增生性瘢痕治疗药物的研究

通过对药理作用机制的综述,提出了今后应该运用高通量筛选法、基因芯片技术、反义技术等药理学中的新发法、新技术来进一步明确增生性瘢痕药物作用的靶点,特别是从天然产物中寻找药理作用明确的活性单体是药学工作者今后开发研制增生性瘢痕治疗药物的重要任务;通过对药物剂型研究现状的综述,提出了可以设计一些控、缓释制剂以及以新型的高分子材料为基质的制剂,特别提出把巴布剂应用于增生性瘢痕的治疗的思路;通过对临床应用局限性的综述,提出了不同单味中药中的活性单体所组成的复方新剂型的药物是增生性瘢痕治疗药物发展新方向的观点。     

增生性瘢痕局部注射治疗新进展

增生性瘢痕是创伤后组织过度修复、细胞外基质沉积紊乱的结果,具体的分子生物学水平发病机制尚不明确,临床治疗也缺乏可靠的标准。增生性瘢痕手术切除后易复发,局部药物注射治疗成为主要治疗手段之一,操作简单且疗效确切。近年来,在药物注射治疗增生性瘢痕方面进展较快,本文将结合国内外最新文献对增生性瘢痕药物注射治疗的进展作一综述。     

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的非手术治疗

目的：总结增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的多种治疗技术的疗效及适应证；分析和归纳如何合理应用诸多治疗技术于不同类型增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。资料来源：应用计算机检索Medline 1995-01／2004-12相关瘢痕治疗的文章，检索词“hypertrophic scars，keloids，Pressure therapy，Corticosteroid injection，Silicone gel sheeting，Radiotherapy，Lasertherapy，Cryotherapy”并限定文章语言种类为English。资料选择：对资料进行初步审查，纳入标准：①临床随机对照研究。②临床观察报告。排除标准：①综述文献、Meta分析类文献。②重复研究。资料提炼：共收集到39篇有关增生性斑痕或瘢痕疙瘩非手术治疗的文献，21篇符合纳入标准。对不同治疗方法的疗效，副作用、作用机制进行归纳。资料综合：瘢痕分类包括成熟瘢痕、非成熟瘢痕或前瘢痕、线性增生性瘢痕、广泛增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。治疗方法有压力治疗、皮质类固醇激素注射治疗、硅胶膜和水凝胶敷料治疗、激光治疗、射线治疗、冷冻治疗、黏性纸带治疗。目前所有预防和治疗增生性瘢痕的措施都基本相同，而这些措施在创伤愈合后早期应用以预防增生性瘢痕比增生性瘢痕形成后进行治疗反应性要好，杰出的创伤外科修复技术对预防增生性瘢痕非常关键。结论：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩目前尚无特效的治疗方法，不同类型的瘢痕和瘢痕的不同病程需要采用多种治疗方法综合治疗。     

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的局部治疗进展

瘢痕是创伤修复过程中的一种必然产物。是由真皮组织过度增生形成的。增生性瘢痕局限于病损区域内，而瘢痕疙瘩常超过原损伤界限。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩属于病理性瘢痕，可以出现瘙痒、疼痛等不适症状，影响容貌，甚至发生瘢痕挛缩导致严重的功能障碍。迄今为止。病理性瘢痕的发病机制还不明确，因此治疗困难。手术治疗联合加压治疗、放射治疗及皮损内注射糖皮质激素等是首选的治疗方法。局部疗法是局部的非侵入性治疗。因其方便、无创、痛苦小也在临床上广泛应用，并常与手术治疗或注射治疗联合使用。本文仅就增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的局部治疗进展作一综述。[第一段]     

