甲状腺微小癌（附71例报告）

目的 探讨甲状腺微小癌诊断和外科治疗的经验。方法 总结１９８５年１月至１９９８年８月间经手术和病理证实的甲状腺微小癌７１例,结果 仅有５例术前诊断微小工由病理证实３例出现颈淋巴结转移,１例骨转移,２６例行一侧腺叶全切除加对侧次全切除术,３例加颈淋巴结清扫术,其余行一侧腺叶全切除和一侧或两侧腺叶次全切除,随访病例中,术后复发１例（１．６％）,无一例死亡,结论 甲状腺微小癌发生率较高,提高术术,术中的     

甲状腺微小癌的诊治

目的:分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法:总结1992年1月～2004年12月间手术治疗35例甲状腺良性病变手术时或手术后发现。15例行腺叶全切除加对侧次全或大部切除术。1例加颈淋巴结清扫术,19例行一侧腺叶全切除、次全切除或局部切除,随访病例中有1例死亡。结论:甲状腺微小癌女性发病率高,并以单发结节为主,多数因甲状腺良性病变手术时或术后发现,甲状腺微小癌预后良好。     

甲状腺微小癌29例报告

探讨甲状腺微小癌的临床特点诊断及手术的切除范围。对14年间收治的29例甲状腺微小癌的临床资料进行回顾性分析。术前6例经纫针穿刺细胞学检查结合B超确诊。颈淋巴结转移为首发症状者10例。14例行一例腺叶全切加峡部切除术，9例加颈淋巴清扫术，5例行一侧腺叶全切加对侧次全切除术；1例行甲状腺全切并同侧颈淋巴结清扫术。29例中乳头状腺癌28例，滤泡状腺癌1例。术后随访1—12年，仅1例术后3年复发，无1例死亡。提示甲状腺微小癌恶性程度低，颈部淋巴结转移多见，手术切除预后好。     

颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌再手术中的价值

目的：探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值。指导甲状腺癌再手术的术式选择。方法。回顾性分析122分化型甲状腺癌再次手术病人中88例作颈淋巴结清扫术的临床资料。88例中，甲状腺肿瘤局部切除术38例，甲状腺腺叶加峡部切除术16例，全甲状腺切除2例，颈淋巴结活检32例，结果：甲状腺微小癌11例，颈淋巴结转移率65．91％（58／88），甲状腺残癌率31．59％（12／38）。结论：颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中具有明确的治疗作用，对侵及包膜，颈淋巴结肿大以及甲状腺微小癌应作颈淋巴结清扫术。对复发癌应再次手术。再手术需彻底切除癌灶，保护甲状旁腺及喉返神经。     

30例甲状腺微小癌的外科治疗体会

【摘要】 目的 总结甲状腺微小癌的外科治疗经验。方法 回顾性分析2010年5月至2014年5月收治30例甲状腺微小癌患者的临床资料。结果〓30例病例均行手术切除,其中24例(80.00%)术中冰冻切片证实,6例(20.00%)术后病理确诊。24例中,单侧甲状腺腺叶加峡部切除术加中央区颈淋巴结(VI)清扫术14例;双侧甲状腺全切7例;单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术3例。术后病理确诊的6例均采用一侧腺体大部切除。全组30例无手术死亡和术后并发症,随访未见肿瘤复发。结论〓单侧甲状腺腺叶及峡部切除是甲状腺微小癌手术治疗较理想的术式;有淋巴结转移者同时行功能性颈部淋巴结清扫术。     

桥本病合并甲状腺癌的诊治体会

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾分析74例桥本病合并甲状腺癌的临床资料.结果 2002年1月-2009年8月共收治252例桥本病,其中74例为桥本病合并甲状腺癌,均为乳头状癌,其中56例TGAb升高,68例MeAb升高,74例TPOAb升高.手术行患侧甲状腺全切除、峡部切除加对侧次全切除术45例,双侧甲状腺近全切除术1例(峡部癌).26例微小癌行甲状腺次全切除术或一侧腺叶全切除,2例双侧癌行双侧甲状腺全切除.所有病例同时行中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率20/74(27%).10例因患侧颈淋巴结转移行一侧颈部淋巴结改良清扫术.69例获得随访,随访时间1个月-7年,中位随访时间29个月.4例患者因发生一侧颈淋巴结转移而再次入院行改良颈淋巴清扫术. 结论'TGAb、McAb、B超、FNAB对术前诊断桥本病合并甲状腺癌有重要价值,手术应按甲状腺癌根治原则进行.     

