改良早期预警评分在院前急救老年患者病情评估中的应用

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)在院前急救老年患者病情评估中的应用效果。方法:对我院2011年院前急救的281例60岁以上老年患者的病历资料进行回顾性调查,分析MEWS与患者去向和预后的相关性及临床应用意义。结果:MEWS0~3分者病死率为4.15%,4~8分者病死率为8.82%,>9分者病死率为100.00%。MEWS以死亡为预测指标的ROC曲线下面积为0.902,表示MEWS对院前急救老年患者死亡风险的预测有较高的准确性。结论:MEWS分值越高者死亡风险越大,MEWS适用于对院前急救老年患者快速评估病情,以便采取相应治疗和护理措施。     

改良早期预警评分在急诊患者病情定量评估中的应用

目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）对急诊患者病情定量评估的可行性,为急诊患者病情评估、留观、入住专科病房和ICU提供参考,在急诊检查时进行风险预警,以做好防范.方法 回顾性分析670例急诊患者的病历资料,根据患者入住急诊科时的收缩压、心率、呼吸、意识评分及体温,分别计算每位患者的MEWS分值以及评分后所给予的医疗护理干预,研究的终点是急诊患者的去向即留观、入住专科病房和ICU及心肺复苏或死亡.结果 本组670例患者中,以创伤类疾病的死亡率最高,占1.49％;不同分数段MEWS评分（0～4、5～7、≥8分）患者的死亡率比较差异有统计学意义（x2=169.82,P＜0.01）,随着评分值增加,患者病死率增高;当MEWS评分≥5分时,病情变化最快;统计MEWS评分≥5分时的121份病例,其中进入ICU监护治疗的38例,占31.40％,其余病例除死亡外,均收入专科病房进行治疗.结论 MEWS可灵活运用于急诊急救及危重患者的救治,是一种行之有效的临床危重症早期预警工具.     

改良早期预警评分在评估急诊外科患者病情及预后中的作用

目的:研究改良早期预警评分(MEWS)在对急诊外科患者进行病情分层和预后评估中的价值。方法:对在急诊外科就诊的患者进行MEWS评分,统计分析不同评分区间患者的救治去向和急诊病死率,分析老年患者和中青年患者、正常血氧饱和度和血氧饱和度降低的患者之间MEWS评分的差异。结果:在603例外科急症患者中,随着MEWS评分的增加,需要住院治疗和在ICU治疗的患者以及急诊病死率均显著上升(P0.01),老年患者和中青年患者之间的MEWS评分差异无统计学意义,血氧饱和度95%的患者的MEWS评分明显高于血氧饱和度≥95%的患者的MEWS评分(P0.01)。结论:MEWS评分(6分)与患者的病情严重程度存在正相关性,是一种简单有效的评分系统,可以用于在急诊外科就诊的患者的病情判断和预后评估。     

改良早期预警评分在院内急诊中的应用现状

对急诊危重患者进行评分是急救工作的重要环节。目前用于急救工作的评分工具有急性生理与慢性健康评分（ APACHE）、简化急性生理参数评分（ SASP ）、创伤评分等,但这些评分比较繁杂、费时、凭借仪器设备等。因此,需要一种快速、简单、能准确判断病情,对预后有可靠预测作用的科学、客观、量化的方法。 Subbe等［1］在2001年提出了改良早期预警评分（modified early warning score,MEWS）,该方法获取参数快速简单,对患者的预后预测评估准确性高受到国内外医学界的广泛认可,对急诊分流、急诊救治以及评估急诊“潜在危重病患者”有一定的参考价值。本文就MEWS在院内急诊中的应用现状综述如下。     

改良早期预警评分在急诊患者中的应用

目的 探讨改良早期预警评分在急诊患者中的应用及效果.方法 2012年1-12月,我院采用改良早期预警评分对急诊就急诊患者进行病情评估,根据评估分值,采取相对应的护理措施和流程,并与2011年就急诊患者作对比.结果 2012年急诊的抢救成功率、预检准确率、平均分诊时间及平均急诊时间等方面与2011年比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良早期预警评分评估病情迅速、准确,能提高急救护理的准确性、预见性,提高急诊患者抢救成功率和预检准确率,缩短患者平均分诊时间及急诊时间,对规范及完善急救护理流程有积极意义.     

