腹腔动脉的X线解剖学研究及临床意义

目的研究分析腹腔动脉的X线解剖,旨在指导介入治疗.方法对186例肿瘤病人在介入治疗前行腹腔动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),其中行肠系膜上动脉DSA 21例.结果腹腔动脉开口位于第12胸椎与第1腰椎平面.由腹腔动脉干分为胃左、脾及肝总动脉三支者占92.4%,发现有47个分支有正常变异.肝固有动脉走行与肝总动脉呈钝角86.1%,肝固有动脉走行与肝总动脉呈锐角13.9%,胃十二指肠动脉与肝总动脉呈钝角67.5%,胃十二指肠动脉与肝总动脉呈锐角32.5%.脾动脉形态常见为上弧型、下弧型、水平、上升型、水平上升型等,少见为波浪型、回旋型.结论腹腔动脉及其分支的X线观察,对肝癌、胃癌等介入治疗具有很重要的意义.     

比格犬腹腔动脉解剖的多层螺旋CT和DSA研究

目的采用多层螺旋CT血管造影（MDCTA）和数字减影血管造影（DSA）评价比格犬腹腔动脉及其主要分支的解剖学特点。方法成年比格犬15只,分别进行多层螺旋CT（MDCT）检查和在直视下行经股动脉浅表分支选择性腹腔动脉插管及DSA造影术,观察腹腔干其主要分支的起源和走行并测量直径和长度。结果15只比格犬15条股动脉插管成功,成功率为100%（15／15）。腹腔动脉、胃左动脉、肝总动脉、脾动脉插管造影成功率均为100％（15／15）。比格犬腹腔动脉解剖与人类很相似。MSCT和DSA检查发现其与人类腹腔动脉解剖的相同点在于：（1）腹腔动脉起始部位在第1腰椎体中上水平;（2）腹腔动脉由腹主动脉前壁发出后向前走行,然后再发出分支;（3）虽然胃左动脉由脾动脉近段发出,但是仍属于腹腔动脉分支,所以腹腔动脉三大分支肝总动脉、脾动脉和胃左动脉与人类相同。不同点在于：（1）胃左动脉发自脾动脉近段;（2）胃十二指肠动脉在肝门部分出,肝同有动脉很短或缺如。3只犬肝右动脉在胃十二指肠动脉之前发出20％。结论比格犬腹腔动脉与人类腹腔动脉解剖的相似性,对肝、脾、胰、胃等脏器的动物介入性研究具有广阔的应用前景。     

腹腔动脉的观察

在164具成人尸体上,观察了腹腔动脉的分支类型、发起侧别及长度等。本文将腹腔动脉的分支分为四型,每一型又可细分为若干分型。普通型占70.12±3.57％。其中主型为一般教科书记载的型别,有94例,占57.32±3.86％,故为常见型;副型中,以有代替肝左动脉或副肝左动脉起于胃左动脉者较多,有18例占10.97±2.45％。扩大型占11.59±2.50％。其主型是腹腔、胰背动脉于,有13例,占7.93±2.11％。缩小型占15.85±2.86％。其主型是肝总动脉的分支不完整,由其他动脉发来的动脉支补充,有12例,占7.32±2.03％。缺如型是腹腔、腸系膜上动脉干,占2.44±1.19％。本文各型的出现率,与国内各作者报导的儿童材料相比,并无显著差别,说明腹腔动脉的分支类型无显著年龄差异。国人合计432例的结果,与国外资料比较,亦未见有显著差异存在。在168个标本上,比较了腹腔动脉三个主要分支的管径,其中以胃左动脉较细,脾动脉大于肝总动脉者最多,占63.69±3.71％。腹腔动脉在腹主动脉上的起始侧别,本文161例的结果,以起于腹主动脉的前壁左侧者最多,占66.46±3.72％。腹腔动脉的长度,本文168例的拮果,以在21—25毫米之间者最多,占27.79±3.46％,其平均植为24.84毫米±0.47,标准差±6.15毫米。     

100例胆囊动脉的调查

1.本文为100例胆囊动脉的尸体解剖调查报告。2.有一条胆囊动脉者69例(69%),两条者29例(29%),三条者2例(2%)。3.胆囊动脉起自典型肝右动脉者为多,共72例(1～3支),占72%。其他起源为肠系膜上动脉发出之变异肝右动脉、胃十二指肠动脉、胰十二指肠上后动脉、肝左动脉、肝固有动脉、肝中动脉及肝总动脉等。4.在胆囊三角内可以找到1—3支胆囊动脉者占88%。但胆囊动脉在三角内起自典型肝右动脉者(教科书型)只占45%。5.胆囊动脉的总数为133条,其中38条起在肝总管的左侧,越过肝总管的前方或后方而达胆囊,占28.5%。其中35条过其前方。6.有27条(20.3%)胆囊动脉发出细支进入肝脏。     

