良性前列腺增生与前列腺体积关系研究

目的 :探讨良性前列腺增生症 ( Benign prostate hyperplasia,BPH)的诊断和治疗与前列腺体积的关系。方法 :结合我科手术治疗的 2 84例 BPH,着重讨论了以下问题 :1多大的前列腺需要治疗 ;2前列腺增生组织能否自然萎缩 ;3 TURP切除量 ;4前列腺纤维化。结果 :在确定 BPH的治疗方案时 ,单一的指标往往是不全面的 ,除症状、体征外 ,应参考经直肠 B超、PSA、尿动力学检查等综合资料 ,因为前列腺增生者不一定有临床症状 ,有许多症状不是前列腺体积增大或其导致膀胱出口梗阻所特有的。结论 :在决定药物或手术治疗前需要从中鉴别出膀胱逼尿肌和膀胱颈部其他器质性和功能性改变的疾病     

尿动力学检查预测前列腺切除术疗效

１９９５年１０月至１９９６年５月，对４６例前列腺大行前列腺切除的患者术前行美国泌尿科学会／国际前列腺症状评分（ＡＵＡ／ＩＰＳ），经直肠Ｂ超检查及尿动力学检查，将结果结合术中所见及术后０．５～７个月的随访情况进行了分析，由术前检查预测术后疗效，前列腺肥大产生的不稳定膀胱不是手术禁忌症，解除梗阻后大多数对排尿功能无明显影响，术前检查显示的高顺反应性膀胱，尤其为低压力，低流率改变时，是否手术应慎重考虑，     

不同年龄前列腺超声检查分析

我们对34510例不同年龄前列腺经腹壁超声检查，现将检查结果分析报告如下。     

犬前列腺体积与重量的关系及腹壁超声测量法的应用

为了解犬前列腺体积与重量的相关性及超声测量法在犬前列腺体积探测中的实用性，对麻醉Beagle犬及杂种犬先进行超声探测前列腺体积，然后处死，剥离出前列腺，称重后采用排水法测量前列腺实际体积。结果表明，超声测量法的结果能反映2种犬前列腺的实际大小(r1=0．920，r2=0．992)，且犬前列腺体积与重量有着密切的相关性(r3=0．990，r4=0．992)。因此，利用超声测量法可方便地获取犬前列腺体积，并且根据犬前列腺密度的相对恒定性，可对犬前列腺重量及前列腺体积进行相互转换。     

开放式前列腺摘除术的体会

<正> 老年性前列腺肥大的手术疗法,目前在我国大多数基层医院仍以开放式摘除为主。由于重视术前术后的管理,术式的不断改良,已成为安全可靠的手术方法,我院于1973年～1987年共行开放式前列腺摘除102例,耻骨上经膀胱摘除72例,耻骨后前列腺摘除30例,年龄在55岁至78岁,无1例死亡,输血最多900ml,平均400ml。一、术前准备术前认真控制泌尿系感     

经直肠超声检查对前列腺疾病诊断的意义

目的探讨经直肠超声检查在前列腺疾病诊断中的价值.方法回顾性分析我科1 077例行直肠超声前列腺检查的临床资料.结果经直肠超声检查前列腺的图像清晰、分辨率高、对正常前列腺及前列腺疾病诊断明确.结论经直肠超声检查明显优于经腹途经及经会阴部检查前列腺,可为诊断及鉴别诊断前列腺疾病提供可靠依据.     

Madigan前列腺切除术对前列腺增生症的治疗效果

①目的 提高前列腺增生症的手术治疗效果。②方法 采用Madigan手术治疗前列腺增生症42例。③结果 42例均手术成功，25例尿道完整，17例损伤尿道缝合修复；术后出血少，恢复快；术后随访4-85个月，病人无尿道狭窄，尿失禁等并发症。④结论 Madigan手术为较理想的前列腺增生症开放手术治疗方法。     

超声测量前列腺体积对前列腺增生的诊断价值

目的准确测量前列腺的大小,在泌尿外科及内科评价前列腺状况,明确前列腺增生情况.方法对80例临床诊断为前列腺增生病人采用B超测量前列腺纵、横、厚三径线,其乘积经k值的校正,得出与实体体积大致相等的超声测量体积,并根据增生的程度不同,按AUA症状评分方法分类,分别计算分类后的体积.结果前列腺体积较正常增大5%～28%为轻度增生,30%～100%为中度增生,＞100%为重度增生.结论超声测量前列腺体积简便、实用,可靠性高,易于推广,不失为诊断前列腺增生的一种好方法.     

