药品零差率销售后乡村医生何去何从

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制……要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。实行药品零差率销售后，乡村医生收入是否会受影响？如何巩固乡村医生队伍？这些都应引起高度重视。     

望城县乡村医生糖尿病知识知晓情况的调查

目的了解乡村医生对糖尿病知识的知晓情况。方法2010年4～5月，在望城县随机抽取125名乡村医生，采用闭卷笔试的方式对其进行糖尿病知识的调查。结果乡村医生糖尿病知识知晓率最高的是糖尿病的诊断依据（76．0％），最低的是糖尿病饮食中碳水化合物的分配（6．3％），总知晓率为43．1％，不同性别、学历、年龄的乡村医生糖尿病知识知晓率差异无统计学意义（P〉0．05），乡村医生对糖尿病的识别、处理能力差异也无统计学意义（P〉0．05）。多数村卫生室无血糖测量工具和糖尿病的常用药品。结论望城县乡村医生的糖尿病知识知晓率普遍较低，应该加强对乡村医生糖尿病专业知识的培训和村卫生室糖尿病常用药品、设备的配备。     

四川省农村三级卫生服务网网底现状与思考

通过对村医疗点基本情况调查分析，结果显示：村医疗点集体办比例不高，乡村医生专业素质偏低，设备简陋，药品质量难以保证，乡村医生报酬较低。为此，提出乡村一体化管理是解决这一系列问题的有效途径，并建议村医疗点要转变观念建立新的服务模式，有关部门要积极推进乡村医生教育达标工作。     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十五乡村医生报酬调查方法探讨

利用1997年福建省顺昌县洋墩乡9个村的常规登记资料和1998年专题调查资料，用4种方法推算乡村医生从医报酬，发现以药品盘点结合村卫生室进药量推算得出的乡村医生报酬最为可靠，采用敏感问题调查方法调查乡村医生报酬也是一种简便可行的方法。调查得出洋墩乡乡村医生的月均从医报酬为315元左右。乡村医生的总收入在当地农村属中上水平。     

乡镇卫生院总额预付方案设计案例研究

S省Z县T镇自2003年10月开始实行医疗保险项目试点，主要做法：（1）根据当地农民的卫生服务需求，向农民提供门诊、住院都补偿的福利包，并规定县乡村三级不同的补偿比例；（2）建立代表农民利益的医疗保险管理机构，以平衡供需双方的市场控制能力；（3）制定基本用药目录，由镇卫生院集中采购药品，并统一配送到乡村医生手中，乡村医生根据项目规定的加成率将药品出售给农民，所获药品利润全部上缴镇医疗保险项目管理办公室，而薪酬则由医疗保险项目管理办公室以基本工资加绩效工资的方式支付；（4）镇医疗保险项目管理办公室对乡村医生出售的药品价格进行监控，并对处方进行审核，以控制不合理用药。     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十五：张村医

利用９９７年福建省顺昌县洋墩乡９个村的常规登记资料和１９９８年专题调查资料。用４种方法推算乡村医生从医报酬，发现以药品盘点结合村卫生室进药量推算得出的乡村医生报酬最为可靠，采用第三问题调查方法调查乡村医生报酬也是一种简便可行的方法。调查得出洋墩乡乡村医生的月均从医报酬为３１５元左右。乡村医生的总收入在当地农村属中上水平。     

上海市农村社区卫生服务站药品管理调查分析

目的：了解上海市郊区社区卫生服务站（村卫生室）药品管理的现状，分析存在的问题，为制定《上海市农村社区卫生服务站基本药物目录》提供依据。方法：采用分层随机抽样的方法，进行问卷调查。结果：调查的72个社区卫生服务站（村卫生室）在药品管理中药品管理部门和药品采购部门的不统一、部分单位药品没有做到日清月结等；在药品使用过程中药物品种配备范围太大、部分村卫生室没有配备中成药等；在用药过程中，部分乡村医生对选择首选药品等存在错误认识。结论要统一药品管理部门和药品采购渠道，加强社区卫生服务站（村卫生室）药品的日常管理，制定上海市农村社区卫生服务站基本药物目录，提高乡村医生药品管理和使用药品的水平。     

