，根据复发或转移的部位，程度，身体状况的不同，分别采用肠段部分切除，肿物切除，转流，改道等手术治疗。结果再手术后半年内死亡8例，生存1～3年12例。5年以上7例。其中4例达到根治程度。结论对于消化道肿痛术后复发或转移的病人，在条件允许的情况下，应采取积极的再手术的治疗，以改善病人的生存质量及延缓生命。     

国产吻合器与进口吻合器在消化道重建手术中的应用比较

目的 对国产吻合器与进口吻合器在消化道重建手术中的性能和术后并发症的发生情况进行比较。方法 同组手术人员在同等条件病人中随机使用国产吻合器和进口吻合器进行消化道重建，比较两者术中可操作程度、吻合效果、术后并发症的发生率。结果 应用进口吻合器行消化道重建68例，应用国产吻合器行消化道重建82例；发生术后并发症12例，其中应用国产吻合器7例，应用进口吻合器5例。结论 进口及国产吻合器两者术中可操作程度、吻合效果、术后并发症的发生率比较无明显差异，而国产吻合器具有价格优势，可替代进口吻合器。     

放射性125I粒子植入治疗消化道恶性肿瘤手术病人的护理

目的:探讨和总结对消化道恶性肿瘤病人施行125I粒子的手术配合和术后护理要点。方法:对实施125I粒子植入治疗的44例消化道恶性肿瘤病人进行术前健康指导,总结放射性粒子的手术配合及术后护理。结果:本组病人均顺利完成放射性125I粒子植入治疗恶性消化道肿瘤。结论:护理跟进125I粒子植入,是取得该项新开展手术成功的保证。     

直肠癌手术后护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位，手术后的护理目的就是尽可能地减轻病人痛苦和不适，预防术后并发症的发生，使病人能顺利康复，直到出院。因手术创伤大，病人体质较差，是否能平稳地渡过手术恢复期、身体功能恢复的好坏，与术后护理有着直接的关系。对病情的观察是重要的护理活动，是准确把握病情发展或变化必不可少的护理内容，是有效开展各种护理活动的前提，应贯穿于整个护理活动中。术后病情变化更是千差万别，因此，只有通过不断细心地观察，得到病人的各种反馈信息，才能准确的把握每个病人及时实施正确的治疗、护理。2004年10月～2007年1月，本院共施行直肠癌手术100例，经我院医护人员悉心医治，康复出院，现把有关护理报告如下。     

275例消化道息肉病人行内镜手术治疗的护理

对275例消化道息肉病人行内镜手术治疗,术前做好充分的准备及心理护理,术中密切配合手术,做好病情观察,术后做好基础护理、饮食与生活护理、并发症观察及出院指导,取得了良好的效果。     

绞窄性小肠梗阻的特殊表现消化道大出血

目的提高以消化道大出血为特殊表现的绞窄性小肠梗阻的诊断及治疗水平。方法总结近年收治的绞窄性小肠梗阻中的特殊表现消化道大出血7例。结果对7例病人进行剖腹探查术，术中证实为绞窄性小肠梗阻，部分病人伴有小肠坏死。结论对消化道大出血病人宜密切注意腹部体征，及时进行手术治疗。     

光动力疗法治疗中晚期消化道肿瘤的护理

[目的]探讨光动力疗法(PDT)治疗中晚期消化道肿瘤的效果及护理方法。[方法]对17例不愿意手术或失去手术机会的中晚期消化道肿瘤(食管癌8例、结肠癌5例、直肠癌4例)病人，进行内镜下光动力联合化疗，其中7例在光动力治疗前行内镜下肿物切除术，光动力治疗前、中、后给予相应护理。[结果]临床症状缓解率为82．4％，内镜下完全应答率29.4％，部分应答率为52．9％．中位生存期为10个月；1例出现皮肤光敏反应(5.9％)，1例食管癌术后1周出现大出血(并发症发生率5.9％)。[结论]PDT是安全有效的肿瘤治疗新方法，是适用于中晚期消化道肿瘤作为姑息疗法的一种选择。护理的重点是细心做好各项治疗前的准备工作，严格避光措施及防止和处理光过敏：术中协助医生准确实施各项操作，确保正确、及时、安全地治疗，术后密切观察病人有无各种并发症发生。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较

