急性缺血性脑卒中溶栓治疗现状

脑卒中与心肌梗死、恶性肿瘤并列为致死率最高的疾病之一．且致残率又高于后二。多年以来,急性脑梗死的常规治疗中始终没有一种方法被证实有确实可靠的疗效。随着相关病理生理学发展,新型神经影像学的发展．以及局灶性脑缺血中心坏死区周围存在的可塑性损伤区域一半影区的发现,为早期恢复血灌使缺血脑组织受益,并缩小梗死范围。因此．人们在长期寻求的急性脑梗死的治疗方面有所突破。     

社区居民乙型肝炎患者自我保健知识的调查研究

目的 了解城市社区居民中乙型肝炎(以下简称乙肝)患者自我保健知识的程度。方法 采用Slno-MONICA方案。对城市社区自然人群15～74岁177例乙肝患者进行乙肝自我保健知识问卷调查，并对资料作相应的KAB值分析。结果 城市社区居民中乙肝患者自我保健知识平均知晓率为31．78％、信念率86．63％、行为率65．26％；对乙肝自我保健知识的KAB值随着文化程度的递增而升高，且呈线性关系。结论 对城市社区居民中乙肝患者自我保健知识教育需区分不同文化层次对象进行，并进行反复强化与教育，以提高KAB值；使社区中乙肝患者的自我保健能力转化为一种自觉性、常规性、随时性的保健行为。     

社区居民乙型肝炎患者自我保健知识的调查研究

目的了解城市社区居民中乙型肝炎(以下简称乙肝)患者自我保健知识的程度.方法采用Sino-MONICA方案,对城市社区自然人群15～74岁177例乙肝患者进行乙肝自我保健知识问卷调查,并对资料作相应的KAB值分析.结果城市社区居民中乙肝患者自我保健知识平均知晓率为31.78%、信念率86.63%、行为率65.26%;对乙肝自我保健知识的KAB值随着文化程度的递增而升高,且呈线性关系.结论对城市社区居民中乙肝患者自我保健知识教育需区分不同文化层次对象进行,并进行反复强化与教育,以提高KAB值;使社区中乙肝患者的自我保健能力转化为一种自觉性、常规性、随时性的保健行为.     

孝感市社区居民脑卒中防治知识知晓情况及其影响因素分析

目的调查孝感市社区居民脑卒中防治知识知晓情况及其影响因素,为开展社区脑卒中健康教育与健康促进干预提供依据。方法采取整群抽样的方法,对孝感市4个乡镇社区共968名居民进行脑卒中防治知识知晓情况调查。结果社区居民脑卒中防治相关知识总知晓率为39.86%,得分率由高到低依次为基础知识(42.90%)、诱发因素(42.55%)、危险因素识别(34.69%)、发病后急救处置知识(25.00%)。年龄、文化程度、职业、脑卒中史/脑卒中家族史、相关慢性疾病史、接受过脑卒中相关知识健康教育是社区居民脑卒中防治知识知晓情况的影响因素(P0.01)。结论孝感市社区居民脑卒中防治知识普遍缺乏,尤其缺乏危险因素识别和发病后急救处置知识。开展社区脑卒中健康教育是促进居民脑卒中防治知识水平提升的有效途径,应针对居民知识特点加大社区脑卒中健康教育和健康促进工作力度。     

沧州市社区护士脑卒中知识水平的现状分析

目的调查沧州市社区护士脑卒中知识水平现状。方法采用自行设计问卷,对沧州市43所社区卫生服务机构的137名社区护士进行调查。结果社区护士脑卒中知识总分为(20.42±2.16)分,正确率为40.84%,不同年龄、学历、职称及专业年限、社区服务机构级别社区护士知识得分无差异(P>0.05);83.94%护士的脑卒中知识来源于阅读专业书籍。结论社区护士脑卒中知识水平有待进一步提高,应采取多种形式开展脑卒中知识的培训,提高社区卒中护理工作的水平。     

我国社区居民肿瘤防治知识知晓现状及影响因素研究

目的 了解我国社区居民肿瘤防治知识知晓现状,为开展针对性癌症防治科普及健康教育提供参考。方法 采用自行设计的社区居民肿瘤防治知识知晓现状问卷对全国31个省市自治区1 014名社区居民进行调查。结果 社区居民肿瘤防治知识知晓率为86.19%,其中肿瘤基础知识、肿瘤危险因素与预防、肿瘤筛查与早期诊断早期治疗、肿瘤治疗与康复的知晓率分别为85.11%、86.88%、85.50%、87.28%。Logistic回归分析显示,年龄、性别、婚姻状况、文化程度、肿瘤家族史、是否诊断为恶性肿瘤是社区居民肿瘤防治知识的影响因素。结论 社区居民肿瘤防治知识整体水平较高,但39岁以下、男性、未婚、文化程度较低、无肿瘤家族史、未诊断为恶性肿瘤的社区居民肿瘤防治知识仍需提高。建议采用多元化健康教育形式,针对重点薄弱人群,普及癌症防治知识,促进全民健康。     

