破伤风致中毒性脑白质病1例

患者,男,27岁。因腹痛、恶心、呕吐,伴意识不清15h来诊,以昏迷原因待查于2011-06-23收住。患者于入院前晚餐后3 h出现上腹部钝疼、恶心、呕吐胃内容物,无发热、腹泻。2 h后出现嗜睡,间断烦躁。6 h后抽搐,浅昏迷。头颅CT无异常。有吸毒史,戒毒3年,发病前无上呼吸道感染。入院查体:T 36.5℃,P 144/min,R 24/min,BP 96/62 mmHg,血氧饱和度98%,GCS评分5分。中度昏迷,双瞳     

甲氨蝶呤致急性脑白质病MRI分析

目的 探讨静脉注射大剂量甲氨蝶呤引起骨肉瘤患者脑白质病的MRI影像学表现。方法 选取在本院行大剂量甲氨蝶呤静脉化疗诱发急性脑白质病的4例骨肉瘤患者,出现临床症状时均行颅脑MRI平扫+DWI检查,其中2例行颅脑MRI增强检查。结合患者出现的临床症状,并分析其影像学表现。结果 4例脑白质病患者颅脑MRI DWI序列观察到半卵圆中心、侧脑室旁呈高信号,1例患者T₂FLAIR图像呈稍高信号,其中2例行颅脑MRI增强检查,病灶未见强化。1～2周后复查颅脑MRI,结果显示DWI的高信号区域缩小、消失。结论 颅脑MRI检查对于甲氨蝶呤诱发脑白质病的早期识别具有较大医学价值,有助于准确诊断和及时进行适当治疗,预后良好。     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例

我院于1998-04收治1例右拇指外伤患者,因脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克;经治疗脱险,现报告如下: 1 临床资料 患者,女,34岁,1998-04因右拇指外伤来我院就诊,行清创缝合后拟行破伤风抗毒素注射。先行皮试,示阳性,即予脱敏注射TAT 1500 U (分4针),约0.5 h后左腕皮试处出现一大小约4 cm×3 cm水泡,臀部肌注部位见4个大小不等的水泡,继而出现全身红斑、大小不等,稍高出皮面,间有水泡,伴剧痒。即给予静脉补液、地塞米松5mg静     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,4岁 ,因头部外伤后来院急诊 ,经头部ＣＴ扫描 ,体检 ,除枕部见长约 1 5ｃｍ头皮裂伤 ,少量流血外 ,其他均正常。诊断为头皮裂伤 ,遂在 2 %利多卡因 5ｍｇ局麻下行枕部头皮裂伤清伤缝合术。手术顺利 ,出血少 ,术后 10ｍｉｎ患儿未感不适 ,遂行破伤风抗毒素(ＴＡＴ)皮试 ,皮试后 5ｍｉｎ ,患儿皮试部位隆起约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小皮疹 ,即予地塞米松 5ｍｇ肌肉注射 ,1ｍｉｎ后 ,症状无改善 ,且全身出现大小不等的皮疹。患儿烦躁不安 ,即予肾上腺素 0 2 5ｍｇ肌注 ,30ｓ后患儿突然昏迷 ,呼之不应 ,脉搏细弱 ,140次 ｍｉ…     

甲硝唑致脑白质及周围神经损害1例

1病例报告患者女,37岁。因头晕、四肢麻木疼痛5天,言语不清、四肢活动受限1天入院。患者于入院前12天因腰痛在当地医院就诊,考虑为盆腔炎,给予甲硝唑缓释片750mg,每天1次,服药1周。入院前5天出现头晕、四肢麻木,双手、双足疼痛,听力下降,停服上述药物。到当地医院就诊,考虑末梢神经炎,予以灯     