改良早期预警评分系统在预测急诊抢救室患者病情中的应用研究

目的探讨改良早期预警评分系统（MEWS）在急诊抢救室的应用价值。方法对2012年4月-5月在急诊抢救室就诊的213例患者进行MEWS评分,分析不同分数段患者的分布特点,追踪患者人院后的去向、病情转归及收住专科病房和重症医学科（ICU/CCU）的时间。结果与MEWS得分≥5分的患者相比,MEWS得分〈5分者好转出院、转入专科病房的比例较高,转入ICU/CCU比例低,差异有统计学意义（P〈0．05）;不同MEWS评分段患者转入ICU／CCU的时间最短,其次是出院回家,转入专科病房的时间最长,但MEWS得分〈5分者与≥5分者出院、转入专科病房和ICU／CCU时间之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MEWS可以预测患者病情变化及严重程度,对医护人员及时采取救护措施、合理安排住院有一定的指导作用,值得推广应用。     

儿童早期预警评分在儿科门诊患者病情评估中的应用

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在儿科门诊危重症患者病情评估中的应用价值。方法选取2014年10~12月与2015年10~12月在本院门诊内科就诊的980例患儿,分为两组即2014年组(490例)与2015年组(490例),2014年组以传统的本院门诊内科等级、"三区四级"的分类评估小儿病情,2015年组以本院门诊内科等级、"三区四级"的分类评估联合改良儿童早期预警评分评估小儿病情。比较两组病情评估的准确性。结果 2014年组护士识别危重症患儿33例(6.73%)送往急诊科,2015年组护士识别危重症患儿83例(16.93%)送往急诊科。结论改良儿童早期预警评分(PEWS)在儿童门诊内科患儿病情评估中具有较高的应用价值。     

改良早期预警评分系统在临床护理的应用进展

为了能够准确及时地评估患者的病情,国外学者提出的改良早期预警评分系统(Modified Early Warning Scoring ,MEWS) 应运而生。该系统评估简单快速,有较好的临床实用意义和评估效能,也为临床护理提供了重要的参考价值。本文通过文献回顾 总结了国际普遍使用的MEWS,其指标观察方便,操作便捷,对我国临床护理评估有一定的参考价值。     

改良早期预警评分与校正改良预警评分在外科术后患者中的应用对比研究

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)与校正MEWS在外科病房手术后患者的应用价值对比。方法:回顾性分析外科病房收治的171例外科手术后患者的临床资料。手术后入病房时即刻作为观察起点,通过查阅病例记录对每一例患者分别进行MEWS和校正MEWS评分,以转出病房为观察终点,资料收集完后进行统计分析。结果:MEWS与校正MEWS评分分值段越高,患者自动出院/死亡、转入ICU比例明显增加,与低分段比较具有统计学意义(P0.01);以收入ICU为预测指标时,MEWS界值是4,敏感度是54.5%,特异度是90.6%,其ROC曲线下面积(0.878±0.030)(95%:0.848~0.908,P=0.000);校正MEWS界值是5,敏感度是59.1%,特异度是89.3%,其ROC曲线下面积(0.907±0.023)(95%:0.884~0.930,P=0.000)。结论:校正MEWS比MEWS评分更能反映外科术后患者病情危重程度,是提高监护级别的扳机点;观察数据护士易于获得,值得在外科病房中推广应用。     

改良早期预警评分早期识别急诊"潜在危重患者"临床分析

目的:探讨改良早期预警评分早期识别急诊"潜在危重患者"的可行性.方法:回顾性分析行改良早期预警评分150例急诊患者的临床资料.结果:改良早期预警评分<5分者87例(58.0%),5～8分者49例(32.7%),≥9分者14例(9.3%).改良早期预警评分<5分者好转出院率高,抢救无效或放弃抢救病死率低(P<0.05);改良早期预警评分5～8分者,急诊抢救成功转入专科病房进一步治疗者高(P<0.05);改良早期预警评分≥9分,抢救无效死亡或放弃治疗率明显高于改良早期预警评分<5分及5～8分者(P<0.05).结论:改良早期预警评分可用于鉴别急诊潜在危重患者,预测患者预后,适合在基层医院急诊科推广应用.     

