本期导读

本期共刊出论文26篇,其中基金论文17篇,基金论文比65.38%。据我国慢性病管理的政策研究显示,加强慢性病管理力度,可以有效降低慢性病的患病率、复发率及病死率。慢性病是终身性疾病,其治疗和康复依赖于出院后有效的疾病管理。延续性护理概念的提出使慢性病患者在不同健康照护场所或在同一健康照护场所内转移时得到持续的、专业的护理服务。本期特设"延续护理模式研究"专栏,组稿6篇,旨在剖析当前延续护理远程干预的模式及效果,探讨大型综合医院与基层医院、社区、家庭联合实     

医院延续社区护理干预小组的建立与实践

目的:探讨医院延续社区护理干预小组建立的意义。方法:为更好地开展社区护理健康教育工作,促进医院至社区延续护理干预工作的开展,为社区慢性病患者提供连续和有效地健康服务指导,我院护理部自2012年5月组建成立了"医院延续社区护理干预小组",并制定了相应的工作方式、内容和管理办法;通过电话随访(双向)、居家健康指导等方式对社区慢性病患者实施护理干预服务。统计了30例慢性病患者干预前后生活质量效果评价和52例患者对护理工作的满意度评价。结果:30例患者干预后躯体健康度、心理健康度、社会功能维系度均好于干预前(P0.05);52例患者干预后满意度明显提高(P0.05)。结论:医院延续社区护理干预小组的建立,延伸了护理服务领域,能明显改善社区慢性病患者生活质量,提高患者对护理工作满意度。     

"互联网+"时代远程护理在COPD居家患者延伸服务中的研究进展

正《关于积极推进"互联网+"行动计划的指导意见》中指出,将信息技术融入公共卫生事业,发展便民服务、在线医疗等。随后,互联网时代的新式信息技术逐渐应用于慢性病管理、延续护理中。远程护理管理系统(HTMS)是一种实用、方便的延伸服务模式,护理人员借助HTMS对出院患者进行科学护理管理便是所谓的远程护理。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不可逆性为重要特征的慢性病,经济负担重,病死率高。有效的延续护理可以提高COPD居家患者的自我管理能力     

老年慢性病患者出院后延续护理服务的效果观察

目的 探讨延续护理在老年慢性病患者出院后疾病转归中的作用。 方法 选取2014年6~12月老年慢性病出院患者72例,随机分为对照组和干预组各36例。2组出院时进行综合护理评估,对照组在出院后3个月进行常规护理指导,干预组在常规护理的基础上实施延续护理服务。比较3个月后2组病情变化、日常生活能力、再次住院情况和生存情况。 结果 干预组病情好于对照组,再次住院次数低于对照组(χ²=-11.70,P<0.01),日常生活活动能力好于对照组(Z=-3.675,P<0.01)。结论 延续护理可以改善老年慢性病患者的病情、减少再次住院次数、提高生活活动能力。     

医院-社区-家庭一体化延续护理模式在老年慢性病患者中的应用

目的:探讨医院-社区-家庭一体化延续护理模式在老年慢性病患者中的应用效果。方法:选取360例老年慢性病患者按随机数字法分为对照组和干预组各180例,对照组进行常规出院随访,干预组进行医院-社区-家庭一体化延续护理,比较两组对疾病相关知识知晓情况、满意度及再入院率。结果:干预组对疾病相关知识知晓情况、满意度均高于对照组(P0.01);且再入院率低于对照组(P0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化延续护理模式具有可行性、有效性,能明显提高老年慢性病患者对疾病相关知识知晓情况和满意度,降低再入院率。     

某三级医院193例慢性病患者延续护理需求调查研究

目的探讨三级医院慢性病患者对延续护理的需求情况。方法研究者自行设计调查问卷,对某三级医院193例慢性病住院患者进行问卷调查,问卷内容包括延续护理的提供者、内容、形式、时限、频次、费用态度等。结果三级医院66.0%的慢性病患者希望出院后得到医院的延续护理;60.2%的慢性病患者希望责任医生提供延续护理;慢性病患者对延续护理内容需求排在首位的是药物知识(占57.0%),其次是康复知识(占53.9%);慢性病患者对延续护理形式需求排在首位的是电话随访(占74.2%),其次是咨询热线(占34.4%);50.8%的慢性病患者希望出院后1~2年内得到延续护理,42.2%的慢性病患者希望出院后每年得到10~12次延续护理;53.9%的慢性病患者认为根据延续护理的内容及形式,可以按照国家相关法规收取费用。结论三级医院慢性病患者对延续护理的需求较高,对延续护理的提供者、内容、形式、时限、频次、费用态度多样化,医院应组建多学科团队,根据慢性病患者的不同需求采取针对性强、形式丰富的延续护理,使延续护理不流于形式,而是真正地深入到社区,进入到每个家庭。     

慢性病患者延续护理质量改进策略的研究进展

文章综述了从医院到家庭的延续护理常规模式,即护理转移干预模式、延续护理模式、老年人安全转移优化效果模式、重新设计的出院模式等;分析了慢性病延续护理无效的根本原因及质量改进策略,即对执行延续护理的人员进行培训与资质认证考核、明确发送方与接收方的职责、开发并利用电子通讯体系进行患者信息的转移、管理人员监控延续护理的质量、促进护理人员之间及护患之间的沟通与协作、鼓励患者参与护理计划并采用“回教”的方法检验健康教育效果,以期为我国大规模开展延续护理提供指导和帮助.     