目的：寻找胃恶性肿瘤行全胃切除术后的合理消化道重建方法。方法：观测二种不同重建方法后病人的并发症及营养指标。结果：二种方法手术并发症相同，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人消化道症状略高于于P形空肠Roux-en-y病例．该病例经过药物治疗半年后大多数无症状。采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人营养指标优于P形空肠Roux-en-y。结论：如果注意升袢长度及药物辅助的情况下，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术优于P形空肠Roux-en-y术。     

氩离子凝固术在内镜下治疗消化道疾病的护理

目的：探讨氩离子凝固术（APC）在内镜下治疗消化道出血及息肉的临床价值及护理措施。方法：运用氩离子凝固器治疗消化道出血及息肉，加强术前、术中、术后护理。结果：17例消化道出血患者经治疗后16例未再出血，1例出现大出血；29例消化道息肉患者经APC治疗后全部治愈。结论：APC治疗消化道出血疗效确切。通过加强对患者的护理，可减轻患者的精神负担，保证手术顺利，防止术后并发症的发生。     

急性下消化道大出血的手术治疗策略

目的：探讨急性下消化道大出血的手术治疗时机和方法。方法：回顾分析2000年1月-2007年12月间经手术治疗的9例急性下消化道大出血患者的诊治经验。结果：所有病例在急症剖腹探查手术中，通过视诊、触诊、透光试验、分段钳夹和注射美蓝及术中内镜检查均明确病灶，行病变肠段切除吻合术，术后无死亡及并发症发生。结论：及时剖腹探查、准确寻找出血部位和正确选择术式是急性下消化道大出血手术成功的关键。     

16例原位肝移植术后消化道出血的原因及护理

分析原位肝移植术后消化道出血的原因,总结护理经验。回顾性统计了16例原位肝移植术后消化道出血病人的临床资料。出血原因多为食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门静脉高压性胃病及消化性溃疡,肝移植术后消化道出血病人及时的治疗和护理非常重要。     

中西医结合治疗消化道癌性肠梗阻30例临床分析

f肖化道恶性肿瘤包括食道、胃、肠道、胰腺、肝脏等肿瘤。其治疗原则为：早中期以根治性手术切除为主，辅以术后化疗，亦可行术前、术中化疗或放疗。晚期以化疗为主，必要时行姑息性手术或放疗，但消化道恶性肿瘤复发或腹腔转移而出现消化道梗阻常常影响患者的治疗和预后，西医往往无法实施化疗，从而使患者失去了治疗的机会，这也是治疗消化道恶性肿瘤的难点。笔者2004年在龙华医院肿瘤一科进修期间，观察到他们采用中西医结合的方法解决消化道恶性肿瘤出现消化道梗阻问题，取得了较好的疗效，现分析如下。     

16例原位肝移植术后消化道出血的原因及护理

分析原位肝移植术后消化道出血的原因,总结护理经验。回顾性统计了16例原位肝移植术后消化道出血病人的临床资料。出血原因多为食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门静脉高压性胃病及消化性溃疡,肝移植术后消化道出血病人及时的治疗和护理非常重要。     

液囊空肠导管在胃癌根治术后病人早期肠内营养中的应用及护理

胃癌是最常见癌肿之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤的第1位.到目前为止,胃癌在临床上多采用以手术为主的综合治疗,但有50％的病人在就诊时即存在不同程度的营养不良,使病人对手术及综合治疗的耐受性下降[1],部分病人由于机体处于负氮平衡和营养不良状态,直接影响治疗方案的实施,并对远期生存产生不利影响.因此,营养支持疗法是胃癌根治术后病人重要的治疗方法之一.2010年1月-2011年11月,我科对100例实施胃癌根治术后病人在实施常规护理的基础上于术后24 h应用液囊空肠导管给予肠内营养支持,并观察对病人术后肠功能恢复的时间(以肛门排气时间为标准),术后并发症的发生率及术后住院时间三方面的影响.现报告如下.     

