肺癌脑转移误诊为脑血管意外2例

1 病历摘要例1,男,76岁。因语言不清、右侧颜面轻度瘫痪而住院。既往患高血压病20年,诊断为脑血管意外。治疗第6天出现神志模糊,咳嗽、咯血丝痰、发热等,抗炎治疗无效,头颅CT:左侧脑干见类圆形高密度影,大小约1.2cm×1.8cm×1.0cm,左额叶见2.0cm×2.0cm圆形高1.2cm×1.8cm×1.0cm密度影,周围环以大片状低密度影;增强扫描后两病灶略增强,考虑为颅内转移瘤。胸部CT:右肺上叶见一大约3.5cm×6.0cm×5.0cm软组织块影,边缘分叶,气管旁及气道前、腔静脉后可见肿大淋巴结,考虑为右肿癌并纵隔淋巴     

横纹肌样脑膜瘤1例

患者男 ,3 6岁 ,反复发作性前额胀痛半月。患者无肢体活动障碍 ,无抽搐。体检无阳性发现。CT及MRI检查示右额部及右侧基底节区占位性病变。临床诊断为“胶质瘤”行手术切除。术中发现右额颞顶部硬膜张力较高 ,探查右额颞顶部可见一较大肿瘤 ,灰白灰红色 ,约 3 5cm× 4 0cm× 4 5cm ,质地较软 ,边界尚清 ,血供丰富 ,与侧脑室相连。切除大部分肿瘤送检。病理检查　眼观 :灰白灰红破碎组织一堆 ,总体积 3cm× 2 5cm× 1 5cm ,质地偏嫩。镜下观察 :肿瘤细胞体积中等偏大 ,胞浆丰富 ,均质嗜酸性 ,内有淡染包涵体样结构 ,核中等偏大 ,多偏于一…     

眶蜂窝组织炎一例

患者 女,55岁,主因"右眼肿胀伴疼痛9h",于2011年11月29日入院,既往高血压病史10年,最高200/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未规律用药,2型糖尿病病史4年,血糖控制差,鼻窦炎病史1年,查体:体温38.3℃,血压150/84 mm Hg,急性病容,表情痛苦,心肺腹未见异常,视力:右指数/1 m,左1.0,右侧颜面部肿胀,右眼睑高度肿胀,睁眼不能,右侧颧弓及颊部、额部、颞部组织肿胀隆起明显,皮肤暗红,质地硬,皮温高,触痛明显,眼眶CT示右眶内低密度影,考虑右眶蜂窝组织炎,右侧颞颧部皮下积气,右侧筛窦、上颌窦、额窦积液,右侧鼻腔息肉不除外.     

肝错构瘤1例

患者女,54岁。因体检时发现肝右叶肿物1个月入院。彩色超声检查见肝右叶有2.7cm×2.2cm大小实质性等回声区,形态欠规则,边界尚清,内部回声均质。CT检查提示肝右叶占位性病变,考虑为肝错构瘤。肝肾功能检查未见异常。术中见肿块约2.5cm×2.2cm×1.0cm,位于肝右后叶膈面前下方突出于肝表面。表面结节状,质硬。行肝右叶局部肿瘤剜除术。病理检查见肝组织2.5cm×2.2cm×1.0cm。表面有一结节1.0cm×1.0cm,凹凸不平,无坏死,色泽淡黄。切面结节为2.5cm×2.2cm,实性,呈棕灰色,界限可分,无包膜,但边界较清。镜检为以血管和纤维结缔组织增生为主,肝细…     

桥小脑角区少见肿瘤4例报告

病例1女性,31岁,主因突发头痛半月余,恶心、呕吐6 d入院。入院查体未见神经系统阳性体征。颅脑CT平扫示右侧桥小脑角区可见团块样占位病变,第四脑室形态欠佳。颅脑MR I检查见右侧桥小脑角区4·5 cm×3·0 cm×3·5 cm稍长T1、不均匀稍长T2异常信号影,边界清楚,无强化。右内听道口扩大,桥脑右侧及右小脑半球受压,第四脑室受压变形,余脑实质未见异常信号,第三脑室及双侧脑室稍扩大,小脑扁桃体下端略低于枕骨大孔水平(图1)。行电测听检查,右耳高频听力下降。脑干诱发电位示左侧Ⅰ~Ⅴ间期正常,右侧Ⅰ~Ⅲ间期2·82 m s,Ⅰ~Ⅴ间期4·48 m s均延…     

