腭帆提肌重建在腭裂整复术中的应用

目的：分析腭裂整复术中腭帆提肌重建的难点,总结腭帆提肌重建的手术经验。方法：对我科2007年4月至2008年4月住院的50例2.5～6岁腭裂患者,完全腭裂31例,不完全腭裂19例施行腭帆提肌重建手术。结果：1例手术后第5天发现硬、软腭交界处口腔黏膜有一0.4cm瘘口,术后12d出院时瘘口已基本闭合;其余患者均一期愈合。结论：腭帆提肌重建手术的关键是肌肉的充分解剖分离,手术中注意减少两侧吻合端的损伤和局部出血,最好能在手术显微镜下进行,以保证肌束的解剖分离和对位效果。     

Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂的临床研究

目的探讨采用Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂的效果。方法采用Sommerlad腭帆提肌重建术修复先天性腭裂11例,其中完全性腭裂3例,不完全性腭裂8例。患者朗读汉语普通话测试字表,对比手术前后的发音准确率。结果 11例患者手术顺利,术中出血少,均不需输血。术后伤口无感染,无裂开,手术成功。发音准确率由术前的20%提高到术后的60%。结论 Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂是一种较好的功能性腭裂修复术,值得在临床推广。     

腭帆提肌应用解剖学研究

腭裂手术中，恢复腭帆提肌（ｌｅｖａｔｏｒ ｖｅｌｉ ｐａｌａｔｉｎｉ ｍｕｓｃｌｅ，ＬＶＰ）的位置及其两侧的完整性极为重要，为给临床提供有价值的参考数据，作者对２０侧健康成人、４侧健康新生儿及４侧唇腭裂新生儿头颈标本ＬＶＰ的解剖和６例胎儿头颈部标本组织学连续切片进行观察，证实ＬＶＰ位于软腭长度的４０％￣７０％之间，在咽侧有肌纤维与咽上缩肌、咽腭肌相连续。该肌中份宽７．９ｍｍ，厚３．４ｍｍ，截面积２     

腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣在先天性腭裂中的应用

目的:探讨一种对上颌骨发育影响较小且具有良好腭咽闭合功能的腭裂修补术的临床应用。方法:采用腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术,共修补37例腭裂患者。结果:所有患者均一期愈合,随诊1～3年,语音清晰度满意,无腭瘘发生。结论:腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,有效降低了腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术。     

腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用

目的　探讨腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用。方法　采用腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术,共修补47例先天性腭裂患者,其中单侧完全性腭裂21例,不完全性腭裂26例。结果　所有患者均一期愈合,未出现腭瘘,随诊1~3年,语音清晰度满意。结论　腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,并有效地降低了术后腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复方法。     

腭帆提肌重建联合腭咽环扎术在腭裂修复中的应用

目的：探讨腭帆提肌重建联合腭咽环扎术在腭裂修复中的应用效果。方法：应用腭帆提肌重建联合腭咽环扎术修复较宽大腭裂26例,观察其修复腭裂后的伤口愈合和语音恢复效果。结果：术后均一期愈合,无复裂和瘘发生。随访16例患者,其鼻漏气得到有效控制,语音清晰度状况优良。结论：腭帆提肌重建联合腭咽环扎修复术可较好的恢复腭部的形态和腭咽功能,具有方法简单、创伤小和效果好的特点。     

Sommerlad腭帆提肌重建术在不完全腭裂修复中的应用

目的：探讨一种具有良好腭咽功能、对上颌生长发育影响小的不完全性腭裂修复的新方法。方法：采用Sommerlad腭帆提肌重建术,对38例不完全性腭裂进行手术修复,术后应用语音分析、头颅侧位X线咽腔造影检查。结果：所有患者术后均一期愈合。28例（73．7％）没有做松弛切口,10例（26．3％）行两侧约5～10mm松弛切口。20例术后6个月复诊,其语音清晰度、高鼻音以及鼻漏气都得到明显改善。咽腔造影结果显示：17例达到完全腭咽闭合,3名软腭动度良好,发“i”时腭咽间隙在3mm以内。结论：Sommerlad腭帆提肌重建术可有效恢复腭帆提肌正常的解剖结构和位置,重建提腭吊带,获得良好的腭咽闭合;并可尽量不做松弛切口,避免了硬腭裸露骨面造成对上颁生长发育的影响,较好地解决了传统术式所遗留的问题,是一种值得推荐应用的功能性腭裂修复方法。     

