胆总管结石临床诊治观察

目的 为了探索胆总管结石患者形成原因,手术适应症,减少漏诊,避免手术差错.方法 对我院114例胆总管结石患者行保守、手术等治疗.结果 胆总管结石常有胆道梗阻及感染的表现,如下段结石上浮或排入十二指肠则梗阻及感染的表现可缓解或消失,如为单发结石排入十二指肠则当属痊愈,不需再治疗.结论 入院时诊断为单纯肝外胆管单个结石,特别是位于下段者如症状逐渐缓解,术前应再作B超等影像学检查,了解原已扩张的胆总管是否缩小,胆管内特别是胆总管下段是否仍有结石,如未发现结石又无胆管梗阻征象,则不应急于手术,可能结石已排入肠道.     

ERCP诊治胆总管结石

目的 探查ERCP对胆总管结石的诊断与治疗的作用.方法 计算机检索中国学术期刊网(CNKI)、重庆维普(VIP)中文科技期刊全文数据库、PUMBED,对ERCP诊治胆总管结石的优势和弱点进行分析.结果 诊断方面:ERCP对于胆总管结石诊断的敏感性和特异性分别为92%和97%;治疗方面:研究表明对于D＜1.0cm的小结石成功率97.6%;并发症方面:报道经过50万人次的观察,此上所说偶尔穿孔、出血、感染误吸的概率大概只有0.01%.不足:仍然有很多禁忌症.结论 ERCP诊断及其治疗技术具有简单、快速、痛苦小、并发症少等优点,在一定程度上替代了外科手术,是目前胆结石患者常采用的方法.     

ERCP诊治胆总管结石

目的探查ERCP对胆总管结石的诊断与治疗的作用。方法计算机检索中国学术期刊网（CNKI）、重庆维普（VIP）中文科技期刊全文数据库、PUMBED,对ERCP诊治胆总管结石的优势和弱点进行分析。结果诊断方面：ERCP对于胆总管结石诊断的敏感性和特异性分别为92%和97%;治疗方面：研究表明对于D〈1.0cm的小结石成功率97.6%;并发症方面：报道经过50万人次的观察,此上所说偶尔穿孔、出血、感染误吸的概率大概只有0.01%。不足：仍然有很多禁忌症。结论 ERCP诊断及其治疗技术具有简单、快速、痛苦小、并发症少等优点,在一定程度上替代了外科手术,是目前胆结石患者常采用的方法 。     

胆总管下段结石68例诊治体会

长期反复上腹痛的病人要想到有胆总管下段结石的可能,以减少误诊,B超和CT检查可基本明确诊断;手术治疗仍然是首选的治疗手段.     

胆总管继发结石术中诊治分析

目的：探讨胆囊结石并胆总管结石术中的诊治方法。方法：对98例胆囊切除术中，42例胆道镜法，56例胆囊管造影法，确诊26例继发胆总管结石。结果：26例经胆道镜取石或胆管切开职石治愈，89例避免了胆管切开。结论：采用上述二种方法诊治胆囊继发胆总管结石，具有临床价值。     

胆总管下段结石76例诊治分析

胆总管下段属肝外胆管的隐蔽部分 ,该部位的结石特别是胆总管出口部结石在诊断和治疗上有其值得注意的地方。我院 1996年 1月— 2 0 0 1年 12月手术治疗的胆管结石患者中属胆总管下段结石 76例 ,现总结报告如下。1　临床资料76例中男 2 9例 ,女 4 7例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均 4 5 .6岁。症状 :单纯右上腹痛 3例 ,发热并腹痛 5 3例 ,夏科三联征(腹痛、畏寒高热、黄疸 ) 18例 ,四联征 (腹痛、畏寒高热、黄疸、休克 ) 2例。确诊方式 :B超确诊 4 6例 ,胆道造影确诊 14例 ,CT确诊 12例 ,未作任何检查经急诊剖腹探查确诊 4例。 76例中 ,并发胆囊…     

