7800例新生儿TPPA和TRUST检测

目的 探讨非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验检测胎传梅毒的价值及其临床实用性。方法 对门诊及住院7800例新生儿用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）做非特异性抗体定量检测,梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚集试验（TPPA）做特异性抗体定性检测。统计分析确诊的胎传梅毒患儿初次梅毒血清学试验结果。比较TPPA和TRUST试验的敏感度和特异性。结果 进行血清学筛查的7800例新生儿中,初次梅毒血清学检测TPPA（+）、TRUST（+）60例,其中胎传梅毒患儿15例;初次梅毒血清学检测TPPA（+）、TRUST（-）47例,其中胎传梅毒患儿5例。TRUST试验检测胎传梅毒的敏感率为75%（5/20）,特异性为99.41%（7734/7780）。TPPA试验检测胎传梅毒的敏感率为100%（20/20）,特异性为98.88%（7693/7780）。结论 TPPA比TRUST更适用于胎传梅毒的筛查。     

FTA-ABS-19S-IgM诊断新生儿先天梅毒

探讨梅毒螺旋体特异性FTA—ABS-19S—IgM在新生儿先天梅毒早期诊断中的价值。对23例拟诊为先天梅毒的新生儿行TRUST、TPPA和FTA—ABS-19S—IgM三种梅毒血清学检测，并结合临床表现及母婴梅毒血清学检查对检测结果进行分析。23例新生儿FTA—ABS-19S—IgM均为阳性，其中，有早期先天梅毒的典型临床表现者7例，无症状者16例；在分娩时新生儿TRUST试验滴度等于或大于母亲滴度4倍者6例。23例新生儿中，只有9例依据典型临床表现和／或新生儿TRUST滴度超过母亲4倍作出先天梅毒诊断。梅毒螺旋体特异性。FTA—ABS-19S—IgM试验可作为新生儿先天梅毒尤其是无症状新生儿先天梅毒早期诊断的确证试验.     

19SIgM-TPPA对新生儿先天潜伏梅毒诊断的意义

目的探讨特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法在诊断新生儿先天潜伏梅毒中的价值,同时观察妊娠梅毒患者垂直传播发生情况,并探讨其意义。方法应用特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法对177例孕妇梅毒所生的新生儿进行检测。结果177例受检新生儿中,TRUST阳性112例(63.3%),TPPA阳性156例(88.13%),19SIgM阳性27例(15.25%)。早期先天梅毒患儿TRUST≥母亲TRUST2个滴度以上9例、>母亲TRUST2个滴度以内7例、<母亲TRUST滴度5例;因母亲血清标本缺或血清量不足,无法作比较的6例。27例先天梅毒有临床表现的6例,无临床表现21例。结论特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法可作为先天梅毒特别是无症状新生儿先天梅毒诊断的试验。产前梅毒筛查和治疗对预防梅毒垂直传播有重要意义。     

梅毒孕妇分娩的新生儿血清学随访

目的 探讨梅毒孕妇分娩的新生儿血清学转归和治疗对未感染梅毒婴儿血清阴转时间的影响。 方法 梅毒孕妇分娩的新生儿115例,出生时进行甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、19S IgM-TPPA检测。在1、3、6、9、12、18、24月龄时进行TRUST和TPPA血清学监测和随访。当TRUST和TPPA均阴性时,终止随访。采用SPSS13.0软件进行Kaplan-Meiter生存分析和两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。结果 115例新生儿出生时TPPA均阳性;97例TRUST阳性,滴度从1 ∶ 1到1 ∶ 256不等;3例19S IgM-TPPA阳性。出生时确诊胎传梅毒3例,TRUST均在12 ～ 18月龄内转阴,2例24月龄时TPPA仍阳性,另1例20月龄时TPPA阳性,仍在随访中。112例疑似病例随访后均排除梅毒感染,90例TRUST在0 ～ 3、4 ～ 6、7 ～ 9月龄时的累计阴转率分别为82.2%、98.9%、100%。96例TPPA在0 ～ 3、4 ～ 6、7 ～ 9、10 ～ 12月龄时的累计阴转率分别为3.1%、30.2%、85.4%、100%。余16例缺部分复查,TRUST和TPPA在15月龄时均转阴。血清阳性未感染梅毒婴儿,出生后苄星青霉素G治疗组与未治疗组TRUST阴转时间差异无统计学意义（χ2 = 0.54,P ＞ 0.05）,TPPA阴转时间差异亦无统计学意义（χ2 = 2.41,P ＞ 0.05）。TRUST阴转时间显著早于TPPA阴转时间（Z = 10.45,P ＜ 0.01）。 结论 梅毒孕妇分娩的未感染梅毒婴儿,大多数婴儿TRUST在6月龄内转阴,TPPA在12月龄内转阴;TRUST阴转时间早于TPPA,治疗对TRUST和TPPA阴转时间无影响。     