腹腔镜胆囊切除术后超声检查的临床意义

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后超声检查的临床意义。方法:回顾性分析我院2000例腹腔镜胆囊切除术后超声检查结果。结果:2000例中1766例患者术后超声检查无异常发现,179例中胆囊窝处局限性积液(其中8例合并腹腔少量积液),4例患者胆总管小结石,51例胆总管局限性增宽。结论:腹腔镜胆囊切除术安全、痛苦小、并发症少,术后超声检查可以及时发现问题,将并发症降低到最低限度。     

经尿道前列腺电气化术治疗高危前列腺增生87例

1998年8月～2000年12月,我院应用经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)128例,其中高危前列腺增生患者87例,近期疗效满意,现报告如下。     

尿动力学检查预测前列腺切除术疗效

１９９５年１０月至１９９６年５月，对４６例前列腺肥大行前列腺切除的患者术前行美国泌尿科学会／国际前列腺症状评分（ＡＵＡ／ＩＰＳＳ），经直肠Ｂ超检查及尿动力学检查，将结果结合术中所见及术后０．５～７个月的随访情况进行分析。由术前检查预测术后疗效。前列腺肥大产生的不稳定膀胱不是手术禁忌症，解除梗阻后大多数对排尿功能无明显影响；术前检查显示的高顺应性膀胱，尤其为低压力、低流率改变时，是否手术应慎重考虑，因其产生术后排尿困难的可能性较大；术前存在不稳定膀胱且膀胱顺应性降低、尿道压力低的患者，术后短期内有发生尿失禁的可能；尿动力学检查在前列腺切除术的手术指征选择、疗效判断、预后估计以及病人情况监测、鉴别各种手术合并症方面具有极为重要的意义。     

超声测定良性前列腺增生患者残余尿量的临床意义

目的探讨超声测定膀胱残余尿量在判断良性前列腺增生（BPH）发展及转归中的应用价值。方法超声测定177例BPH患者前列腺体积、膀胱残余尿量,观察并记录双肾是否积水及其程度。根据膀胱内残余尿量将患者分成3组：Ⅰ组（0～15ml）、Ⅱ组（16～50ml）、Ⅲ组（〉50ml）,比较3组间前列腺体积、年龄差异及肾积水发生率。结果Ⅱ组、Ⅲ组前列腺体积较Ⅰ组增大（P〈0．05）;Ⅲ组肾积水发生率较Ⅰ组、Ⅱ组增高（P〈0．05）,年龄较Ⅰ组、Ⅱ组大。结论超声测定BPH患者残余尿量,可以了解BPH对尿流动力学的影响,为临床选择处理方法提供重要依据。     

Madigan前列腺摘除术(附10例报告)

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿管４～６天，住院１０．５天；术后随访３～１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应症为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点是可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

前列腺囊肿的腔内超声检查

前列腺囊肿多数患者无症状,以往采用经腹超声检查,不易发现。1997年以来,我们采用经腔内直肠超声检查,前列腺囊肿显示率明显提高。 1 资料与方法 1997-07～2000-04月间,对门诊及住院部泌尿外科病人与老干部健康体检中,检出前列腺疾病1070人。前列腺囊肿者87例。年龄26～89岁。采用美国Aucson-128xp10电脑超声仪,直肠腔内探头,获得前列腺多切面声象图。检查时排空大便,膀胱适当充盈。患者取左侧卧位、曲膝,暴露臀部,于探头表面涂适当耦合剂,并套上乳胶套后再涂耦合剂,缓慢插入肛门。获得满意图像后,停帧、测量、拍照。     

经膀胱前列腺摘除术并发症的预防

经膀胱前列腺摘除术并发症的预防李慎谦董绍萃曹鹏霄１９８７～１９９７年，我院对７８例前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，现将其并发症的防治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人７８例，年龄５０～７８岁，平均６４岁。病程２～１５年。其中以急性...     