腹腔动脉变异一例报告

笔者在解剖1例成年男性尸体时,见腹腔动脉变异.脾动脉起至腹主动脉.无肝总动脉,肝左动脉直接起于腹主动脉,肝右动脉则起自肠系膜上动脉.胃左动脉自肝左动脉远侧段发出.胃十二指肠动脉则由脾动脉分支,并发出肝中动脉.查阅文献见这种变异较少见[1],本文详细描述腹腔动脉分支及其次级分支的来源、行程,并用游标卡尺测量各动脉长度和外径.现报道如下.     

肝左动脉并胃左动脉变异一例

肝左动脉(肝固有动脉左支)一般从肝固有动脉发出,分布于肝左叶。胃左动脉一般为腹腔干的第一个分支。关于腹腔干及其分支的变异情况在国内外报道较多,情况各不同。本例是肝左动脉直接起于腹腔干为腹腔干的第一个分支,胃左动脉起于肝左动脉的一例变异。现将观察结果报告如下。一般情况:男性,成人,身高160cm,发育良好。     

胃动脉的应用解剖

一、胃的动脉供应类型:单纯型33例(47.14％);附加动脉型37例(52.86％)。二、胃的动脉 1.胃左动脉:起于腹腔动脉者95.71％,起于腹主动脉者2.86％。有1例达走胃左动脉起于肝左动脉(1.43％)。胃左动脉平均直径为3.6mm。其分支有食管贲门支,胃前、后支及胃体支,有时发出副肝左动脉(21.42％),或迷走肝左动脉(2.86％),或左膈下动脉(7.14％)。双胃左动脉及胃左动脉缺如者各1例(1.43％)。 2.胃右动脉:起于肝固有动脉者为 40％,起于肝总动脉者为24.29％、起于肝左动脉者为17.14％、起于肝右动脉者为4.29％、起自胃十二指肠动脉者为12.86％、起自胰上后动脉者为1.43％。其平均直径为1.7mm。偶见有副胃右动脉。 3.胃网膜右动脉:全部起自胃十二指肠动脉。平均直径2.7mm。双胃网膜右动脉仅1例。 4.胃网膜左动脉:起于脾动脉者为22.86％、起自脾干及其分支者为77.14％,平均直径为2.2mm。 5.胃短动脉:起于脾干者为90％,起于脾动脉者为10％。平均直径为1.4mm。以3～4支者居多。 6.胃的附加动脉:主要是副胃左动脉(20％),左膈下动脉返支(38.57％)。偶见副胃右动脉(2.86％)。三、胃的动脉吻合胃小弯侧,肉眼可见胃左、右动脉吻合成弓者占78.18％;胃大弯侧,胃网膜左、右动脉吻合成弓者占53.7％。     

843例肝移植供肝动脉的解剖变异分析

目的 探讨肝移植供肝动脉的解剖类型和避免变异肝动脉损伤的供肝切取及修整方法.方法 回顾性分析2001年4月～2006年7月共计843例供肝切取和修整过程中肝动脉变异资料.结果 在843例供肝中,肝动脉解剖总变异率为20.4%(172/843),其中发生频率最高的是变异肝右动脉来自肠系膜上动脉占6.67%(57/843),其次为肝左动脉来自胃左动脉占6.41%(54/843),来自腹腔干或胃十二指肠动脉占1.66%(14/843),变异肝右动脉来自腹腔干、肝总动脉或胃十二指肠动脉占1.54%(13/843),变异肝左动脉和变异肝右动脉同时存在占0.83%(7/843),肝总动脉来自肠系膜上动脉占1.54%(13/843),肝总动脉来自腹主动脉占0.95%(8/843).结论 肝动脉变异发生率较高,在供肝切取及修整过程中易受到损伤.熟悉肝动脉常见变异类型,并保持肠系膜上动脉主干和腹腔干的完整性是减少供肝变异肝动脉损伤的关键.     