苦参碱对兔耳增生性瘢痕成纤维细胞增生活性抑制作用

目的 研究苦参碱（matrine,Mat)对兔耳增生性瘢痕成纤维细胞增殖活性的影响。方法 利用兔耳腹侧面增生性瘢痕模型，采取免疫组织化学法观察增殖细胞核抗原的表达（proliferation cell nuclear antigen,PCNA)及嗜银核仁组织区染色法（AgNORs)统计NORs颗粒数，对比研究苦参碱在治疗兔耳增生性瘢痕过程中对纤维细胞增殖活性的影响。结果 局部注射苦参碱后，兔耳膜侧面增生性瘢痕中的成纤维细胞增生活性受到明显抑制，PCNA表达明显减弱，AgNORs记数明显减少，用药12周后对照组／苦参碱组PCNA标记指数和AgNORs分别为0．87／0．35，2．31／1．07（P＜0．05）。结论 苦参碱明显抑制兔耳增生性瘢痕成纤维细胞增生活性，对兔耳用腹侧面增生性瘢痕有明显的治疗作用。     

苦参碱对人增生性瘢痕治疗作用的临床研究

目的 研究苦参碱（Matrine,Mat)对人增生性瘢痕治疗中成纤维细胞（fibroblast,FB)增生和凋亡的影响。方法 以20例患深Ⅱ度烧伤创面愈合后增生性瘢痕为研究对象，局部注射Mat后，利用DNA末端标记技术（TdT-mediated dUTP nick-end labeling method,TUNEL)，检测其FB的凋亡数量及其标记指数；利用免疫组织化学法检测其FB的增殖细胞核抗原（Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达和其标记指数。结果 增生性瘢痕局部注射Mat后与自身未经Mat治疗的增生性瘢痕对照组比，前其FB凋亡数量明显增加，凋亡指数14d分别为0.32和0.07,28d分别为0.54和0．11；治疗组PCNA表达明显弱于对照组，PCNA标记指数14d分别为0．28和0.5,28d分别为0．54和0．75。结论 Mat明显增加人增生性瘢痕FB的凋亡数量，降低其增殖活性，促进增生性瘢痕FB凋亡，使增生性瘢痕尽早地趋于非增生状态。     

增生性瘢痕的防治现状与展望

背景:增生性瘢痕是创伤愈合的异常结局,严重影响体表美观并导致功能障碍.目的:综述国内外关于增生性瘢痕的防治现状与研究概况.方法:应用计算机检索PubMed数据库、EMbase数据库1960-01/2009-01期间相关文章,检索词为"hypertrophic scars,Prevention,treatment",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中文学术期刊全文数据库1999-01/2009-01期间相关文章,检索词为"增生性瘢痕",并限定文章语言种类为中文.此外还手工查阅相关专著数部.纳入增生性瘢痕的生物学特性、增生性瘢痕的形成原因、增生性瘢痕的临床防治研究类文献.结果与结论:增生性瘢痕的成因来源于成纤维细胞的生物学特性异常,成纤维细胞数量增多,合成并分泌大量的胶原纤维,是瘢痕组织形成的关键环节.对于增生性瘢痕应防治结合,在创伤愈合早期采取预防措施,抑制瘢痕形成,包括硅凝胶防治、药物治疗、激光治疗、放射疗法、冷冻疗法.治疗应采取几种方法联合的综合疗法,比单一疗法效果显著.另外,近几年中药在瘢痕的作用机制、动物实验及剂型改造方面研究层出不穷,加强中医药在防治增生性瘢痕方面的研究很重要.提示增生性瘢痕的防治应从源头上避免或减轻异常瘢痕的发生发展,寻找瘢痕基因缺陷并从基因水平加以修正,中医药在防治增生性瘢痕方面前景广阔有待进一步突破.     