改良的早期预警评分动态变化在急性胰腺炎中的应用

目的探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用。方法对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析。结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P<0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义。结论 MEWS评分及动态变化(△MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重。MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者。     

改良的早期预警评分在急性胰腺炎中的应用

目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)在急性胰腺炎轻重和病程评估方面的作用.方法 上海交通大学医学院附属仁济医院2006年11月至2007年5月由急诊收入92例急性胰腺炎的患者.急性胰腺炎的诊断采用美国急性胰腺炎临床指南的标准,符合以下三条中的二条:(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛;(2)血清淀粉酶≥正常值上限3倍;(3)急性胰腺炎特征性的B超或CT表现.患者本身合并有心肺肝肾功能不全等疾病的排除在外.入院后第1,2,3天记录患者的MEWS评分,观察其分值分布及动态变化.根据MEWS评分分为重危组(MEWS≥4)和一般组(MEWS<4),比较两组患者的病程、器官衰竭发生率和死亡率.对患者入院当天分别行MEWS评分、Rason评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),观察其相关性.统计方法采用相关性分析以及团体t检验.率的比较采用X~2检验.结果 MEWS分值≥4分的患者病程明显长于其他患者,器官衰竭发生率明显增高,且经过处理后分值未能下降的患者死亡率更高.MEWS评分与Rason评分、APACHEⅡ评分呈正相关.结论 MEWS评分可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重及预后.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.     

改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用

目的探讨改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用及效果。方法采用改良早期预警评分表对急危重症患者病情进行评分,根据评分结果采用相应的处理流程。结果使用改良早期预警评分判断病情快捷准确,提高了医生对护理人员配合满意度及患者和家属对护理工作的满意度(P0.01)。结论对患者实施改良早期预警评分可以提高患者收治的准确性。     

MEWS评分对重症加强治疗病房危重患者死亡的预测价值

目的 了解改良早期预警(MEwS)评分系统在重症加强治疗病房(ICU)中对危重病患者死亡的预测价值及可行性.方法 按人选组标准,选取2005年1月 2006年8月人住ICU符合研究条件的患者作为研究对象,以入住ICU内2 h为观察起点;采集相关数据,进行MEWS评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ(APACHE Ⅰ)评分.以入1CU后90 d为观察终点,结局作为观察指标.资料收齐后,分别对两种评分进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积计算,依据界值分别计数出两种评分法相应的预测指标,并进行比较.结果 死亡组MEWS评分和APAcHE I评分均较存活组高,差异有统计学意(P均＜0.01).MEWS评分在ICU中对患者死亡的预测分值为≥5分,对危重病患者死亡预测的敏感度89.66%,特异度为86.21%,准确度为87.93%;约登指数为0.758 6,曲线下面积为0.911 4.APACHEⅡ评分对死亡患者的预测分值为≥16分,对危重病患者死亡预测的敏感度为96.55%,特异度为79.31%,准确度为87.93%,约登指数为0.758 6,曲线下面积为0.898 9.结论 MEWS评分可用于ICU中对危重病患者死亡的预测.此评分方法简单、实用、可操作性强,适宜临床推广.     

