人工全髋关节翻修的临床分析

目的：探讨人工全髋关节翻修在临床应用的原因分析;方法：1999年5月～2008年1月共有54例患者在我院行人工全髋关节翻修术,其中男性67例,女性33例,年龄最大79岁,最小38岁（平均56．7岁）,其中人工全髋关节置换24例,人工股骨头置换30例,假体柄松动41例,假体臼松动33例,假体柄断裂4例,首次关节置换手术后翻修时问最短9个月,最长20年,翻修术后平均随访时间为1年4月;结果：54例中有4例术后发生感染,2例经换药后好转,1例转为窦道,换药不愈合,1例术后4个月发生感染,二次于术,其余患者疗效满意,根据Chamlev人工全髋关节置换术后疗效评价标准Ⅵ级18例,V级22例,Ⅳ级8例,Ⅲ级3例,Ⅱ级3例,无I级病例。术后所有患者生活均可自理。结论：对于人工关节置换术后假体松动等原因造成患者功能障碍,影响正常生活的患者行人工全髋关节翻修术是一种有效的方法,但应掌握严格的手术适应证,针对不同原因造成的翻修采用不同的方法进行手术,掌握熟练的髋关节置换技术是手术成功的关键。     

重视全髋关节置换术的登记随访与远期疗效

随着我国越来越多的各级医院和更多的骨科医生开展全髋关节置换手术（total hip arthroplasty,THA）,我国人工全髋关节置换例数逐年增长,逐渐暴露了一些问题,如一些病例在较短时间内由于脱位、假体位置不良、假体松动、感染等各种并发症不得不在初次置换术后近期接受翻修手术。     

全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型

随着人工髋关节置换技术（total hip replacement，THR）的广泛开展，因各种原因需进行人工髋关节翻修术的患日渐增多。THR的近期疗效满意是一致公认的，而长期随访资料显示假体松动、骨溶解是当前全髋关节置换术最重要的并发症之一。由于磨损、炎症等引起的骨溶解与缺损给翻修手术带来极大困难，同时在手术操作过程中，由于需要彻底清除残留骨水泥，或需要拔出假体，也可造成骨残端进一步缺损或骨折。解决骨缺损的问题成为髋关节翻修手术的重要环节，也是翻修手术的难点。本就髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类作一介绍。[第一段]     

人工全髋关节置换术后假体松动的原因分析（附31例报道）

目的探讨人工全髋关节置换（THA）术后假体松动的原因,以提高全髋关节翻修术的治疗效果。方法回顾性分析自2000-06—2010-06诊治由于THA术后假体松动而行人工全髋关节翻修术31例,探讨THA术后假体松动的诊断、原因和翻修注意事项。结果假体取出后31例中27例关节内出现灰黑色颗粒样物质,27例髋臼假体与31例股骨假体中骨水泥或假体与骨质间形成界膜。31例经全髋关节翻修术后30例疼痛消失,髋关节功能恢复满意;1例翻修术后1周出现脱位,经制动6周后髋关节功能恢复满意。结论 THA术后假体松动与患者自身原因、假体的选择和手术技术操作有密切关系,早期翻修手术要有针对性。     

人工髋关节置换术后翻修原因分析及预防

目的对人工髋关节翻修病例进行回顾性分析,总结经验,以便规范手术操作,提高远期疗效。方法总结自1999~2010年,对78例80髋行全髋关节翻修术,分析翻修原因。初次关节置换类型:全髋关节置换40例,单极股骨头置换12例,双极股骨头置换26例。翻修距初次手术时间:1年内11髋,1～2年6髋,5～10年42髋,10～17年21髋。结果根据本组统计,翻修常见原因依次为假体无菌性松动、髋臼磨损、假体位置不良、术后感染、假肢周围骨折、人工关节脱位及假体断裂,而且其中某些病例失败原因往往存在合并症。结论人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效方法,其远期疗效有赖于适当的假体及手术方式的选择、正确的手术操作以及出现并发症后的合理治疗。     

32例国产人工髋关节翻修手术的临床体会

目的：探讨国产人工髋关节翻修原因。方法：回顾总结32例人工髋关节翻修中发现的问题,分析翻修原因。结果：32例中术前诊断松动16例,脱位4例,深部感染2例,白磨通3例,断柄2例,髋周及股部疼痛4例,股骨柄穿通皮质1例。26例取出假体顺利,6部部分骨长入珍珠面而取出假体困难。25例作全髋置换翻修,4例臼怀松动或位置不良致脱位仅翻修髋臼,1例股骨柄穿通皮质更换双动头,2例因深部感染严重而作单纯假体取出、清创术。全组病例经6个月－5年随访,Harris评分术前平均43分,术后平均81分,平均增加38分。结论：目前翻修病例仍以国产人工关节为主。翻修原因主要是：人工关节质量因素和手术技术因素。造成假体过早松动或种种其它并发症,最终失败。提示国产人工关节质量需改进,需相应配套器械,手术操作技术有待提高。     