19S-IgM-TPPA试验诊断先天梅毒评价

目的:评价血清19S-IgM-梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(19S-IgM-TPPA)诊断早期先天梅毒的应用价值,以指导临床实践。方法:以2003年3月-2006年2月期间符合纳入标准的156例婴儿为研究对象,对他们进行血清19S-IgM-TPPA试验,并随访至明确诊断。以回顾诊断为标准。结果:156例婴儿中,141例婴儿完成随访,其中123例排除先天梅毒,18例婴儿被确诊为早期先天梅毒(有症状14例,无症状4例)。19S-IgM-TPPA试验阳性结果16例,假阳性2例,假阴性4例,敏感性77.78%(有症状78.57%,无症状75%),特异性98.37%,诊断指数176.15%;阳性预测值87.5%,阴性预测值96.8%,调整预测值无改变;阳性似然比47.83,阴性似然比0.226。结论:19S-IgM-TP-PA诊断先天梅毒敏感性较好,特异性很高,对有症状早期先天梅毒,在常规标准血清试验确定前即可证实感染的存在,用于先天梅毒的诊断是良好的预测工具,在已经有TPPA的实验室中,19S-IgM-TP-PA不失为一种诊断先天梅毒的可供选择的方法。     

对新生儿先天性梅毒进行产前与产后干预效果的分析

目的：探究先天性新生儿梅毒的临床现状及干预对策。方法：对壁山县人民医院2007年8月至2011年5月收治的509例梅毒孕妇进行产前干预,并对新生儿进行甲苯胺红不加热血清反应素试验（Tolidime red unheated se-rum test,TRUST）以检测先天梅毒,对疑似梅毒患儿使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（Treponema pallidum particle aggluti-nation,TPPA）进一步确诊,确诊后对其进行临床观察及治疗,并分析产前有效干预对策。结果：我院2007年至2011年共检出梅毒患者5000例,2007年至2011年梅毒发病率分别为2.2%、2.4%、2.7%、2.8%及3.0%,平均发病率2.6%,经趋势卡方检验,梅毒发病率及发病人数逐年上升;509例妊娠梅毒产妇共生产536例新生儿,其中4例（0.7%）死亡,62例（11.6%）早产,37例（6.9%）皮疹,182例（34.0%）TRUST及TPPA试验均阳性新生儿,主要表现为发热、寒颤、恶心、呕吐、哭闹不安等症状,2007年至2011年新生儿发病率分别为37.5%、36.1%、33.3%、32.4%及30.7%,经趋势卡方检验,先天梅毒发病率逐年下降;182例患病新生儿均接受治疗及随访,12个月内TRUST及TPPA检测均转阴。结论：实行产前干预可有效降低新生儿先天性梅毒的发病率,配合产后新生儿护理及家属指导,能够有效提高患儿的治愈率,效果良好。为从根本上降低梅毒及先天性梅毒的发病率,应做好合理宣教、产前筛查及干预,从而保护妇女及儿童的健康,提高人口素质。     

