非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并代谢综合征患者血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性分析

目的 研究非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并代谢综合征患者血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性.方法 选取非酒精性脂肪肝106例,非酒精性脂肪肝合并代谢综合征58例,单纯肥胖32例,健康体检42例作为对照组.测定体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）,检测空腹血糖（FBS）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）和高密度脂蛋自（HDL）等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA）.同时酶联免疫法测定血清脂联素水平,并用相关及多元回归分析脂联素与各参数的相关性.结果 非酒精性脂肪肝组BMI、ALT、TC、TG、FBS、FINS和HOMA均较正常对照组高,HDL和脂联素水平较正常对照组低;非酒精性脂肪肝合并代谢综合征组胰岛素抵抗程度较非酒精性脂肪肝组更严重,脂联素水平更低.单纯肥胖组ALT、TC高于对照组,脂联素水平有下降趋势.非酒精性脂肪肝ALT异常组与ALT正常组比较,脂联素水平下降.结论 非酒精性脂肪肝存在不同程度胰岛素抵抗,脂联素水平降低;合并代谢综合征者胰岛素抵抗更为严重,脂联素水平更低;合并ALT异常时脂联素水平下降     

肠道菌群失调对肥胖儿童非酒精性脂肪肝发生的影响

目的 观察肥胖儿童的肠道菌群失调、非酒精性脂肪肝发生情况,分析肠道菌群失调对肥胖儿童非酒精性脂肪肝发生的影响。方法 选择2017年3月至2019年6月期间无锡市第九人民医院门诊肥胖儿童541例作为肥胖组,同期接受常规体检并证实为非肥胖且无其他严重合并症儿童112例作为对照组。设计一般情况调查问卷,记录研究对象的一般情况,全部儿童均接受肠道菌群检查,比较肥胖组与对照组肠道菌群失调、非酒精性脂肪性肝病发生情况,分析肠道菌群失调与肥胖儿童非酒精性脂肪肝之间的关系。结果 肥胖组患儿BMI、腰围分别为(29.17±1.11)kg/m2、(81.21±5.54)cm,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肥胖组肠杆菌、肠球菌菌落检出数分别为(8.62±1.33)、(7.49±1.11)高于对照组,其他菌落检出数低于对照组;肠道菌群失调、非酒精性脂肪性肝病检出率(18.67%、9.43%)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肠道菌群失调与非酒精性脂肪性肝病的发生呈正相关(r=0.673,P0.05);肠道菌群失调的肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病检出率(41.58%)高于正常者,差异有统计学意义(P0.05);肠道菌群失调是肥胖儿童非酒精性肝病危险因素(OR=34.090,P0.05)。结论 肥胖儿童多伴肠道菌群失调,并与非酒精性脂肪性肝病的发生密切相关,肠道菌群失调可能是肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病发生的危险因素,应引起临床重视,尽早发现并干预。     

脂肪肝

二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝病的随机双盲临床研究；健脾法电针配合耳穴治疗肥胖性脂肪肝30例临床观察；老年2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝相关分析；中药联合普伐他汀治疗代谢综合征合并脂肪肝55例临床观察；非酒精性脂肪性肝病发病时瘦素的变化。     

重视非酒精性脂肪性肝病的综合处理

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）相关的代谢应激性肝病,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。2004年世界IR研讨会把NAFLD列入构成代谢综合征（MS）的主要条件,MS的其他组分包括内脏型肥胖、2型糖尿病、高脂血症和高血压等。     

体质量变化与脂肪肝

随着超重和肥胖症的全球化流行趋势,代谢综合征相关疾病（包括非酒精性脂肪性肝病）患病率不断增高。除了绝对体质量与非酒精性脂肪性肝病密切相关外,近来体质量变化（相对体质量）与脂肪肝的关系也受到关注,但多数研究结论来自相对体质量与代谢综合征发病之间关系的推论。绝经后女性短期内体质量增加显著,伴代谢综合征相关疾病患病率显著增高;与出生体质量正常的儿童相比,低出生体质量的儿童青少年内脏脂肪含量增加,代谢综合征患病率升高。此外,不同人种之间肥胖定义存在差异,亚洲人群脂肪肝体质量正常者常见,短期内体质量轻度波动与脂肪肝的发生和缓解有关。     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征关系研究进展

