儿童侵袭性NK细胞白血病误诊1例

正1病例资料患儿王某,男,9岁2月,2020年02月08日因"间断发热3天,咽痛、血小板减少2天"入院。入院前5天无明显诱因出现发热,Tmax38.0℃,自服退热药物,疗效欠佳,仍间断发热,就诊凉州区医院,查血常规:WBC 4.09×10~9/L,ANC 0.86×10~9/L,HGB 106g/L,PLT 48×10~9/L;CRP:21.9mg/L;骨髓穿刺示:增生明显活跃,粒系占47%,红系占30.0%,血小板少见;考虑脾功能亢进、免疫性血小板减少症。给予"利巴韦林、头孢曲松钠(罗氏芬)"等药物治疗,期间患者发热1次,Tmax38.5℃,之后未再出现发热,偶有鼻腔渗血。入院     

卵巢扭转一例报告

患儿,女,11岁,因腹痛一天入院。入院前一天无明显诱因而出现腹痛,系阵发性下腹痛,右下腹尤甚,呈剧烈刺痛,呕吐4次,为胃内容物,3天未大便,排气正常,无发热,患儿月经尚未来潮。体检:体温37℃,发育正常,营养一般,表情痛苦,自动体位,心肺无异常。腹软不胀,未见肠型,右下腹压痛明显,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未扪及,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞7.2×10~9,中性粒细胞69%,淋巴细胞31%。尿常规检查未见异常。尿淀粉酶28单位(温氏法)。X 线检查:心、肺、腹部     

白酒擦浴致酒精中毒性脑病2例

例1.男,13岁,因发热咳嗽2天入院.查体:体温39.5℃,神志清,面红,呼吸稍急促,心肺无异常.白细胞10×10~9/L,血红蛋白120g/L.入院后诊断上呼吸道感染.入院4小时后体温仍高达39℃以上.其家长用市售白酒未加稀释给患儿反复进行周身皮肤的擦(?),约30分钟后患儿出现兴奋,狂躁,并喷射状呕吐1次;20分钟后出现抽搐,并有大小便     

新生儿头颅血肿伴感染一例

患儿,男,6天;足月胎吸助产。因头颅血肿6天,发热1天入院。体检:体温,39.2℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分;反应佳,哭声响。面部皮肤轻度黄染,前囟平,右头项部可触及8×8cm~2包块,波动感明显。心肺无异常,腹软,肝肋下3.0cm,质软。血白细胞:5.6×10~9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞48％,血小板50×10~9/L,出凝血时间正常。入院后立即做血培养,结果示:大肠杆菌。给予先锋V,丁胺那治疗,同时输注新鲜血液。八日后仍有     

新生儿高胰岛素血症性低血糖症一例

患儿男,14d ,因间歇抽搐12d入院。系第二胎第二产,足月剖宫产,其姐体健。于生后第二天开始抖动,第三天出现抽搐,表现双眼上翻、大汗、头后仰、四肢抖动,持续2～3min自行缓解,之后每日均有频繁抽搐,最多时1日抽搐10余次,不发热、吃奶可、无吐泻。查体:T 36 8℃,体重3 8kg,头围34cm ,发育营养可,精神反应差,面色苍灰,双眼凝视,前囟2cm×2cm ,平坦,心肺(- ) ,腹软,肝脾不大,四肢肌张力低。实验室检查:血糖0 7mmol/L、钙2 4 0mmol/L、镁0 9mmol/L、磷1 4 1mmol/L、二氧化碳结合力2 3 9mmol/L、钾4 2 7mmol/L、钠133 7mmol/L、氯化物10 …     

儿童H1N1流感致重症肺炎合并外周血嗜酸性粒细胞增多症1例

正1病例资料患儿男,2岁,因"咳嗽气促2天,发热1天"入院。入院查体:体温37.4℃,脉搏134次/分,呼吸49次/分,BP 82/52mmHg,SpO_2 90%,呼吸急促,可见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及中量细湿罗音,心腹查体无特殊,神经系统查体阴性。辅助检查:血常规:白细胞计数78.13×10~9/L,中性粒细胞计数10.55×109/L,淋巴细胞计数14.30×10~9/L,嗜酸性粒细胞计数51.25×10~9/L,血小板计数296×10~9/L,血红蛋白测定129g/L,C反应蛋白25.10mg/L;流感病毒A(甲)型-IgM抗体阳性,咽拭子提示甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性;     

1例X-连锁原发严重联合免疫缺陷病伴噬血细胞综合征的基因诊断

<正>1病例资料患儿,男婴,4月龄,主因"发热8天"入院。入院前体温最高39℃,伴阵发性咳嗽,有痰;呕吐4次,均为胃内容物,无腹泻,无皮疹。外院血常规:WBC 3.06×10~9/L,ANC 2.32×10~9/L,RBC2.73×10~(12)/L,Hb 58g/L,PLT 38×10~9/L,以"全血细胞减少、呼吸道感染、脓毒症"初步诊断收住院。既往史:既往健康,已接种卡介苗和乙肝疫苗。个人     