157例妊娠梅毒孕妇规范治疗后新生儿血清学追踪观察

目的:观察妊娠梅毒孕妇经过规范治疗后新生儿血清学情况。方法:分析2012年1月至2016年6月我院产前门诊及各区县保健站妊娠梅毒孕妇及所生新生儿的梅毒感染情况。结果:157例新生儿中,TRUST和TPPA同时阳性40例(25.5%), TPPA单阳性者106例(67.5%)。母亲TRUST及TPPA双阳性时,新生儿TRUST阳性40例, TPPA阳性为105例,均高于母亲TPPA单阳性时的新生儿比例。40例TRUST及TPPA双阳性的新生儿中,39例(97.5%)于出生后6个月TRUST转阴,转阴高峰在出生后3个月(32例,80.0%);8例(20.0%)于出生后6个月TPPA转阴,25例(62.5%)于出生后9个月转阴,12个月全部转阴。106例TPPA单阳性新生儿中,13例(12.3%)TPPA于出生后6个月转阴,75例(70.7%)于出生后9个月转阴,12个月全部转阴。所有随访的新生儿无一例出现先天梅毒。结论:妊娠梅毒孕妇规范治疗后能够明显降低先天梅毒感染率。     

梅毒血清学三种检测方法的比较

目的 比较三种用于梅毒检测的实验室诊断方法,选择合适的检测组合方案对孕产妇人群进行梅毒筛查.方法 检测2 075份用甲苯胺红不加热试验(TRUST)检测为阴性的孕产妇标本,用酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)方法复检,复检为阳性的标本再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)确证.结果 TRUST法检测梅毒漏栓率为1.20%(25/2075),TP-ELISA方法复检有30例阳性,经TPPA确证25份为梅毒,TP-ELISA法假阳性率为0.24%(5/2075).结论 用TP-ELISA方法和TRUST方法同时筛查孕产妇梅毒,阳性标本再用TPPA方法确证,是提高梅毒检出率比较好的组合方案.     

梅毒血清学检测质量亟待提高

血清学实验是诊断梅毒的主要手段.一类以快速RPR或甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)为代表的非梅毒螺旋体实验,通常称筛查试验;一类是以梅毒螺旋体明胶凝集实验(TPPA)为代表的梅毒螺旋体特异性试验,称确诊试验.由于实验原理易懂、操作简单、价格便宜,是医疗机构中普遍开展的检测项目.我们针对本市进行梅毒血清学检测质量的基线调查.现报道如下.     

梅毒螺旋体抗体在诊断新生儿梅毒中的应用和讨论

目的:探讨梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)抗体在诊断新生儿梅毒中的应用。方法:分别用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、TP-ELISA和密螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)法对84例确诊新生儿梅毒患者与100例健康新生儿血清进行检测。结果:三种检测梅毒螺旋体抗体方法的灵敏度分别为51.2%、98.8%和100%,相对而言,TRUST法不适合作为诊断新生儿梅毒的初筛试验。结论:TP-ELISA法灵敏度与特异性相对较高,操作简便易行,建议作为诊断新生儿梅毒的初筛试验;TPPA法由于操作繁琐复杂,可结合临床作为新生儿梅毒的确诊试验。     

治疗干预对不同妊期潜伏梅毒孕妇新生儿影响的研究

目的:探讨对不同妊娠时期的潜伏梅毒孕妇进行驱梅治疗后对其新生儿的影响。方法:对早、中、晚妊娠并发潜伏梅毒的50例孕妇分别进行驱梅治疗,于新生儿出生一个月内进行梅毒快速反应试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和梅毒IgM(TP-IgM)检测,比较新生儿先天性梅毒的发病状况,并与13例未经治疗的潜伏梅毒妊娠所生新生儿的检测结果相对照。结果:不同时期妊娠并发潜伏梅毒经驱梅治疗后,新生儿先天性梅毒的发生率分别为5.00%、14.29%、35.71%,而未经治疗的潜伏梅毒孕妇所生新生儿先天性梅毒的发生率为76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及早对孕妇进行梅毒血清学筛查并及时对潜伏梅毒孕妇进行驱梅治疗是降低新生儿先天性梅毒发病率的关键。     