非酒精性脂肪性肝病的发病与胰岛素抵抗及其表型有关。胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症是代谢综合征的中心环节。非酒精性脂肪性肝病是代谢综合征的临床疾病谱之一。非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化性心血管疾病、2型糖尿病及代谢综合征临床症候群的关系密切,本文就非酒精性脂肪肝与代谢综合征的关系作一综述。     

非酒精性脂肪性肝病患者脂代谢异常和胰岛素抵抗调查

目的观察非酒精性脂肪性肝病患者脂代谢和胰岛素水平的变化。方法选择脂肪肝伴2型糖尿病（FD）患者87例、2型糖尿病（D）患者53例、脂肪肝不伴2型糖尿病（F）患者112例和正常对照（C）人群197例,分别检测体重指数、血脂、肝功能和血糖代谢情况。结果脂肪肝伴2型糖尿病组与2型糖尿病组比较,以及脂肪肝不伴2型糖尿病组与正常对照组比较,BMI、FINS、HOMA—IR、TG、AIJT和γ-GT水平升高,差异有统计学意SL（P〈0．05）。结论非酒精性脂肪性肝病患者存在脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。     

代谢综合征与脂肪肝

脂肪肝是遗传 环境 代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征 ,病理上主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型 ,临床上则有酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病 (ＮＡＦＬＤ)之分 ,目前日益增多的脂肪肝主要为与胰岛素抵抗 (ＩＲ)密切相关的ＮＡＦＬＤ。多数情况下 ,ＮＡＦＬＤ为ＩＲ综合征 肥胖综合征 代谢综合征的组成成分之一 ,纠正代谢紊乱可能有助于ＮＡＦＬＤ的防治。1　代谢综合征与脂肪肝的关系1.1　脂肪肝与代谢综合征　流行病学研究显示 ,ＮＡＦＬＤ与肥胖、糖耐量异常 (ＩＧＴ)和糖…     

减重手术对肥胖症合并非酒精性脂肪性肝病的治疗

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是发生于非嗜酒者的一系列疾病,病理上以肝细胞大泡性脂肪变为特征,疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化．并可发展为肝细胞癌。NAFLD为西方发达国家最常见的肝病．近年在亚太地区的患病率增长迅速．且预计将来仍会进一步增加,这与营养过剩、肥胖、2型糖尿病以及代谢综合征的患病率增加趋势相一致。总之,NAFLD的发病与体重超重、中心性肥胖、胰岛素抵抗以及代谢综合征关系密切,     

肠源性内毒素血症与代谢相关脂肪性肝病研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associated fatty liver disease, MAFLD)也称为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD),是代谢综合征在肝脏的表现。MAFLD常与肥胖、糖尿病和高血压等疾病合并发生,按病理严重程度可分为脂肪肝、肝炎和肝硬化等阶段。     

血液生化指标改变与非酒精性脂肪性肝病的预后

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的预后及与预后相关的因素,探讨NAFLD患者肝脏功能恢复的质量。方法纳入2003年某单位接受体检的459名受试者,其中诊断为NAFLD 154例,非脂肪性肝病的正常人群(健康组)305例,2009年对同一受试人群再次进行随访。观察6年后该人群体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、血脂、肝功能、血尿酸(UA)及腹部超声检查的变化,比较两组人群的预后,以及与预后相关的(危险或保护)因素。结果 6年后再次检测该研究人群时,之前诊断为NAFLD的154例患者中,有38例超声下脂肪肝消失(男、女分别为13例和25例),其余116例仍为NAFLD(男、女分别为50例和66例);健康组的305例受试者中有91例新发NAFLD(男、女分别为47例和44例),其余214例受试者仍保持健康状态(男、女分别为75例和139例)。原有NAFLD患者例数6年间减少了24.7%(38/154),原来没有NAFLD的正常人群6年间新出现了29.8%(91/305)。NAFLD发生率由原来的33.6%(154/459)增加到45.1%(207/459),6年增加了11.5%。6年前男性NAFLD的高峰年龄位于40～49岁,女性位于60岁以上;6年后男女高峰年龄相同(50～59岁)。新增的NAFLD患者中男性在40～59岁为高峰,女性比男性晚10年左右;NAFLD消失的患者中,男性在50岁以后居多,女性半数以上在60岁以后。新增加的NAFLD患者除HDL-C外,其他代谢综合征(MS)组分发生率与持续存在的NAFLD患者基本相同,但是FBG增高的发生率在持续存在的NAFLD中更高;腹部超声检查NAFLD转归的患者,除HDL-C外,其他MS组分与持续无NAFLD受试者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。新近发生的NAFLD与持续存在NAFLD患者间所有生化指标和MS组分无明显差异(P>0.05);NAFLD已经消失的患者中,BMI、SBP、甘油三酯、总胆固醇、ALT、FBG、UA水平均高于非NAFLD受试者(P<0.05)。结论 NAFLD的发生或消失与性别、年龄、肝脏酶学和MS组分密切相关,影像学NAFLD消退并不意味着功能的完全恢复,应该重视NAFLD患者肝脏功能恢复的质量。     

