胰体尾癌根治性切除的范围探讨

胰腺癌是恶性程度最高、预后最差的肿瘤之一,手术切除是胰腺癌患者可能获得长期生存的惟一机会。胰腺癌患者获得根治切除的可能性小于20%,其总体5年生存率低于5%。近年来随着影像学手段的普及和手术技巧的提高,胰腺癌的手术切除率明显提高,围手术期并发症和死亡率明显下降。但是目前对于胰腺癌的认识更多地局限于胰头癌,胰体尾癌因早期发现困难,预后较胰头癌更差。关于胰体尾癌的手术方式选择、手术范围的确定也较胰头癌模糊。     

胰体尾癌根治性手术治疗进展

目的总结胰体尾癌根治性手术治疗的研究进展。方法复习总结近年来胰体尾癌根治性手术治疗的相关报道。结果标准胰体尾切除术仍是目前治疗胰体尾癌的最主要术式,其他如保留脾脏的胰体尾切除术、联合腹腔干切除的胰体尾切除术和腹腔镜下胰体尾切除术对治疗胰体尾癌也有一定意义。结论胰体尾癌的外科治疗水平已有一定的提升,但更大的进步仍有待于学者们的继续努力。     

胰体尾癌的诊治分析

胰腺癌 6 0 %～ 80 %发生于胰头部 ,2 5 %位于胰体尾部 ,累及整个胰腺者约占 5 %。我院 1年共诊治 15 2例胰体尾癌 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 15 2例患者中男 10 5例 ,女 47例 ;年龄2 0～ 79岁 ,平均 49岁 ,其中 40～ 6 9岁 12 2例 ,占 80 4%。主要症状为腹痛 141例 (92 9% ) ,上腹不适 39例 (2 5 9% ) ,腰背痛 35例 (2 3 2 % ) ,食欲不振 17例 (11 6 % ) ,乏力 17例(11 6 % ) ,消瘦 2 4例 (16 1% ) ,恶心、呕吐 2 0例 (13 4% ) ,黑便 4例 (2 7% ) ,腹泻 7例 (4 5 % ) ,上腹部肿块 39例(2 5 9% )。2 辅助检查 :ＢＵＳ检…     

腹腔镜手术治疗胰体尾癌

近年来,随着腹腔镜手术技术的提高及腔镜手术器械的发展,腹腔镜胰腺手术得以发展,并被应用于胰体尾癌的诊断和治疗。现就腹腔镜在胰体尾癌诊治中的应用,包括胰体尾癌的腹腔镜探查、腹腔镜根治性手术及姑息性手术等情况介绍如下。     

胰体尾癌68例诊治体会

两院1990年2月至2001年2月间共收治胰腺癌287例,其中胰体尾癌68例,男43例,女25例,男∶女=1∶0.58; 年龄20～76岁,平均56岁,其中40～70岁56例,占82.4%.从出现首发症状至入院诊断时间为10天～1年,平均3.6个月.主要临床表现见附表.     

根治性切除胰体尾癌25例临床分析

胰体尾癌早期诊断困难，病人就诊时多届中晚期或晚期，手术切除率在15％-20%。我们对1994年1月至2004年6月本院作根治性切除的25例胰体尾癌进行了回顾性分析。现报告以下。     

应用电化学疗法和腹腔化疗泵注射治疗中晚期胰体尾癌

目的 探讨电化学疗法对中晚期胰体尾癌的治疗效果及其安全性。方法 1989年5月至1996年6月应用电化学疗法治疗中晚期胰体尾癌18例（A组）;1996年7月至1999年9月治疗16例（B组）,除术中应用电化学治疗外,术后经腹腔化疗泵注射化疗（5－氟尿嘧啶500mg,甲酰四氢叶酸钙300mg以及卡铂200mg每周1次）。结果 （1）两组患者肿瘤大小都有不同程度缩小或消失;（2）两组患者均有较好的止痛效果;（3）腹水控制：A组无效,B组部分有效（66．7％）;(4)两组患者均无手术死亡及严重并发症。结论 电化学疗法对于中晚期胰体尾癌是一种安全有效的治疗手段,可以减轻痛苦,改善生活质量。同时辅以化疗泵注射治疗对控制腹水有一定效果。     

