胆石性肠梗阻的诊断与治疗—附15例报道

目的 探讨胆石性肠梗阻的发病机制、诊断及治疗方法。方法 分析讨论15例胆石性肠梗阻病例，并回顾部分国内外资料。结果 15例胆石性肠梗阻病例中，9例误诊。均手术治疗，其中小肠切开取石11例，小肠切开取石、胆囊切除、胆囊十二指肠内瘘修补3例，小肠切除1例。全组均治愈，无死亡。结论 胆石性肠梗阻的发生有增多的趋势，并且绝大部分结石是经胆囊十二指肠内瘘进入肠道的。提高对本病的警惕性，详细了解病史，熟悉其X线、BUS及CT的特征性变化，误诊是可以避免的。本病应根据病情及病变局部情况，分别采取肠道切开取石术、胆囊切除及内瘘修补术进行治疗。     

胆囊十二指肠横结肠多发内瘘合并胆石性肠梗阻1例报告

胆囊肠道内瘘(CF)是胆囊结石病的一种罕见晚期并发症,以胆囊十二指肠内瘘最为常见。多发CF合并胆石性肠梗阻则更为少见,此类病人常为高龄病人,基础疾病较多,且往往合并腹腔感染、营养不良,病程较长,需择期行确定性手术治疗。最佳手术时机的确定和围手术期处理等均为治疗的难点。笔者单位治愈1例胆囊十二指肠横结肠多发内瘘合并胆石性回肠梗阻病人。现报告如下。     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

胆石性肠梗阻是一种较为少见的机械性肠梗阻,多因胆囊巨大结石通过胆肠内瘘排入肠道引起阻塞性肠梗阻.治疗的关键是梗阻原因的诊断,治疗方法主要为手术治疗.2013年4月苏州大学附属第二医院收治了1例老年胆石性肠梗阻患者.术前经X线片和CT检查胆囊壁增厚与十二指肠粘连窦道形成,左髂区机械性肠梗阻（胆源性结石直径约4 cm）,内科治疗3d后行急诊剖腹探查＋取石术治疗肠梗阻,术中见胆囊无结石,与家属沟通后未切除胆囊,术后随访观察.随访至2013年12月患者恢复较好,复查B超胆囊肠道内瘘口未显示,胆囊炎症消退.     

胆石性肠梗阻8例报告

我院自1985～1994年，共收治肠梗阻481例，其中胆石性肠梗阻8例(17％)。在肠梗阻中．术前要确诊胆石性肠梗阻较为困难．死亡率为也较高，故本病一旦确诊，应及早手术。现将8例胆石性肠梗阻讨论如下。     

胆石性肠梗阻诊治探讨

目的: 探讨如何正确诊断及处理胆石性肠梗阻. 方法: 回顾分析20年收治的25例胆石性肠梗阻临床资料.平均年龄66.3岁,16例伴有其他疾病,术前确诊15例.单纯肠壁切开取石19例,Ⅰ期处理胆道疾病6例. 结果: 无死亡,切口感染5例,肺部感染2例.腹腔残余脓肿1例.结论: 重现病史询问,仔细分析有关检查有助术前正确诊断.早期手术解除肠梗阻,酌情Ⅰ期或Ⅱ期处理胆道病变.     

胆石性肠梗阻的诊治分析

胆石性肠梗阻是胆道结石一种少见的并发症,1896年首先由Bouveret报道胆石性十二指肠梗阻,故称Bouveret综合征[1]。由于其临床症状不典型,故常延误诊断和治疗。本研究总结分析了我院2006年12月至2009年8月收治的6例胆石性肠梗阻病人,初步探讨胆石性肠梗阻的诊治方法。     

胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例分析并文献复习

目的:探讨胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻的术前评估、诊断和手术方式。方法:回顾性分析1例胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻术前及术中的临床资料,并复习相关文献。结果:患者术前CT检查考虑胆囊结石与胆石性肠梗阻。术中探查见回盲部40cm处结石嵌顿,随后成功行肠切开取石、十二指肠瘘口修补、胆囊切除。术后痊愈出院,随访至目前未见相关并发症。结论:胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻临床罕见,早期的明确诊断及精确的评估是关键,应根据患者具体情况选择合适的手术方式。     

胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻一例

患者女,78岁,以间歇性右上腹痛伴恶心、呕吐36h入院。患者感腹胀,无畏寒、发热,无皮肤巩膜黄染,发病早期肛门尚能排气、排便,后渐停止排气、排便。既往有胆囊结石、冠心病病史多年,无腹部手术史。     

胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻16例临床诊治分析

目的:探讨胆囊十二指肠内瘘合并胆石性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2013年1月—2017年6月手术治疗16例胆囊十二指肠内瘘合并胆石性肠梗阻患者的临床资料。结果:16例患者中,8例患者术前明确诊断,8例患者于术中明确诊断;术前诊断合并胆囊结石胆囊炎7例,合并十二指肠溃疡、胃溃疡的5例。16例患者均行手术治疗,行小肠切开取石+胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)+空肠Braun吻合术7例,行小肠切开取石+胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)3例,行胃窦部切开取石+胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)+空肠Braun吻合术2例,行小肠切开取石+胆囊切除+十二指肠瘘修补+十二指肠造瘘+空肠造瘘术4例。平均手术时间115min,平均住院时间8d,平均术后9d开始进食流质。术后肺部感染4例,十二指肠漏2例,术后吻合口出血1例,切口感染3例。16例患者均治愈出院。结论:术前CT及B超等辅助检查对于该病的诊断十分重要,对于胆囊严重炎症粘连者,特别是合并十二指肠溃疡、胃溃疡者行胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)+空肠Braun吻合术效果良好,对于胆囊炎症较轻者,可考虑行胆囊切除+十二指肠瘘修补+空肠造瘘术,十二指肠球部结石梗阻患者可经胃窦切开取石。     

