Ⅰ期根治术治疗肛门直肠周围脓肿126例

目的探讨肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）Ⅰ期根治方法。方法对2001-2005年行Ⅰ期根治术的126例肛周脓肿患者进行回顾性分析。培果一次性切开根治术51例，一次性切开对口引流术32例，一次性切开挂线术23例，一次性切开挂线对口引流术20例，全部治愈，无后遗肛瘘。结论手术成功的关键是准确寻找及处理内口，合理设计手术切口，确保引流通畅。     

灭菌注射用水清洗气道瘘口的体会

随着危重病学科的发展，气管切开及气管切开长期带管的患者越来越多。2004年1月-2005年12月我院ICU采用灭菌注射用水对42例长期气管切开患者瘘口处进行清洗，取得满意效果，现报道如下。     

不切断括约肌手术治疗复杂性肛瘘探讨

笔者采取分段切开引流，不切断括约肌和肛门直肠环肌群的手术方法，治疗复杂性肛瘘（包括无直肠壁内口的高位肛瘘）１４例，均获治愈，报道如下。１　治　　法患者取侧卧位，常规消毒，铺术巾。行局麻达效后，先用球头探针由外口探入，内口探出，切开内口段瘘道。切除内口周围病变组织，切口向肛外呈放射状延伸，并需超越肛缘皱折皮肤。扩创平整创面，根据需要适当切开内括约肌和外括约肌浅表，不切断括约肌，以引流通畅为度。随后，切开外口段瘘道至括约肌缘。括约肌间隙的残留瘘道，若管壁形成，则清洁管道，剖开管壁，予以旷置；若管壁未…     

肛周脓肿465例治疗体会

临床使用一次切开根治术、切开挂线术、切开部分保留皮桥术治疗各种类型肛周脓肿465例，治愈率为98．28％，并配合局部中药硝矾洗剂坐浴，以促进创口生长愈合。体会是肛周脓肿一旦成脓，应及时切开排脓，选择合理的治疗方法，手术关键是准确寻找内口和清理脓腔。     

切除缝合内口引流结合中药治疗复发性肛瘘35例

目的：提高肛瘘的一次性治愈率，分析肛瘘再手术的原因。方法：收治在外院行肛瘘手术后又复发肛瘘病例35例，行瘘道切开，清除腐烂坏死及瘢痕组织，抗菌素冲洗切口后作一期缝合，内口切开引流或切开挂线引流。针对不同原因采用中西医结合治疗，外加中药薰洗、坐浴。结果：35例全部临床治愈，治愈率达100％。结论：肛瘘手术完全能一次治愈，关键在于治疗过程中应注意内口（原发感染灶）与合并症的正确处理。     

多内口肛瘘的治疗体会

目的探讨多内口肛瘘的治疗方法。方法对26例多内口肛瘘患者进行切开旷置或切开部分缝合或切开挂线术以及术后用0.5%甲硝唑液冲洗伤口、紫草油纱或康复新液纱条换药,观察治疗效果。结果 26例患者均一次性治愈,术后随访1～2 a,无肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁及排便困难等后遗症。结论对多内口肛瘘采用切开旷置或切开部分缝合或切开挂线术以及术后用0.5%甲硝唑液冲洗伤口、紫草油纱或康复新液纱条换药的方法治疗疗效显著。     

治疗89例复杂性肛瘘的体会

复杂性肛瘘是指有一个或多个外口，除主管道外，还有支管，管道弯曲；其主管或支管可在会阴部，肛门周围，臀部，阴囊附近的皮肤穿出。我院自1990年以来收治复杂性肛瘘89例，分别采用切开挂线引流术，开窗断桥，切开挂线术，加压旷置引流术治疗，取得满意疗效。1临床资料本组患者89例，其中男性73例，女性16例；年龄在20～72岁之间，病程6个月至10年，疗程21～62天。高位复杂性肛瘘26例，低位复杂性肛瘘42例，马蹄型瘘21例。2治疗方法及疗效患者取侧卧位，常规消毒，腰俞麻醉，然后用亚甲兰着色寻找内口。2.1对于低位复杂性肛瘘采取分段切开…     