瘢痕封闭治疗的操作体会

局部封闭是增生性瘢痕的主要治疗手段。多种因素可影响局部封闭的效果，如注射药物的种类、药物的浓度、药物的剂量、注射的部位、封闭的频次等，其中封闭时的操作方法是决定治疗成败的关键因素。增生性瘢痕的基本病理改变是过度增生的纤维组织呈束状、旋涡状致密排列，临床表现质地坚实，这就给非高压的常规注射器封闭治疗带来很大的难度。近年来，我科局部封闭治疗了近400例增生性瘢痕及瘢痕疙瘩患者，大多数病例皆取得了较好的治疗效果，现将我们的治疗方法及体会介绍如下。     

天狼猩红偏振光法在病理性瘢痕纤维化研究中的应用

目的：探讨检测增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中胶原的方法。方法：应用天狼猩红编振光法和图像分析技术对正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中胶原的类型、含量及分布特点进行研究。结果：正常皮肤组织中以Ⅲ型胶原为主；增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中均以I型胶原纤维为主，其含量随病程发展而增加。结论：天狼猩红编振光法是检测增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织纤维化程度的理想方法，可以明确纤维化过程中I、Ⅲ型胶原的变化规律。     

注射康宁克通A配合手术加压治疗增生性瘢痕

瘢痕的形成是组织损伤修复的正常过程。然而过度的瘢痕增生如增生性瘢痕，甚至出现瘢痕疙瘩、瘢痕癌变等会给患者造成巨大的痛苦。应用手术切除配合药物注射和压迫治疗增生性瘢痕取得了良好的效果。     

苦参碱对兔耳增生性瘢痕成纤维细胞增生活性抑制作用

目的研究苦参碱(matrine,Mat)对兔耳增生性瘢痕成纤维细胞增殖活性的影响。方法利用兔耳腹侧面增生性瘢痕模型,采取免疫组织化学法观察增殖细胞核抗原的表达(proliferationcellnuclearantigen,PCNA)及嗜银核仁组织区染色法(AgNORs)统计NORs颗粒数,对比研究苦参碱在治疗兔耳增生性瘢痕过程中对成纤维细胞增殖活性的影响。结果局部注射苦参碱后,兔耳腹侧面增生性瘢痕中的成纤维细胞增生活性受到明显抑制,PCNA表达明显减弱,AgNORs记数明显减少。用药12周后对照组/苦参碱组PCNA标记指数和AgNORs分别为0.87/0.35,2.31/1.07(P<0.05)。结论苦参碱明显抑制兔耳增生性瘢痕成纤维细胞增生活性,对兔耳腹侧面增生性瘢痕有明显的治疗作用。     

烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩的康复处理

增生性瘢痕的出现和瘢痕挛缩是对烧伤后患者影响最大也是最重要的两个问题,对这两个问题的处理直接影响烧伤后期的功能恢复水平。笔者通过文献回顾,着重对烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩的预防、治疗原则及治疗方法进行综述。     

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的非手术治疗

目的:总结增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的多种治疗技术的疗效及适应证;分析和归纳如何合理应用诸多治疗技术于不同类型增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-12相关瘢痕治疗的文章,检索词“hypertrophicscars,keloids,Pressuretherapy,Corticosteroidinjection,Siliconegelsheeting,Radiotherapy,Lasertherapy,Cryotherapy”并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初步审查,纳入标准:①临床随机对照研究。②临床观察报告。排除标准:①综述文献、Meta分析类文献。②重复研究。资料提炼:共收集到39篇有关增生性斑痕或瘢痕疙瘩非手术治疗的文献,21篇符合纳入标准。对不同治疗方法的疗效,副作用、作用机制进行归纳。资料综合:瘢痕分类包括成熟瘢痕、非成熟瘢痕或前瘢痕、线性增生性瘢痕、广泛增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。治疗方法有压力治疗、皮质类固醇激素注射治疗、硅胶膜和水凝胶敷料治疗、激光治疗、射线治疗、冷冻治疗、黏性纸带治疗。目前所有预防和治疗增生性瘢痕的措施都基本相同,而这些措施在创伤愈合后早期应用以预防增生性瘢痕比增生性瘢痕形成后进行治疗反应性要好,杰出的创伤外科修复技术对预防增生性瘢痕非常关键。结论:增生性瘢痕和瘢痕疙瘩目前尚无特效的治疗方法,不同类型的瘢痕和瘢痕的不同病程需要采用多种治疗方法综合治疗。     