乡村卫生组织一体化管理初探

实施乡村卫生组织“一体化”管理，是为了更好地适应农村变革的新形势，克服过去管理中的一些弊端。我们就此作了探索。１、明克指导思想。村办联合诊所在坚持集体办医的基础上，以预防工作为重点．认真搞好计划免疫、妇幼保健、卫主监测等项工作；进行适宜的医疗业务，加强技术规范性管理．为人民群众提供一般的医疗眼务保障；稳定乡村医生队伍，充分调动乡村医生的积极性，落实乡村医生的报酬，改变乱行医的局面；实行药品统购办法，防止购入伪劣药品。２、明确管理体制。乡成立联合诊所一体化管理委员会，下设办公室负责对联合诊所的检查…     

乡村医生行医现状及存在的突出问题

经对乡村医生行医现状进行调查，发现存在医疗基础设施和设备不足，乡村医生整体素质偏低，医疗行为随意性较大，药品使用混乱，以药养医和提供非必需服务情况严重，预防保健、妇幼保健、爱国卫生运动、健康教育等社会公共卫生服务职能缺失或不足，对乡村医生行医规范不够、监管不利、缺乏有效的法律手段等突出问题，并就产生上述问题的原因进行了初步探讨。     

抚州市村级卫生机构调查分析

采用分层随机抽样的方法对抚州市76个村级卫生机构基本情况进行调查。结果显示：县级每千农业人口拥有乡村医生和卫生员1．61名．具有执业助理医师以上资格的占乡村医生总数的0．99％；业务用房平均面积为30．83m^2、1．69间；药品收入占业务收入的62．62％．规范处方率为56．91％；Logistic回归分析，机构性质、药品收入两因子被引入。表明：政府对村级卫生机构投入乏力，部门关心不够；乡村医生人数不少，整体素质不高；基础设施简陋，服务功能不全；医疗设备简单，药品收入高：监管不力．医疗行为不规范．     

深化农村卫生改革 抓好乡村一体化管理

深化农村卫生改革抓好乡村一体化管理吉林省四平市卫生局１做好４个调整１．１调整村好办医方式我们主要采取了４种形式：一是卫生院统一招聘乡村医生与村委会举办，以乡村医生筹资为主，承担药品底垫，卫生院给予必要阶设备投入，卫生院一般不参与分配，在管理上属于松散...     

八成乡医滥用抗生素

“80％的乡村医生滥用抗生素，且不按常规用药，不做过敏试验，还与激素类药物配伍，造成群体耐药性和很多患者菌群失调，这是对农民身体健康的最大威胁。”日前，在中国农村卫生发展战略论坛上，吉林省四平市有关人士介绍了当地乡村医生的用药情况，介绍说：“药品没有放开以前，乡村医生从乡镇卫生院进药，那时一个乡村医生平均一年购进药物四五万元，其中80％是抗生素。询问村卫生室转诊到乡镇卫生院病人的用药情况，不是头孢就是阿奇霉素、地塞米松等。”     

在我国农村推行基本药物的意义与建议

从药品管理的角度看，我们必须在广大农村推行基本药物，规范农村卫生机构药品流通，杜绝假冒伪劣药品流入农村医疗卫生机构，保证农民群众用上安全、有效、质优、价廉的药品；同时，必须采取一系列的措施，规范乡村医生的用药行为，使他们能够尽量做到合理用药。     

京郊乡村医生收入现状及其影响因素研究

目的了解京郊乡村医生收入现状及其影响因素,分析乡村医生补偿机制存在的问题,提高乡村医生服务积极性。方法通过统计描述、多元线性回归分析等统计学方法,研究乡村医生收入现状及影响因素。结果乡村医生收入总体偏低,药品数量、村卫生室是否为新农合定点报销机构、乡村医生对自己基本医疗服务提供的评分、乡村医生的基础学历、日均就诊人次数和本村村卫生室的数量影响乡村医生的收入。结论国家应制定相关政策,完善乡村医生的报酬机制,推进乡村一体化管理,合理分配卫生资源,适时加强对乡村医生的技能培训。     

