银川市社区2型糖尿病危险因素病例对照研究

目的探讨银川市社区2型糖尿病的主要危险因素,为制定针对社区高危人群及全人群的防治措施提供依据。方法运用频数匹配病例对照研究方法,随机选取银川市社区202例2型糖尿病患者和205例对照,对研究因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果糖尿病家族史(OR=2.035)、高血压患病史(OR=3.477)、腰臀比(OR=1.880)、喜吃油脂(OR=2.833)、喜食甜食(OR=1.751)、吸烟指数(OR=1.282)、冠心病(OR=4.458)、高血脂(OR=2.833)及科教医人员(OR=2.174)是2型糖尿病的主要危险因素。结论研究提示,糖尿病家族史、高血压史、冠心病、高血脂症、不良生活习惯(如喜食甜食)、腹型肥胖、吸烟是2型糖尿病的危险因素。     

社区2型糖尿病强化管理浅析

目的通过对社区居民2型糖尿病患者强化管理提高其治疗效果,巩固达标率。方法选择辖区永泰社区确诊2型糖尿病患者82例,按随机病情分为2组,各41人,分别为强化管理组和普通治疗组。前者采取饮食、运动强化管理,普通组自我管理生活饮食运动,时间3个月。3个月内强化组、普通组糖尿病治疗用药均暂不进行调整。结果管理观察3个月后,强化组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯的达标率均优于普通组（P〈0.05）,而3个月前两组无差别（P〉0.05）,强化管理组三个月前后相比高密度脂蛋白、低密度脂蛋白达标率亦有改善。结论社区2型糖尿病患者通过饮食运动强化管理可提高社区糖尿病治疗达标率。     

社区干预2型糖尿病效果分析

目的通过对比2型糖尿病患者社区干预前后的代谢和血压控制等情况,分析社区干预的效果。方法选择在我社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者117例。在常规药物治疗的基础上采用社区干预,社区干预主要包括糖尿病知识讲座及普及,指导患者合理饮食、运动,跟踪随访病人病情。观察时间为1a。对比分析社区干预前后患者的代谢和血压控制情况。结果2型糖尿病患者社区干预1a后,代谢指标及血压达标率均有不同程度的改善,其中空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压达标率均有明显上升。结论患者掌握必要的相关知识,社区医生对病情全程干预,对于2型糖尿病的治疗颇为有益。提示社区干预在2型糖尿病治疗过程中效果好,成本低廉。     

包头市社区2型糖尿病患者的健康管理

通过对社区糖尿病患者的健康状况的全方位监测、分析、评价,进行分类干预,提供连续性、综合性的健康管理,从而达到控制疾病发展、防止并发症的发生、提高生命质量和减少医疗费用的目的。     

2型糖尿病伴血脂异常的社区血脂管理

<正>在无心血管疾病病史的糖尿病患者中突发心血管疾病事件的危险性与已有心血管疾病病史的非糖尿病患者相等。糖尿病显著增加心血管疾病的患病风险,即糖尿病是冠心病的等危症。而仅仅血糖控制未能完全地消除糖尿病患者过高的冠心病危险性,则     

2型糖尿病社区获得性肺炎危险因素病例对照分析

目的探讨血清钙、户籍等因素与2型糖尿病患者发生社区获得性肺炎(CAP)的关系,分析2型糖尿病患者CAP的危险因素。方法收集住院的2型糖尿病患者,入院诊断存在CAP或肺部感染的患者为病例组,同期收住院的未发生感染者为对照组,采用病例对照研究设计,探索可能的危险因素。结果病例组与对照组均纳入168例患者,2组患者年龄、性别构成、民族构成差异均无统计学意义。模拟回归进入方程的因素有户籍、血清钙、使用胰岛素、白蛋白、吸烟。结论 2型糖尿病患者CAP受多因素的影响,其中低蛋白血症、低钙血症、农村户籍等因素是糖尿病患者发生CAP的主要危险因素,应对2型糖尿病患者CAP的控制应采取针对性的个体化防治措施。     

2型糖尿病患者的社区护理体会

目的为了探讨社区护理在2型糖尿病患者的社区防治中的作用,以便采取针对性的社区护理方法.方法 对社区2型糖尿病患者采取了解评估现状,改善生活方式,加强心理护理、药物治疗护理,督促监测查检,加强患病人群的健康教育,传授自我管理技能等.结果 通过社区护理,提高2型糖尿病患者知识的知晓率、服药率、血糖控制率及服药的依从性,降低或延迟并发症的发生率.结论 实施社区护理对控制高血糖、预防并发症、提高患者生活质量效果显著.     