改良早期预警评分管理模式在急诊留观患者中的应用研究

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊留观患者风险管理中的应用价值.方法 通过动态监测MEWS,决定患者处理策略和去向;比较不同流向患者评分的差异;调查医生、护士对实施MEWS管理模式的满意度.结果 评分无动态变化的245例患者MEWS为(2.6±1.2)分;有动态变化的44例中,直接收住院的32例患者评分为(4.6±1.7)分;转抢救室12例患者评分为(6.2±2.4)分.各组患者评分比较差异均有统计学意义(2.6±1.2 vs.4.6±1.7,t=3.44,P=0.003;2.6±1.2 vs.6.2±2.4,t=5.10,P=0.000;4.6±1.7 vs.6.2±2.4,t=2.79,P=0.007);医生、护士对实施MEWS动态监测前后的留观患者管理满意度分别为75.5%和94.3%,前后比较差异有统计学意义(χ~2 =7.36,P＜0.01).结论 MEWS可作为急诊留观患者风险管理和合理分流的有效工具,值得临床推广.     

改良早期预警评分联合预见性对症护理在肺结核 咯血患者中的应用

目的 探讨改良早期预警评分联合预见性对症护理在肺结核咯血患者中的应用效果.方法 将我院2014年11月至2015年5月收治的肺结核咯血患者以随机字母法抽取30例分为观察组,将2015年7月至2016年1月收治的肺结核咯血患者以随机字母法抽取30例分为对照组,观察组采用改良早期预警评分及有预见性的对症护理措施,对照组采用常规护理,比较两组患者并发症的发生率、平均咯血次数、咯血停止时间及平均住院时间.结果 观察组平均咯血次数、咯血停止时间、住院时间、并发症发生率低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肺结核咯血患者采用改良早期预警评分可以尽早发现患者的潜在危险因素,降低咯血次数,减少并发症的发生率,缩短咯血时间及住院时间.     

改良早期预警评分表在远程急危重症患者转运中的应用

目的探讨改良早期预警评分表(MEWS)在远程急危重症患者转运中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年2~8月广西中医药大学附属瑞康医院急诊科出诊转入的60例急危重症患者作为观察组,选择MEWS评分进行病情评估转运;另选取2017年1~12月广西中医药大学附属瑞康医院急诊科出诊转入的急危重症患者60例作为对照组,选择常规转运处理方法。对比两组患者的不良事件发生率、安全转运率、交接合格率、死亡率以及满意度等指标。结果观察组患者的不良事件发生率为3. 33%,相比对照组的13. 33%明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者的安全转运率为98. 33%,交接合格率为96. 67%,相比对照组的83. 33%与81. 67%明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者的死亡率为1. 67%,相比对照组的16. 67%明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者与家属的满意度为95. 00%,转运医院或科室满意度为96. 67%,相比对照组的81. 67%与83. 33%明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MEWS评分在危急重症患者远程转运中有良好的评估效果,能够提高安全转运率和交接合格率,减少不良事件,提高转运安全以及合格率,减少患者死亡,提升患者以及转运科室医院满意程度。     

基于早期改良预警评分的分级分区护理在骨科病房管理中的应用

目的探讨基于早期改良预警评分的分级分区护理在骨科病房护理管理中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月收治的骨科住院患者90例为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采取常规护理管理,观察组采取基于早期改良预警评分的分级分区护理干预,比较两组护理质量及护理满意度。结果观察组基础护理、护理态度、应急处理、预警评价评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于早期改良预警评分的分级分区护理干预在骨科病房管理中的应用,能提高临床护理质量及护理满意度。     

基于改良早期预警评分的分级护理干预在学龄期支原体肺炎患儿中的应用

目的探讨基于改良早期预警评分的分级护理干预在学龄期支原体肺炎患儿中的应用效果。方法选择我院2018年1月至2019年6月收治的学龄期支原体肺炎患儿100例,将其随机等分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施基于改良早期预警评分的分级护理干预,比较两组患儿临床疗效及不良反应发生率。结果观察组心率恢复正常、发热消退及咳嗽消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组腹泻、肌痛、皮疹及呛咳发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于改良早期预警评分的分级护理干预在学龄期支原体肺炎患儿中的应用,能有效改善其临床疗效,可减少不良反应发生率。