输卵管股疝1例报道

<正> 资料:王某,女,3岁,因右下腹痛2天,于2002年9月20日入院。查体,一般情况好,心肺正常,腹软,无包块,右下腹部轻压痛,无反跳痛,右股卵圆窝处扪及3cm×3cm×2cm大小半圆形包块,突出于皮下,质韧,活动度差,轻压痛,平卧位内容物可还纳但不能完全还纳,血常规正常。诊断为右侧股疝,在全身麻醉下行疝修补术。打开疝囊壁后,见右侧输卵管     

带蒂浆膜下子宫肌瘤3例误诊分析

我院报告B超诊断卵巢肿物3例,手术病理证实为带蒂的浆膜下子宫肌瘤,报告如下。 1 病历摘要例1,女42岁。自觉右下腹酸痛,月经增多1月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸疼,活动好。B超检查:子宫后倾,子宫右上方见椭圆形囊状包块约6.0cm×4.5cm×5.6cm,边界清晰内呈无回声区。超声提示:右侧卵巢囊肿,子宫正常。手术见子宫右前壁有一带蒂实质性肿块约7.0cm×5.0cm×5.0cm,表面不规则,能活     

全国性与生殖医学学术研讨大会

资料:王某,女,3岁,因右下腹痛2天,于2002年9月20日入院。查体,一般情况好,心肺正常,腹软,无包块,右下腹部轻压痛,无反跳痛,右股卵圆窝处扪及3cm×3cm×2cm大小半圆形包块,突出于皮下,质韧,活动度差,轻压痛,平卧位内容物可还纳但不能完全还纳,血常规正常。诊断为右侧股疝,在全身麻醉下行疝修补术。打开疝囊壁后,见右侧输卵管     

脑挫裂伤死亡教训1例

1 病历摘要患者,男,30岁。汽车撞伤,昏迷4小时,急诊入院。检查:T37.4℃,P104次/min,BP18/12kPa,R24次/min,神志昏迷,左眶外上有4cm×6cm皮下血肿,眼睑青紫肿胀,左眼球结膜水肿瘀血,左外耳道有新鲜血液流出。颈软,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,四肢躁动有力,锥体束征阴性。头颅CT     

巨大纵隔肿瘤手术切除4例

2000年3月-2003年2月,我们对4例巨大纵隔肿瘤,成功地施行了手术治疗,现将结果报告如下。1临床资料男1例,女3例,年龄37-78岁,病史1个月-20年,主要症状:胸闷、气短、胸痛;胸部X光片:2例肿瘤位于前纵隔,1例位于中纵隔,1例位于后纵隔,1例伴有大量胸腔积液,3例肿瘤凸向右侧胸腔,1例肿瘤凸向左侧胸腔。胸部CT:4例均见瘤体内密度不均匀,CT值-5-60,并见周围组织受压,受压组织包括右心房、上腔静脉、右上肺静脉、右肺中叶、右肺下叶,左肺舌叶及下叶。病理:1例后纵隔神经鞘瘤,15.0cm×13.0cm×9.0cm,2例前纵隔囊性成熟性畸胎瘤,大小分别为12.0cm×10.0cm×9.0cm、10.0cm×8.0cm×8.0cm。1例中纵隔脂肪瘤,17.0cm×9.0cm×5.0cm、4例患者术后无并发症,痊愈出院。     

