老年重度抑郁症1例

1病例报告患者女,78岁。患者情绪低落、兴趣减退、睡眠差、乏力近2年,曾有2次自伤行为,近日症状加重。查体:神情焦虑貌,思维、行为基本正常,答对自如,自知力良好,无重大疾病史、无遗传病史和精神病史。查体当天采用抑郁自评量表测评总粗分57分,标准总分71.3分,为重度抑郁症。给予利培酮口服液1ml/次,每天1次;米氮平15mg/次,每天1次;安神定志汤加减每天1剂。同时给予每周1次心理支持治疗、1次智能音乐放松反馈治疗及每月1次团体治疗。约50天后,患者症状逐步好转,药物调整为谷维素30mg/次,3/d;苯海索2mg/次,3/d;氟西汀20mg/次,2/d。采用抑郁自评量表测评总粗分53.0分,     

异烟肼诱发癫痫样症状发作2例

病例 (1)男,25岁,维吾尔族,干部,否认癫痫病史.患肺结核2年,因不规律间断服药,一直未愈.2007年5月再次来我科住院治疗,住院期间一直给予口服抗结核药物(异烟肼0.3 g,1次/d;利福平0.45 g,1次/d;吡嗪酰胺0.5 g,3次/d;乙胺丁醇0.75 g,1次/d)治疗,无不良反应.后患者反复要求输液治疗,遂改口服异烟肼为静脉滴注,给予5%葡萄糖注射液250 ml+异烟肼注射液(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H41021182)0.3 g静滴60滴/min,1次/d.     

链霉素致高原迟发性过敏反应2例报告

病例1男,43岁。因发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带鲜血1月余以肺TB收住我科。自诉无药物过敏史。入院后硫酸链霉素(华北制药股份有限公司,批号:040902)过敏试验(-)。给予异烟肼0.2 5%葡萄糖静滴2次/d;给予链霉素0.75肌注1次/d;利福平0.45口服3次/d。连续使用22 d后,患者于肌注链霉素20 min后体温上升至39.0℃,颜面潮红,眼睑及四肢浮肿,全身皮肤出现荨麻疹样皮疹,伴剧烈瘙痒。立即停用链霉素(其他治疗措施不变),给予地塞米松100mg及10%葡萄糖酸钙20 ml静脉注射,当日症状明显改善,连续抗过敏治疗3日后症状消失。再次肌注链霉素,过敏症…     

林可霉素过敏致表皮脱落1例

<正>病人,男,20岁。因发热、咳嗽、咽痛1 d就诊。查体:体温37.8℃,脉搏88次/min,呼吸16次/min,血压130/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);咽红,扁桃体无肿大,心肺听诊无异常。诊断为上呼吸道感染,给予林可霉素1.8 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,于滴入100 ml     

鹦鹉热肺炎1例

<正> 病人,女38岁,12 d前无明显诱因出现咳嗽,无痰,无咯血;发热,体温38℃左右,全身乏力,无头痛,无畏寒,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。入院查体:体温38.3℃,脉搏68次/min,呼吸23次/min。两下肺语颤增强,叩诊浊音。闻及少许哮鸣音和湿罗音,心腹(-)。化验血常规:WBC 8.0×10~9/L,N 0. 70,L0.30,血细胞沉降率25mm/h,尿常规及生化检查正常,胸片示两下肺大片浸润影。因患者对青霉素过敏,入科后给予环丙沙星100 ml、阿米卡星0.4g,每日2次静脉点滴7d,效果不佳。考虑患者     

美能注射液治疗湿疹的疗效观察

目的探讨复方甘草甜素(美能)治疗湿疹的疗效及安全性。方法治疗组120例,给予美能注射液40 ml、维生素C 3.0 g,静滴1次/d,连用14 d;对照组:维生素C 3.0 g,静滴1次/d,连用14 d。两组均给予仙特明10 mg口服,1次/d,外用尤卓尔2次/d治疗。结果治疗组总有效率90.83%;对照组总有效率50%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未出现严重的不良反应。结论美能治疗湿疹安全、有效。     

横纹肌溶解症2例

<正>例1　男,21岁,战士,因双小腿疼痛3d,发热1d于2002年5月11日入院。患者缘于3d前越野训练后,出现双小腿疼痛,服去痛片症状无改善,双小腿X线检查提示骨质未见异常,1d前伴低热(37.8℃)。门诊以“发热待查”收入院,入院查体:体温39.7℃、脉搏126次/min,血压145/90mmHg,呼吸26次/min,双侧腓肠肌明显压痛,轻度肿胀,双下肢肌力正常,心、肺、腹部无异常。辅助检查:尿液肌红蛋白46ng/ml,血清肌酸磷酸激酶(CPK)11　386U/L,肝功,肾功正常。诊断:双下肢横纹肌溶解症。给予大量生理盐水扩容,甘露醇利尿和碳酸氢钠碱化尿液等综合治疗,10d后痊愈出院。     

以高热咯血为首发症状的布鲁菌病1例

<正>病人,男,36岁。入院前1周受凉后出现高热,自测体温38～40℃。患者咯血,呈鲜红色,量约30 ml/d,无出汗、关节痛、胸痛、呼吸困难、腹痛、呕血、黑便等症状。在当地卫生院给予抗感染等治疗,症状无改善随转入我院。查体:T 38.2℃,P 96次/min,R 20次/min,Bp 130/70     

静滴替硝唑导致静脉炎1例

病例 男,38岁,因胃镜检查确诊为胃及十二指肠复合溃疡,组织病理学及快速尿素酶试验确认为幽门螺杆菌感染入我院疗养.给予口服奥美拉唑20 mg,2 次/d;阿莫西林1.0 g,2次/d;替硝唑注射液(四川科伦药业股份有限公司生产,国药准字H51003159,批号:K100414)200 ml(含替硝唑0.8 g)静脉滴注治疗,40 滴/min.首次静滴替硝唑30 min后,出现穿刺点上方沿静脉走向条索状红线,局部发红、肿胀不明显,有轻微灼热感,患者无明显自觉疼痛.考虑替硝唑致静脉炎,停用此药,改为口服左氧氟沙星片0.2 g,2次/d替代.静脉炎的局部皮肤给予热敷,1 d后症状渐消失.     

