北京市西城区社区卫生服务患者满意度影响因素研究

目的探讨影响北京市西城区居民对社区卫生服务满意度的因素。方法 2011年11月采取连续抽样的方法,对来社区卫生服务中心或站就诊的患者及偶遇社区居民进行现场问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、医疗保障形式、就诊患者对社区卫生服务的满意度评价。结果患者对社区卫生服务的总体满意度为95.9%(940/980)。Logistic回归分析显示,就诊环境、医生业务水平、机构开诊时间、药品种类、地理位置设置、解释病情是影响患者满意度的因素(P<0.05)。结论西城区社区卫生服务居民对社区卫生服务的总体满意度较高,但仍需改进,有关部门管理者应从主要影响因素入手,采取积极有针对性的措施以促进当地社区卫生服务的可持续发展。     

社区卫生服务成本、收费与补偿现况分析

本文对陕西省、河北省、江苏省和广东省12城市社区卫生服务的成本、收费与补偿情况进行了分析。为控制社区卫生服务成本，完善社区卫生服务补偿政策和机制，对存在的问题提出了建议。     

社区卫生服务保健成本项目及其核算方法

参照深圳市社区卫生服务的有关规定、社区卫生服务公共卫生服务包和配置标准，对深圳市福田区内的43个社区卫生服务中心2005年财务状况和支出项目进行现状调查，按照成本核算的方法和原理对社区卫生服务中心的各项成本项目进行研究，分析各成本项目之间、保健成本与当地的社区卫生服务政策和配置标准之间的关系。结果发现：社区卫生服务的保健成本可以用一系列的公式进行表达，并可以通过一系列的计算公式和计算方法进行保健成本的核算。     

北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算

目的测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据。方法调查中心2006年度社区卫生服务项目数据。对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本。结果2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个)。个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个。单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理。结论社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持。缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系。     

深圳市福田区社区卫生服务成本构成分析

目的 了解社区卫生服务中心成本构成情况,增强社区卫生服务政府投入的针对性和有效性.方法 从政府举办的社区卫生服务中心的举办医院财务核算系统中调取各社区卫生服务中心2004年收支明细报表,从社会举办的社区卫生服务中心财务核算系统调取2004年收支明细表,对福田区24个政府举办和7个社会举办的社区卫生服务中心进行2004年服务成本调查分析.结果 两种举办形式的社区卫生服务中心劳务费和固定资产折旧、修缮费及租赁费占总成本的比例均列前两位,政府举办的社区卫生服务中心公务费所占比例高于社会举办的社区卫生服务中心.结论 政府对社区卫生服务的投入应着重解决社区卫生服务机构的房屋与人员支出,规范社区医院对下属社区卫生服务机构的管理费用分摊,进一步加大对全科医生培训的投入.     

社区卫生服务中心部分中医药服务项目的病种成本研究

目的 对社区卫生服务中心部分中医药服务项目的病种成本进行研究.方法 选取2007年北京市丰台区右安门社区卫生服务中心中医特色诊区的7个病种作为研究对象,先计算病种服务的直接成本,再计算间接成本,求二者之和为总成本;查找2007年中医特色门诊就诊的总人次数;求单次服务平均成本;计算单病种的平均就诊次数;将平均就诊次数和单次服务成本相乘得病种成本.结果 中医药服务项目的单次服务成本为29.8元;颈椎退行性变、腰椎退行性变、肩周炎、膝关节退行性变、中风后遗症、面瘫、失眠症的病种成本分别为881.78、630.57、772.71、586.76、932.74、560.84、868.07元.讨论社区中医药服务在收支两条线管理条件下,可以按就诊总人数乘以单次服务成本做年度项目预算,也可以按病种成本乘以病种就诊人数来安排预算;还可以依此来考核社区卫生服务中心的中医药服务.     

广东省社区卫生服务成本及补偿现况研究

目的 调查广东省社区卫生服务机构运行现况。方法 采用问卷调查和深入访谈的方式。结果 广东省城市社区卫生服务机构运行情况总体较好，但政府对社区卫生服务的拨款补偿程度差异很大。结论 在社区卫生服务中，要进一步加强和完善成本、补偿等运行机制的研究，不断提升社区卫生服务的水平。     

北京市西城区社区卫生服务人力资源现状分析与展望

目的 了解北京市新西城区社区卫生服务机构的卫生人力资源现状,分析存在的问题并提出建议.方法 基于北京市西城区社区卫生服务常规数据监测网络平台,采用自填式问卷普查的方法,收集截至2010年底北京市西城区所有的社区卫生服务机构人员情况并进行分析.结果 截至2010年底,北京市西城区社区卫生技术人员总数为1 694人,预防保健人员279人,社区医生864人,社区护士545人,医护比为1.59:1.社区卫生技术人员年龄以20～40岁为主,占56.19%;学历以本科和大专为主,占74.14%;职称以中级和初级为主,占85.66%.结论 北京市西城区社区卫生服务人才队伍已初具规模,但人员素质尚待提高,结构不合理;建议加强现有人才队伍的培训,完善结构,并落实相关政策.     