巨大肾上腺节细胞神经瘤一例报告

患者,女性,60岁。因右腰部胀痛1个月,B超检查发现右肾上腺肿瘤3 d于2005年4月13日入院。无高血压等病史。入院测血压13·97/9·98 kPa(1 mmHg=0·133 kPa),CT示:右肾上腺区一巨大肿块,9·2 cm×13·7 cm大小,边界尚清,密度不均,其内见低密度影,CT值16~62 HU,右肾向外向下受压移位,下腔静脉向前推移并部分包绕,右肾静脉、动脉包绕其中,131-I-间位碘代苄胍扫描未见浓聚。血电解质,皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺正常。术前诊断:右肾上腺恶性肿瘤,拟行根治性切除术,术中见肾上腺区肿瘤大小13 cm×10 cm×10cm,质地韧,不规则呈分…     

血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)2例报告

例 1　患儿 ,男 ,5个月。因右髋部、腹股沟红肿 10余天入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,出生体重 3 6kg。出生后即发现右髋部肿块 ,2 0cm× 1 5cm ,质软 ,无压痛 ,无波动感。入院前2 0d行硬化剂注射治疗 ,1周后肿块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,局部皮温升高 ,明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,口服希刻劳治疗后肿胀无减轻且渐波及右腹股沟及阴囊、大腿部。初步诊断“皮肤感染、败血症 ?”收入院。查体 :精神欠佳 ,中度贫血貌 ,右髋部及右大腿局部肿胀突起 ,6 0cm× 9 0cm ,青紫色 ,质硬 ,无波动感。血常规 :RBC 3 11× 10 1 2 /L ,Hb 70g/L ,W…     

扁桃体类癌1例报告

患者男,67岁,因发现咽部肿物40余天就诊,平日体健,无其他不适主诉。查体:于右侧舌根扁桃体下极可见一3cm×2cm×2cm的肿物,同侧淋巴结肿大约1cm×1cm×1cm。取部分肿物组织送病理。1周后,病理报告:"右侧舌根扁桃体下极类癌",再次就诊耳鼻喉科发现肿物体积增大4cm×3cm×2cm,同侧淋巴结1.5cm×1.5cm×1.5cm,患者不同意进一步诊治,2周后死亡。病理检查:大体:灰白色不整形软组织数块,共计1.0cm×1.0cm×0.8cm。镜下:瘤细胞呈小而一致的圆形细胞,巢状排列,有纤维间质包绕,免疫组织化学:CgA(+)。     

嵌顿疝合并附睾囊肿1例

<正>附睾囊肿常无自觉症状,该疾病易漏诊。我院在腹股沟嵌顿疝手术中,发现附睾囊肿1例,现报道如下。1病例资料患者,男,65岁,因"右腹股沟区可复性肿物1年,嵌顿不能还纳2 h"入院。查体:右侧阴囊处见大小约10 cm×4 cm×4 cm的肿块,质硬,表面光     

宫内外同时妊娠1例B超诊断分析

<正> 张某27岁,G2P1。停经40天,曾到某私人诊所诊治,查尿hCG(+),诊断为早孕。即在门诊进行药物流产,术后给予抗感染,促官缩治疗,嘱随访。 药流后第10天,阴道仍有少量流血,色暗红,小腹坠痛,至下午,突感右下腹撕裂样腹痛,急送我站就诊。B超检查:子宫前位饱满,大小6.8cm×5.0cm×5.7cm,宫腔内可见2.3cm×1.8cm的略强回声光团。于右侧附件区可见4.5cm×3.2cm的低回声混合性肿块,边界欠清,形态尚规则,内可见大小     

婴幼儿左侧睾丸横过异位误诊为左侧隐睾、右腹股沟斜疝1例

患儿男,15个月,因左侧阴囊空虚1年余伴右侧腹股沟区可复性包块1个月就诊。入院体检:左侧阴囊发育差,左侧腹股沟区未扪及睾丸。右侧阴囊发育可,阴囊内可扪及约1.5cm×0.8cm×0.4cm睾丸,右侧腹股沟区未扪及包块,患儿哭闹时可见右侧腹股沟区明显包块,能自行复位,触诊为肠管,外环口明显增大。B超检查示:左侧腹股沟区及阴囊未探及睾丸,右侧阴囊可探及1.0cm×0.6cm×0.4cm睾丸,右侧腹股沟区未发现明显异常。患儿术前诊断为:(1)左侧腹腔高位隐睾可能。(2)右侧腹股沟斜疝,拟行腹腔镜探查及右侧腹股沟高位疝囊结扎术。腹腔镜探查时,左侧后腹膜及内环…     