观察140例肝总动脉在造影上的形态、分支及其对肝癌临床的意义

本文分析140例肝总动脉在造影血管相上的形态及其分支的变化.肝总动脉呈水平向右或微向上、下走行者121例(占86.43%);呈卷曲或成角弯曲走行者19例(占13.57%)。肝总动脉大多数起始于腹腔动脉(99.28%),仅1例(0.72%)起始于肠系膜上动脉。肝固有动脉有99.28%系肝总动脉的延续。肝右动脉有90.72%起源于肝固有动脉,但亦有13例(9.28%)异常起源于肠系膜上动脉.胃十二指肠动脉与肝总动脉走行相交呈钝角者占78.26%(108/138),呈锐角者占21.74%(30/138)。了解这些血管形态及其变异,对指导超选择肝动脉造影和术中肝动脉插管有很大帮助。     

多层螺旋CT腹腔动脉成像的临床应用研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)腹腔动脉成像的能力及其临床应用价值。方法:随机选择65例行腹部CT增强扫描的患者,选择5.0mm×2.5mm的扫描参数,行层厚3.0mm间隔1.5mm的轴面重建。采用最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)两种后处理成像方法,部分病例增加曲面重建(CPR)。统计MIP和VR二种成像方法对腹腔动脉及其分支的显示率。结果:36例正常腹腔动脉;6例变异腹腔动脉及分支;23例病变腹腔动脉。MIP和VR法血管分支显示率分别为:肝总动脉、肝固有动脉、脾动脉100.0%(65/65),肝右动脉80.0%(52/65),肝左动脉76.9%(50/65),胃左动脉73.9%(48/65),胃十二指肠动脉96.9%(63/65)。结论:MSCT血管成像(MSCTA)显示腹腔动脉及其分支在腹部病变的诊断、鉴别诊断和判断肿瘤的可切除性方面有较高的临床应用价值。MIP和VR法的显示能力相当,但VR比MIP重建的血管图像更优。     

一例幼儿女尸之右肾及其血管变异

报告一例4岁左右女尸右肾及其血管变异。主要结果如下。1.右肾低于左肾达第5腰椎。外观呈锥体形。肾门绝大部分位于肾的前面,小部分在内侧缘。2.右肾动脉分4大支。其主干绕下腔静脉前面右行,依不同部位又反复分支入肾。3.肾副动脉仅限于右侧,属二支型。肾副动脉上支起于肠系膜上动脉下方腹主动脉右壁,肾副动脉下支由腹主动脉末端,左、右髂总动脉交界处稍上方发出。4.右肾静脉分上、下二支,收集范围和注入点互异。     

Rare variation of the celiac trunk and related review

In this study, we report a rare variation of the branching of the celiac trunk. During a routine abdominal dissection on a female cadaver, we found the celiac trunk to emerge from the abdominal aorta as 2 roots named hepatogastric trunk and hepatosplenic trunk. The hepatogastric trunk arises from the anterior surface of the abdominal aorta and divides into an aberrant branch to the right lobe of the liver, a branch to the right hemi diaphragm, the left hepatic and the left gastric arteries. The hepatosplenic trunk, which arises 1.5 cm below the hepatogastric trunk, gave off the common hepatic and splenic arteries. The common hepatic artery divided into the gastroduodenal, the right branch to the hepatic and the cystic arteries. It is important to know the variations of hepatogastric trunk and hepatosplenic trunk for the success of surgical operations to the liver and radiological investigations of those regions.     

腹腔干及肠系膜上动脉畸形患者共干部真性动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部真性动脉瘤的诊断和手术治疗方法,总结手术中瘤体显露、切除以及血管重建的操作经验。方法回顾性总结1998年2月至2006年12月6例临床资料。均在全身麻醉下于腹腔干上方主动脉放置阻断带,游离并牵开胰腺体尾部,阻断共干部动脉瘤起始部和远端动脉分支,切除动脉瘤,缝扎腹腔干起始部和胃左动脉远端,分别行肾下主动脉与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术。结果行动脉瘤切除、肾下主动脉分别与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术5例,联合动脉瘤和脾脏切除、肠系膜上动脉成形、肾下主动脉与肝动脉人工血管转流术1例,术后恢复顺利,切口愈合良好,无肝脏、脾脏或肠管缺血等并发症,均获得临床治愈,随访观察1年2个月至8年。5例行主动脉-肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉转流者,均未发现吻合口阻塞或明显狭窄;1例主动脉-肝动脉转流、肠系膜上动脉成型者,手术后6个月和1年时均发现修复成型处略有狭窄,而主动脉和肝动脉吻合口通畅,随访1年2个月无肠管或肝脏缺血表现。结论在主动脉、共干腹腔干起始部及其分支阻断或控制下,切除腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部动脉瘤,同时行肾下主动脉与内脏动脉（肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉）人工血管转流术是治疗本病安全有效的的手术方法之一。     