正常人与腭裂病人腭帆提肌肌电图的对比研究

本文在研究了正常人腭帆提肌肌电图基础上，对腭裂病人的腭帆提有进行了肌电图研究，取得了该肌异常状态下的肌电数值，经统计学处理，该数值与正常人有显著差异。     

Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂临床体会

腭裂修复的目的是修复腭部的解剖形态．改善腭部的生理功能．重建良好的腭咽闭合,为正常吸吮、吞咽和语音、听力等生理功能恢复创造条件。sommerlad腭帆提肌重建术能恢复腭帆提肌的正常解剖位置．有助于充分发挥其生理功能．获得良好的腭咽闭合．本研究对181例腭裂患者用Sommerlad腭帆提肌重建术进行修复．获得了满意效果,现报道如下．     

腭裂整复术后腭帆提肌运动能力的观察

目的 观察腭裂及单纯唇裂患者在不同语音状态下腭帆提肌伸缩能力和倾斜角度的差异.方法 使用MRI拍摄3组研究对象:①单纯唇裂组(对照组)8例;②腭裂术后腭咽闭合功能不全组(velopharyngeal incompetence,VPI组)7例;③腭裂术后腭咽闭合功能完全组(velopharyngeal competence,VPC组)l0例,在静止位以及发"a"、"i"、"m"音时腭帆提肌的影像,并分析各图像中腭帆提肌垂直段的长度以及相对于面中份矢状面角度变化.结果 3组儿童随发"a"、"i"、"m"音,腭帆提肌垂直段的长度收缩率依次为[(13.5±11.7)%、(11.1±10.8)%、(8. 2±14.3)%];随发"a"、"i"、"m"音,相对于面中份矢状面角度依次变小[(43.18±4.984)°、(43.08±4.879)°、(39.48±5.046)°];3组研究对象发音时腭帆提肌长度和角度的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腭裂患者术后腭帆提肌的运动能力与单纯唇裂患者基本相同.     

Sommerlad腭帆提肌重建术后腭长度的变化

目的： 研究Sommerlad腭帆提肌重建术是否能有效延长腭部长度。方法：随机选择65例年龄在10~13个月的不完全性腭裂患者为研究对象,由同一名外科医师施行Sommerlad腭帆提肌重建术,在手术放大镜下进行腭裂整复,术前及术后即刻采用手术测量纸尺测量中切牙交汇处腭侧牙龈到腭垂尖端的直线距离和曲线距离。应用SPSS 19.0软件包对手术前、后数据进行配对资料t检验。结果：Sommerlad腭帆提肌重建术前,腭部的直线长度为（44.24±0.76） mm,曲线长度为（53.11±0.74） mm;术后腭部的直线长度为（48.81±0.72） mm,曲线长度为（59.41±0.88） mm。腭部直线长度延长约（4.56±0.27） mm,平均增加约10.31%,手术前、后直线长度比较有显著差异(P<0.01);腭部曲线长度延长（6.30±0.43）mm,平均增加约11.86%,手术前、后曲线长度比较有显著差异(P<0.01)。结论：Sommerlad腭帆提肌重建术能有效延长腭部长度,有利于患者正常的语音恢复及腭咽闭合。     

腭帆提肌重建术的研究应用进展

腭帆提肌重建术是一种功能性软腭修复方法.本文从临床应用角度,对腭帆提肌的解剖学、腭帆提肌重建术的研究及应用作一综述.     