急性缺血性脑卒中溶栓治疗临床新进展

脑卒中是继心肌梗死、癌症之后第三大死亡原因，约85％的缺血性脑卒中是由于血栓堵塞脑动脉所致。脑血管闭塞导致脑灌注急剧下降，数分钟内出现缺血性梗死，缺血中心产生不可逆损害，周围有一可变的低灌注区，有存活的细胞（即缺血半暗带）。根据此理论，应用溶栓剂溶解血栓，通过脑血管的再通重建脑血流，可挽救缺血的脑组织。从这一意义上而言，溶栓治疗是急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）最根本性的治疗方法。     

社区居民救护知识教育培训与效果探讨

目的:对社区居民进行救护知识教育,提高社区居民参与意识和救护技能。方法:利用多媒体授课、发放宣传资料、讲解救护知识与现场演示救护技能相结合,对社区居民进行救护知识教育培训,随机抽样进行问卷调查。结果:社区居民救护知识,救护技能较前大为提高。结论:救护知识教育培训以医院为基础、以社区为依托,深入不同居民人群,把宣传与教育培训相结合,提高了社区居民在突发事件中自救、提高互救能力,达到挽救生命、降低伤害程度的目的。     

急性缺血性脑卒中患者颈动脉内溶栓及溶栓后康复治疗

２０例急性缺血性脑卒中患者接受颈动脉内溶栓治疗,并于溶栓前及溶栓后８、４８ｈ及２周进行疗效评价。结果 ２０例患者中１５你经脑血管造影及彩色多普勒超声扫描证实为血管完全性或部分开通,５例未开通。溶栓后患者神经病学缺损评分明显下降,１５例ＡＤＬ评分〉６１分。５例溶栓后ＡＤＬ≤６０分患者经过８周康复训练后,４例恢复良好。提示动物内溶栓 康复治疗可较好改善急性缺血性脑卒中患者的预后。     

急性缺血性脑卒中的超早期溶栓治疗

脑卒中是一种高发病率、高致残率、高病死率的急性脑血管疾病,发病后的快速有效治疗可降低复发率和病死率。近年来把握治疗时间窗,对急性缺血性脑卒中进行超早期治疗成为研究的热点。目前急性缺血性脑卒中超早期治疗的方案主要为溶栓治疗,包括动脉溶栓、静脉溶栓、动静脉联合溶栓等。本文将就近年来各种超早期溶栓治疗方案的研究进展进行综述,以期发现适合临床推广应用的治疗方法。     

阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性研究

目的比较阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效和安全性。方法选取具有溶栓适应征的100例AIS患者将其随机分为动脉溶栓组和静脉溶栓组,各50例,2组患者分别给予阿替普酶动脉溶栓治疗和阿替普酶静脉溶栓治疗,比较2组的临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较治疗前、治疗后24 h、治疗后14 d NIHSS评分。3个月随访期间对患者的受累血管再通率、预后良好率、颅内出血发生率、死亡率进行观察和比较。结果 2组疗效和临床有效率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、14 d,2组患者的NIHSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05);2组患者的长期疗效和安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AIS发病早期应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗或动脉溶栓治疗,均能够显著改善患者的神经功能,获得较高的血管再通率,有助于改善患者的预后,2种方法在临床疗效和安全性方面基本相当。     

大理州社区居民艾滋病知识、行为、态度现状调查

目的 了解社区居民艾滋病相关知识和危险行为水平.方法 采取随机抽样原则,对大理州弥渡县604名18～49岁男性社区居民开展人户一对一问卷调查.结果 被调查对象艾滋病相关知识知晓率平均为42.22%,13道艾滋病相关知识题全对率平均为18.05%,对非传播途径和预防方法的错误认识较多;有8.62%和4.43%的人过去一年有商业或临时性行为,过去一年性行为中安全套使用率分别为31.58%、35.14%,与不同类型性伴安全套使用率存在较大差异(P0.05),承认有过同性性行为1人,从不使用安全套;有8.28%自愿做过艾滋病病毒抗体检测并知道结果.结论 目前社区居民防治艾滋病知识知晓率低,居民中商业性行为和临时性行为存在一定比例,而安全套使用率低,获得较全面宣教和干预服务的比例低,急需提高对该人群宣教干预力度.     

