下颌第二磨牙C形根管预备方法的临床探讨

目的 探索预备下颌第二磨牙C形根管的有效方法.方法 对下颌第二磨牙C形根管初诊或根管再治疗的患牙,采用"拉网法"进行根管预备,完成根管充填后拍X线片检查充填效果.结果 C形根管的峡区被充分预备和成形,根充后峡区有均匀稀薄的X线阻射影像.结论 该根管预备方法能有效地预备C形根管的峡区,且不易发生根管侧穿.     

不同投照角度X线片诊断下颌第一前磨牙多根管的临床分析

目的探讨不同投照角度X线片在诊断下颌第一前磨牙多根管中的作用。方法选取需行根管治疗的88颗下颌第一前磨牙为研究对象。每颗患牙均拍摄术前X线正位、偏位投照片判断是否为多根管牙;K型锉探查和定位根管口,冠下法预备根管,冷侧压法充填根管,充填时记录根管形态及数量,并拍摄根管充填术后X线正位和偏位投照片,对根管进行分型。结果88颗下颌第一前磨牙中,术前X线片诊断多根管31颗,临床发现多根管30颗。术前X线诊断为多根管的31颗牙,临床治疗中3颗未定位到多根管;而术前诊断为单根管的2颗牙,在临床治疗中发现为多根管。术前正位X线片诊断多根管牙13颗,术前偏位X线片诊断多根管牙25颗,其中7颗牙的术前正位和偏位X线片均表现为多根管影像。下颌第一前磨牙多根管的临床发现率为34.09%（30/88）,其中Ⅳ、Ⅴ型根管为21颗,占多根管牙的70.00%。结论不同投照角度X线片有助于提高下颌第一前磨牙多根管的临床发现率。     

下颌第二磨牙C形根管的特点和临床治疗

目的探讨下颌第二磨牙C形根管的发生率、临床诊断和治疗方法。方法通过对152例下颌第二磨牙拍摄术前X线片和术中根管探查,按照Melton标准诊断C形根管;采用机用镍钛器械Hero642进行根管预备,次氯酸钠超声冲洗,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管的发生率及临床特点,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果。结果下颌第二磨牙C形根管的发生率为32.2%,79.6%的C形根管患牙X线片表现为锥形融合牙根,20.4%表现为近、远中独立牙根;所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果好。结论下颌第二磨牙C形根管主要存在于融合牙根,根管探查结合X线片可诊断C形根管;机用镍钛器械预备根管、次氯酸钠超声冲洗和垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

下颌第二磨牙C形根管的临床诊断和治疗

目的：探讨下颌第二磨牙C形根管的临床诊断和治疗。方法：选择需进行治疗的下颌第二磨牙104个,通过术前拍摄X线片和术中根管显微镜下髓腔探查,按照AL-Fouzan术前X线诊断标准和Melton分类标准分别诊断是否为C形根管。采用手用Protaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管口的类型,统计两种方法诊断的成功率。根据治疗前、中、后的X线评价根管预备和充填的效果,3～6个月后复查。结果：下颌第二磨牙C形根管术前X线片和根管显微镜的诊断率分别为72.1%和90.7%,所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果好。结论：术前X线片和根管显微镜相结合大大提高了下颌第二磨牙C形根的诊断率,镍钛器械预备根管和热牙胶垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

不同角度根尖片对诊断下颌第一前磨牙多根管的作用

目的探讨联合应用平行和偏移投照根尖片在诊断下颌第一前磨牙多根管中的作用。方法选择临床上需要进行根管治疗的130人的132颗下颌第一前磨牙为研究对象,每颗患牙术前均需拍摄平行和偏移投照X线片,初步判断是否为多根管牙;术中配合使用根管显微镜用K锉探寻根管口及根管,使用手用镍钛锉进行根管预备,侧方加压技术充填根管。结果132颗下颌第一前磨牙中,术前平行和偏移投照x线片共初步诊断多根管牙41颗;平行投照诊断多根管牙16颗,偏移投照诊断多根管牙37颗,其中有12颗患牙2种投照方法均表现为多根管影像。两种投照方法诊断的下颌第一前磨牙多根管与在临床治疗中发现的多根管数一致,发现率为31．06％。结论平行和偏移投照X线片联合应用有助于提高下颌第一前磨牙多根管的发现率,从而减少临床遗漏根管的发生。     

多根管下颌前磨牙显微根管治疗的效果观察

目的观察下颌前磨牙多根管的发现率以及显微根管治疗方法处理多根管下颌前磨牙的临床疗效。方法选取152颗需进行根管治疗的下颌前磨牙，拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗，对怀疑多根管的患牙先常规探查根管，再在显微镜下探查并疏通根管，镍钛机动器械预备根管，垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型，使用和未使用显微镜时多根管的发现率，根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果下颌第一前磨牙、第二前磨牙多根管的发现率分别为32．9％、7．5％；使用显微镜多根管的发现率高于未使用显微镜者；治疗中无根管堵塞、偏移、台阶、器械折断等并发症发生，完成治疗的31颗多根管下颌前磨牙30颗适充，1颗超充。结论显微根管治疗是处理多根管下颌前磨牙的有效方法。     

