基于六郁理论探析代谢综合征

“六郁”由朱丹溪创立,经由其弟子戴思恭及后世医家赵献可、龚廷贤等的阐发补充,形成一套具备理法方药的理论。代谢综合征涉及中医学多个疾病范畴,通过六郁理论认识其发病病因病机,并据此设立治法方药,可见该理论对其组方用药有重要指导意义。但六郁理论有待进一步地深入探讨研究,将其作为指导代谢综合征辨证论治的新方向,更好地用于临床治疗。     

痰瘀并举防治代谢综合征的探讨

痰湿瘀浊因素是形成代谢综合征各主要成分的重要因素,始终贯穿于代谢综合征发生发展变化进程中,因此,中医药防治代谢综合征应侧重于痰瘀并举。     

从痰湿瘀论治代谢综合征40例

代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、高血压、高血糖、高血脂等组成的代谢紊乱综合征,是糖代谢异常和心脑血管疾病的危险因素。临床常见形体肥胖,周身困倦,神疲嗜睡,少气懒言,口干口苦,头昏目眩,或痛有定处,皮肤黏膜瘀斑,肌     

从脾虚痰瘀论治代谢综合征

近年来,随着我国经济的飞速发展和人民生活水平的提高,人们的生活方式也发生着巨大的变化,人们体力活动明显减少而摄入的热量却明显增多,体内能量的过剩,同时饮食结构也有很大变化,导致代谢综合征（MS）的发生率越来越高,严重影响了身心健康,引起越来越多的关注。     

开郁清胃颗粒影响代谢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:初步探讨开郁清胃颗粒对胰岛素抵抗的影响。方法:将90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组应用开郁清胃颗粒治疗;对照组应用罗格列酮(文迪雅)治疗;疗程12周。结果:两组各个时间点血糖以及HBA1C均显著降(P0.01),显著降低各个空腹、糖负荷后0.5 h、2 h、3 h的胰岛素水平(P0.01);明显降低患者的HOMA-IR,并明显升高ISI。并且两组比较未见明显差异(P0.05)。结论:开郁清胃颗粒可改善以血糖升高为主要表现的代谢综合征患者的胰岛素抵抗。     

开郁清胃颗粒对代谢综合征患者血脂影响的临床研究

目的：初步探讨开郁清胃颗粒对代谢综合征患者胰岛功能的影响。方法：将90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组应用开郁清胃颗粒治疗;对照组应用罗格列酮（文迪雅）治疗;疗程12周。结果：两组患者的体重、腰围、腹围、臀围以及BMI都有明显的降低,明显降低患者的TC,TG,LDL,升高HDL。两组比较未见明显差异（P〉0．05）。结论：开郁清胃颗粒可改善代谢综合征患者的血脂。     

代谢综合征大鼠痰瘀证与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨代谢综合征大鼠痰瘀证与动脉粥样硬化的关系。方法:健康雄性自发性高血压大鼠72只,应用随机数字表随机分为对照组、代谢综合征组和痰瘀型代谢综合征组,每组24只,对照组采用普通饲料喂养,代谢综合征组采用高脂饲料喂养,痰瘀型代谢综合征组采用高脂高糖饲料喂养,实验周期为16周,分别在4、8、16周进行主动脉积分评价及主动脉病理检测。结果:主动脉评分比较:在4、8、16周时,与对照组比较,非痰瘀组和痰瘀组主动脉评分差异有统计学意义(P<0.05)。在8、16周时,与非痰瘀组相比,痰瘀组主动脉评分差异有统计学意义(P<0.05);主动脉病理:在16周时:痰瘀组内膜下可见散在泡沫细胞和平滑肌细胞中度增生,其间可见明显炎症细胞浸润,脂质沉积,中弹力纤维增粗,弹力纤维和胶原纤维排列紊乱;非痰瘀组:大鼠主动脉内膜轻度增厚,小面积斑块,主动脉内膜下可见少量泡沫细胞和平滑肌细胞聚集。结论:内膜泡沫细胞和平滑肌细胞增生、炎症细胞浸润及脂质沉积情况,在痰瘀型代谢综合征组明显高于非痰瘀型代谢综合征组,提示痰瘀与动脉粥样硬化有关。     