浅谈药物剂型与疗效

药物为适应治疗或预防的需要而制成的药物应用形式，称为药物剂型（简称剂型）。适宜的剂型能完全改变某些药物的作用；能调节药物作用的快慢、强度和持续时间；能减缓药物的副作用和毒性。1同一药物，剂型不同，药物的作用不同 有少数药物由于应用的剂型不同，其药理作用完全不同。例如：酒石酸锑钾制成注射剂用于治疗血吸虫病，但少量口服（复方甘草合剂）却作为祛痰药；醋酸氯已定（洗必泰）的水溶液或醇溶液为外用杀菌剂，但制成栓剂用于治疗阴道炎或宫颈糜烂有较好的治疗效果。     

增生性瘢痕组织中肿瘤坏死因子α R1 mRNA的表达及意义

目的：从基因水平探讨肿瘤坏死因子受体(TNF-α R1)在增生性瘢痕组织发生、发展过程中的作用，为增生性瘢痕的基因治疗探索一条有效途径。方法：以正常瘢痕为对照，利用RT-PCR技术检测1年以上增生性瘢痕组织成纤维细胞中TNF-α R1 mRNA的表达情况。结果：1年以上增生性瘢痕组织中TNF-α R1 mRNA的表达稳定，与正常瘢痕比较含量明显下降。结论：增生性瘢痕的形成与TNF-α R1的表达低下有一定关系。用基因治疗的方法提高早期增生性瘢痕中TNF-α的含量或者提高靶细胞膜上TNF-α R1的数目与活性可能为增生性瘢痕的康复治疗的有效途径。     

辣椒素药膜防治增生性瘢痕的临床研究

目的：探讨辣椒素药膜对增生性瘢痕的防治作用。方法：对烧伤后半年以上伴有瘙痒症状的增生性瘢痕局部外用药膜，每天坚持使用１０ｈ以上。用药后随时观察瘙痒症状，并在第１５ｄ和３个月后观察瘢痕硬度、减少血流量和改善瘢痕颜色的功效。结果：药膜利期即显示其明确的镇痛止痒作用；使用３个月后其有明显降低瘢痕硬度、减少血流量和改善瘢痕颜色的功效。结论：辣椒素药膜对增生性瘢痕具有明确防治作用，改善瘙痒症状尤其明显，具有     

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中蛋白激酶A活性测定

目的：测定增生性瘢痕（hypertorphic socan,HS)，瘢痕疙瘩（keliod,K)，成熟瘢痕，健康人皮肤和增生程度减轻的增生性瘢痕组织中PKA活性。方法：用32P掺入底物法测定组织中的蛋白激酶A（PKA）活性。结果：各种组织中PKA活性没有变化。结果：瘢痕增生可能与PKA信号通道没有活化有关。     

注射康宁克通A配合手术加压治疗增生性瘢痕

瘢痕的形成是组织损伤修复的正常过程。然而过度的瘢痕增生如增生性瘢痕,甚至出现瘢痕疙瘩、瘢痕癌变等会给患者造成巨大的痛苦。应用手术切除配合药物注射和压迫治疗增生性瘢痕取得了良好的效果。     

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的预防和治疗

瘢痕形成是组织创伤修复过程中的产物.然而如果过度增生,形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,会在一定程度上影响容貌或导致功能障碍,特别在身体裸露部位,如颜面部、颈部及四肢部,给患者带来严重身心痛苦,甚至造成自卑心理.如何控制和治疗瘢痕的过度增生是目前医学领域,特别是整形外科领域中的一项重要课题.     

不同方法治疗增生性瘢痕疗效比较

瘢痕是创伤后正常皮肤组织的外观形态和组织病理学变化过程，是创口愈合的修复结果［1］。皮肤损伤特别是烧伤愈合后，若瘢痕继续增殖可形成增生性瘢痕，影响美观和身体功能，给患者的身心带来危害。增生性瘢痕的治疗方法很多，但疗效并不理想。近年来，本科分别采用单纯手术切除、曲安舒松注射、手术切除加曲安舒松注射治疗增生性瘢痕，本文作一回顾性比较分析。报告如下。