胃大部分切除术后大网膜粘连致吻合口梗阻5例

1临床资料 男3例,女2例,年龄52～64岁,平均54.2岁.发生梗阻时间在术后5～7天.均发生在择期胃大部分切除毕Ⅱ氏吻合术后.胃溃疡术后2例,十二指肠溃疡术后1例,复合溃疡术后2例.5例病人术前留置胃管,术后肛门排气后拔除胃管.     

《实用临床医药杂志》继续医学教育试题(4)

1名词解释(1)EBN(2)VAP2单项选择题(1)下肢静脉血栓形成患者的护理措施,下列那项除外?()A.急性期卧床1～2周B.保持大小便通畅C.每天进行足趾的主动、被动活动D.选择怒张的浅静脉穿刺,进行溶栓治疗(2)开胸术后肺部感染好发时间为:()A.术后1～3dB.术后1周C.术后3～7dD.术后2周(3)在临床工作中如果不慎被各种锐器刺伤。只需多少mL带乙肝病毒的血液可致被刺伤者感染?()A.0.001B.0.002C.0.003D.0.004(4)移植肝血管栓塞好发时间为:()A.术后3d内B.术后1周内C.术后1周内D.术后1个月内(5)肾移植术后患者经口营养支持宜选择的食物为:()A.红…     

复发性念珠菌性阴道炎118例治疗分析

目的:研究复发性念珠菌性阴道炎的治疗方案及疗程.方法:选择复发性念珠菌性阴道炎患者118例,随机分成4组,1组用硝酸咪康唑200mg,每天早晚各1次塞阴道,共7次为一疗程,2组在1组基础上,下1次月经干净后3天重复1疗程,3组在1组基础上,口服伊曲康唑200mg,每日1次,共3天为一疗程.4组在3组基础上,下1次月经干净后3天重复1疗程.停药后4、8周评定疗效.结果:停药后4周各组间无显著性差异,8周1、2、3组与4组间有显著性差异.结论:联合用药延长用药周期能有效治疗复发性念珠菌性阴道炎.     

腹部术后早期炎性肠梗阻28例

作者收集了 1 981年 3月至 1 998年 1 2月期间 2 8例各种腹部外科术后早期炎性肠梗阻病例 ,进行了回顾性总结 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例中男 1 9例 ,女 9例 ,年龄4～ 6 4岁。胃大部切除术后 5例 ,粘连性肠梗阻术后 4例 ,阑尾炎术后 6例 (其中坏疽性阑尾炎术后 4例 ) ,胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术后 4例 ,腹部外伤肠破裂修补术后或切除吻合术后 3例 ,肝脾破裂术后 2例 ,胆道术后 3例 ,结核性腹膜炎粘连性肠梗阻术后 1例。1 .2　肠梗阻发生时间　肠梗阻发生在术后 4～ 2 3天 ,大多数发生在 1～ 2周。1 .3　治疗方…     

早期下肢按摩联合康复训练对膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者功能恢复的影响

目的 探讨早期下肢按摩联合康复训练对膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者功能恢复的应用效果。方法 前瞻性选取2017年9月至2019年11月在汕头大学医学院第二附属医院膝关节镜下前交叉韧带重建术的40例患者,随机分为对照组和实验组,各20例。对照组运用支具制动及负重等常规的康复方法,实验组则在常规康复的基础上增加下肢按摩的方法。分别比较两组患者在入院时、术后1 d、术后第1周、术后4周的疼痛评分,大腿周径差值、肌力;比较两组患者的术后并发症;比较两组患者手术前后的Lysholm分数。结果 两组患者的疼痛评分在入院时、术后1 d的组间疼痛评分差异无统计学意义(P 0. 05),实验组患者在术后1周、术后4周的疼痛评分低于对照组[(1. 20±0. 52)分vs.(2. 30±0. 66)分、(0. 20±0. 41)分vs.(1. 25±0. 55)分],差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者在入院时、术后1 d、术后1周的组间大腿周径差值差异无统计学意义(P 0. 05),实验组在术后4周的大腿周径差值优于对照组[(-0. 65±0. 59) cm vs.(-1. 35±0. 81) cm],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者在入院时、术后1 d的组间肌力差异无统计学意义(P0. 05),实验组在术后1周、术后4周的肌力优于对照组(4. 40±0. 50级vs. 4. 10±0. 31级、4. 45±0. 51级vs. 4. 15±0. 37级),差异有统计学意义(P 0. 05)。实验组患者的术后并发症的发生率10. 00%,低于对照组25. 00%,但差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者入院时Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P0. 05),实验组患者术后4周的Lysholm评分高于对照组[(66. 50±7. 76)分vs.(54. 65±6. 51)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 早期下肢按摩联合康复训练对膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者的功能恢复的应用效果优于常规康复,有效降低患者的疼痛,减轻患肢肿胀,促进患者术后肌肉力量的恢复,减少术后膝关节的粘连、僵硬及肌肉萎缩并发症发生,促进膝关节功能恢复。     