六郁汤对奥氮平致精神分裂症患者代谢综合征的改善作用

目的:探讨六郁汤对奥氮平致精神分裂症患者代谢综合征的改善作用。方法:选取2015年1月至2017年1月恩施州精神卫生中心收治的精神分裂症合并代谢综合征患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组采用奥氮平联合六郁汤治疗,对照组给予奥氮平治疗,2组均治疗12周。比较2组患者临床疗效;比较治疗前后2组患者糖脂代谢指标、体重指数、血压变化;比较2组患者精神症状改善情况;统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后观察组的总有效率(93.33%),显著高于对照组(71.67%)(P0.01);与治疗前比较,观察组血清FPG、HbAlc、TG水平及BMI均降低,且低于对照组(P0.05或P0.01);观察组血清HDL水平升高,且高于对照组(P0.01),治疗后观察组DBP、SBP均较治疗前降低,且低于对照组(P0.05或P0.01),治疗后2组患者PANSS评分及观察组TESS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P0.05或P0.01)。结论:六郁汤可有效改善奥氮平致精神分裂症代谢综合征患者糖脂代谢,有效调节患者血压,并改善其精神症状,安全性良好。     

开郁清胃颗粒对代谢综合征患者胰岛功能的影响

目的初步探讨开郁清胃颗粒对代谢综合征患者胰岛功能的影响。方法将90例代谢综合征患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组应用开郁清胃颗粒治疗,对照组应用马来酸罗格列酮(文迪雅)治疗。疗程12周。观察2组患者空腹和餐后30、60、120、180min血糖和胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛β细胞功能指数及早期胰岛素分泌指数。结果 2组患者各个时间点血糖以及HbA1c均显著降低(P0.01),空腹及糖负荷后0.5、1、2、3h的胰岛素水平显著降低(P0.01);患者经胰岛素抵抗调整后的早期胰岛素分泌指数明显升高。2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论开郁清胃颗粒可改善代谢综合征患者的胰岛β细胞功能。     

益肾法治疗代谢综合征痰瘀证

目的从肾立论探索益肾法治疗代谢综合征痰瘀证临床疗效。方法代谢综合征诊断标准执行中国代谢综合征建议诊断标准。证候诊断标准和症状分级标准采用中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)。采用两相关样本六组的研究方法,42例符合纳入标准自愿口服中药者,男26例,女16例,年龄39～60岁,平均年龄46.4岁。均匀分为代谢综合征组和糖尿病组。纳入病例无严重的合并症和并发疾病。观察指标:证候积分、症状积分、血糖、血脂、血尿酸。结果代谢综合征组显效14例,有效5例,无效2例;2型糖尿病组显效8例,有效11例,无效2例。2组症状改善以头晕目眩和肢体沉重改善最为显著,观察指标改变率多元方差检验Hotelling's Trace,F=16.51,P=0.00。指标改善依次递减顺序为高密度脂蛋白、血尿酸、三酰甘油;收缩压和舒张压下降率表现出相似的水平。结论从肾立论治疗代谢综合征痰瘀证可以获得较好的症状、证候和指标疗效。     

“痰瘀型”代谢综合征大鼠模型的构建

目的旨在探索痰瘀型代谢综合征大鼠模型的构建。方法健康雄性自发性高血压大鼠48只,应用随机数字表随机为对照组和实验组,每组24只,对照组采用普通饲料喂养,实验组采用高脂高糖饲料喂养,实验周期为16周,分别在2、4、8、16周检测血脂及血流动力学变化评价模型构建。结果两组血脂比较:在8周时,与对照组比较,实验组TC、LDL-C均明显升高(P0.05)。在16周时,与对照组比较,实验组TC、TG、LDL-C均明显升高(P0.05)。两组血液流变学指标比较:在8周时,与对照组比较,实验组低切、中切全血粘度、血浆粘度、红细胞比积均明显升高(P0.05)。在16周时,与对照组比较,实验组低、中、高切全血粘度、血浆粘度、红细胞比积均明显升高(P0.05)。结论应用高脂高糖饲料喂养自发性高血压大鼠可以成功构建痰瘀型代谢综合征大鼠模型。     

仝小林教授从“土壅木郁”辨治代谢综合征经验

代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）是多种代谢成分紊乱的一类病理状态,往往伴有糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压等多种临床表现,而其共同的病理基础为胰岛素抵抗。仝小林教授在多年临证中积累了丰富的治疗经验,通过系统梳理了肥胖、高血脂、2型糖尿病,高尿酸血症等代谢综合征各组分的中医发病机理,认为代谢综合征归属“膏浊”范畴。早期过食膏粱厚味,土壅中满,体内“膏脂”蓄积形成肥胖,久之则转化为“糖浊”“脂浊”“尿酸浊”等。此外,西医研究认为肝脏是糖脂代谢的重要器官,也是胰岛素抵抗的主要成因。仝教授充分将这一认识引入中医辨证体系中,认为代谢综合征中,糖尿病合并脂代谢紊乱或脂肪肝是极为常见一类疾病,辨证当以肝胃为中心,从“土壅木郁”出发,治疗当从肝启动,主要方剂选用大柴胡汤和茵陈蒿汤。现将其治疗经验总结如下,以飨同道。     

论毒、瘀与代谢综合征

毒、瘀存在于代谢综合征的整个过程,毒邪致病是代谢综合征的病理基础,正衰邪盛是代谢综合征发生发展的内在依据,解(排)毒化瘀应贯穿于代谢综合征治疗过程的始终。     

代谢综合征从痰瘀论治探析

代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是以多种代谢性疾病合并出现(如中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常等)为特点,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的一组严重影响人类健康的临床症候群.     