以肝损害为首发表现的川崎病并巨大冠状动脉瘤1例

患儿,男,7岁,因发热7d、腹痛3d入院。7d前无明显诱因出现发热,体温39.5℃,3d前出现恶心、呕吐、阵发性腹痛,当地医院予抗感染治疗后症状无好转,转入我院。查体:体温38.2℃,心率116次/min,呼吸26次/min,血压12.5/7.5kPa,急性热病容,全身皮肤轻度黄染,未见皮疹,右侧颈部可触及5cm×5cm大小淋巴结,口唇无皲裂,咽充血,心肺未见异常。腹平软,全腹压痛明显,肝肋下1.5cm,可触及,质软边锐,脾肋下未触及。肛门、外生殖器未见异常。入院当日查血常规:WBC31.3×109/L,N0.921,Hb119g/L,PLT381×109/L,CRP160mg/L,入院d2查肝功能:总胆红素58.2μmo…     

小儿化脓性脑膜炎合并偏瘫失语1例

女患,11岁。因发热伴头痛呕吐3天入院。入院前3天高热、畏寒、头痛、全身不适,进食后喷射状呕吐。体温39.8℃,脉搏146次/分,呼吸36次/分血压100/60mmHg。精神萎靡,咽略充血。白细胞11.8×10~9/L,N73%,L27%。入院第2天全身酸痛不适。以腰背部明显,颈强。当日下午频繁抽搐,继而失语,右鼻唇沟变浅,右肢痉挛性瘫痪。腱反射亢进,肌张力增强,双侧巴氏征阳性。二氧化碳结合力25.25mmol/L,钾4.8mmol/L,钠130mmol/L,氯105mmol/L,钙2.1mmol/L,心电图正常。脑脊液呈淡黄     

新生儿产气杆菌致脓毒败血症抢救成功1例

患婴女,11天。因发热4天入院。足月顺产,体重2.5kg。体检:体温39℃,呼吸45次/分,面色稍苍白,精神较差。无黄疽及出血点。心率140次/分,肺无罗音。肝肋下1.5cm。血红蛋白170g/L,白细胞21.6×10~9/L,中性82%。入院后高热不退,胸片示右上肺有淡薄小片阴影,血培养有产气杆菌生长。入院第14天相继在左髋、肩、膕窝及右踝,膝部出现多发性脓肿。     

伴结节性硬化症的原发性免疫缺陷病一例

患儿,男,72 d,因"咳嗽10 d,发热1d"入院.患儿G2P2,40周,剖宫产娩出.患儿10d前出现咳嗽,口服头孢类药物及止咳药治疗无好转,入院前1d出现发热,体温最高39.1℃,无抽搐.出生1个月后在家中无明显诱因出现进乳差.自发病以来,精神尚可,尿便正常.患儿父母为非近亲结婚,否认家族遗传病史.其姐9岁,体健.入院时查体:T 37.0℃,R 39次/min,P 140次/min,体重4.6kg,神志清楚,反应欠佳,躯干部、双下肢、右前臂皮肤可见10余处色素脱失斑.咽充血,三凹征阴性.双肺可闻及中小湿哕音.心音有力,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导.腹平软,肝脾肋下未触及.神经系统查体无阳性体征.血常规:WBC 9.54×109/L,N 59.2％,L18.5％(1.76×109/L),Hb 72 g/L,PLT 197×109/L;C反应蛋白26 mg/L.尿便常规正常.     

新生儿恙虫病2例报告

新生儿恙虫病临床罕见,早期确诊率低,目前国内报道较少. 例1,患儿,女,22天,因发热8天入院,母孕38+2周正常分娩,无早破膜史,生后Apgar评分1 min、5 min均为10分,体检:发育营养可,体温38.7℃,脉搏110次/min,呼吸50次/min,面色皮肤潮红,右腹股沟有一约3.5×10 4mm溃疡,结痂,边缘稍隆起,右侧腹股沟可触及2个5×5 mm肿大淋巴结,心肺(-),肝肋下3 cm,质软,脾左锁骨中线肋下2 cm,质软,实验室检查:末梢血白细胞6.3×10 9/L,淋巴细胞0.43,中性粒细胞0.37,血红蛋白160 g/L,血小板188×10 9/L,C-反应蛋白20g/L,静脉血、肝功能正常、外裴氏试验:OXk单位血清凝集数效价1:220,OX19 1:160,OX2 1:120,入院诊断,恙虫病,入院后静滴氯霉素25～50 mg/kg,溃疡处理敷氯霉素,8天后治愈出院.     