胆石性肠梗阻16例诊治体会

目的探讨胆石性肠梗阻的诊断及治疗。方法回顾性分析嘉善县中医院和嘉兴市第一医院2007年1月至2016年12月间诊治的16例胆石性肠梗阻患者的临床资料。结果 B超检查,胆囊或胆管积气6例,肠腔内异位结石2例;腹部平片,胆道积气2例,腹腔内高密度影2例;腹部CT,胆道积气10例,肠管内异位结石12例,胆囊十二指肠瘘口1例。本组保守治疗成功1例;手术治疗共15例,其中14例切开取石,挤入盲肠1例;无同期行胆囊切除及十二指肠瘘口修补术病例,术后均恢复顺利。结论腹部CT是胆石性肠梗阻最具价值的检查,特别是冠状位图像。B超可反复多次检查,可发现原有的胆囊结石消失或结石减少。腹部平片对急性肠梗阻的诊断有独特的价值,可能鉴别出梗阻的大体部位,排除结石梗阻。详细询问有无胆囊结石等病史对胆石性肠梗阻的诊断有参考价值。手术是解除胆石性肠梗阻快捷、有效的方法,原则上应实施最简单有效的损伤控制性手术。     

胆囊十二指肠瘘并发胆石性肠梗阻2例临床分析

目的总结胆囊十二指肠瘘并发胆石性肠梗阻的诊治经验。方法回顾性分析2例胆囊十二指肠瘘并发胆石性肠梗阻的临床资料。结果 2例均急诊手术,术中确诊胆囊十二指肠瘘,1例修补十二指肠瘘口,另1例行B-Ⅱ式胃大部切除术;均一期手术治愈胆囊十二指肠瘘,无并发症及死亡发生。结论手术是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法,胆囊十二指肠瘘术前诊断率低,术中发现结石性肠梗阻均应探查有无胆肠瘘,选择恰当的术式,可以一期手术治愈。     

胆石性肠梗阻16例诊治体会

我院自1986年1月至1998年5月收治胆石性肠梗阻16例,占同期516例肠梗阻的2.7%,现就其诊断与治疗体会总结如下.     

胆石性肠梗阻的诊治体会

目的探讨胆石性肠梗阻的临床特点和诊治策略。方法回顾性分析我院1995年至2004年确诊的胆石性肠梗阻的病例资料。结果10年问,我院共收治胆石性肠梗阻21例,术前确诊5例（23．8％）;19例（90．5％）行肠管切开取石,1例（4．7％）因肠坏死行小肠部分切除,1例（4．7％）行胆囊切除、胆囊十二指肠瘘修补;术后出现呼吸道感染2例（9．5％）,尿道感染2例（9．5％）,真菌败血症1例（4．7％）,均经抗感染治疗治愈。结论胆石性肠梗阻术前确诊率低,肠管切开取石是首选治疗方法。     

胆囊-肠瘘致十二指肠降部胆石性完全梗阻一例

正胆石性肠梗阻是慢性结石性胆囊炎的罕见并发症,通常系巨大胆石通过胆肠间内瘘管进入肠道,嵌顿于肠管而引起肠道机械性梗阻所致。临床上常见的梗阻部位是末端回肠和回盲瓣,其次是近端空肠和回肠,胃和十二指肠则十分少见;而胆石滑脱阻塞十二指肠致肠腔完全性梗阻者更是少有。本文结合相关文献复习并讨论1例胆囊-十二指肠瘘致十二指肠完全性梗阻的诊断与治疗,现报道如下。     

胆肠Roux-Y吻合术后胆石性肠梗阻的诊治

目的: 总结胆肠Roux-Y吻合术后胆石性肠梗阻的临床诊治经验.方法: 分析连续收治2例胆肠Roux-Y吻合术后不同部位胆石性肠梗阻患者的症状、诊治经过与治疗结果.结果: 本组2例结石梗阻部位不同,症状各异,均曾被误诊.最后分别接受了回肠切开取石手术以及空肠切开取石后进一步取尽胆道结石的手术.术后恢复均良好,无术后并发症.结论: 胆肠Roux-Y吻合术后胆石性肠梗阻可分为2种类型:Ⅰ型结石梗阻于远端空、回肠内;Ⅱ型结石梗阻于排外空肠内.后者为闭襻性肠梗阻,后果更为严重.手术方法的选择则可根据病情而定.     

胆囊内瘘的诊治探讨

目的 探讨胆囊内瘘形成的临床特征及诊治手段。方法 回顾总结我院近5年收治的10例胆囊内瘘的诊治经验，分析其临床表现和处理得失。结果 10例均经手术明确诊断，9例痊愈出院，1例因复发胆石性肠梗阻而再次手术，术后死于多器官功能衰竭。结论 胆囊内瘘是胆囊炎胆囊结石产生的危害较严重的并发症。熟悉其发病规律，选择合适的手术时机和正确的处理方法，有利于提高胆囊内瘘的治疗水平。