夹板固定并发筋膜间隔区综合征的预防

夹板固定并发筋膜间隔区综合征的预防湖北中医学院附属医院（４３００６１）熊昌源，尹晓光从１９７６年以来，我院共发现筋膜间隔区综合征１３例，现报告于下。临床资料本组１３例中男９例，女４例；年龄最小３岁，最大４５岁；从受伤到本征确诊时间最短８小时，最长１８...     

小夹板固定致前臂筋膜间室综合征：附16例报告

我科自1981年12月至1988年5月收治从外院转入上肢骨折后应用小夹板不当致前臂筋膜间室综合征16例.入院后经早期及时处理使4例功能恢复正常;11例因来院较晚,处理后仍遗留不同程度的肢体功能障碍;另1     

多指撕脱断离再植术后并发前臂掌侧骨筋膜室综合征一例

我科对 1例左手 2～ 5指撕脱断离行再植术后并发前臂掌侧骨筋膜室综合征 ,经及时治疗好转 ,报告如下。1　病例介绍患者　男 ,4 2岁。左手 2～ 5指被机器滚轴卷入 ,撕脱断离6小时入院。检查 :各指近节中段断离 ,2～ 4指远端指体完整 ,血管神经从近端抽出约 8mm ,浅、深屈指肌腱从肌腹抽出 ,伸肌腱于断面断离 ,小指远端指体挫伤严重。患者强烈要求再植。急诊在臂丛神经麻醉下行 2～ 4指清创再植、小指残端缝合术。近节指骨短缩约 10 mm,用直径为 1.2 mm克氏针髓内贯穿固定 ,8字缝合伸肌腱 ,保留屈指深肌腱断端待后期处理。端端吻合动、静脉血…     

前臂间隔区综合征与缺血性肌孪缩的手术治疗

总结１９８９年至１９９４年间收治的３８例前臂间隔区综合征及缺血性肌孪缩的治疗体会。从治疗观点将其分成３期：（１）减压期，即间隔区综合征期（４８小时内）；（２）缺血性肌挛缩期（４８小时至１年以内）；（３）功能重建期（１年以上）。本组１３例间隔区综合征，及时行切开减压后，无１例发生缺血性肌孪缩。而２５例在４８小时内末及时有效治疗者，均出现不同程度的缺血性肌孪缩，经神经肌肉松解后，功能部分或完全恢复。故松解术越早越好。前臂缺血性肌挛缩治疗效果不佳者，主要是合并神经裂伤。     

掌部小切口手术治疗中重度腕管综合征58例体会

目的总结掌部小切口手术治疗中重度腕管综合征(CTS)的体会。方法收集2016-01—2018-01间在郑州市骨科医院接受掌部小切口手术的58例中重度CTS患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 58例患者的切口均甲级愈合。术后均获12～24个月随访。夜间麻木感均完全缓解。末次随访10例患者仍有指端麻木感。大鱼际肌萎缩恢复较慢,均于12～18个月内逐渐恢复。根据腕管综合征运动、感觉评定标准判定疗效:本组优20例,良32例,可6例。优良率为79.4%。结论掌部小切口手术治疗中重度CTS,具有创伤小、恢复快及效果可靠等优点,对符合手术适应证的患者是一个理想的手术方法。     

筋膜间隔综合征与脂肪栓塞相关性:临床资料分析

目的 为研究脂肪栓塞发病机制,分析筋膜间隔综合征(compartment syndrome,CS)与脂肪栓塞(fat embolism,FE)之间的相关性.方法 对比长骨骨折合并CS组与无CS的长骨骨折组的(亚)临床FE(＜sub-＞CFE)的发病率、高甘油三酯(HTG)合并尿酮体(++)阳性率,分析CS对(sub-)CFE发病的优势比(OR)及积差相关系数(r).结果 两组sub-CFE发病率分别为16.22%、9.68%.差别有非常显著意义(x2=20.71,P＜0.01);CS对(sub-)CFE、HTG的OR分别为1.94、1.97(CI95＞1);r为0.66(tr=4.96,P＜0.01).结论 上述结果均提示,CS是(sub-)CFE发病的危险因子,相关呈中度.     

筋膜间隔综合征与脂肪栓塞相关性:临床资料分析

Objective To study the correlation between fat embolism(FE)and compartment syndrome (CS)in the mechanism of the diseases.Methods Controlled studies were undertaken in the 2 groups consisting respectively of 111 cases(OG)with the CS after the fracture of a long bone and 279 cases(CG)with this fracture but without the CS.The prevalcence rate(PB)of fat embolism(FE)was compared.The odd ratio(OR)of CS to FE,to ketenceria concurrent with hypertriglyceridemia was respectively analyzed,and the correlation coefficient(CC)between CS and FE was computed.Reults The PR(16.22%)of sub-CFE in the OG was significantly higher than that(9.68%)in the CG(X2=20.71,P＜0.01).The OR to FE was 1.94(95% CI＞1),the OR to the ketenceria was 1.97(95%CI＞1).The CC was 0.66(tr=4.96,P＜0.01).Conclusion The results suggested that the CS belongs to a risk factor resulting in the FE,their correlation being moderate.     