医养结合理念下老年慢性病患者延续护理模式构建分析

探讨我国老年慢性病患者医养结合的延续护理模式及其实现途径。结合《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》及《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》精神,探讨如何解决老年慢性病患者医疗、养老、护理、康复等问题,借鉴欧美发达国家经验,提出构建"医院-社区-家庭(或养老机构)"延续护理模式,建立了老年患者延续护理统筹管理体制及长期护理保险制度,建设高水平的延续护理多学科团队,多层次培训养老护理人员,以实现老年慢性病患者医疗与养老相结合的延续护理模式。     

胰腺癌术后带管出院患者应用远程无缝隙延续护理模式的效果

目的观察胰腺癌术后带管出院患者应用远程无缝隙延续护理模式的效果。方法选择2019年1月—2020年12月医院就治的胰腺癌术后带管出院患者100例为研究对象,按基本特征匹配原则将100例胰腺癌带管出院患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组行胰腺癌术后带管出院延续护理,观察组给予远程无缝隙延续护理干预。比较两组干预后胰腺癌术后带管出院患者管路管理知识掌握度、留置管路意外事件发生率和延续护理满意度评分。结果观察组干预后管路管理知识掌握度评分和延续护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组留置管路意外事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将远程无缝隙延续护理应用于胰腺癌带管出院患者之中,可显著提升该类带管出院者的管路健康管理知识掌握度,降低管路意外事件发生概率。     

远程综合护理干预在下肢静脉溃疡患者中的应用

目的探讨远程综合护理干预在下肢静脉溃疡患者中的应用效果。方法选择2017年3-8月我院收治的30例下肢静脉溃疡患者,在住院期间进行清创、抗感染等处理后,通过电话、微信、QQ和邮件等方式相结合进行远程护理会诊;疑难伤口定期由多学科团队集体讨论;嘱患者不定期来门诊复诊;特殊情况时建议至医院进行治疗。结果 30例患者中10例省外患者行全程远程综合护理干预;20例省内患者在此基础上嘱其不定期至伤口门诊复诊,平均每人4次,远程护理时间为1.5~6个月。38处下肢静脉溃疡治愈33处,好转3处,有效率94.7%。结论远程综合护理实现了优质护理服务的延续,节约了时间和医疗费用;同时提升了护士的专业价值,推动了延续护理的专业化发展。     

慢性阻塞性肺疾病70例连续护理干预

目的:探讨连续护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果.方法:将120例COPD患者随机分为观察组70例和对照组50例,对照组就诊时给予健康教育,观察组给予6个月的连续护理干预,比较两组患者住院时及6个月后的肺功能指标、生活质量.结果:观察组、对照组6个月后肺功能指标及生存质量评估结果与同组住院时比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);6个月后,观察组主诉症状、肺功能指标及生存质量评估改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:连续护理干预可改善COPD患者肺功能,提高患者生存质量.     

社区护理干预对提高偏远农村地区下肢慢性溃疡患者生活质量的效果研究

目的探讨社区护理干预对提高偏远农村地区下肢慢性溃疡患者生活质量的效果。方法通过成立调查组及三级社区护理干预服务网、制订社区服务计划等措施,对48例下肢慢性溃疡患者实施社区护理干预,并对干预前后患者生活质量及并发症的发生情况进行比较。结果开展社区护理干预后下肢慢性溃疡患者的生活质量总分明显高于干预前（P〈0．01）;干预后不同等级的下肢慢性溃疡患者并发症发生率明显低于干预前（P〈0．05）。结论对下肢慢性溃疡患者实施近距离、低消费的社区护理干预有利于提高下肢慢性溃疡患者生活质量,减少并发症的发生。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能康复的护理干预

目的:探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能康复的效果。方法:将102例COPD稳定期病人随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行肺功能康复的护理干预,观察两组病人护理干预前后第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC%、6 min连续步行距离(6MWD)的改善程度。结果:两组病人FEV1,FVC,FEV1/FVC%,6MWD比较,观察组提高程度高于对照组,差异有统计学意义。结论:加强对COPD稳定期病人的肺康复护理干预,可有效改善病人肺功能。     