双膦酸盐对人工髋关节置换术后早期假体周围骨密度的影响

人工髋关节置换术后早期假体周围存在着不同程度的骨溶解和骨丢失,如果能够用药物抑制或延缓骨溶解和骨丢失,远期假体松动将能够得到很好的控制进而延长假体使用寿命。1人工髋关节置换术后的假体松动人工髋关节置换术是治疗晚期骨关节炎等髋关节严重病损的有效手段[1],据统计目前全世界每年有超过100万例的人工关节置换手术[2]。降低假体使用寿命及稳定性的主要原因是人工髋关节置换术后假体无菌性松动。导致人工髋关节松动的原因大致可分为力学因素和生物学因素两大类,力学因素包括:假体设计、术中操作、应力遮挡等;生物学因素主要包括:假…     

全髋关节置换失败后的髋臼翻修

由于在缓解疼痛、改善关节功能方面具有良好疗效,全髋关节置换手术（total hip arthroplasty,THA）在临床治疗髋部疾患中应用极为广泛。但是初次THA有一定的使用年限,随着THA手术越来越多在年龄较轻患者中使用以及人们的预期寿命越来越长,因此,人工髋关节翻修数量可能会不断增加。在长期的研究中发现,髋臼侧失败是THA翻修的首要原因,其中包括髋臼假体位置不良、松动、严重的聚乙烯内衬磨损、骨盆骨溶解等。     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的 评价人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 对134例老年股骨颈骨折行髋关节置换术，其中人工股骨头置换55例，全髋关节置换79例。结果 3例人工股骨头置换术后2年因髋臼磨损、髋关节疼痛明显行髋臼翻修，1例全髋关节置换术后半年因髋臼松动行髋臼翻修，其余病例均无明显髋部不适，髋关节活动良好。结论 老年股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、术前的生活状态和活动量、骨的质量和年龄等因素。通过严格的术前评估，人工股骨头置换与全髋关节置换同样能取得良好的临床疗效。     

人工全髋关节假体设计与安装对活动影响的研究进展

人工全髋关节置换术(THA)已成为治疗髋关节病残的主要方法，被公认为20世纪最成功和最具影响力的骨科手术。美国有作者统计目前全球每年施行的全髋关节置换手术超过500万台，我国也早已普遍开展，但THA的致命缺陷就是有限的假体使用寿命。目前人工全髋关节的使用寿命多在10～15年之间，换言之，10～15年后病人就不得不再次接受翻修手术。人工全髋关节的使用寿命主要取决于假体材料、假体设计和假体安装等多种因素。     

全髋关节翻修的进展

随着全髋关节置换(THA)手术数量的增加和时间的延长，翻修的病例也逐年增加，翻修手术难度大，效果比初次全髋关节置换手术差，假体的选择至关重要。     

人工髋关节置换术后翻修病例分析

目的分析人工髋关节置换术后翻修的原因,评价全髋翻修术的临床效果。方法本组33例34髋。初次关节置换类型:全髋置换21例,双杯髋关节置换1例,人工股骨头置换11例。翻修原因:无菌性松动23例24髋,髋臼位置不良1例1髋,股骨头置换后髋臼磨损5例5髋,感染4例4髋。翻修距初次手术时间:1年以内5髋,1～2年1髋,5～10年18髋,10～13年10髋。翻修假体类型:非骨水泥型假体20髋,混合型假体7髋,骨水泥型假体7髋。结果平均随访3.5年。1例术后半年发生股骨柄松动进行再翻修,其余病例假体保留,优良率为82.4%。结论翻修的最常见原因为无菌性松动,人工股骨头置换时髋臼磨损也是翻修原因之一,对较年轻的股骨颈骨折患者,如行假体置换,最好采用全髋关节置换。翻修术采用非骨水泥型假体较好。     

人工髋关节翻修原因探析

随着人工关节置换技术的不断普及,接受人工髋关节置换手术的患者逐步增多,但术后因各种原因导致手术失败的病例也在增多.为探讨人工髋关节置换患者最终失败的原因及防治对策,我们回顾性分析2003年2月至2006年12月在我院行髋关节翻修的40例(40髋)患者的翻修原因,现报告如下.     