下颌第二磨牙根管系统的临床诊断和治疗

目的:探讨下颌第二磨牙根管系统的特征及临床诊断和治疗方法。方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的下颌第二磨牙 127个,拍摄术前X线片,探查根管,确定根管形态和类型;采用机用镍钛器械Hero642预备根管,热牙胶垂直加压技术充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果。结果:下颌第二磨牙独立 3个根管的发生率为 54. 3%, 独立 2个根管和单一根管的发生率为 11. 0%和 3. 1%,C形根管的发生率为 31. 5%,以Ⅰ、Ⅱ型居多。所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果佳。结论:下颌第二磨牙根管系统以独立的 3个根管为主,其次为C形根管,根管探查结合X线片可诊断C形根管;机用镍钛器械预备根管热牙胶垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

上颌中切牙根中环状侧枝根管1例

目的：报道l例上颌中切牙根中环状侧枝根管病例,探讨上颌中切牙侧枝根管的诊断及治疗方法.方法：1例上颌中切牙牙龈反复肿胀、瘘管病例,X线片发现根中远中侧低密度影,对患牙根管行机械及化学预备、超声荡洗后氢氧化钙封药,热牙胶连续波技术完成根管充填.结果：根充后X线片示根中出现环状侧枝根管影像.患者术后1周复诊无主观症状,牙龈肿胀及瘘管消失.结论：对于上颌中切牙病例,术前仔细阅读X线片,如发现根尖周围或根侧低密度影像,提示侧枝根管存在,应对患牙进行彻底的机械及化学预备、超声荡洗,使用热牙胶连续波技术完成根管的三维充填.     

不同投照角度X线根尖片诊断下颌前牙、前磨牙多根管的临床评价

目的 探讨不同角度X线投照技术对发现下颌前牙、前磨牙多根管及提高其临床治疗率的作用。方法 选取临床上需要进行下颌前牙、前磨牙根管治疗的患者214例，共247颗患牙。每颗患牙均需拍摄术前X线正、偏位投照片及诊断丝X线正、偏位投照片。依据两种X线影像特点（根管位置和走向不在牙根中心、较粗大的根管在根管上1／3、中1／3突然消失或模糊）判断是否为可疑多根管。采用冠向下法预备，冷侧压法根管充填后将根管分为Ⅰ～Ⅴ型并与X线结果对应。结果 在87颗X线诊断的多根管患牙中，临床证实多根管为60．92％；26．44％为扁根管。诊断丝X线偏位投照片的多根管X线诊断灵敏度为93．0％，4例术后发现有遗漏根管。247颗下颌前牙、前磨牙临床治疗多根管57颗，多根管临床治疗率分别为：中切牙9．43％、侧切牙38．33％、尖牙15．90％、第一前磨牙加．38％、第二前磨牙2．63％。结论 不同角度的术前及诊断丝X线根尖片有助于临床医师发现下颌前牙、前磨牙多根管，其中以诊断丝X线偏位投照发现的多根管最多。     

下颌切牙双根管的显微根管治疗

目的评价显微根管治疗术处理下颌切牙双根管的临床疗效。方法选取143颗需进行根管治疗的下颌切牙（下颌中切牙68颗,下颌侧切牙75颗）,拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗;对疑为双根管的患牙先常规探查根管,再在牙科手术显微镜下探查并疏通根管,机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型,不同X线投照角度、使用和未使用牙科手术显微镜时多根管的发现率,根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果采用显微根管治疗,下颌中切牙、侧切牙双根管的发现率分别为26.47%、29.33%,X线偏位投照片双根管的发现率高于正位投照片;使用牙科手术显微镜后,多根管的发现率高于未使用时;在牙科手术显微镜下进行根管预备,无根管堵塞、偏移、台阶、器械分离等并发症发生;134颗患牙适充,9颗有糊剂或牙胶超充,无欠充。结论显微根管治疗是处理双根管下颌切牙的有效方法,在牙科手术显微镜下以机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管可取得良好的治疗效果。     

广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙根管解剖形态的研究

目的通过普通x线片法、牙科手术显微镜下探查结合插诊断丝拍片法以及透明标本法，了解广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙根管系统解剖特征。方法筛选出广东珠江三角洲地区人离体下颌第一前磨牙363颗为研究对象。将离体牙拍摄颊舌向、近远中向数字化x线片，初步判断根管数目。将离体牙开髓，采用牙科手术显微镜下观察法和离体牙透明标本法，观察并记录各牙齿的根管数目、类型。结果 不同研究方法所得结果不同。普通x线片法多根管发现率为7．71％；牙科手术显微镜下探查结合插诊断丝拍片法多根管发现率为33．33％；透明标本法显示多根管发生率为34．44％，其中双根管27．82％， 三根管5．79％，四根管0．83％。根管类型多样化，出现Vertuc-ci分类Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 、V及附加型(3-1)等。双根管的下颌第一前磨牙的髓底图特征为颊舌向直线，三、四根管下颌第一前磨牙的髓底图呈平台状。结论广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙多根管出现率高，根管类型多样。牙科手术显微镜下探查法和插诊断丝拍片法结合，能够较为准确地判断下颌第一前磨牙的根管数目和类型。     