儿童白质消融性脑白质病的MRI表现

目的 探讨白质消融性脑白质病(VWM)的MRI特征表现.方法 回顾性分析2008年至2013年间经本院儿科基因确诊为VWM的10例患儿的临床及MR资料.由2名资深的神经放射医师进行阅片,对白质病变部位(大脑、小脑、脑干、胼胝体及内外囊)、范围、信号特点、有无囊变、脑萎缩及基底节受累等进行分析.结果 10例大脑中央白质均弥漫受累,9例部分皮层下白质受累,7例伴U形纤维受累;7例伴有囊变;8例内囊后肢受累,7例外囊受累,8例胼胝体内缘(透明隔缘)受累.2例丘脑和苍白球出现异常信号,6例脑干白质受累,7例小脑白质受累.结论 大脑中央白质出现弥漫对称的异常信号伴囊变是VWM特征性的MRI表现,对该病的诊断具有重要价值.     

冻干精制破伤风抗毒素致过敏性休克1例

病历摘要　患者，陆某某，男，30岁。因右前臂外侧撕裂，于1997年10月5日来我院门诊治疗。门诊清创缝合后，常规给予冻干精制破伤风抗毒素     

动脉硬化性脑白质病的CT表现与临床分析

目的 :探讨动脉硬化性脑白质病的临床与CT表现特点。方法 :收集 10 0例动脉硬化性脑白质病的临床与CT资料进行综合分析。结果 :10 0例的CT表现为 :弥漫性脑白质低密度改变 ,主要分布在双侧脑室旁及半卵圆中心白质区 ,病灶多呈条带状及月晕状。合并脑萎缩 90例 ;脑梗塞 76例 ,其中 2 5例有大的梗塞灶 ,其余为腔隙性梗塞 ;脑出血 9例 ,其中位于壳核 5例 ,丘脑 3例 ,小脑 1例 ;有 15例伴发基底节区软化灶。增强扫描 8例 ,显示病灶无明显增强。结论 :动脉硬化性脑白质病是发生于老年人的缺血性脑血管病 ,高血压动脉硬化是其主要发病因素。     

新兵注射破伤风类毒素致迟发性变态反应1例

患者男性,19岁。新兵入伍2月,因正常接种破伤风类毒素7d后注射部位出现炎性肿块就诊。查体：体温38.5℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压110/82mmHg;实验室查血常规：白细胞计数7.8×109/L,中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.32。既往有青霉素和磺胺过敏史。患者诉7d前在卫生队于左上臂三角肌肌内注射破伤风类毒素（成都生物制品研究所有限责任公司生产,国药准字S10820008）0.5ml。7d后,出现气短、胸闷、头晕、恶心,伴全身皮肤瘙痒,注射部位出现一5cm×6cm包块,质韧、界限清、表面发红、发热、触痛,考虑为破伤风类毒素引发的变态反应。入院后立即给予平卧、吸氧、盐酸异丙嗪注射液50mg肌内注射。10min后,患者气短、胸闷减轻,但仍有皮肤瘙痒,注射部位包块无明显好转,继续予以地塞米松10mg、维生素C注射液2.0g、10%葡萄糖酸钙注射液2.0g,加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。2d后,患者包块消退,症状完全消失。     

AIDS致进行性多灶性脑白质病的MRI诊断及鉴别

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），又称为艾滋病，自美国1981年首次报道以来，艾滋病病毒在全球范围内的传播速度惊人，目前，艾滋病防治已成为我国乃至全球关注的重要公共卫生和社会热点问题。AIDS患者中约40％～50％有神经系统受累，尸检中73％～83％的患者有神经病理异常，其中以神经系统损害为首发症状者约占10％。AIDS引起CNS损害机制有两种：a）人体免疫缺陷病毒（HIV）对神经系统的直接侵犯；b）HIV感染人体后致免疫缺陷造成的机遇性感染或产生继发性肿瘤。     

拔牙引起破伤风1例

1病例报告 患者女,40岁。因左侧面肌痉挛2天,伴颈部过度后伸,意识障碍,尿便失禁及四肢抽搐入院。15天前有拔牙后感染史,经抗感染治疗后好转。检查：全身无外伤创口,左口角外侧面部肌肉阵发性抽搐。头颅CT无异常。诊断：破伤风。给予青霉素960万U静脉滴注,每天2次,苯妥英钠100mg口服,每天3次;苯巴比妥钠200mg肌内注射,每天3次;氯丙嗪50mg肌内注射,每天1次。     