2型糖尿病相关因素及社区管理研究进展

糖尿病（DM）是终身性慢性疾病,它的发生与发展不仅与患者的遗传因素、肥胖有关,还与患者遵医依从性、行为、不合理的膳食结构等密切相关,开展积极有效的防治是降低糖尿病危害的重要手段.不同模式的糖尿病社区管理能有效地控制血糖,提高患者的治疗效果及预后.笔者对近年来引发2型糖尿病的相关因素以及社区健康管理的模式作一综述.     

社区糖尿病强化管理模式对 2 型糖尿病患者血糖指标的影响

目的 探讨社区糖尿病管理在2 型糖尿病患者血糖控制中的应用效果,为社区糖尿病管理模式发展提供依据。方法 将 120 例 2 型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组 60 例,两组患者药物治疗方法相同。研究组给予社区随访、健康教育、生活方式指导、用药指导等强化管理措施,对照组不予处理。比较 2 组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果 管理 1 年后,研究组 FPG、2hPG、 HbA1c 都明显降低,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）;对照组 1 年后 FPG、2hPG、 HbA1c 明显上升,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）。1 年后两组 FPG、2hPG、 HbA1c 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区糖尿病管理对 2 型糖尿病防治具有积极作用,能明显降低血糖水平。社区糖尿病管理模式是有效控制糖尿病发生发展的重要举措。     

广州市荔湾区社区2型糖尿病肾病进展状况研究

目的：观察2型糖尿病在常规治疗情况下,其肾脏病变的进展状况。方法：用前瞻性的研究方法,将480例符合2型糖尿病和糖尿病肾病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床肾病组,各组均用常规控制血糖、血压,以及糖尿病饮食、糖尿病教育和其他对症治疗。检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白/肌酐比值（A/C）、内生肌酐清除率（Ccr）、糖化血红蛋白（HbA1C）、平均动脉血压等指标。结果：开始接受治疗时各组平均动脉压、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）;试验结束时血压、糖化血红蛋白与试验前比较有显著下降（P〈0.05）;临床肾病组均高于正常蛋白尿组（P〈0.05）,而其余各组间仍无统计学意义（P〉0.05）;UAER和A/C,3组均升高,临床肾病组升高最快,差异具有统计学意义（P〈0.01）。平均每年Ccr下降值和Cr升高值以临床肾病组最多;正常白蛋白尿组20.00%、微量白蛋白尿组33.33%、临床肾病组40.00%的病例有进展,临床肾病组与正常蛋白尿组差异有统计学意义（P〈0.01）,其余各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：UAER和A/C比值的增加均伴随着肾功能的快速减退,除控制血压、血糖外,更要从肾脏病变的角度、需肾内科医生的及早临床干预,尤其是对蛋白尿的干预显得尤为重要。     

首诊2型糖尿病的全科诊治思路

2型糖尿病是全科医生重点管理的疾病之一,目前已出台了一系列相关的指南,但是全科医生对指南的学习、理解参差不齐,实际工作中糖尿病诊断不规范、用药不规范、非药物治疗不规范甚至全科医疗健康档案（SOAP病历）书写不规范并不少见。本文报道了１例社区首诊的2型糖尿病患者的诊疗经过,结合相关指南与文献进行分析,以期为在岗全科医生或参加“5+3”住院医师规范化培训的全科医生进行糖尿病社区干预提供借鉴。     

广州市红山街社区2型糖尿病服务包的管理效果研究

背景 糖尿病及其并发症发生率逐渐升高,已成为全球性公共卫生问题,并给个人、家庭及社会经济发展带来沉重的负担,针对社区居民的个性化糖尿病服务包有利于优化管理。目的 比较国家公共卫生服务包与广州市红山街社区签约糖尿病服务包模式对2型糖尿病患者的管理效果,探索社区对糖尿病防治综合管理的有效模式。方法 选取2014年9月-2016年9月广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心辖区内的6个居委中病情稳定的2型糖尿病患者共232例为研究对象。采用随机数字法,将纳入患者分为对照组和干预组,每组116例。对照组患者入组后采用我国2型糖尿病公共卫生服务包进行管理,干预组患者入组后按红山街社区2型糖尿病服务包进行管理,干预随访时间均持续9个月。比较干预前后两组实验室指标（包括血糖相关指标、生化指标等）及其达标率。结果 对照组、干预组分别失访23、20例,最终纳入分析的患者分别为93、96例。干预前两组各项指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后干预组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）低于对照组,FPG、2 hPG达标率高于对照组（P<0.05）;干预后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、腰臀比、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及血压、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 红山街社区2型糖尿病服务包对2型糖尿病患者血糖水平的控制效果明显,对糖尿病规范化管理及完善分级诊疗体系具有重要意义。     

社区2型糖尿病诊治管理的临床研究

目的 探讨糖尿病社区、医院、社区-医院一体化管理的效果,寻求最适合糖尿病患者诊治的管理方案.方法 210例2型糖尿病患者分为A组(社区治疗组)、B组(医院治疗组)、C组(社区-医院双向转诊组)3组.分别随访2年后比较三组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿微量清蛋白、眼底、治疗费用及患者满意度.结果 三组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白较2年前均有显著改善,B组及C组的餐后2h血糖及糖化血红蛋白的比A组低.A组的医疗费用最低.C组的患者满意度最高.结论 社区、医院、社区-医院一体化管理均可改善糖尿病患者的血糖水平.社区-医院一体化管理更适合社区糖尿病的诊治.     