离体下颌前磨牙根管及牙根形态研究

目的 :研究离体下颌前磨牙的牙根及根管形态。方法 :观察并记录 69个离体下颌第一前磨牙及 93个下颌第二前磨牙牙根的基本形态 ,对牙齿进行近远中向X线摄片 ,当X线片上显示疑问根管时 ,分别从根中 1/3 ,根尖 1/ 3横断 ,确定根管的类型 ,按Vertucci’s分类法对根管系统进行记录。结果 :所收集的下颌前磨牙均为单根 ,其中大多数下颌第一前磨牙的根管类型是I型 ( 1) ,93个下颌第二前磨牙的根管均为I型 ( 1) ,下颌第一前磨牙的根面沟发生率较高 ( 15 / 69) ,且此类型的下颌第一前磨牙常有双根管 ,主要是V型 ( 1-2 ) ,下颌第二前磨牙的根面沟发生率相对较低 ( 5 / 93 )。结论 :当X线片上显示下颌第一前磨牙的异常影像时 ,应进行详细的X线检查和髓腔探查 ,避免误判或治疗时遗漏根管。     

下颌第一前磨牙根管的临床显微观察

目的比较肉眼和根管显微镜探查对下颌第一前磨牙多根管的发现情况，为推广根管显微镜的临床应用提供参考依据。方法选取80颗需要根管治疗的下颌第一前磨牙，开髓后先行肉眼探查：插诊断丝拍正位、偏位X线片，结合髓底图和X线片对根管数目做出判断。再采用根管显微镜，观察并记录各牙的根管数目、类型。比较2种方法对下颌第一前磨牙多根管的发现情况。结果肉眼探查结合插针拍片法和根管显微镜探查多根管发现率分别为12．5％和30．0％，准确率分别为38．46％和92．31％，发现率和准确率的差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论根管显微镜探查法能够较为准确地判断下颁第一前磨牙的根管数目和类型。     

下颌第一前磨牙根管形态与根外形的研究

目的:探索下颌第一前磨牙根管形态分布规律。方法:收集形态完整的下颌第一前磨牙105个,先将根外形分类,再使用透明法显示根管系统形貌,经统计学处理探索其根管形态分布规律。结果:①下颌第一前磨牙的根外形有"单一形"和"异根形"两类,其中异根形占24.8%、单根形占66.7%;②根管类型按Vertucci分类有8型之多,异形根的根管通常复杂,约占92.3%。结论:下颌第一前磨牙根外形和根管形态并非形貌单一,故在临床根管治疗操作中应谨慎。     

Investigation of the root canal configurations of mandibular permanent teeth in the Turkish population

AIM: To investigate the root and canal morphology of mandibular permanent teeth collected from an indigenous Turkish population. METHODOLOGY: A total of 1400 extracted mandibular permanent teeth were evaluated. The teeth were divided into seven groups as central incisors, lateral incisors, canines, first premolars, second premolars, first molars and second molars in order to evaluate their root canal configurations. Access cavities were prepared and pulp tissue removed using 5.25% sodium hypochlorite solution. The teeth were stored in 5% nitric acid solution for 5 days, then rinsed under running water for 4 h and placed in increasing concentrations of ethyl alcohol. The teeth were rendered transparent by immersion in xylene solution for 3 days until complete transparency was achieved. Following this procedure, India ink was injected in the root canal systems and their configurations were examined and compared with the classification of Vertucci. The following observations were made: (i) root canal classification of mandibular teeth; (ii) morphology of the mandibular permanent teeth. The classification of Vertucci was taken as a reference during the evaluation; however additional canal morphological types were evaluated as separate groups. RESULTS: The presence of a second canal was detected in 68% of mandibular central incisors and 63% of lateral incisors. Lateral canals were found in 6.5% of mandibular central incisors and in 13% of lateral incisors. Overall, 62% of mandibular first premolar teeth had a single canal whereas 71% of second premolars had a single canal. The mandibular first and second molar teeth exhibited similar root canal configurations except for a group of second molar teeth that had a single root and canal. CONCLUSIONS: The morphological characteristics of teeth in this Turkish population were consistent with those of other studies performed on different populations using similar methodology.     

13例下颌前磨牙C形根管的锥束CT分析

目的：采用锥束CT（CBCT）分析下颌前磨牙C形根管形态。方法：选取13例22个下颌前磨牙C形根管患者的CBCT数据,使用NNT软件分析下颌前磨牙C形根管的形态、根面沟、根管分叉和双侧根管对称性。结果：下颌第一前磨牙根管C1型为23.8%、C2型61.9%、C3型14.3%,下颌第二前磨牙1例C3型。61.9%的下颌第一前磨牙C形根管在根中1/3分叉,下颌第二前磨牙在根冠1/3处根管分叉。下颌第一前磨牙C形根管对称率为61.5%,下颌第二前磨牙无对称性发生。结论：下颌前磨牙C形根管解剖结构复杂,CBCT可准确研究根管系统。