原发性回盲部恶性淋巴瘤1例

<正> 男,54岁。腹痛伴腹泻、腹胀2年。2年前无明显诱因出现右下腹阵发性绞痛,并腹部胀气,伴有腹泻,便呈黄色糊状,量约50 ml/次,1～2次/d。无怕冷发热,也不伴有呕吐,无黑便和里急后重感。就诊当地医院,以“结肠炎”给予口服药物3个月,症状加重而转入本院。查体:神志清楚,发育正常,消瘦,     

静滴头孢甲肟引起迟发性过敏性休克1例

<正>病人,女,37岁。因下腹部疼痛3 d,诊断为"双侧附件炎"。患者既往无药物过敏史,遂给予盐酸头孢甲肟1.5 g溶于0.9%氯化钠250 ml内缓慢静滴,1次/d。连续静脉滴注4 d,患者无任何不适症状,自述下腹部疼痛等不适症     

IgA肾病误诊为尿路感染1例

1病例报告患者男性,40岁。因“突发性肉眼血尿10 d”入院,患者于10 d前无明显诱因突然出现肉眼血尿,无尿频、尿急、偶有尿痛,无腹部及腰部疼痛。曾在外院诊断尿路感染,给予“消炎止血”等治疗,因疗效差而来我院进一步诊治。入院后查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血     

老年患者抗生素相关性腹泻一例

1病例报告患者,男,75岁,患有高血压、糖尿病和风湿性关节炎,健康状态较差,因上呼吸道感染给予口服头孢氨苄胶囊,3次/d,4粒/次;维C银翘片,3次/d,3粒/次。服药第4天,患者主诉腹痛、腹泻、粪便呈稀汁样,发热38.5℃,无呕吐,血常规检查白细胞和中性粒细胞升高,     

静脉滴注青霉素诱致严重头痛1例

<正> 患者女,48岁。因带状疱疹住院。否认神经系统疾病及心脑血管疾病史。肝肾功正常。入院后给予静脉滴注阿昔洛韦250mg 3次/d。第4d开始静滴青霉素钠640万n加生理盐水500ml,1次/d。输注结束时(4h)出现头部撕裂样疼痛,伴头晕,乏力,无恶心及呕吐,血压正常。约     

苦碟子致血压升高1例

<正>病人,男,50岁。泛发性红斑鳞屑疹伴瘙痒10年,加重1个月。有原发性高血压病史4年,自行服药尼群地平10 mg 2次/d,卡托普利片25 mg 2次/d,血压控制良好。入院查体:T36.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 113/83mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院当日依次给予:(1)苦     

高龄患者大剂量美托洛尔治疗心衰1例

病例 男,83岁,反复胸闷、心慌20余年,气促6年,伴双下肢浮肿3年.20余年前无诱因胸闷、心慌,前往某医大附院就诊,诊断"冠心病"、"房颤". 2003年心慌、胸闷加重,坡路行走时气促.查体:血压170/110 mmHg,心电图检查示"房颤;心室率110 次/min;心肌缺血".给予美托洛尔片25 mg,2 次/d,控制心室率.     

伤寒合并伤寒性脑膜炎1例

病例女,37岁,因发热、头痛7 d,于2014年3月31日入院。入院前7d 患者无明显诱因出现发热,最高体温40.3℃,呈稽留热型,发热前畏寒明显,发热时伴剧烈头痛,曾呕吐1次,非喷射性,为胃内容物。发病以来,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。在当地医院就诊,按“伤寒”给予头孢地嗪2 g静滴,2次/d;左氧氟沙星0.3 g静滴,2次/d,抗感染治疗。     

他巴唑引起肝功能损害1例报告

患者,男,20岁,因怕热、多汗、多食、心慌、手抖、乏力伴颈粗半年入院。体检:皮肤湿热、双眼球无突出,皮肤巩膜无黄染,甲状腺Ⅲ°大,质软,闻及血管杂音,心率120次/min,心律齐,第一心音亢进,肝脾于肋下未及,无叩痛,双手平举细震颤。实验室检查:血、尿,便常规正常,T_3 23.4μg/ml,T_4 514μg/ml,HBAg阴性,肝功能正常,诊断:毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)。入院后予他巴唑30mg/d分三次口服,同时给予心得安,维生素B_1等,服药12d后     

阿米替林致急性尿潴留1例报告

<正>病人,女,69岁。右侧胸背部疼痛,伴族集性疱疹、水疱7 d诊断为带状疱疹,给予阿昔洛韦抗病毒治疗。患者由于疼痛剧烈,烦躁不安,给予阿米替林(湖南洞庭药业有限公司生产,批号:090302)25 mg,口服,1次/d,服用5 d     

痛风性关节炎误诊1例

<正> 病人,男,38岁。1988年2月无明显诱因出现右膝关节疼痛,无发热头痛及全身不适;行X线摄片检查示右膝关节未见异常,给予布洛芬0.2 g,3次/d口服,疼痛症状缓解。其间因行走不便右膝关节扭伤后出现肿胀。患者既往体健,无遗传家族病史,个人有饮酒嗜好。当时查体:右膝