基于云平台的院外远程护理干预在脑卒中患者中的应用

目的:探讨基于云平台的院外远程护理干预在脑卒中患者中的应用效果。方法:将2016年1月1日~2017年12月31日收治的61例脑卒中患者作为对照组,实施传统的出院后随访模式;将2017年1月1日~2018年12月31日收治的59例脑卒中患者作为观察组,采用基于云平台的远程护理干预模式进行延续护理管理。比较两组出院当日、出院3个月后生活质量[采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]及治疗依从性、满意度。结果:出院3个月后,观察组SS-QOL评分、治疗依从性及护理满意度均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:对急性脑卒中患者实施基于云平台的远程护理干预模式,能明显提高其生活质量和治疗依从性,同时提升其护理满意度。     

江汉油田慢性疾病调查与社区护理干预

目的:探讨江汉油田慢性疾病发病状况与社区护理模式,使江汉油田在有限的条件内开展社区护理。方法:对3 098名石油工人进行慢性疾病基线调查后,对1 061名患有慢性疾病的患者在设置的护理工作模式下进行护理干预,并对干预效果进行评价。结果:进行护理干预后,慢性疾病患者对社区护理的认识和需求、防病保健意识、疾病的治疗效果、心理功能等有明显提高和改善,而且均明显优于护理干预前(P<0.01)同时降低了平均医疗费用。结论:社区护理模式适合油田矿区,在油田矿区开展社区护理是可行的,也是必要的。     

乡村慢性疾病调查及社区护理模式

目的探索乡村社区护理模式,使乡村在有限的条件内开展社区护理。方法对3483名村民进行慢性疾病基线调查后,对1137名患有慢性疾病的患者在设置的护理工作模式下进行护理干预,并对干预效果进行评价。结果进行护理干预后,慢性患者对社区护理的认识和需求、防病保健意识、疾病的治疗效果、心理功能等有明显提高和改善,而且均明显优于护理干预前(均P<0.01),同时降低了年均医疗费用。结论该社区护理工作模式适合乡村,在乡村开展社区护理是可行的,也是必要的。     

延续护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及负性情绪的影响

目的 探讨延续护理对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）稳定期患者肺功能及负面情绪的影响。方法 将2017年10月～2018年10月期间住院治疗的112例AECOPD患者随机分为对照组和观察组，各56例。对照组患者实施常规护理，观察组则在对照组常规护理基础上附加进行延续护理，比较两组患者的肺功能及负面情绪。结果 两组患者在一般资料方面比较差异不明显，具有可比性（P＞0.05）；护理前两组患者的肺功能各指标、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量（SDS）评分相比，差异均不显著，无统计学意义（P>0.05）；延续护理2周后观察组患者的肺功能各指标、SAS和SDS评分与护理前及对照组相比，差异均显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规护理相比，对患者开展延续护理干预可显著提高患者的肺功能，改善患者的焦虑抑郁负面情绪，值得在临床中推广使用。     

IKAP延续性护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果分析

目的基于IKAP理论探讨适用于口腔门诊慢性病延续性护理模式,并分析其在慢性牙周炎患者中的应用效果。方法选取2019年10月—2020年6月就诊于南京市某三级甲等口腔专科医院牙周病科的90例慢性牙周炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,各45例。期间对照组失访15例,干预组失访4例。对照组采取牙周疾病的常规护理并且初诊时进行口腔卫生宣教,干预组在此基础上由护理人员采用IKAP延续性护理模式进行护理。比较两组的口腔卫生习惯改变、自我效能水平、牙周临床指标及相关生活质量。结果干预后,干预组患者的每次刷牙持续时间、每天牙线使用次数、每周牙缝刷使用次数均高于对照组,口腔自我保健效能水平高于对照组,菌斑指数和出血指数优于对照组,口腔健康相关生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IKAP延续性护理模式能够促进慢性牙周炎患者口腔自我管理能力的提高,改善患者牙周健康状况,对于提高患者生活质量有积极意义。     

连续护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性和生存质量的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性和生存质量的影响。[方法]将92例慢性乙型肝炎病人按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,观察组在常规护理基础上,给予院外连续护理干预,对照组给予常规护理。分别对入院时、出院时、出院后3个月病人治疗依从性以及生存质量进行测评。[结果]入院时两组病人各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时及出院3个月时观察组自我效能、治疗依从性以及生活质量得分均高于干预前与对照组(P<0.05)。[结论]连续护理干预可提高病人治疗依从性和生活质量。     

连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的研究

目的评价连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的效果。方法将74例慢性癌痛患者分为干预组和对照组。干预组进行3个月的疼痛管理社区连续护理,对照组给予常规疼痛护理。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行测量。结果癌痛患者匹兹堡睡眠质量指数量表总分为(14.78±3.17)分,存在睡眠障碍。干预后干预组在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、日间功能紊乱及匹兹堡睡眠质量指数量表总分较对照组有明显改善(P0.01或P0.05)。干预组自身前后对照结果显示,主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、日间功能紊乱及匹兹堡睡眠质量指数量表总分均较干预前改善(P0.01或P0.05);对照组患者主观睡眠质量和睡眠紊乱两个因子较干预前恶化(P0.05)。结论对社区癌痛患者进行社区疼痛管理的连续护理可以改善睡眠质量。