大鼠青春期前期睾丸E 型钙黏蛋白的表达变化

目的 研究E 型钙黏蛋白(CDH1)在大鼠青春期前期睾丸组织中特异的时空表达模式.方法 利用RT-PCR 半定量检测和免疫组织化学染色分别研究CDH1 转录水平和蛋白表达变化特点.结果 CDH1 mRNA 的表达呈现明显的年龄依赖性.CDH1 mRNA 表达水平在出生后第2、4、6天保持较高的水平.在出生后第8 天突然下降,在出生后第10 天又开始升高,然后从第12 ～30 天逐渐降低.免疫组织化学染色结果显示:在大鼠出生后第2 ～30 天CDH1 均有表达,其中第2 ～10 天表达较强,第12 ～30 天表达逐渐减弱.结论 CDH1 在大鼠早期精子发生过程呈现特定的时空表达模式,对精子发生起着极其重要的作用.     

非体外循环冠状动脉搭桥术前后左室舒张早期血流传播速度的变化

目的　检测左室舒张早期血流传播速度 (Vp)在非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)前后的变化 ,以探讨其临床价值。方法　应用彩色 M-型多普勒测量了 4 8例冠心病患者在 OPCAB术前、术后 1周和术后 3个月的 Vp。结果　术前 Vp是 (35 .2± 7.5 ) cm/ s,术后 1周和术后 3个月时 Vp分别增加为 (43.6± 5 .1) cm / s和 (5 0 .5± 4 .9) cm/ s(F=6 .0 1,P<0 .0 1)。结论　左室舒张功能在 OPCAB术后早期较快地得到改善 ,彩色 M-型多普勒测量 Vp为准确地评价左室舒张功能在 OPCAB术前后的变化提供了新途径。     

Loffer心内膜炎1例报告并文献复习

Loffer心内膜炎又称为嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎,是限制性心肌病( restrictive cardiomyopathy,RCM)中的一类特殊类型.此病罕见,在温带地区有散在发生,中年男性多见.笔者遇治1例,结合文献总结如下. 1病历摘要 男,18岁,学生.因活动后心悸1个月,发现心电图异常1周入院.追问病史:3个月前强体力活动后有不适,1个月前上坡后出现心累,半个月后感腓肠肌疼痛,活动时加重,休息时不痛,无按压痛,入院后无肌肉疼痛,但乏力较前加重.家族中无猝死病史.查体:T 37.6℃,P 90次/min,BP 122/76 mm Hg.     

术后镇痛病人的观察及护理

术后镇痛的研究在国内外兴起近10年.它可以抑制机体应激反应,有利于病人术后呼吸循环的稳定,减少术后并发症.在此过程中对于术后镇痛的副作用应细致观察及护理.1临床资料1.1一般资料术后镇痛,男102例,女96例,肝胆手术1 70例,胃肠手术15例,其它13例.     