2型糖尿病社区照顾路径应用的评价研究

目的 评价所建立的适用于我国城市社区人群2型糖尿病社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法，对所建立的社区照顾路径进行评价。结果 2型糖尿病社区照顾路径的实施提高了患者的生存质量、满意度、依从性和糖尿病健康知识的知晓度，同时也提高了社区卫生服务质量。结论 2型糖尿病的社区照顾路径在提高医院运行效率的同时，规范了医疗服务，是一种比较实用的疾病管理方法。     

社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制现况及影响因素分析

背景社区管控糖尿病有着地域便利、定期监测的优势,研究社区糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)控制情况对糖尿病防治工作具有重要意义。目的调查上海市沪东社区2型糖尿病患者Hb A1c控制情况及其影响因素。方法采用整群随机抽样法选取沪东社区692例2型糖尿病患者进行面对面询问、体格检查及实验室检查。692例患者按照Hb A1c水平分为3组,Hb A1c<7%为达标组(n=314),7%≤Hb A1c<9%为控制较好及一般组(n=276),Hb A1c≥9%为控制差组(n=102)。比较3组间体质指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂、肾功能等指数的差异,并探讨影响Hb A1c的因素。结果692例2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)达标217例(31.4%),Hb A1c达标314例(45.4%),总胆固醇(TC)达标256例(37.0%),三酰甘油(TG)达标450例(65.0%),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标222例(32.1%),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)达标481例(69.5%)。Hb A1c控制较好及一般组患者的FPG、TG水平高于Hb A1c达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hb A1c控制差组患者的FPG、尿清蛋白/肌酐比值(UACR)高于Hb A1c控制较好及一般组、达标组,血尿酸(SUA)、估算肾小球滤过率(e GFR)低于控制较好及一般组、达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,腰围、FPG、TG、UACR与Hb A1c呈正相关(rs=0.077、0.584、0.114、0.142,P<0.05),HDL-C、SUA与Hb A1c呈负相关(rs=-0.087、-0.156,P<0.05)。Logistic回归分析显示,FPG、SUA是Hb A1c水平的影响因素(P<0.05)。结论沪东社区2型糖尿病患者Hb A1c控制情况有待进一步提高,Hb A1c水平与血脂、腰围相关。社区糖尿病管理应该在控制血糖的前提下,同时强化体质量、血脂等多方面的综合干预。     

知己健康管理在社区2型糖尿病综合治疗中的作用

目的探讨社区2型糖尿病规范化治疗的有效方法。方法采用知己健康管理服务模式对56例糖尿病患者进行为期3个月的强化管理,以知己能量监测仪和生活方式疾病综合防治系统软件为工具,对饮食和运动实施量化管理,包括调整合理膳食、有效运动、保持能量平衡,指导患者合理用药、调节心理平衡、把危险因素控制达标。期间通过传授糖尿病相关知识、个性化的健康指导,患者知→行→果的不断循环,最终掌握一套自我管理和保健的有效方法,延缓糖尿病并发症的发生、发展。结果经过3个月的强化管理,蛋白质、脂肪、晚餐摄入合理者所占的比例明显高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);患者的BM I、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较管理前降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者的血压、空腹血糖、餐后2h血糖控制达标率明显高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);患者的总运动量及有效运动量较管理前提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论知己健康管理服务模式是社区2型糖尿病规范化治疗的有效方法,有利于提高2型糖尿病综合治疗效果,应在社区进一步深入、完善地开展。     