前列腺增生症尿功力检查的临床意义

1．1临床资料 本组150例，年龄56～82（平均69）岁。全部患者均有典型的尿频、进行性排尿困难等前列腺增生症状。前列腺体积32～82（平均48）ml。最大尿流率＜14ml／s，其中脑梗塞21例，脑萎缩11例，糖尿病13例。     

超声检查对腹腔镜下胆囊切除术前后的临床意义

目的探讨在电视腹腔镜下胆囊切除术（LC）前后超声检查的临床意义。方法使用东芝SSA-770A型彩色超声诊断仪,对1000例胆囊疾病患者腹腔镜下胆囊切除术前、术后常规检查肝、胆、胰、脾、三管（胆总管、胆囊管、肝总管）等分别记录,观察胆囊壁厚度、腔内光团数目、Calot三角范围内解剖情况、三管是否通畅有无梗阻等。结果超声检查对于腹腔镜下胆囊切除术有重要的指导意义。结论对1000例腹腔镜下胆囊切除术患者术前、术后彩色多普勒超声检查,根据超声图像表现,结合,海床资料,随访监测等综合分析得出：如果胆囊壁厚度〈4mm,与周围组织粘连不明显者可以采用LC：如果胆囊壁厚度〉5min,毛糙、不光滑,与周围组织粘连明显者,需采用电凝法逆行将胆囊切除。     

前列腺体积对不同前列腺穿刺方案诊断前列腺癌的影响

目的:探讨前列腺体积对不同前列腺穿刺方案诊断前列腺癌的影响.方法:选取北京大学第一医院行前列腺穿刺活检的323例男性患者,其中前列腺特异抗原(prostatic specific antigen,PSA)＞4.0μg/,L 305例,直肠指诊可疑前列腺癌52例,均行在直肠超声引导下经直肠13针前列腺穿刺活检术(穿刺位点包括尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部、中间底部、中间中部、中间尖部).入选病例的年龄为49～90岁,平均69岁;PSA水平0.6～142.5μg/L,平均20.8μg/L;前列腺体积12.3～255.5 mL,平均60.4 mL.入选病例依前列腺体积分为2组(＜50mL,≥50 mL),将13针法穿刺位点进行不同的组合,形成各种6针、8针、10针穿刺方案,统计分析各种方案发现前列腺癌的阳性率和敏感性,将能发现前列癌的例数是13针法发现前列腺痛总例数的95%以上的穿刺方案认为是理想的组合.结果:13针法的穿刺总阳性率为37.2%(120/323),与前列腺体积＜50mL的病例相比,体积≥50 mL的病例的13针法穿刺阳性率从51.0%(73/143)降为26.1%(47/180).当前列腺体积＜50 mL时,包含前列腺尖部、中部、底部、外侧中部和包含尖部、中部、外侧中部、外侧底部的8针穿刺位点组合方案的敏感性分别为98.6%和97.3%;当前列腺体积≥50 mL时,包含前列腺尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法的敏感性为97.6%,以上组合的阳性率与13针法发现前列腺癌的阳性率相比,差异无统计学意义(均P＞0.5).结论:对于初次前列腺活检的病例,当前列腺体积＜50 mL时,可以采用包含尖部、中部、底部、外侧中部或尖部、中部、外侧中部、外侧底部的8针法,而当前列腺体积≥50 mL时,包含尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法是较为合理的选择.     

改进开放性前列腺切除术的几点体会

１９９５年４月～１９９８年２月，用改进的方法为７３例前列腺增生症和２例前列腺癌患者作了前列腺切除术．虽然患者年龄高（４８～８４岁，平均６９岁）、多病，但由于改进的方法缩短了手术时间、减少了术中和术后出血、减少了术后感染，７５例中仅１例切口血肿，其余均一期愈合，术后排尿通畅．