胆总管下段结石手术治疗60例分析

目的探讨胆总管下段结石的手术治疗。方法回顾2003年2月至2009年11月间60例胆总管下段结石手术治疗的临床资料。结果全部病例顺利完成手术,无死亡病例.其中开腹组39例术中取尽结石,2例经T管造影等证实有结石残留,均经胆道镜取尽,1例术后合并膈下脓肿,经保守治疗痊愈;腹腔镜组21例中,19例术中取尽结石,中转开腹2例,本组无医源性胆道损伤,无胆瘘等严重并发症。结论胆总管开刀口取不出结石,且胆道探子或导尿管能通达十二指肠,这并不能等于下段结石已取尽,而应进一步探查。     

无症状胆总管结石48例临床诊治分析

目的 探讨无症状胆总管结石在临床中的检查方法及治疗手段.方法 回顾性分析无症状胆总管结石患者48例的临床资料.结果 46例均行腹腔镜下胆囊切除（LC）＋腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）,其中经胆囊管胆总管取石30例,胆总管切开取石16例;胆总管行T管引流6例,一期缝合40例,2例行经内镜括约肌切开术（EST）＋LC术;本组患者术后胆漏5例,2例引流口出血2d后止血,本组无死亡病例,均痊愈出院.结论 术前肝功能的异常、MRCP检查或术中经胆囊管胆道造影等检查,能减少无症状胆总管结石的临床漏诊率.     

胆总管下段结石的超声诊断探讨

胆总管结石为临床常见病,而结石局限在胆总管下段的胆总管下段结石临床较少见,且诊断较困难。本组356例胆总管结石中,胆总管下段结石132例,而通过超声诊断的121例,占91．67％。本研究探讨超声检查胆总管下段结石的操作手法,对提高胆总管下段结石的诊断符合率有重要意义。     

胆总管下段结石的超声诊断价值

目的:探讨经腹超声在胆总管下段结石诊断中的价值。方法:回顾性分析47例胆总管下段结石患者术前经腹超声检查,超声诊断结果与手术结果进行对照。结果:47例中超声检查诊断为胆总管下段结石并肝外胆管扩张37例,并肝内胆管扩张5例。超声漏诊5例。超声诊断正确率为89.36%。结论:经腹超声是一种无损伤、无痛性检查,熟练掌握超声检查胆总管下段结石的操作手法,对显示胆总管下段结石的诊断符合率有重要意义。     

胆囊结石合并胆总管结石的临床诊治分析

目的观察腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性.方法将2007年5月~2011年4月门诊及住院收治的540例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为治疗组与对照组,每组各270例.对照组采取开腹胆囊切除胆总管切开取石术治疗,治疗组采取腹腔镜治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院费用、并发症发生率及总住院天数等指标情况.结果治疗组术中出血量、并发症发生率及总住院天数等指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效确切,术中出血量少,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

胆总管结石的临床护理

胆总管结石是指位于胆总管的结石.发病率约为胆石病的20%,女性多于男性,男女之比约为2:1,我国农村发病率高.     

术中发现胆总管结石30例诊治体会

约10％～13％的胆囊结石病人，术前未发现胆总管结石及相应症状，而在手术中发现胆总管结石或遗漏，因术前没有预料，故造成治疗上的烦琐和其它一系列问题。现回顾性分析胆囊切除术中发现胆总管结石30例。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石临床探究

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石临床治疗效果。方法选取该院于2009年6月—2013年1月收治的48例胆总管结石资料,对其进行回顾性分析。结果 48例患者成功实施腹腔镜胆总管探查术,对其进行胆总管T管实施引流,无中转开腹手术患者,手术时间90~140min,出血量45~135mL,其中结石取净40例,术中结石取出率为83.3%,术后无严重并发症发生。住院时间为15~21d,术后对患者进行随访5~13个月,无复发病例。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是一种切实可行的治疗方法,可有效改善患者的临床病症,提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用。     