社区2型糖尿病患者综合管理三年血糖和血压及血脂动态观察研究

背景糖尿病患者综合管理已成为社区慢性病管理工作的重要任务,在地处边疆的石河子地区,由于兵团人口构成特点,老龄化更加严重,糖尿病及其并发症严重危害着广大群众的身心健康,也加重了社会和经济负担,且该地区目前缺乏相关性研究。目的通过调查2014—2017年石河子市社区2型糖尿病(T2DM)患者在三级甲等医院联合社区医院综合管理期间的血糖、血压、血脂水平及其联合达标情况,为石河子市社区T2DM的管理提供有效依据。方法于2014年11月采用整群抽样法从石河子大学医学院第一附属医院管辖的13个社区抽取符合纳入标准的T2DM患者300例,对患者综合管理3年。观察管理期间患者血糖、血压、血脂各项指标的动态变化。结果至2017年11月,共236例患者完成随访。2014—2017年,患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2014—2017年,患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中2015年、2017年SBP高于2014年,2017年DBP低于2014年(P<0.05)。2014—2017年,患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中2015年TC、HDL-C水平低于2014年,2016年、2017年TC、LDL-C水平低于2014年,2016年、2017年HDL-C水平高于2015年,LDL-C水平低于2015年,2017年TG水平高于2016年(P<0.05)。2014—2017年,男性、女性患者血糖达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2014—2017年,男性、女性患者血压达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中2016年男性、女性血压达标率均高于2014年、2015年,2017年男性血压达标率高于2014年,女性血压达标率高于2014年、2015年(P<0.007)。2014—2017年,男性血脂达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2014—2017年,女性血脂达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中2015年、2016年血脂达标率低于2014年,2017年血脂达标率高于2016年(P<0.007)。2014—2017年,患者血糖+血压、血糖+血压+血脂联合达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患者血糖+血脂联合达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中2016年、2017年血糖+血脂联合达标率高于2014年、2015年(P<0.007)。结论经综合管理后石河子市社区T2DM患者血压、血脂水平及达标率较前明显改善,并且管理后各项指标的联合达标率亦较前提高。     

城市社区2型糖尿病双向转诊路径应用的评价研究

目的 评价所建立的适合我国城市社区人群的2型糖尿病双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用非随机同期对照试验和个人深入访谈，对所建立的双向转诊路径进行评价。结果 实施2型糖尿病双向转诊机制有利于缩短患者的就诊时间、减少不必要的服务项目、节约医疗费用、提高治疗效果并使服务具有连续性。结论 2型糖尿病双向转诊路径作为一个疾病管理模式具有一定的成本效益。     

2型糖尿病动物模型研究概况

动物模型在2型糖尿病研究中发挥了重要作用。实验性动物模型应用普遍,因其价格便宜,易于诱导和维持。自发动物模型更接近人类疾病发展过程,但价格昂贵,饲养繁殖要求较高。转基因动物和基因剔除模型可用于研究特定基因以及基因-环境在2型糖尿病发展中的交互作用,但操作复杂,价格昂贵,不能普遍推广。至今尚无一种模型能完全模拟出人类2型糖尿病的特征和发病机制。研究者应根据研究目的、实验条件选择合适的模型进行实验。     

2型糖尿病患者依从性现状及其与社区管理年限的关系研究

背景　社区管理可促进糖尿病患者的依从性行为,有利于维持更好的健康状态。已有研究大多集中于社区管理对糖尿病患者依从性的影响,国内外尚缺乏不同社区管理年限对糖尿病患者依从性影响的研究。目的　了解2型糖尿病患者的依从性情况,探究社区管理年限对2型糖尿病患者依从性行为的影响。方法　于2017年7-9月,选取2017-09-29前在上海市普陀区社区卫生服务中心建卡,并纳入社区管理的2型糖尿病患者15 088例为研究对象,通过社区糖尿病患者管理系统获取患者的人口学资料、疾病相关信息、治疗情况和依从性情况。采用Logistic回归分析社区管理年限对糖尿病患者依从性行为的影响。结果　2型糖尿病患者的平均社区管理年限为（4.05±2.46）年,主要治疗方式是口服降糖药物（10 462例,69.34%）,其中,12 156例（80.57%）患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制达标,7 621例（50.51%）患者体质指数（BMI）控制良好,5 855例（38.81%）患者腰围控制差（中心性肥胖）,9 589例（63.55%）患者血压控制良好。2型糖尿病患者的服药依从率为95.55%（13 107/13 717）,不同年龄、病程、治疗方式、BMI控制情况、社区管理年限的2型糖尿病患者服药依从率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;饮食控制率为87.19%（13 155/15 088）,不同性别、年龄、病程、治疗方式、BMI控制情况、社区管理年限的2型糖尿病患者饮食控制率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;规律运动率为47.45%（7 159/15 088）,不同年龄、病程、社区管理年限的2型糖尿病患者规律运动率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄、病程、BMI和治疗方式后,中长期管理（1~4年）是规律运动行为〔OR=1.415,95%CI（1.225,1.637）,P<0.05〕的促进因素;长期管理（>4年）是服药依从行为〔OR=2.925,95%CI（2.109,4.022）,P<0.05〕、饮食控制行为〔OR=2.051,95%CI（1.689,2.481）,P<0.05〕、规律运动行为〔OR=2.596,95%CI（2.239,3.016）,P<0.05〕的促进因素。结论　2型糖尿病患者的总体依从性情况良好,但规律运动情况欠佳,建议社区管理加强对患者规律运动的指导;长期管理比短期管理更有助于培养糖尿病患者良好的依从性行为,建议社区卫生服务中心及早将确诊患者纳入社区管理,并进行长期管理干预。