牙冠延长术后牙周临床指标及龈沟液中骨钙素水平的变化

通过观察牙冠延长术后牙周临床指标及龈沟液中骨钙素水平的变化,为后期修复时机的选择提供理论依据.方法:从门诊选择80颗有保留价值的患牙,实行牙冠延长术.在术前1周、术前和术后1、2、4、6、8周及3个月分别测量并记录牙周菌斑指数、出血指数及断端与龈缘距离等临床指标,同时取龈沟液,采用电化学发光法测量骨钙素水平.结果:菌斑指数在术前术后差异无统计学意义;牙周出血指数术后1周与术前比较差异无统计学意义,术后2周以后明显下降,4周后指数保持稳定.断端与龈缘距离:术后断端均能在龈上,术后1周龈缘逐渐向根方退缩,4周以后基本稳定.龈沟液骨钙素水平在术前1周与术前比较差异无统计学意义,术后水平逐渐上升,至2周达到峰值,后逐渐下降,6～8周后基本稳定在术前水平.结论:牙冠延长术后6周是后期桩冠修复的最佳时机.     

心肌梗死后室间隔穿孔患者的术后护理

心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后室间隔穿孔是一种较少见但非常严重的并发症.急性AMI后室间隔穿孔(venfricular septum rupture,VSR)发病率为1%～2%,占AMI后早期死亡的5%.室间隔穿孔多发生在AMI后1周内(统计显示主要分布在AMI后第1天和第3～5天),2周后则较为罕见.     

彩色多普勒超声诊断左室-肺动脉瘘1例

患者男,9岁.室间隔缺损术后发现心脏杂音就诊.患者1年前曾因先天性心脏病,室间隔缺损在外院进行室间隔缺损修补术.出院1周后发烧,当时未回手术医院诊治,在乡镇卫生院治疗2周后治愈.之后心脏杂音持续存在,故来诊.     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病113例报道

目的 探讨后腹腔镜手术在治疗泌尿系统疾病中的临床效果.方法 回顾分析2006年4月～2008年6月采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病113例,包括肾上腺肿瘤切除术11例,肾癌根治术4例,肾囊肿去顶术63例,输尿管切开取石23例,肾部分切除术2例,巨大肾积水肾切除术6例,肾黄色肉芽肿肾切除术1例,腹膜后粘液性囊肿切除术1例,腹膜后神经鞘瘤1例,肾脓肿引流后无功能肾切除1例.结果 108例获得成功;中转开放手术5例,1例因左肾上腺肿瘤切除时损伤胰尾,1例右肾癌根治术肿瘤巨大,1例肾脓肿引流后无功能肾切除时粘连明显,1例输尿管切开取石术结石上移,1例腹膜后神经鞘瘤包裹肾动静脉.手术时间40～145 min,出血量在20～500 mL左右,平均85 mL.3例术中出血较多,术野注入蛋白凝胶止血,效果满意,5例术中腹膜穿孔,1例超声刀头接触分离钳造成刀头断裂.随诊1～20个月,3例肾囊肿复发,无腰痛及发热.结论 后腹腔镜手术在泌尿系统疾病治疗中有实用价值.     

经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗死患者短期内心功能的影响

目的研究经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对急性心肌梗死(AMI)患者短期内心功能的影响.方法以CF-II型心血管功能检诊仪对24例AMI患者进行动态监测,术前1日及术后第1、2、3、5、7日检测血流动力学各参数.结果患者的血流动力学参数在PTCA术后第1、2、3日较术前明显恶化,术后第7日参数已恢复甚至优于术前水平.患者术后1周内的心功能动态演变呈"U"型趋势曲线.结论AMI患者在PTCA术后可出现短暂而可逆的心功能障碍,尤其在术后3日内心功能下降最明显.因此,加强和维护患者术后的心功能仍应是此期医疗和护理的重点.     