彩色多普勒超声诊断前臂急性骨筋膜室综合征

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）在前臂急性骨筋膜室综合征（OCS）诊断中的应用价值。方法前瞻性选取19例高度怀疑或确诊前臂急性OCS的患者,CDU重点观察前臂肌肉纹理回声、桡尺动脉管腔内径及多普勒频谱变化,与临床诊断及治疗措施进行相关性研究。结果16例OCS患者前臂肌肉大范围（大于1/22/3）肿胀,回声不均匀增强,肌纹理不清或消失,室内积液、血肿;桡、尺动脉管腔内径缩小;桡、尺动脉频谱出现双期双向舒张期全反向波、双期单向单相波、单期单向单相波及类静脉频谱波;阻力指数升高。结论前臂急性OCS具有特征性表现,CDU可用于前臂急性OCS的诊断。     

儿童前臂筋膜室间隔综合征不同时期治疗结果比较

目的 对儿童前臂筋膜室间隔综合征不同时期治疗结果进行分析.方法 回顾性分析2008年10月至2010年3月天津医院小儿骨科收治的14例前臂筋膜室间隔综合征住院患儿的病史、诊断、治疗和结果.根据临床表现分为早期:受伤后24h内就诊且得到治疗,未出现前臂缺血性肌挛缩(10例);晚期:受伤后超过24h就诊,经过治疗残留不同程度的前臂缺血性肌挛缩或截肢(2例);后遗症期:来院就诊时已出现不可逆的前臂缺血性肌挛缩(2例).结果 儿童前臂筋膜室间隔综合征最常见的骨折是孟氏骨折7例,其次是完全移位的肱骨髁上骨折4例,移位大的尺、桡骨骨折3例.早期10例行前臂筋膜切开减张术,预后良好.晚期2例行前臂筋膜切开减张术,1例出现前臂缺血性肌挛缩,1例截肢.后遗症期2例,1例行肌腱转移使腕部功能改善但畸形仍存,1例尺桡骨成角畸形合并前臂缺血性肌挛缩,只行切开复位内固定,术中发现前臂骨骼肌肉均被纤维组织代替失去功能,前臂已无好的动力肌腱作为转移肌腱改善前臂功能.结论 儿童前臂筋膜室间隔综合征早期诊断,及时行前臂筋膜切开减张术可完全阻止前臂缺血性肌挛缩发生,预后好.延误诊断和治疗可造成严重的与肌肉坏死程度相关的病变,晚期肌肉纤维化和神经功能缺陷可终身致残.     

运动诱发电位对足筋膜间隔综合征诊断价值的探讨

目的探讨电刺激运动诱发电位对足筋膜间隔综合征的诊断价值。方法对202例足部损伤患者在双侧腘窝上缘用电刺激坐骨神经。刺激强度为20 mA,时程0.2 m s。同心圆针电极插入足部各筋膜间隔内相应的肌肉中,记录各自运动诱发电位的潜伏期及波幅变化。各电极阻抗均<5 kΩ,滤波带通20~200 Hz,分析时程50 m s。同时采用W h iteside法测压装置监测足部各筋膜间隔内压的变化。结果21例主诉伤足无法忍受的剧痛进行性加重,伴有明显伤足肿胀患者,相应肌肉MEP潜伏期明显延长。当潜伏期为健侧的1.9±0.16倍时,筋膜间隔内压均>4 kPa(30 mmHg),确诊为足筋膜间隔综合征。结论电刺激MEP作为诊断足筋膜间隔综合征的客观指标具有重要的价值。     

石膏固定并发筋膜间隔综合征的预防及治疗体会

从１９９０年以来，我院收治各类四肢骨折经手法复位后需行石膏固定的病人４６８例，其中并发筋膜间隔综合征２３例占骨折病人总数的４．９％，经即时解除外固定、牵引、放置支架、手术切开筋膜、静点２０％甘露醇等综合治疗，无一例遗留缺血性肌挛缩。临床资料并发筋膜间隔综合征的２３例患者中，男１４例，女９例，年龄最小的１２岁，最大的５８岁。从石膏外固定到确诊早期并发筋膜间隔综合征，时间最长２６小时，最短８小时。２３例骨折分别为前臂双骨折，胫腓双骨折，肱骨髁上骨折（伸直型），孟氏骨折，其中相关原因：骨折移位未完全矫…     

骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的诊断与治疗

目的探讨由腰骶部骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗方法。方法慢性腰痛患者经临床查体、影像学检查、腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔内压测量诊断为慢性骨筋膜间隔综合征者33例,男15例,女18例;年龄18～66岁,平均42.3岁。慢性腰痛时间2～42年,平均27年。采用微创方法行腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔切开减压术,术后进行腰、腹肌功能锻炼。结果术后下腰痛症状较术前明显好转,步行能力明显增加,腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加15°±0.5°和7°±0.7°(P<0.05)。术前腰骶部骨筋膜间隔内压在静息、运动中和运动后6min以内分别为(10.4±0.9)、(187.1±11.16)和(13.2±1.3)mmHg,术后分别为(6.8±0.8)、(162.3±12.35)和(7.1±0.6)mmHg(t值分别为2.035、2.320、3.211,P<0.05或0.01)。竖脊肌病理改变为退行性变、灶状萎缩和坏死,电镜表现为散在性的骨骼肌纤维排列紊乱,多处骨骼肌纤维变性。超声多普勒结果表明腰骶部骨骼肌内最大血流速度和平均血流速度较术前分别增加(0.17±0.02)kHz和(0.09±0.01)kHz(P<0.05)。结论应用临床检查及骨筋膜间隔内压测定的方法诊断由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致的慢性腰痛是可靠的。治疗上可采用骨筋膜间隔切开减压术。     

骨筋膜间隔区综合征的诊疗探讨

骨筋膜间隔综合征 (ＯｓｔｅｏｆａｓｃｉａＣｏｍｐａｒｔｍｅｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＣＳ) ,是创伤严重合并症之一 ,系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变。其主要的原因是骨筋膜间隔区容积恒定 ,当内容物体积增加时 ,压力增高 ,以致于其内的神经、血管、肌肉组织受压引起进行性缺血坏死。 1992年 5月～ 1998年 5月 ,我们共收治ＯＣＳ 2 5例 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 2 5例 ,男 2 2例 ,女 3例 ;年龄 16～6 8岁 ,平均 38岁。发病部位 :前臂 5例 ,小腿 2 0例。计尺桡骨双骨折 3例 ,尺骨、桡骨单…     

分期治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的：根据胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床特点,探讨其分期治疗的手术方法及临床疗效。方法：2014年4月至2017年5月,采用分期治疗方法治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者22例,男16例,女6例;年龄22~56岁,平均39岁;左侧15例,右侧7例;开放性骨折2例,闭合性骨折20例。所有患者严密进行临床病情观察,根据其特点,依次分为骨筋膜室综合征窗口期（窗口期）、切开减压期（减压期）、软组织评估期（评估期）及骨折终末固定恢复期（恢复期）。所有患者切开减压。结果：骨折均愈合,愈合时间3~9个月,平均6个月。按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良3例,可1例。结论：分期治疗能够早期发现、早期诊断及早期治疗筋膜间室综合征,并且能够全程观察患肢软组织情况,避免了骨筋膜室综合征的误诊、漏诊及误治、失治,是一种便捷、有效、值得推广的方法。     

腕掌侧远端横纹小切口松解治疗腕管综合征的体会

目的 观察腕掌侧远端横纹小切口松解治疗腕管综合征的疗效,总结临床治疗体会。方法 回顾性分析自2020-01—2022-10采用腕掌侧远端横纹小切口切开松解治疗的33例(41侧)腕管综合征,切口位于腕掌侧远端横纹处,于掌长肌腱尺侧作一长约1.5 cm横形切口。如果出现难以直视、操作困难情况则可采用L形延长切口,位于第3指蹼与掌长肌腱尺侧缘连线上,在横形切口桡侧端向上延伸一长约1 cm的纵形切口。结果 33例手术均顺利完成,其中3侧需采用L形切口,术后未出现感染、血肿。33例均获得随访,随访时间为8～20个月,平均15个月。术后第1天所有患者手掌部麻木、感觉异常症状均有不同程度缓解。术后第14天34侧手掌部麻木感完全消失,7侧手掌部仍有麻木感。末次随访时5侧手掌部偶有轻微麻木感,2侧手掌部遗留麻木但较术前减轻。末次随访时大鱼际肌肉萎缩的13侧完全恢复,对掌功能、捏力、握力恢复正常;大鱼际肌肉萎缩的3侧部分恢复,对掌功能恢复正常,捏力、握力较术前明显改善。所有患者术后均未出现瘢痕痛、掌浅弓损伤,未出现正中神经掌皮支、返支损伤。末次随访时采用腕管综合征功能评定标准：优31侧,良8侧,可2侧。结...     

术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征内固定术的影响

目的 探讨术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征（CS）患者内固定手术时间及复位质量的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月收治的70例胫腓骨远端骨折伴CS患者的临床资料。根据术前固定方式不同分观察组（n=38,牵引式外固定支架）和对照组（n=32,石膏外固定）。比较两组手术指标及生化指标[丙谷转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）],统计复位优良率及并发症情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间（51.98±4.28） min、（251.79±29.38） m L、（12.98±2.91）周低于对照组（63.92±5.19） min、（298.34±30.23） mL、（12.67±3.01）周,P<0.05;观察组的CK水平（128.81±17.23） U/L明显低于对照组（276.91±18.24 U/L,P<0.05）;观察组复位优良率为89.74%,高于对照组（68.75%,P<0.05）,而发生率为2.63%,低于对照组（18.85%,P<0.05）。结论 术前牵引式外固定...