多内口肛瘘的治疗体会

目的探讨多内口肛瘘的治疗方法。方法对26例多内口肛瘘患者进行切开旷置或切开部分缝合或切开挂线术以及术后用0．5％甲硝唑液冲洗伤口、紫草油纱或康复新液纱条换药,观察治疗效果。蛄果26例患者均一次性治愈,术后随访1～2a,无肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁及排便困难等后遗症。蛄论对多内口肛瘘采用切开旷置或切开部分缝合或切开挂线术以及术后用0．5％甲硝唑液冲洗伤口、紫草油纱或康复新液纱条换药的方法治疗疗效显著。     

人工鼻在气管切开患者中的应用和护理

目的：探讨人工鼻在气管切开患者中的应用效果。方法：将64例气管切开患者随机分成人工鼻组和对照组各32例。人工鼻组：应用人工鼻接气管切开套管进行吸氧；对照组：使用传统方法吸氧，气管切开套管口覆盖无茵纱布，定时滴湿化液，观察并对比治疗效果。结果：人工鼻组在保证呼吸道湿度，过滤温化气体，防止院内交叉感染方面优于对照组。结论：人工鼻有湿化温化过滤吸入气体的作用，能改善痰液性状，减少痰痂形成。     

切开加缝合法治疗肛瘘58例

一、临床资料　　本组 5 8例中 ,男性 3 5例 ,女性 2 3例 ;最大年龄72岁 ,最小 1 5岁 ;病程 1个月至 2 3年 ;其中高位复杂性肛瘘 1 2例 ,低位复杂性肛瘘 2 1例 ,低位单纯性肛瘘 2 5例。二、治疗方法　　术中探查后发现肛瘘内口在肛直环下 1 / 3以下者 ,管道从内口到外口全部切开 ;内口在肛直环上2 / 3者 ,在肛直环处用橡皮筋挂线 ,直肠环以下至外口全部切开。同时清除内口感染源 ,将切开后两侧硬结管壁剪除干净 ,浅部底层管壁可全切除 ,深部底层管壁搜刮干净 ,用手术刀破坏管壁 ,以底层管壁下脂肪组织不露出为度 ,皮肤创缘修剪平整 ,呈 45度…     

肛门脓肿切开置管引流治疗直肠周围脓肿

笔者采用肛门及脓肿切开加脓腔置管引流的手术方 式，治疗高位肛门直肠周围脓肿１４０例，收到了较满意 的效果，现介绍如下。 １手术操作１．１术前局部备皮，排空大便，用１：５０００高锰酸钾溶液坐浴清洗肛门，并以１：５０００肥皂水灌肠。１．２患者取膀胱截石位，肛外术野皮肤以碘酒、酒精做常规消毒，铺无菌巾单。１．３麻醉１４０例全部实施鞍麻。１．４取脓肿波动最明显处尽量靠近肛缘上。呈放射状切开皮肤皮下组织直达脓腔，并扩大伤口，然后寻找内 口。一般内口均在肛管内直肠窦上。如果确实找不到内 口，亦不必强行找，以免形…     

手术治疗复杂性肛瘘90例临床资料研究

目的：观察外科手术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法临床观察复杂性肛瘘患者90例，采用切开保留括约肌挂线术、切缝内口引流术、切开缝合法等方法手术治疗。结果本组痊愈80例，好转5例，结果总有效率为94．4％。术后随访3～18个月，未发现肛门失禁、畸形、移位。结果针对复杂性肛瘘特点，应依据不同的临床特别选择相应的手术方法，可提高治愈率，减少并发症。     

切开挂线法治疗直肠肛管周围脓肿62例

目的观察一期手术切开、挂线法对直肠肛管周围脓肿的疗效。方法直肠肛管周围脓肿62例用一期切开、挂线术治疗，其中肛周皮下脓肿43例，坐骨直肠间隙脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿8例。结果术后一期治愈率98．4%(61／62)，1例形成肛瘘。结论一期切开，挂线法治疗直肠肛管周围脓肿，方法简单易行，能正确处理原发感染灶(内口)，保持引流通畅，保证伤口愈合由深到浅，从里到外，防止皮肤过早愈合而发展为肛瘘需再次手术，疗效确切，治愈率高。     