Kocher手法联合胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石

目的：分析胆总管下段嵌顿结石的取石方法。方法：对50例胆总管下段嵌顿结石病人实施Kocher手法联合胆总管低位切开取石治疗。结果：本组无医源性胆管损伤及十二指肠损伤发生,49例术中取净结石,1例术后残留结石,随访1年,无复发,无返流性胆管炎发生。结论：Kocher手法联合胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石,疗效满意。     

肾镜治疗肝内胆管结石及胆总管下段结石的临床观察

目的探讨肾镜治疗肝内胆管结石及胆总管下段结石的临床效果。方法选择2014年6月至2015年6月东莞市大岭山医院收治的70例肝内胆管结石及胆总管下段结石患者为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组,各35例,对照组以纤维胆道镜取石,观察组以肾镜辅助取石,观察两组手术指标及结石取净率。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组、出血量少于对照组、结石取净率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾镜治疗肝内胆管结石及胆总管下段结石的临床效果显著,取石更彻底,值得推广使用。     

MRCP结合MRI诊断胆总管下段结石的临床应用价值

目的：探讨磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在胆总管下段结石患者中的临床应用价值。方法回顾性分析经MRI和MRCP检查并经手术病理结果证实的30例可疑胆总管下段结石患者。结果30例中,4例未发现结石,26例显示结石征象,其中1例为乳头状纤维腺瘤,25例为结石,诊断准确率达96%。结论 MRCP结合MRI图像质量高,无需造影剂,无并发症,对可疑胆总管下段结石患者的诊断安全可靠,准确率高。     

胆总管下段结石腹部超声检查技巧

目的 对腹部超声检查在胆总管下段结石诊断中的应用价值进行分析,探讨腹部超声检查的技巧.方法 选取疑似胆总管下段结石患者86例,所有患者术前均行腹部超声检查,将腹部超声检查与手术结果、造影检查结果进行对比.结果 86例患者经腹部超声检查诊断为胆总管下段结石82例,其中80例经手术证实,其余2例误诊;4例未发现结石者经造影检查证实胆总管下段结石1例,其余3例无明显肿块与结石.腹部超声诊断胆总管下段结石的敏感度为98.8％,特异度为60.0％,准确度为96.5％.结论 在胆总管下段结石诊断中,采用腹部超声检查具有实用、检查方便、安全无创等优点,在应用时应准确把握胆道解剖结构,熟练掌握改变体位的检查技巧,可不断提高腹部超声诊断的准确率.     

胆总管结石48例诊治体会

目的:探讨基层医院对于胆总管结石的诊治概况。方法:总结我院2000~2006年收治的胆总管结石病人48例,并对其诊治过程进行回顾分析。本组中男性16例,女性32例,年龄38~76岁,胆囊切除术后21例,无胆道手术史者27例,B超为确定诊断的主要辅助检查。手术采用“胆总管切开取石、T管引流术”者45例,“胆总管十二指肠吻合术”3例。结果:腹部切口感染2例,短暂性胆漏2例,结石残留2例经“T”管取石痊愈2例,48例中随访43例,随访期限6月~6年,效果满意。结论:基层医院对于胆总管结石诊断腹部B超诊断符合率高,治疗采用经典“胆总管切开取石、T管引流术”,如考虑胆总管下段有狭窄,行胆总管十二指肠吻合术能取得满意的疗效。     

老年胆总管结石的临床特点

老年胆石症的发病率，有随年龄上升而增长的趋向［１］，胆总管结石是老年胆道结石的常见类型［２］，症状隐匿、模糊及不典型，易误诊及漏诊。本文作者对１９８３～１９９７年收治的１４０例胆总管结石作回顾性分析，将５８例经手术证实的老年胆总管结石患者与８２例非老...