Abdominal obesity,chronic inflammation and the risk of non-alcoholic fatty liver disease

Introduction and ObjectivesThe purpose of this study was to evaluate the effect of abdominal obesity and chronic inflammation on risk of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) among Chinese population.Materials and MethodsOverall, 50776 staff from the Kailuan Group who participated in and finished physical examinations between 2006 and 2007 were included in the cohort study. Their medical information was collected and they were followed after examination. The correlations of waist-to-height ratio (WHtR) or serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-crp) with NAFLD were analyzed. Then, we categorized all participants into four groups: non-abdominal obesity and non-chronic inflammation group, abdominal obesity and non-chronic inflammation group, non-abdominal obesity and chronic inflammation group, abdominal obesity and chronic inflammation group, and non-abdominal obesity and non-chronic inflammation group was used as a control group. The combined effects of abdominal obesity and chronic inflammation with NAFLD were analyzed using the Cox proportional hazard regression model.ResultsAfter a mean follow-up of 5.59±1.79 years, a total of 15451 NAFLD cases occurred. We found the WHtR and hs-crp increase the risk for NAFLD, respectively. Compared with the non-abdominal obesity and non-chronic inflammation group, the risk of NAFLD was significantly increased in the abdominal obesity and non-chronic inflammation group (HR 1.21, 95%CI 1.11-1.32), non-abdominal obesity and chronic inflammation group (HR 1.32, 95%CI 1.27-1.38), abdominal obesity and chronic inflammation group (HR 1.60, 95% CI 1.52-1.70). And, a significant interaction effect was found of abdominal obesity and chronic inflammation on NAFLD.ConclusionsIn this study, it was demonstrated in the Chinese population that both abdominal obesity and chronic inflammation increase the risk of NAFLD, and there is an interaction between the two factors in the incidence of NAFLD.     

匹伐他汀对冠心病合并非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

目的:观察匹伐他汀对肝功能正常冠心病(CHD)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能的影响。方法:选择我院CHD合并NAFLD且肝功能正常的患者205例为CHD+NAFLD组,根据NAFLD严重程度患者被分为轻度组87例、中度组64例、重度组54例,另选择同期在我院就诊的单纯CHD患者70例(CHD组)作为对照。四组均在常规治疗的基础上给予匹伐他汀治疗,治疗15d。观察四组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平和严重肝功能损害发生率。结果:治疗后CHD组、CHD+NAFLD轻、中、重度组血清ALT、AST、γ-GT水平均显著升高(P均=0.001),且四组治疗后ALT[(45.89±11.36)U/L比(46.92±12.67)U/L比(46.35±11.95)U/L比(47.32±14.06)U/L]、AST[(46.32±12.13)U/L比(48.54±13.49)U/L比(47.63±12.57)U/L比(48.66±13.54)U/L]、γ-GT[(58.49±14.86)U/L比(57.62±11.38)U/L比(57.92±10.51)U/L比(58.52±13.8)U/L]水平及严重肝功能损害发生率(2.90%比3.57%比1.61%比3.92%)相比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:与单纯CHD患者比较,匹伐他汀用于肝功能正常CHD联合NAFLD患者未增加肝功能损害,具有良好的临床安全性。     