成人脑白质病的CT、MRI诊断

目的 探讨成人脑白质病的影像学特征，为临床诊断和治疗提供可靠依据。资料与方法对经临床证实的63例脑白质病影像学表现进行总结分析。结果 血管性脱髓鞘42例，硬化性脱髓鞘7例，感染性脱髓鞘6例，中毒性脱髓鞘4例，脑白质营养不良性脱髓鞘4例。CT表现为脑白质内多发斑片状低密度区，MRI表现为脑白质内多发长T2信号。结论MRI较CT能更清晰地显示脑白质异常，准确地反映病理改变的特点，有助于进一步提高对脑白质病变的诊断水平。     

急性泛发性发疹性脓疱性皮病1例

急性泛发性发疹性脓疱性皮病（acute generalized exanthematous pustulosis，AGEP）是一种少见的全身皮肤无菌性脓疱病，大部分与用药有关。国内偶见病例报道，我院2006—01收治1例，现报告如下。     

成人重症破伤风6例诊治体会

目的探讨重症破伤风的救治策略。方法回顾性分析2010年3月~2013年10月我科收治的6例成人重症破伤风的临床资料,其中男性4例,女性2例,年龄37~65岁,平均50.33岁。结果 5例患者治愈出院,无遗留任何后遗症,1例因放弃治疗死亡。结论重症破伤风患者明确诊断后,应及早给予肌松剂、镇静剂控制痉挛,积极气管插管或切开改善通气,足量、足疗程抗毒素,杀灭破伤风梭菌(青霉素),抗厌氧菌(甲硝唑)治疗。这样不仅可降低死亡率,而且提高治愈率。     

不典型破伤风1例

1 病例报告 患者男,40岁.因自感左侧面部麻木,讲话稍有不便,吃饭、饮水时张口受限、口角向左侧偏斜,继而张口困难加重、只能进食稀饭,并出现频繁非喷射状呕吐、咳嗽无力、无声,到当地两家医院就诊,被诊断为"脑干脑炎".     

破伤风抗毒素皮试阴性后肌注致过敏性休克1例

病例 男,33岁,工人,因机械致伤右足第一趾疼痛、流血30 min来院就诊,查体可见右足第一趾末端有一大小约(3×1)cm皮肤裂口,伤口油渍污染,给予清创包扎,做破伤风抗毒素皮试阴性,遂予以破伤风抗毒素(TAT)1 500 IU肌注,10 min后患者突感头昏、心慌、胸闷、气促、四肢麻木、表情沉郁、面色苍白、脉搏细弱,血压70/50 mmHg,全身皮肤湿冷.     

幼年型异染性脑白质营养不良1例

1　病历简介患儿 ,女 ,5岁。于 1997年 8月无诱因突发抽搐 2 0ｍｉｎ ,用药后缓解。其后 ,患儿疲睡约 18小时 ,期间发热 40 0°Ｃ ,经对症处理 ,热退。患儿醒后活动逐渐恢复如常。查体 :肝大 ,肋下4ｃｍ ,质硬 ,边缘锐利。双上肢肌力可疑下降 ,腱反射减弱 ,双下肢腱反射未引出 ,双侧“巴氏征”及“霍氏征”均为阳性。Ｂ超检查 :肝大 ,肋下 3 7ｃｍ ,其中回声呈轻度弥散性损害表现。视觉诱发电位示 :双眼刺激 ,左右枕记录 :Ｐ10 0潜伏期延长 ,右眼刺激 ,左右枕记录 :右眼Ｐ10 0波幅较对侧低。脑干听觉诱发电位 :Ⅲ波Ｖ波潜伏期延长 ,Ⅰ、Ⅱ…