双侧甲状腺癌外科诊治体会

目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗经验.方法 回顾分析72例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料.结果 术后石蜡切片均证实为双侧甲状腺癌,其中双侧微小癌17例,一侧微小癌、一侧非微小癌41例,双侧均非微小癌14例.双侧乳头状癌67例(93.1%),双侧滤泡性癌2例(2.8%),双侧髓样癌2例(2.8%),双侧低分化癌1例(1.4%).62例行双侧甲状腺全切除术,2例行双侧甲状腺近全切除术,8例行一侧全切加对侧次全切除术,常规行双侧中央组淋巴结清扫.加行一侧改良颈淋巴结清扫术19例.中央组淋巴结转移率33.33%(24/72).即使双侧甲状腺微小癌灶中央区淋巴结转移率亦有17.65%(3/17).肿块大小与中央区淋巴转移率有一定相关性,但无统计学意义(P＞0.05).70例随访3个月至8年,中位随访时间5年6个月,67例无瘤生存,另外3例出现颁部淋巴结转移.术后无.例出现永久性甲状旁腺机能减退和喉返神经麻痹.结论 双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除;应重视中央组淋巴结清扫.     

双侧甲状腺乳头状癌的临床诊治分析

目的探讨双侧甲状腺乳头状癌（PTC）的临床诊断及手术治疗的有关问题。方法回顾分析2005年1月至2010年6月收治的19例PTC患者的临床资料,总结其术前诊断、术中病理及手术治疗的特点。结果167例甲状腺癌患者中共发现PTC19例（11．4％）;术前通过超声造影和CT检查拟诊为双侧甲状腺癌仅1例（5．3％）;术中冰冻切片检查确诊为双侧乳头状癌17例（89．5％）。其中行双侧甲状腺切除术11例,行一侧腺叶切除加峡部及对侧甲状腺次全或部分切除7例,双侧甲状腺近全切除1例。同时行双侧中央区淋巴结清扫术5例,一侧中央区淋巴结清扫术7例,一侧功能性颈淋巴结清扫术1例。术后病理证实为中央区淋巴结转移共7例（36．8％）。结论双侧甲状腺乳头状癌的术前诊断较为困难,术前超声造影结合CT检查可提高甲状腺癌的诊断符合率。PTC手术时应以全甲状腺切除为主,并行双侧中央区淋巴结清扫。对明确有中央区淋巴结转移者,可同时行一侧功能性颈淋巴结清扫术。     

隐匿性甲状腺癌34例分析

目的 探讨隐匿性甲状腺癌的诊断与治疗。方法 对34例隐匿性甲状腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果 6例术前获得诊断;16例行患侧腺叶及峡部切除术,其中14例加颈淋巴结清扫术,18例行双侧腺叶次全切除术;病理见34例癌灶均位于单侧腺叶,有颈淋巴结转移者4例。15例在癌灶内及其周围甲状腺组织内查见砂粒体;随访31例,平均随访时间为9年,1例死于肺转移,2例死于其他疾病,结论 （1）甲状腺组织内查到砂粒体,应警惕存在癌的可能性;（2）治疗应选择一侧腺叶全切或次全切除术,癌已穿透甲状腺被膜者应行颈淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌诊断和治疗：附52例报告

目的分析甲状腺微小癌的临床特征,并探讨其诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析分析2003—2008年经手术和病理证实的52例甲状腺微小癌临床资料。结果术后病理检查确诊甲状腺微小癌52例,其中术中冷冻切片发现30例,准确率57．7％,末发现22例。术前B超检查48例为实质性结节（92．31％）,边界不清楚,4例为含液性病灶,19例（35．19％）有细砂粒样钙化;B超术前诊断甲状腺癌11例。38例行忠侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺次全切除,3例双侧甲状腺全切除术,3例行双侧甲状腺次全切除,患侧全切除5例,3例加行一侧改良性颈部淋巴结清扫。27例cN1行中央组淋巴结清扫,转移半11／27（40．74％）,其余25例cN0未探及中央组淋巴结而未行清扫。随访率96．2％,随访时间3个月至5年,无1例复发及死亡。结论（1）术前B超为首选检查。（2）对甲状腺微小癌,主张行患侧腺叶全切加峡部切除及对侧腺叶次全切除,并行中央组淋巴结清扫。