老年人非酒精性脂肪肝病与代谢综合征的相关研究

目的调查老年体检人员非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征（MS）及其相关疾病的情况。方法从参与本院体检的405名60岁及以上的老年人中选取313例（男224例,女89例）,平均76．08±7．53岁,检测身高、体重、腰围、体质指数（BMI）、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及多普勒超声,并对结果分析。结果老年男、女性MS患病率分别为14．3％和20．2％,男、女NAFLD患病率为40．2％、36．0％。在MS各种组合中,男、女性均以肥胖、高血压、高血脂组合比例最高,占40％以上,NAFLD患病率在肥胖、高血压、高血脂、血糖异常组合中高达100％。NAFLD病人中的脑梗死、糖尿病、高血压比例较高,NAFLD病人的空腹血糖、甘油三酯、BMI、腰围也、显著高于非NAFLD,但血清胆固醇差异无统计学意义。NAFLD和MS相关（r=0．374,P〉0．01）。结论60岁及以上老年人的NAFLD和MS患病率均较高,NAFLD作为MS的一个组成部分应及早干预治疗。     

Risk of cardiovascular disease in patients with fatty liver disease as defined from the metabolic dysfunction associated fatty liver disease or nonalcoholic fatty liver disease point of view: a retrospective nationwide claims database study in Japan

Background

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolic dysfunction associated fatty liver disease (MAFLD) have important associations with cardiovascular disease (CVD). The main objective of this study was to compare the frequency of incidence rate of CVD in the NAFLD or MAFLD patients utilizing a large claims database.

Methods

Using the JMDC database from April 2013 to March 2019, we retrospectively analyzed data for 1,542,688 and 2,452,949 people to estimate the relationship between CVD and NAFLD, MAFLD, respectively.

Results

The incidence rates of CVD were 0.97 (95% CI 0.94–1.01) and 2.82 (95% CI 2.64–3.01) per 1000 person-years in the non-NAFLD and NAFLD groups, respectively, and 1.01 (95% CI 0.98–1.03) and 2.69 (95% CI 2.55–2.83) per 1000 person-years in the non-MAFLD and MAFLD groups, respectively. The overall prevalence of hypertriglyceridemia and diabetes mellitus (DM) was 13.1, and 4.2%, respectively, in the non-NAFLD group and 63.6, and 20.2%, respectively, in the NAFLD group. The overall prevalenceof hypertriglyceridemia and DM was 13.6 and 4.3%, respectively, in the non-MAFLD group and 64.1, and 20.6%, respectively, in the MAFLD group. HRs for CVD increased with hypertriglyceridemia and DM.

Conclusions

Results indicated that incident rate of CVD increased with NAFLD/MAFLD; the complication rate of DM and hypertriglyceridemia among NAFLD/MAFLD patients is high and may affect the development of CVD.

     

角蛋白18片段与炎症相关因子在脂肪性肝病诊断中的作用

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)伴代谢综合征(MS)的患者细胞角蛋白18片段、炎症相关因子的表达水平,为临床早期预防NAFLD伴有MS的患者向严重肝病进展提供依据.方法 采用横断面调查研究,成组设计.入组85例脂肪肝患者及20例正常对照者.根据是否伴MS分为三组:NAFLD +MS组、NAFLD组、NC组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清中细胞角蛋白18片段、炎症相关因子肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素6(IL-6)表达水平.通过速率散射比浊法检测血清超敏C-反应蛋白(hs -CRP)表达水平.结果 (1)血清细胞角蛋白18片段(M30)在NAFLD+MS组中高表达[(143±38.7)ng/L],与NAFLD组[(125±36.05)ng/L]、NC组[(118±30.40) ng/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)炎症相关因子TNF α在NAFLD+ MS组[(316±74.5)ng/L]和NAFLD组[(308.6±87.5) ng/L]升高、与NC组[(241.7±75.8)ng/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),在NAFLD组与NAFLD+ MS组间无统计学差异(P =0.677).(3)hs-CRP和IL -6表达水平在MS+ NAFLD组高表达,分别为1.63(1.01,2.42 ) mg/L和(2.18 +0.87)pg/L,与NAFLD、NC组间均具有统计学差异.结论 细胞角蛋白18片段和炎症相关因子在NAFLD伴MS患者中明显增高,提示可能向严重肝病发展,临床工作中应注意对该类患者严密监测.     