社区居民危害健康意外事件应对知识知晓现况及需求的调查与分析

目的了解社区居民危害健康意外事件应对知识的知晓现况及需求,为开展居民急救知识普及培训提供参考。方法自编调查问卷对湖州市某社区居民进行抽样调查。结果 55%居民经历过危害健康意外事件,46%居民知晓意外伤害应对及技能,23%居民参加过意外伤害应急知识与技能培训,80%居民认为有必要参加应急处理技术培训,92%居民希望通过社区卫生服务机构面对面培训途径获取知识。结论社区居民应对危害健康意外事件的知识知晓率低,应开展多种形式的健康教育提高居民应急自救互救能力。     

社区居民对人感染高致病性禽流感知识、信念、行为的现状调查

目的:了解社区居民人感染高致病性禽流感的知识、信念、行为(知信行)以及相关知识的需求程度,为制定相应的社区护理措施提供一定依据。方法:采用方便抽样法选取福州市454名社区居民,采用问卷的方式调查社区居民禽流感知信行现况。结果:社区居民对禽流感知识知晓率为61.4%;信念/态度平均分为(3.91±0.50)分;健康行为平均分为(2.87±0.46)分;电视、互联网和报刊是居民希望获得禽流感相关信息的主要途径。结论:应提高社区居民禽流感相关知识知晓率,预防禽流感高危因素,消除其对禽流感的恐惧心理。     

Successful thrombolysis in the middle cerebral artery following endovascular occlusion of a CoA aneurysm

Summary

The most serious complications following endovascular therapy of a ruptured aneurysm include vessel perforation and thromboembolism. The successful treatment of a patient with thrombosis of the left middle cerebral artery, immediately following occlusion of a giant aneurysm of anterior communicating artery (CoA), is reported.     

急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的临床分析

目的 研究急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的相关因素和其对预后的影响.方法 采用前瞻性、开放性临床病例研究,对北京世纪坛医院神经内科2008年4月至2012年6月收治的78例发病6h内行动脉溶栓治疗的颈内动脉系统急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料进行研究,比较基线和动脉溶栓治疗后头颅CT结果,观察造影剂渗出的发生情况.结果 血管造影显示颈内动脉闭塞30例,大脑中动脉闭塞48例.动脉溶栓后血管再通率为78.2％ （61/78）.动脉溶栓术后即刻头颅CT扫描显示,造影剂渗出共16例（占20.5％）,其中4例为颈内动脉起始部闭塞的患者,12例为大脑中动脉闭塞的患者,所有患者均为溶栓后获得部分或完全再通者.无造影剂渗出者3个月时预后良好率（modified Rankin Score,mRS 0 ～2）的比例（74.2％）明显高于发生造影剂渗出者（43.8％）,差异有统计学意义（P=0.020）.发生造影剂渗出者溶栓后症状性颅内出血的发生率（25％）明显高于无造影剂渗出者（3.2％）,差异有统计学意义（P =0.017）.单因素X2检验分析显示基线美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分＞16分（且＜22分）、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mmHg、溶栓后血管获得再通、使用微导管和微导丝机械碎栓、经微导管造影和发病至溶栓后血管再通时间＞6h可能与发生造影剂渗出相关（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示基线NIHSS评分＞16分（且＜22分）、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mm Hg和发病至溶栓后血管再通时间＞6h可能是造影剂渗出的独立危险因素.结论 基线NIHSS评分＞16分（且＜22分）的急性缺血性卒中重症患者、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mm Hg和发病至溶栓后血管再通时间＞6h者易于发生造影剂渗出.造影剂渗出与溶栓后症状性颅内出血的发生相关,而且预后不良.     

急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后24小时内出血并发症分析#br#

目的 分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24小时内出血并发症和相关风险因素。方法 收集我科在时间窗内的阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死200例患者资料,包括年龄、性别、既往病史、不良嗜好、血压、血糖、血脂、肝肾功能、血小板计数、凝血功能等,分析溶栓后出血并发症情况和相关影响因素。结果 200例溶栓患者中发生系统和颅内出血41例,出血率为20.5%(41/200),脑内出血转换率仅为1.5%（3/200）。包括牙龈出血21例、舌部出血9例、舌部+牙龈出血2例、皮下出血1例、消化道出血3例、泌尿道出血1例、梗死灶内出血2例、舌部+梗死灶内出血1例、脑室内出血1例;所有出血患者中无严重致残、致死病例。回归分析结果显示,心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 阿替普酶静脉溶栓出血转换率非常低,心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素。阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是有效、安全的,但治疗要个体化。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的影响因素分析

目的:分析影响阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的因素。方法:接受rt-PA静脉溶栓治疗的46例急性脑梗死患者按治疗后第90日改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分0～1分)及预后不良组(mRS评分2～6分),比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:预后良好组(19例)与预后不良组(27例)相比,合并房颤率低(P=0.031),溶栓前血糖较低(P=0.001),CT示早期缺血率低(P=0.043),溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)低(P=0.001),发病至溶栓开始的时间短(P=0.001)。Logistic回归分析表明溶栓前NIHSS低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前血糖低是预后的独立预测因素。结论:溶栓前NIHSS低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前血糖低是影响rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的独立预测因素。