切开挂线术一次性治疗高位肛周脓肿的疗效观察

目的探讨高位肛周脓肿一次性治愈的方法。方法回顾性总结了3年来治疗的72例高位肛周脓肿病例,其中49例切开挂线术,23例行单纯性切开引流术。结果单纯切开引流组治愈率17%(4/23),切开挂线组治愈率88%(43/49),两组结果有显著差异(P<0.01)。结论切开挂线手术是治疗高位肛周脓肿的有效手术方法,正确寻找与处理内口是手术成功的关键。     

Ⅰ期根治术治疗肛门直肠周围脓肿126例

目的探讨肛门直肠周围脓肿(肛周脓肿)Ⅰ期根治方法。方法对2001—2005年行Ⅰ期根治术的126例肛周脓肿患者进行回顾性分析。结果一次性切开根治术51例,一次性切开对口引流术32例,一次性切开挂线术23例,一次性切开挂线对口引流术20例,全部治愈,无后遗肛瘘。结论手术成功的关键是准确寻找及处理内口,合理设计手术切口,确保引流通畅。     

对口开窗留桥引流术治疗会阴部肛周脓肿疗效观察

目的：探讨主口脓腔切开引流、对口脓腔开窗留桥引流术治疗会阴部肛周脓肿的疗效。方法：将32例会阴部肛周脓肿患者随机分为两组,治疗组采用主口脓腔切开引流、对口脓肿开窗留桥引流术,对照组给于常规一次性切开根治术治疗,观察分析两组治愈率、住院时间、创面愈合时间、术后肛门功能、复发等情况。结果：治疗24d后,治疗组临床症状改善明显优于对照组,P〈0.05。结论：主口脓腔切开引流、对口脓肿开窗留桥引流术治疗会阴部肛周脓肿疗效显著。     

横结肠顺蠕动代食管治疗食管严重化学烧伤

目的：探讨横结肠顺蠕动代食管治疗食管严重化学烧伤的应用价值。方法回顾分析116例临床资料，均保留左结肠动脉升支供血、经胸骨后隧道顺蠕动间植横结肠代食管，下咽部吻合37例，颈部吻合79例。结果无手术死亡，术后颈部吻合口瘘16例、吻合口狭窄10例，气管切开3例，经治疗后均能正常进食。结论胸骨后顺蠕动间植横结肠代食管是治疗食管严重化学烧伤的理想方法。     

杜氏截根法治疗复杂性肛瘘10例

本组病例均有复发性肛周肿痛、自溃和切开引流后经久不愈病史。其中蹄铁形肛瘘6例,多发性肛瘘2例,弯形肛瘘2例,所有病例均有2个以上外口且内口在齿状线以上。其治疗方法为:局麻后用球头探针外口导入,寻找内口及鉴别主管和枝管。然后行放射状切开内外口间的皮肤、皮下组织。引橡皮线于内外口之间拉紧、结扎。两个以上主管,先抓紧一个,其余挂浮线,相机缓慢紧线。术后     

人造外口结合脱毒生肌散治疗复杂性肛瘘18例

１９９７年以来,我们采用人造外口、脱毒生肌散换药治疗复杂性肛瘘１８例,疗效显著。现报道如下：１临床资料 本组１８例,男１０例,女８例。年龄最大５８岁,最小２３岁,平均３３岁。高位复杂性肛瘘１１例,低位复杂性肝瘘７例。方药：脱毒生肌散：儿茶１５ｇ,乳香１５ｇ,没药１５ｇ,冰片５ｇ,麝香１ｇ,血竭１５ｇ,三七１５ｇ,白蜡１０ｇ,象皮１５ｇ。为末备用。手术方法：采用截石位,局部麻醉后探查瘘管走行找到管腔粗、管壁较硬的主管道及内口。在主管道及支管道交界处造口。造口处与内口浅部切开,低位直接切开瘘管,高位…     

部分切开配合实虚挂线术治疗高位复杂肛瘘100例疗效观察

采用部分切开配合实虚挂线术治疗高位复杂肛瘘100例.1次性治愈91例,2次治愈9例,治愈率100％.结果表明部分切开配合实虚挂线术治疗高位复杂肛瘘疗效满意.手术关键在于正确寻找内口、正确处理内口及主瘘管,彻底清除支管、死腔及管内的感染物质,保证创口引流通畅和清洁,对防止复发有重要意义.