六郁同治法组方治疗代谢综合征临床观察

目的 观察六郁同治法组方治疗代谢综合征的临床效果及作用机制。方法 选取符合纳入标准的148例代谢综合征患者,随机分为治疗组与对照组各74例,对照组采用常规疗法,治疗组在对照组基础上口服六郁代综胶囊,2组疗程均为12周。比较2组疗效。结果 治疗组总有效率86.49%(64/74)优于对照组的67.57%(50/74)(P<0.05)。治疗后治疗组的中医证候积分、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平较对照组下降明显（P<0.05）;治疗组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及尿酸（UA）的改善优于对照组（P<0.05）;治疗组的空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 h INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较对照组降低（P<0.05）,胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）升高（P<0.05）;治疗组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(T...     

六郁汤辅助治疗精神分裂症伴发代谢综合征的临床研究

目的:观察六郁汤辅助治疗精神分裂症伴发代谢综合征的疗效。方法:将84例本病患者随机分为治疗组和对照组,每组42例,两组患者均给予健康教育、饮食指导等常规干预,对照组采用二甲双胍联合利培酮治疗,治疗组在对照组基础上采用六郁汤进行辅助治疗。观察两组患者临床疗效与精神状态,检测腰围、体重、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、瘦素、脂联素以及C反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分明显降低(P0.05),且治疗组患者低于对照组(P0.05);两组患者治疗后腰围、体重、BMI明显降低(P0.05),且治疗组患者低于对照组(P0.05);两组患者治疗后SBP、DBP水平、FBS、TG、瘦素、CRP明显降低(P0.05),且治疗组患者低于对照组(P0.05);两组患者治疗后HDL-C、脂联素明显升高(P0.05),且治疗组患者高于对照组(P0.05)。结论:六郁汤辅助治疗精神分裂症伴发代谢综合征,可有效降低患者血压和体重,改善糖脂代谢水平。     

诊治代谢综合征应重视痰瘀互结

根据“代谢综合征(MS)“的临床表现特点,从中医理论及辨病辨证的角度看,体质偏极之人都较常人易发MS;不论何种原因发病,病至MS阶段,均易出现痰湿内蕴、瘀血阻滞之痰瘀互结.涤痰化瘀是代谢综合征的重要治疗方法.代谢综合征表现为形体肥胖、神疲乏力、四肢困倦、少气懒言、腹胀纳呆、苔白腻等痰浊内蕴证者,治宜涤痰化湿降浊;表现为痛有定处、瘀积、皮肤粘膜瘀斑、肌肤甲错、舌紫暗或有瘀斑瘀点,脉涩或无脉;或理化检查具有血液循环瘀滞表现者,治宜活血化瘀.     

从痰湿瘀热论治代谢综合征的研究近况

近来诸多中医药学者从痰、湿、瘀、热论治代谢综合征,这不仅符合中医理论,而且取得了一定的临床效果,也从动物实验中得到证实.     

从脾胃内伤、痰湿瘀热论治代谢综合征

代谢综合征是糖尿病和心脑血管病的高危因素,是现代人的多发病,如何有效防治是目前研究热点。根据代谢综合征的发生与饱食、少动、情志不节等不良生活方式相关的特点,认为脾胃内伤、痰湿瘀热互结为其病机根本,临床中以分消走泄为调治大法,清热祛湿、化瘀降浊为主要治则,并以温胆汤以及温胆汤加减为代表方剂对代谢综合征进行防治。     

六郁汤治疗非典型抗精神病药所致代谢综合征32例临床研究

目的:探讨自拟中药六郁汤对非典型抗精神病药所致代谢综合征的疗效及安全性.方法:将符合服用非典型抗精神病药所致代谢综合征的64例患者随机分为两组,所有患者继续使用原有抗精神病药的基础上,一组(研究组)加用六郁汤,另一组(对照组)患者加用安慰剂,观察12周.于第0、12周末分别测血常规、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能.并记录血压、体重、腰围.用阳性和阴性症状量表(PANSS)对精神症状进行评定,用治疗中副反应量表(TESS)对副反应进行评定.对所得数据进行统计学处理.结果:研究组患者经过12周治疗,血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、舒张压及收缩压较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).并且糖化血红蛋白及舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗前后PANSS及TESS评分均无显著性差异(P＞0.05).结论:六郁汤治疗非典型抗精神病药所致代谢综合征安全、有效,值得在临床试用.