非酒精性脂肪肝和2型糖尿病与颈动脉病变的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和2型糖尿病(T2DM)与颈动脉病变的关系。方法按是否有T2DM和NAFLD分为4组:对照组、NAFLD组、T2DM组、T2DM合并NAFLD组,观察各组临床及生化特征、颈动脉内-中膜厚度(IMT)以及超声分型,并对出现的颈动脉斑块形态、特点和颈动脉斑块积分进行分析。结果 T2DM合并NAFLD组的HOMA胰岛素抵抗指数高于其他三组;单纯T2DM组和NAFLD组HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和BMI高于对照组,HDL-C低于对照组。T2DM合并NAFLD组IMT与其他三组比较,差异显著(P<0.05);T2DM组、NAFLD组IMT也大于对照组(P<0.05)。颈动脉硬化超声分型各组之间构成比的比较有差异。T2DM合并NAFLD组不稳定斑块形成高于T2DM组、NAFLD组,颈动脉斑块积分也较T2DM组、NAFLD组增多。结论NAFLD、T2DM与胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖密切相关,易引起动脉粥样硬化,T2DM合并NAFLD与动脉粥样硬化斑块不稳定性和斑块发生程度之间有一定关联。     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的相关性研究

目的分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）的关系。方法10357例在我院体检的普通人群入选本研究,检测人体学参数、生化指标及肝脏彩超,分析该人群NAFLD和MS的患病率,探讨MS组分与NAFLD的关系。结果10357例体检者中NAFLD的患病率为31．1％,MS患病率为23．6％,NAFLD合并MS患病率为15．5％。经年龄标化后NAFLD和MS患病率男性仍明显高于女性。将全部受试者按BM1分组后,各组间NAFLD、MS及NAFLD合并MS患病率差异均有统计学意义（P〈0．01）。选择同期体检无NAFLD的个体（非NAFLD组）,经性别、年龄、BMI与NAFLD组相匹配后,NAFLD组MS患病率明显高于非NAFLD组（59．8％VS5．2％,P〈0．01）。多因素Logistic回归分析表明：NAFI。D危险因素的前五位为TG、BMI、FPG、LDL-C和吸烟。结论即使排除BMI因素的影响,NAFLD患者MS的患病率仍然明显增高。NAFLD危险因素由高到低依次为TG、BMI、FPG、LDL-C、吸烟、TC、性别、血压、SUA及ALT。HDL-C为NAFLD保护性因素。     

代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点和危险因素

目的研究代谢综合征（MS）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床特点并分析相关危险因素。方法 2009年8月至2010年5月在上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心就诊的MS患者,分为代谢综合征组（MS组）和代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝病组（MN组）,检测身高、体重、腰围、血压、血液生化。结果 MN组合并肥胖、高脂血症的概率高于MS组（P〈0.01）,而合并糖尿病则MS组高于MN组（P〈0.05）。MN与MS组相比,体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、舒张压、2hPG、TG明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。而两组间身高、收缩压、FPG、HDL-C、ALT、VLDL差异无统计学意义。与MS合并NAFLD的相关的危险因素为BMI、TG、腰围。结论 MS合并NAFLD时代谢异常程度更明显,BMI、TG、腰围为MS合并NAFLD的危险因素。     

Chemerin,retinol binding protein-4, cytokeratin-18 and transgelin-2 presence in sera of patients with non-alcoholic liver fatty disease

Background. Chemerin and retinol binding protein-4 (RBP-4) are adipokines which may play a role in the progression of NAFLD. It has been also suggested that cytokeratin-18 (CK-18) could be a marker of hepatocyte caspase-directed death while transgelin-2 production could reflect stage of liver fibrosis. The aim of this study was to evaluate the level of the above adipokines in sera of patients with NAFLD and determine the relation between the level of transgelin-2 and fibrosis-4 index (FIB-4).Material and methods. Ninety-five subjects included initially to the study were divided into four groups: (I) prediabetics, obese with NAFLD and metabolic syndrome (Ms), (II) lean with NAFLD and without MS, (III) obese without NAFLD and MS, and (IV) healthy individuals. We determined the levels of chemerin, RBP-4, transgelin-2 and CK-18 fragments in sera of patients with NAFLD. Moreover, we examined if the levels of CK-18 fragments and transgelin-2 correlates with FIB4 value. Results. Chemerin and RBP-4 were highly expressed in sera of all NAFLD, especially in obese individuals. Chemerin level was also linked to MS. High level of serum CK-18 fragments and transgelin-2 did not correlate with obesity and MS, but seemed to correlate with progression of NAFLD to liver fibrosis.Conclusions. In conclusion, the production of the two adipokines, chemerin and RBP-4, is strongly associated with obesity in patients with NAFLD. Serum concentrations of CK-18 fragments and transgelin-2 correlate with the severity of NAFLD, but not with obesity.