多发性脾脓肿1例报告

男,10岁,因发热畏寒9天,加重3天入院。入院后体温持续在39～41℃,第3天出现左上腹痛。体检:血压13.3/9.3kPa,无黄染,咽充血,心肺(-)。肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,质软有压痛。血白细胞5.5×10~9/L,中性粒细胞62%,疟原虫(-),肝功     

新生儿先天性无汗型外胚叶发育不良2例

例 1.男 ,2 0d。因发热 4d ,抽搐10min于 1999年 8月 9日入院。母乳喂养 ,病前有包被过严史。体检 :体温4 1℃ ,脉搏 14 0 /min ,呼吸 5 0 /min。反应差 ,皮肤粘膜干燥、发红 ,前囟平坦 ,颈软。心肺正常。腹软 ,原始反射弱。入院诊断 :新生儿捂热综合征。入院后化验 :外周血白细胞 12 4× 10 9/L ,中性 0 6 2 ,淋巴 0 38,红细胞 5 0×10 12 /L ,血小板 2 0 0× 10 9/L ,血电解质正常。入院后经物理降温及综合治疗惊厥控制 ,发热缓解。尔后仍反复发热 ,体温有时达 39℃ ,皮肤干燥无汗。下颌骨X线片见牙齿组织发育不全。最后诊断 :①新…     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…     

锌盐中毒1例报道

患儿男,4岁。6天前误服电镀用氧化锌溶液约10ml,家长发现后当即给服小苏打水300ml并引吐,下午患儿自感腹痛并排出黑红色粪便,连续6天每日均排黑色便4～5次,面色进行性苍白,伴有轻咳,于住院前2天开始发热,体温38～39℃。入院查体:面色苍白,神志清楚,咽稍充血,心肺正常,腹软,肝脾未触及,脐周轻度压痛,神经系统无异常。尿蛋白++,白细胞0～3/HP;血红蛋白74g/L,白细胞15.3×10~9/L,中性64%、淋巴36%;肝功能GPT32单位;粪便潜血,镜检无异常。住院后体温持续在38～39℃。治疗:经输全血100ml,青霉素,庆大霉素肌注,     

儿童恶性卵巢泡膜细胞瘤 1 例

患儿女 ,5岁。以腹痛 2个月余 ,加重 11天于 1998年 12月 2 8日住院。入院前 2个月余 ,无任何诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为主 ,不伴恶心及呕吐。入院前 11天曾外伤 1次 ,臀部着地 ,而后腹痛加重。入院前 9天出现腹胀 ,日渐加重。病后乏力、盗汗 ,无发热 ,无明显消瘦。病后曾在当地医院先后进行3次腹穿 ,均为粉红色血性腹水 ,按结核性腹膜炎抗结核治疗 9天 ,效果不佳而来本院。未曾接种卡介苗。　　体检 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 /10ｋＰａ。精神不振 ,痛苦表情 ,右颈部可触及蚕豆粒大淋巴结 2枚 ,活动良好 ,无…     

发热、咽痛、腹痛

1 病历摘要患儿男,4岁7个月。因发热、咽痛6天,腹痛4天入院。患儿6天前始发热、咽痛伴颌下肿胀。4天前体温达40℃,出现阵发性腹痛,脐周明显,按压稍缓解。血白细胞17×10~9/L,中性0.72。2天后发生腹泻,大便稀水样,每日10余次,镜检有少数脓细胞。病后精神萎靡,纳差。先后按腮腺炎、淋巴结炎及肠蛔虫症予口服中药,静滴红霉素、庆大霉素无     

梅克尔憩室扭转误诊为急性化脓性阑尾炎1例

患儿,男,10岁,体重52kg,因转移性右下腹痛3天伴发热2天急诊人院,患儿3天前无明显诱因出现腹痛,为间断性,较剧烈,就诊于当地县医院,诊断为肠痉挛。2天前转诊另一家医院,查血常规,提示白细胞15．02×10^9／L,N71％,CRP214mg／L,大便无异常,诊断为急性肠炎,予经静脉输入头孢类抗生素,疼痛无好转,无恶心呕吐,后出现发热,体温最高38．7℃。1天后转诊于本院,腹部B超提示急性化脓性阑尾炎,体查：全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,右下腹为著,未扪及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,诊断为急性化脓性阑尾炎。予积极术前准备后行腹腔镜下阑尾切除术,     

Shwachman综合征一例

患儿男,4岁。主因腹泻4年,间断发热10天入院。患儿为足月顺产第1胎,出生体重2 5kg ,母乳喂养,新生儿期无异常。从生后2个月起出现腹泻,每天7～8次,含不消化食物,无呕吐,食欲好。多次便常规检查可见大量脂肪滴,经多方治疗无效。1岁后因发热曾多次到当地医院查白细胞为( 1 8～3 1)×10 9/L ,中性粒细胞均<1 0×10 9/L ,血红蛋白和血小板正常。随着年龄的增长,腹泻次数逐渐减少,目前每天3次左右,大便性状为条状软便,仍含未消化食物。近10天来间断发热,体温高达39 5℃,经治疗后好转,停药后又出现发热。其父母体健,非近亲婚配。体检:体温39 3℃…