He-Ne激光照射尖锐湿疣组织对其HPV载量的影响

目的　了解He Ne激光照射尖锐湿疣 (CA)组织后对人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus,HPV)载量的影响。方法　用荧光定量PCR方法检测CA组织中HPV DNA拷贝数 ,比较CO2 激光治疗CA 4周后 ,He Ne激光组与对照组HPV DNA下降平均值及各组在治疗观察前、后的HPV DNA变化情况。结果CO2 激光治疗观察 4周后 ,HPV DNA的平均下降值He Ne激光组 :(4.0 4± 1 .90 )× 1 0 5copies/mg ,对照组 :(- 1 .1 5± 8.78)× 1 0 4 copies/mg,两组比较t =1 0 .90 ,P =0 .0 0 0 1 ;治疗观察前、后HPV DNA量变化的自身对照 ,He Ne激光组 :t=1 1 .68,P =0 .0 0 0 1 ;对照组 :t=0 .72 ,P =0 .4789。He Ne激光组与对照组在治疗观察后 2周和 4周CA复发率分别为 :2 3 .33 % ,40 .0 0 % ;30 .0 0 % ,60 .0 0 %。结论　低能量的He Ne激光照射CA组织可降低其HPV载量 ,并可减少CA在CO2 激光治疗后 4周的复发率     

儿科护理学

052347新生儿换血疗法的护理/王勉//护理与康复.-2004,3(4).-244—245 1.维持室温在24—36℃,调节远红外抢救台和暖箱温度于30～32℃,术中每30min监测体温1次,术后每小时监测体温1次,维持患儿体温在正常范围。2.术中每10min监测脉搏、呼吸、血压,术后2h内每15—30min监测1次,稳定后1次/h。3.术后24h内每4—6h监测胆红素1次,以后每8h1次,并观察有无嗜睡、     

临床少见药物过敏应

现将笔者在急诊工作中遇到的少见药物过敏反应报道如下. 1 地塞米松过敏 笔者曾治疗1例支气管哮喘患者,予地塞米松静注后患者出现气喘加重,呼吸困难,改用肾上腺素治疗才逐渐缓解.后因哮喘再次发作,在外院用地塞米松治疗后出现同样症状,经改用肾上腺素症状缓解.另有1例吃鱼后出现全身皮肤瘙痒,予地塞米松治疗后,皮肤瘙痒加重,且出现呼吸困难、胸闷,给予肾上腺素处理后缓解.     

可溶性细胞间黏附分子在小儿急性肺损伤中的变化

目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)在小儿急性肺损伤(ALI)中的变化及临床意义.方法使用ELISA双抗体夹心法动态检测43例ALI患儿血清SICAM-1的表达,同步血气分析测定氧合指数.分析血清SICAM-1浓度与病情预后的关系.结果好转组,恶化组患儿在确诊ALI后1 h时血清SICAM-1无显著性差异,好转组ALI患儿血清SICAM-1逐渐降低,至确诊后48 h明显下降,恶化组却逐渐升高,至确诊后48 h上升明显.血清SICAM-1与氧合指数成负相关.结论SICAM-1是判断ALI患儿病情轻重、估计预后的重要指标.     

包皮环切术后阴茎坏死2例病因分析

包皮环切术主要用于治疗包皮过长和包茎,术后发生阴茎皮肤或部分阴茎坏死在临床上较为罕见.在近几年中,我们共诊治2例,现报道如下.1病历摘要例1:18岁.在某医院行包皮环切术,术中高频电刀止血,为防止术后出血,采用弹力绷带加压包扎.后来患者自觉阴茎疼痛剧烈,认为是术后正常反应,未及时诊治.术后3d,发现龟头发黑,表面可见多发水疱,遂来我院就诊.松解弹力绷带后发现阴茎远端1/2左右变黑,20 min后未见明显颜色变化,注射器针头穿刺龟头仅见少许暗红色血液流出.观察数日后,阴茎黑色部分组织干性坏死,待界限清楚后行阴茎部分切除术,残留正常阴茎组织约4 cm.术后病理证实坏死阴茎海绵体内大量血栓形成.     

肠梗阻术后并发Wernicke脑病一例

1 病例资料 女,49岁.因肠梗阻术后3 d上腹部绞痛、恶心、呕吐由外院转入.患者1周前进食黑枣后出现肠梗阻,在当地医院行手术治疗.术后3 d排气,进食后出现上腹部阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热,为进一步诊治,转入我院.