深圳市社区卫生服务投入的成本效益分析

目的分析政府对社区卫生服务投入的成本效益。方法通过调查深圳市2006年社区卫生服务在"社区常见病"的平均服务费用、总门诊服务量、本年度综合医院在"社区常见病"的平均服务费用,与2006年度政府对社区卫生服务的投入经费进行比较,计算目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益;设计一个模型:每2万人左右设置一个社区卫生服务中心,在社区实行"社区首诊负责制",政府对社区卫生服务实行"全成本"投入。在此模型下,通过调查社区常见病的两周患病率及社区卫生服务的"全成本",计算深圳市社区卫生服务的预计成本效益。结果目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益为5.57,预计成本效益为6.28。结论政府对社区卫生服务的投入,其成本效益是非常显著的,利用社区卫生服务中心解决群众"看病难、看病贵"问题是一项经济、快速和有效的举措。     

北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型研究

目的 构建北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型。方法 于2014年3-8月,采用专家研讨会和问卷调查等研究方法,构建北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型,并采用现场观察和问卷调查等方法验证模型,并对模型进行简化。结果 将北京市西城区社区卫生服务项目分成5大类。以普通门诊为1个标准当量值,综合考虑时间因素、风险因素、难度因素和技术含量因素,确定了包括134项社区卫生服务项目当量值的考核模型,并确定由当量值排名前30的社区卫生服务项目组成的简化模型。结论 本模型为社区卫生服务机构工作量量化考核提供了一套标准体系,有利于机构间工作量的比较,也为机构内部人员绩效考核提供了借鉴与参考。     

深圳市福田区社区卫生服务项目成本测算

目的 测算深圳市福田区社区卫生服务项目成本,为制定社区卫生服务收费标准,明确政府补偿额度提供量化依据.方法 调查深圳市福田区2004年正常运营的27个社区卫生服务中心医务人员,获得各项目医务人员实际耗费时间;通过咨询专家获得各项目次均社会劳动时间;最后采用时间分配系数法进行成本测算.结果 福田区社区卫生服务日工作成本344.10元,每人每分钟工作成本0.88元.深圳市福田区2004年开展的76个社区卫生服务项目中,57个标准成本高于实际成本,占服务项目总数的75%,19个实际成本高于标准成本.结论 大部分项目标准成本高于实际成本,与深圳市福田区社区卫生服务中心平均医务人员数量偏少、人均医疗卫生服务量大、卫生服务工作效率较高的情况相一致.建议加强社区卫生服务中心成本管理和效率监控,同时以成本测算结果作为制定社区卫生服务收费价格和政府定额补助的依据.     

对"城市社区卫生服务示范区"评估的思考与体会

目的探讨“创建城市社区卫生服务示范区”活动的效果以及当前社区卫生服务发展存在的问题。方法通过明查和暗访相结合,对4个城区的社区卫生服务状况进行检查和评估。结果档案、文件、台账资料相对齐备,但暗访调查显示,在4个区中,居民机构知晓率最高为70·83%,卫生知识知晓率最高为39·17%,机构利用率最高为56·67%,患者综合满意率最高为63·50%。结论各级政府和卫生机构对社区卫生服务重视程度大大提高,但社区卫生服务功能和制度有待进一步完善和落实。     

社区基本公共卫生服务按绩效支付的成本因素探讨

目的探索解决对基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务按绩效支付的具体方法。方法对于每一类公共卫生服务,借鉴作业成本法的思想,按照4个步骤测算成本。结果归纳出9类基本公共卫生服务的年成本和平均每位服务对象的成本测算公式,并举例说明其应用。结论建议政府机构可以用每位服务对象的成本乘以实际提供的服务量,再乘以该服务的质量调整系数和满意度调整系数,作为该服务的考核及拨款依据。     

北京市某区社区卫生服务站运行现状调查

社区卫生服务站在相应的范围内承担着医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务任务。本文通过对北京市某区社区卫生服务站进行现况调查,了解到社区站点主要存在专业人才缺乏、医务人员福利待遇低、药品种类的限制、医疗技术水平有限等问题,建议通过提高社区卫生服务站人员待遇、扩大社区用药目录等措施来促进社区卫生服务站的均衡发展。     

社区卫生服务预防保健项目成本核算

目的 核算社区卫生服务站预防保健服务项目的成本.方法 调查3所社区卫生服务站提供预防保健服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类服务项目的数量,对从事预防保健工作的医务人员的工作内容及工作时间进行为期4周的追踪调查,应用医疗服务项目成本测算方法对社区预防保健服务项目进行成本测算.结果 社区卫生服务站预防保健科室平均每人每分钟工作成本为0.74元.结论 进一步满足居民的社区卫生服务需求,提高社区卫生服务效率,是降低社区卫生服务成本的有效途径,同时政府应进一步完善预防保健项目的补偿机制.     

北京市大兴区农村社区卫生服务模式探讨

目的 本文从政策支持、组织管理、服务网络、服务内容和服务方式5个方面对北京市大兴区农村社区卫生服务的模式进行探讨，为其他农村地区开展社区卫生服务提供参考。     

北京市大兴区部分社区卫生服务项目实行项目管理初探

本文介绍了北京大兴区在健康档案的建立与使用、社区高血压患者管理、社区健康教育、社区科管理等方面以项目管理方式运作的经验，为今后进一步开展社区卫生服务项目管理提供参考。