腭帆提肌运动神经支配的实验研究

目的：探讨腭帆提肌运动神经的来源及走行路径。方法：以兔为研究对象,应用辣过氧化物酶（ＨｏｒｓｅｒｉｄｉｓｈＰｅｒｏｓｉｄａｓｅ,ＨＲＰ）逆行追踪技术,结合使用颅内的脑神经根切断术。结果：腭帆提肌的运动神经元位于同侧脑干的疑核中;面神经人未见标记的神经元;当副神经的延脑根被切断后,同侧干疑核内的标记神经元消失。结论：腭帆提肌是由疑核内运动神经元轴突,经副神经延脑根出颅,再经迷走咽支进行支配的。     

腭裂修复术对听力影响的初步研究

为探讨愕裂修复术与腭裂患者听力之间的关系,应用听觉脑干反应测听检查15例患者手术前后的听力,术前、术后听觉恼干反应的反应阈分别是42.33±13.57 dBnHL和38.00;±9.97dBnHL,手术前后应阈的差异有非常显著性意义(P<0.01),术后反应阈下降,说明腭裂修复术能改善患者的听力。本文对腭裂术后听力改善的原因进行了讨论。     

Sommerlad腭帆提肌重建术后松弛切口情况的研究

目的研究Sommerlad腭帆提肌重建术后两侧松弛切口与裂隙程度之间的关系,探讨使用该术式时不做松弛切口的预测指标。方法选择176例腭裂患者为研究对象,其中不完全性腭裂患者81例,完全性腭裂患者95例（单侧完全性腭裂74例,双侧完全性腭裂21例）,均采用Sommerlad腭帆提肌重建术进行腭裂整复。测量其腭裂裂隙宽度（CPW）和上颌结节内侧宽度（IHW）,计算腭裂裂隙指数（CPI）,CPI=CPW/IHW;记录行松弛切口的例数,并测量术后松弛切口长度。比较不完全性腭裂和完全性腭裂在各指标上的差异,分析CPI与术后松弛切口之间的关系。结果81例不完全性腭裂患者中,45例（55.6%）未做松弛切口,36例（44.4%）行双侧5~30 mm的松弛切口,松弛切口长度为（12.7±10.0）mm;74例单侧完全性腭裂患者中,5例（6.8%）未做松弛切口,28例（37.8%）行单侧兰式松弛切口,41例（55.4%）行双侧兰式松弛切口;21例双侧完全性腭裂中,所有患者（100%）均行双侧兰式松弛切口。完全性腭裂的CPI与松弛切口长度之间无相关性（P>0.05）。不完全性腭裂的CPI与松弛切口长度之间存在相关性（r=0.776,P<0.01）,当CPI<0.31或CPW<12.7 mm时,可不做松弛切口。结论不完全性腭裂患者CPW<12.7 mm时,行Sommerlad腭帆提肌重建术修复时可尽量不做松弛切口,避免了硬腭骨面裸露对上颌生长抑制的影响。     

腭帆提肌运动神经支配的实验研究

目的探讨腭帆提肌运动神经的来源及走行路径。方法以兔为研究对象,应用辣根过氧化物酶(HorseridishPerosidase,HRP)逆行追踪技术,结合使用颅内的脑神经根切断术。结果腭帆提肌的运动神经元位于同侧脑干的疑核中;面神经核内未见标记的神经元;当副神经的延脑根被切断后,同侧脑干疑核内的标记神经元消失。结论腭帆提肌是由疑核内运动神经元轴突,经副神经延脑根出颅,再经迷走神经咽支进行支配的。     

腭咽肌结构重建加咽后壁组织瓣转移术在腭裂修补中的应用

<正> 先天性腭裂的手术治疗,有许多不同的方法和改进措施,但历来的腭裂修补由于只着眼于软腭的移位,缺少和大咽腔,对于如何重建软腭产生功能运动的问题未能引起足够的重视。致使语音功能的恢复难达要求。根据解剖学研究认为:良好的腭咽闭合不仅决定于软腭的长度、厚度和咽腔的大小,还要有一个完整而灵活的功能运动。我们在腭裂修复的临床实践中观察到,如果腭咽肌结构的畸形得不到纠正,腭裂的修复效果就会受到限止。3年来,     

应用提肌重建术修复腭裂的初步报告

腭裂修复的主要目的是重建腭咽闭合恢复语言功能。近年来,国外不少学者强调腭帆提肌对腭咽闭合的作用,主张通过手术恢复腭裂病人腭帆提肌的正常位置。这类手术属“功能性修复”,一般称为提肌重建术。