人工髋关节置换首次手术失败处理分析

目的 总结人工髋关节置换首次手术失败的18例病例，并分析治疗方法。方法 310例施行髋关节置换术患者中，18例首次髋关节置换手术失败。其中全髋置换7例，人工股骨头(半髋)置换11例。发生髋臼松脱者4例，假臼断裂2例，假体松动下沉2例，假体穿出股骨外2例，早期髋关节脱位4例，髋关节感染3例，术后1d内死亡1例。17例中除1例行假体柄修整，1例假体取出和病灶清除外，其余均行全髋或半髋翻修术。结果 17例再手术后伤口均一期愈合，随访6月～4年，除1例不能行走、1例需扶拐行走外，其余患者均无特殊不适，生活基本能自理。结论 严格掌握手术指征，强化手术规范操作及术后管理，是减少手术失败和并发症的关键。     

老年人工髋关节置换临床分析

目的了解评价人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的价值和选择。方法从1999-2004年住院治疗的股骨颈骨折病例中，选择年龄、性别、随访时间相仿的人工股骨头置换患者52例，全髋关节置换患者31例，试行回顾性分析。结果发现两种术式的住院时间相仿，早期并发症均较低；人工股骨头置换远、中期并发症如疼痛、松动发生率较高，有的需翻修；全髋关节置换，创伤大，疼痛、松动相对较少，随访优良率较高，翻修无。结论人工关节置换术适合70岁以上高龄并伴全身情况较差的患者，全髋关节置换术适合60～70岁有移位的头下或颈中型骨折。     

人工髋关节置换术失败原因分析

目的 对人工髋关节置换术后失败的病例进行分析。总结经验，提高人工髋关节置换术的长期疗效。方法 １９９６年１１月～１９９９年４月共进行人工髋关节翻修手术３５例（３６髋），根据前次手术失败的原因进行分组并分析。结果 根据病例统计，在同一失败病例中，失败的原因往往不止一个，最常见的原因是假体松动、假体周围骨溶解，共２４例次，其次为人工股骨头引起髋臼磨损７例次，假体置入位置不良６例次，人工髋关节脱位３例次，术后感染３例次，假体股骨西柄断裂２例次。结论 人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效的治疗方法而得到广泛的应用。其长期可靠的疗效与严格掌握手术指征，假体的适当选择和手术中正确操作有关。     

人工髋关节置换术后翻修原因分析

目的:分析人工髋关节置换术后翻修的原因,并评价其疗效。方法:本组30例(31髋)行人工髋关节置换术后翻修术,男12例,女18例,平均年龄63.1岁(47~74岁)。初次关节置换类型:全髋置换19例(20髋),人工股骨头置换11例。翻修原因:3例(3髋)为感染性松动,余均为无菌性松动。翻修距初次手术时间:1年以内1髋,2~3年3髋,8~10年21髋,10~15年6髋。翻修假体类型:均为混合型假体,国产12例(12髋),进口18例(19髋)。X线评价包括翻修前骨缺损,翻修前后的下肢长度,股骨偏心距,前倾角。临床功能评价采用Harris评分。结果:30例均获随访,平均随访时间4.1年,术后所有患者双下肢基本等长(差距小于1 cm)。偏心距、前倾角、颈干角恢复至初次手术前水平,术后3个月均完全负重,髋关节疼痛除2例外其余完全缓解,至最后1次随访时,按Harris评分,优16髋,良10髋,可4髋,差1髋。无感染及髋关节脱位发生。结论:翻修的常见原因为无菌性松动、髋臼磨损和感染性松动;髋关节翻修是一种近期疗效满意的方法。     

327例初次人工髋关节置换术失败原因探讨

目的 探讨初次人工髋关节置换术后失败的原因及相关危险因素.方法 回顾性分析1988年11月至2008年7月收治的327例人工髋关节初次翻修手术患者的病史、临床和影像学资料以及手术记录.结果 以髋关节翻修术作为终止点,共分析327例行初次髋关节翻修术的患者资料,具体失败原因包括假体无菌性松动(226/327,69.1%)、感染(52/327,15.9%)、假体周围骨折(22/327,6.7%)、假体不稳定(17/327,5.2%)、假体柄断裂(5/327,1.5%)、髋臼内衬脱落(5/327,1.5%).结论 假体无菌性松动和感染是初次髋关节置换失败的主要机制,手术适应证和假体选择不当以及外科理念及技术局限是造成失败的关键因素.     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折研究进展

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的发生率近年来不断增加,已成为继假体松动和复发性脱位之后导致髋关节翻修的第3位最常见原因。股骨假体周围骨折治疗难度大,手术失败率高,有一定致死率。认识并避免导致股骨假体周围骨折的危险因素,正确掌握各类型骨折的治疗原则,准确判断股骨假体的稳定性,并选择适当的内固定或翻修方法,是获得可靠治疗疗效的保证。     

人工全髋关节翻修术的研究进展

随着老龄化社会的来临,伴随着人工全髋关节置换手术量的增加,翻修手术也将会每年以惊人的速度增长[1].由于在翻修手术中,存在假体周围软组织瘢痕化、骨缺损、骨质硬化等诸多问题,尤其是国人对疾病耐受性和认识不足,往往在治疗上有所拖延,使得髋臼侧和(或)股骨侧骨缺损变得更加严重和复杂,导致人工全髋关节置换术后翻修是目前临床上常见且难度较大的手术,效果也比初次人工全髋关节置换手术差.对医生而言则手术难度大,要求的手术技术高,是对关节外科医生的一大挑战,本文对国内外这方面的研究进展综述如下.