乡村医生用药情况调查

滥用药品已成为世界性的问题,并愈来愈引起人们的关注。根据1985年全国农村卫生服务调查,我国乡村医生每年接诊病人约10亿人次,且现有乡村医生中的81.1％仅有初中以下文化水平,70％以上的乡村医生专业培训时间不足一年。同时乡村医生行医过程中医和药两     

乡、村医疗机构一体化管理矛盾的化解

江西省吉安地区13个县市自1995年起,先后推行乡、村医疗机构一体化管理。实际中,我们遇到两个方面的阻力:一方面是乡、镇卫生院和乡村医生(含个体医生)思想认识模糊,产生一些抵触情绪;另一方面是双方经济利益发生矛盾,它主要来自药品统一采购和卫生基金筹集。对此,我们采取了化解措施。1.药品购销矛盾的化解乡、镇卫生院认为包揽乡村医生药品采购要花费旅差费、运杂费,无利可图;乡村医生认为由医院采购药品,让利部分不能如数归己,得不偿失。有些乡镇因为在统一药品采购问题上不能取得共识而使一体化管理徒有虚名。我们在征求双方意见的基础上,采取两种办法:一是乡镇卫生院按药品零售总金额     

组建医疗集团深化农村医疗体制改革

一、基本情况 黑龙江省肇东市现有人口93万，80％为农业人口。全市有国有医疗卫生单位33家，25家乡镇卫生院共设有病床205张，有农村卫生技术人员507人，其中大专以上学历86人，中专学历255人．已取得执业助理医师以上资格231人；共有村卫生所246家，乡村医生501人，绝大多数通过了省乡村医生的准入关，获得了行医资格。     

乡村振兴战略背景下临夏州乡村医生工作现状调查

2021年,采用访谈法和问卷调查法,对参加甘肃省临夏州第五批乡村医生面授培训计划的244名乡村医生进行调查。从乡村医生的工作现状来看,乡村医生对乡村振兴的重要性认知非常明确,对服务乡村振兴的目标认知也很明确,对服务对象的情况也比较了解。乡村医生所面临的困境主要包括：（1）工作量大,报酬低;（2）村民配合程度不高;（3）乡村医生自身知识水平不足;（4）交通不便导致入户随访困难;（5）繁杂任务太多;（6）药品种类不齐全。建议加强政策宣传,增强村民的健康意识;提升待遇,稳定乡村医生队伍;加强培训,满足乡村医生对专业能力提升的需求;改善乡村环境,提高乡村医生工作积极性。     

河南省新型农村合作医疗试点县村级卫生服务组织现状分析

目的为了科学合理地配置村级卫生资源，使新型农村合作医疗试点顺利开展，在河南省新型农村合作医疗试点县开展了村卫生室卫生资源拥有量和利用率调查和分析。方法通过报表收集试点县村卫生室卫生资源拥有量和利用率资料。结果试点县村卫生室所有制形式多样化。平均每千人口拥有乡村医生1．04人，每所村卫生室拥有听诊器1．76件，血压计1．59件，消毒锅1.10件，拥有药品276．46种。平均每所村卫生室赢利3810元。结论试点县村卫生室设备、药品充分。能够开展基本医疗服务，但是千人口拥有乡村医生人力不足。     

浅谈药品管理与村卫生室建设

浅谈药品管理与村卫生室建设周翔，王继赋（江苏省句容县葛村中心卫生院２１２４３１）村卫生室作为农村三级预防保健网的网底，为农村初级卫生保健的实施发挥了应有的作用。但是，一个不容忽视的问题是村卫生室药品管理比较混乱。受市场经济的影响，一些乡村医生重医轻防...