多层螺旋CT三维重建在肝癌介入治疗中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT三维重建在肝癌介入治疗中的应用价值。方法回顾性研究2010年9月～2011年5月青岛大学医学院附属医院收治的69例肝癌患者,术前在青岛大学医学院附属医院行多层螺旋CT增强扫描,并在工作站上应用VRT、MIP或MPR行肝动脉三维影像重建,观察腹腔动脉解剖和肿瘤血供情况,拟订治疗方案。后患者行介入诊疗,术中造影,DSA显示腹腔动脉解剖及病变血供情况。二者进行比较,分析多层螺旋CT三维重建对肝癌介入治疗的指导价值。结果69例患者行肝血管三维重建后均能显示肝动脉变异情况、病变与周围血管的关系,发现肝动脉起源变异10例,病变异常血供6例,肝动脉闭塞3例,与DSA造影显示血管情况完全符合。结论多层螺旋CT三维重建技术能帮助术者在术前更直观地了解肝血管解剖关系,对制定更完善的手术方案具有实用价值,对肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义。     

实验用小型猪主动脉解剖学研究

目的解剖实验用小型猪主动脉及主要分支,为动物模型的构建提供解剖学依据。方法采用大体解剖方法解剖实验用小型猪20头。结果小型猪主动脉弓部向头颈部分支为左、右无名动脉;双侧颈内动脉均来自右无名动脉,故右无名动脉对脑底供血十分重要;双侧有沿脊柱向尾侧走行的折返动脉;胸主动脉背侧由胸6至胸14平面共发出8条肋间动脉,为胸腰脊髓的主要供血动脉;无腰大动脉。结论实验用小型猪主动脉分支及脊髓供血动脉与人类相似,但无在人类十分重要的腰大动脉,应用小型猪可以构建主动脉手术所致脊髓缺血的动物模型。     

Numerical variation of the celiac trunk and anatomical variation in origin and course of the dorsal pancreatic artery

A numerical anomaly of the celiac trunk and anatomical variation in origin, and course of the dorsal pancreatic artery were encountered during a routine upper abdomen dissection of a 62-year-old male cadaver. The aim of this study was to describe a rare celiac trunk and dorsal pancreatic artery variation in detail, which can be a guide and precaution during operative procedures in this region. The abdominal aorta, its branches and the pancreas were cut and removed just above the celiac trunk and below the superior mesenteric artery to investigate the vascular distribution of the pancreas in detail. The celiac trunk divided into the left gastric, hepatic, splenic, and dorsal pancreatic arteries. The anatomical variation of the celiac trunk and splenic artery makes it vulnerable to iatrogenic surgery. Knowledge of the existing aberrations is important in planning and conducting surgical procedures.     

国人腹主动脉不成对脏支起点高度的观察

在162例成年尸体上观察的结果如下:腹腔动脉起点的高度,以平L_1上1/3者最多,平Th_(12)下1/3者次之,平均在L_1上1/3上部。肠系膜上动脉起点的高度,以平L_1上1/3者最多,平L_1下1/3者次之,平均在L_1中1/3下部。肠系膜下动脉起点的高度,以平L_3下1/3者最多,平L_3中1/3者次之,平均在L_3下1/3上部。腹腔动脉起始部下缘与肠系膜上动脉起始部上缘间的距离,以在0.1～0.5厘米之间者最多,平均距离为0.41厘米。肠系膜上动脉起始部下缘与肠系膜下动脉起始部上缘间的距离,以在5.0～7.0厘米之间者最多,平均距离为6.36厘米。腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起始部下缘与腹主动脉分叉角顶之间的距离,分别以在12.0～14.0厘米、10.0～13.0厘米和3.0～5.0厘米之间者最多,它们的平均距离分别为13.03厘米、11.28厘米和4.21厘米。     

An anomalous case of the hepato-spleno-mesenteric and the gastro-phrenic trunks independently arising from the abdominal aorta

This report describes an arterial anomaly case in the celiaco-mesenteric region, which was encountered in a Japanese male cadaver in the dissecting room at Kurume University School of Medicine in 1999. In this case, the usual celiac trunk was not identified, and the hepato-spleno-mesenteric and the gastro-phrenic trunks were independently arising from the abdominal aorta. In addition, the common hepatic artery divided into the left hepatic, the right hepatic, and the gastroduodenal arteries simultaneously, then, the accessory gastric artery arose from the left hepatic artery. This type of arteral anomaly belongs to the Type III of Adachi's classification and the Type II of Morita's classification.