前纵隔胸腺囊肿1例

男 ,45岁。右胸部疼痛 1月余 ,于 2 0 0 2年 10月 2 8日入院。1月前因外伤致右胸部疼痛呈持续性隐痛 ,并向右肩背部放射能耐受。后疼痛无名显好转 ,在当地医院摄X片检查 ,CT检查拟为“纵隔肿瘤”住院。无畏寒发热 ,无胸闷气急 ,无吞咽困难。X摄片 :右纵隔可见一直径 7 2cm密度增高阴影边缘光整 ,与纵隔夹角为钝角 ,位于前上纵隔 ,右第七肋骨骨折。 (图 1)。　　CT增强扫描 :前纵隔有一圆形肿块 ,密度均匀 ,CT值15HU ,囊壁薄而均匀 ,大小 10 0cm× 5 6cm× 5 1cm。肿块与肺组织粘连 ,基底部与无名静脉上腔静粘连 ,CT诊断 :前纵隔胸腺…     

脑实质内脑膜瘤二例报告

例 1,男性 ,47岁 ,主诉头痛 1周 ,突然加重伴呕吐 3h ,入院查体 :神志清 ,精神差 ,双眼视乳头水肿 ,视力无明显影响 ,CT示右颞顶占位性病变 ,考虑胶质瘤 ,MRI示 :右侧额颞顶交界区可见一大小 4 7cm× 3 8cm× 5 0cm的病变 ,呈不均匀之长T1 ,长T2 信号 ,占位效应明显。同侧侧脑室受压变窄 ,中线结构左移 ;增强后病变实性部分呈不规则环状异常强化 ,囊性部分未见强化 ,囊周组织水肿反应不明显 ,诊断为 :右侧额颞顶交界区胶质瘤 (大部分在颞叶 ) ,术中发现囊内为黄色囊液 ,予以吸除 ,瘤体底部可见较粗大供血血管 ,连同肿瘤及包膜一并切除 …     

动脉瘤样骨囊肿1例的彩色超声表现

患者,男,18岁,因右膝部隐痛十余年,加重3～4个月,活动时尤为明显。查体:右膝股骨远端外侧局部压痛,可扪及大小约5cm×4cm硬性肿物。X线检查:右股骨远端良性肿瘤,需与骨巨细胞瘤鉴别。CT:右骨股远端良性肿瘤,考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。彩超显示:右股骨远端可见一大小约4.8cm×2.8cm×4.5cm低回声肿块,外形规则,边界清楚,内部回声欠均匀,内见多处蜂窝状无回声区,隔壁为较强的条状回声,肿块后方回声增强,局部骨皮质变薄,不连续。CDFI:肿块内部见粗大长条状的丰富血流信号,其部分血流方向与骨皮质相垂直。PW:可探及动静脉血流频谱,最大血…     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤1例报告

大剂量化疗联合自体外周血于细胞移植（PBSCT）成功地治疗了1例非何态金淋巴瘤（NHI。）患者，在本省尚属首例，现报告如下。患者，女，42岁，工人。因左腮腺肿块3年，近两月迅速增长于1996年11月10日入院。患者曾于1992年10月行左眼睑肿物（1cm×1cm）切除术，1993年3月行右胸腺肿块（2cm×1.5cm）切除，1994年1月行口腔软腭肿物（0．8cm×0.8cm）摘除，三次均在外院手术，无病理诊断。入院查：左耳前至颈上区肿块（3cm×4cm），质中、活动、无压痛，右耳前见手术疤痕，余浅表淋巴结未们及，双侧扁桃体无肿大，心、肺正常，肝脾末们及…