姑息性胰体尾癌切除术临床治疗价值研究

目的 探讨姑息性胰体尾癌切除术的临床治疗价值。方法 回顾性分析我院2005年至2011年行姑息性胰体尾癌切除术的12例胰体尾癌病例的临床资料。结果 所有手术成功完成,3例患者术前疼痛症状明显缓解,9例术前疼痛症状完全消失,未发生围手术期死亡。术后1例患者发生胰瘘,予腹腔冲洗等保守治疗后,胰瘘治愈。其他病例均无明显不良并发症。结论 对不能行根治性手术但伴有顽固性腹痛或腰背部痛的胰体尾癌患者,姑息性手术打击较小,手术风险不大,术后疼痛显著缓解,甚至消失,生活质量明显提高,并为下一步治疗提供条件。     

胰体尾癌（附112例报告）

本文报告112例胰体尾癌,均经BUS、CT、ERCP以及剖腹探查术确诊。胰体尾癌出现症状至确诊时间3~4个月,其中111例因延误早期诊断而发展为进展期癌,仅1例为早期胰体尾癌。作者认为凡有上腹痛、腰背痛及食欲不振症状者,应警惕早期胰癌的存在。应用BUS、CT、ERCP进一步检查,必要时行细针穿刺细胞学检查及剖腹探查术均可确诊。本组105例不能切除,仅7例能切除,切除率极低,但早期诊断,力争早期根治性切除胰体尾癌,效果是理想的。     

胰体尾癌的综合治疗

胰腺癌是一种发病隐匿、早期易发生转移、进展迅速、治疗效果差的消化道肿瘤,5年生存率<10%,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。胰体尾癌极少在早期被发现,大多数属中晚期,确诊者也未获得合理的治疗,是疗效不好的主要原因。加强多学科之间合作,开展综合治疗可有效提高胰体尾癌临床诊疗水平。现结合文献及我们的部分临床经验,总结胰体尾癌的综合治疗,旨在为临床医生治疗该疾病提供参考。     

胰腺体尾癌的手术治疗现状

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,且在国内近年来发病率有所上升,胰腺的恶性肿瘤中60%~80%发生于胰头,25%在胰尾。因胰腺体尾部解剖位置深,体尾部癌症状隐匿,早期常缺乏特异性症状[1]。胰腺体尾癌患者主要表现为非特异症状,患者早期表现为上腹痛、上腹饱胀不适、食欲不振等,症状持续时间比较长,容易被误诊,一旦确诊已属[1,2]     

胰腺体尾部癌的影像学表现

目的总结胰腺体尾部癌的影像学表现。方法对经手术及病理证实的23例胰腺体尾部癌的影像学资料进行分析,包括肿瘤的部位、大小、形态、质地、强化方式和与周围结构的关系。其中5例患者行MRI增强扫描,18例患者行螺旋CT增强扫描。结果 23例患者中,病灶位于体部5例,尾部7例,体尾部11例。CT表现为胰腺体尾部实质内不规则肿块,密度稍低,混杂不均;MRI肿块表现为T1WI略低或低信号,T2WI为略高或混杂信号。19例增强后不均匀轻度强化,4例增强后强化不明显。5例边界清晰,18例边界模糊。16例出现周围淋巴结转移,8例周围血管受累。3例出现脏器及骨转移。结论胰腺体尾部癌具有一定的影像学特征,CT和MRI扫描可以充分反映肿块的形态、血供特点及周围蔓延情况。     

胰体尾癌治疗的进展和困惑

在我国,胰体尾癌的治疗随着胰头癌治疗的进步而成为胰腺外科领域的"后起之秀",尤其是腹腔镜手术治疗胰体尾癌的开展使得胰体尾癌治疗成了外科医生关注的焦点。胰体尾癌手术治疗能否成为首选方法、保留脾脏的胰体尾手术是否作为金标准以及胰体尾癌术前介入治疗的利弊关系已成为了新的困惑。     

Distal Pancreatectomy with Celiac Axis Resection for Carcinoma of the Body and Tail of the Pancreas

Background  

We retrospectively investigated our experiences with distal pancreatectomy with celiac axis resection (DP-CAR) for locally advanced pancreatic cancer and compared the operative outcome and long-term survival between DP-CAR and standard distal pancreatectomy (DP). Although several authors reported that DP-CAR increases resectability rates, the long-term results of this operation are not clear, and there are few reports presenting a comparison of the short- and long-term results between DP-CAR and DP.