消化道穿孔腹腔镜修补术治疗消化道穿孔的可行性分析

目的 研究消化道穿孔腹腔镜修补术治疗消化道穿孔的可行性分析.方法 选择我院50例消化道穿孔患者为观察对象,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组各25例.对照组使用常规开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜修补术治疗,对比两组患者并发症、手术时间、住院时间、术中出血量、镇痛例数、肠蠕动时间、肛门排气时间、溃疡愈合及病人满意度.结果 通过治疗,观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、恢复肠蠕动时间均比对照组少,数据差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症、镇痛例数均低于对照组(P＜0.05),溃疡愈合及满意度均比对照组高(P＜0.05).结论 消化道穿孔腹腔镜修补术治疗消化道穿孔具有良好的效果,具备良好的可行性,值得临床推广.     

术后残留气腹误诊为消化道穿孔4例体会

腹部手术时，外界气体可进入腹腔并且术后会有一段时间残留于腹腔内，以后慢慢被吸收消失。如果对此认识不够，对术后病人出现的一些症状、体征不加分析，很可能误诊为消化道穿孔。在治疗上也会出现错误的处理，给病人增加不必要的痛苦和经济负担。现就我个人遇到的4例典型病例报告如下。     

42例直肠癌Miles’手术围手术期的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，近年来发病率不断上升，严重威胁人民的生命健康，相当一部分病人因肿瘤距肛门过近而需要行Miles’手术，该术式创伤较大，且需腹壁结肠造口，使病人术后生活质量受到较大影响。围手术期护理是肿瘤综合治疗的重要组成部分，2007年10月～2008年8月，我科共有42例病人实施直肠癌Miles’手术，现将护理体会总结如下。     

消化道肿瘤病人术后应用肠内营养的临床研究

目的 :探讨肠内营养在消化道肿瘤病人术后早期应用及其影响。方法 :消化道肿瘤病人 (n =6 3)术后按热卡 30kal/kg/d给予全量的 2 / 3,术后第 4～ 7天给予全量。所有病例均在术前和术后第 7天测定全血图、肝功、肾功、电解质、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TRF)、血糖 (Glu)、胆固醇 (Chol)和甘油三酯 (TG) ;同时记录腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘及大便情况。结果 :术后营养指标与术前比较均有下降 ,总蛋白 (TP)、白蛋白 (ALB)和TRF下降明显 (P <0 0 5 ) ,其余营养指标虽有下降 ,但是差异不显著 (P >0 0 5 )。术前、术后比较肝、肾功和电解质测定各指标值变化差异不显著 (P >0 0 5 )。术后第 7天空腹血糖与术前空腹血糖比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。术后胆固醇、甘油三酯均有下降 ,与术前比较差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :肠内营养制剂安素在消化道肿瘤病人术后早期肠内应用是安全、可行的 ,并能明显改善机体的营养状态 ,促进和维护胃肠道功能 ,预防感染性并发症的发生。     

腹部薄荷热敷对皮肤温度及肠蠕动的影响

在消化道手术中，由于胃肠的切断损伤了消化道、肠粘膜和内脏神经以及外露肠道造成的干燥失水和手术刺激的肠机能下降。术后的蠕动减弱，导致气体和体液淤滞，发生腹胀、恶心和呕吐。     

静脉高营养支持治疗消化道瘘8例观察

消化道起于口腔食管止于直肠肛门。胸腹部外伤和肿瘤是消化道常见病，常以手术治疗，手术不外乎切除吻合和修补两种。吻合和修补是不可避免有瘘的可能，消化道吻合口瘘和修补处瘘是胸腹部手术的严重并发症。食管、十二指肠及高位小肠瘘更为严重，需要长时间禁食水，又丢失大量消化液；特别是十二指肠瘘，可致患者贫血、营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱、重要的多脏器功能衰竭，