Syphilis in pregnant women in Zambia

Because of the high incidence of congenital syphilis at the University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia, the potential risks of congenital infection and fetal loss due to syphilis were assessed by screening 202 antenatal patients, 340 pregnant women admitted to the hospital whose pregnancies ended in either spontaneous abortion or stillbirth, and 469 consecutive babies delivered at the hospital. Primary serological screening was performed with the rapid plasma reagin test, and reactive sera were confirmed by the Treponema pallidum haemagglutination test. In all cases detailed histories were obtained and patients were examined for clinical signs of syphilis. The TPHA test result was reactive in 12.5% of antenatal patients and in 42% of women who aborted in the later half of pregnancy. Among 469 consecutive babies delivered at the hospital, 30 had reactive results to the TPHA test; of these two were stillborn and four had signs of congenital syphilis at birth. Thus, syphilis appears to affect adversely an appreciably high number of pregnant women in Zambia. For this reason a special campaign to screen adequately and treat pregnant women and neonates is needed.     

Syphilis in pregnant women in Zambia.

Because of the high incidence of congenital syphilis at the University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia, the potential risks of congenital infection and fetal loss due to syphilis were assessed by screening 202 antenatal patients, 340 pregnant women admitted to the hospital whose pregnancies ended in either spontaneous abortion or stillbirth, and 469 consecutive babies delivered at the hospital. Primary serological screening was performed with the rapid plasma reagin test, and reactive sera were confirmed by the Treponema pallidum haemagglutination test. In all cases detailed histories were obtained and patients were examined for clinical signs of syphilis. The TPHA test result was reactive in 12.5% of antenatal patients and in 42% of women who aborted in the later half of pregnancy. Among 469 consecutive babies delivered at the hospital, 30 had reactive results to the TPHA test; of these two were stillborn and four had signs of congenital syphilis at birth. Thus, syphilis appears to affect adversely an appreciably high number of pregnant women in Zambia. For this reason a special campaign to screen adequately and treat pregnant women and neonates is needed.     

妊娠期梅毒的诊疗进展

梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿宫内感染,造成流产、死产、早产或分娩胎传梅毒儿.死胎和新生儿死亡是最严重的妊娠不良结局.因此,围产期应常规开展妊娠期梅毒血清学的产前筛查工作.在梅毒高流行区或高危人群,尚需在孕28周和分娩时作2次血清学检查.一旦确诊,应尽早、足量、正规给予青霉素治疗,并加强新生儿随防.孕期有效的青霉素治疗,将降低围产期死亡率及胎传梅毒的发生.     

阿奇霉素治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的临床观察

目的对照苄星青霉素G,探讨阿奇霉素治疗妊娠梅毒、预防先天性梅毒的效果。方法根据妊娠期血清学检查确诊的96例梅毒孕妇,53例青霉素皮试阴性者进入苄星青霉素组,采用240万u肌肉注射,每周1次连续3周为1疗程,43例青霉素皮试阳性者进入阿奇霉素组,口服阿奇霉素1g/d,10天为1疗程。结果组间资料均衡、可比(P>0.05),先天性梅毒的发生率在苄星青霉素G组为3.77%,阿奇霉素组为4.65%,两组间疗效无统计学意义(P=0.765)。结论阿奇霉素治疗妊娠梅毒、预防先天性梅毒的效果与苄星青霉素G相同,对于青霉素皮试阳性的妊娠妇女可以作为青霉素的替代治疗药物。     

泉州地区孕前健康体检梅毒及艾滋病检出的调查研究

目的:分析泉州地区孕前健康体检育龄女性中梅毒和艾滋的检出情况及趋势,为临床对育龄女性的生育健康宣教提供参考,降低梅毒和艾滋对新生儿的传播风险,提高人口素质。方法:收集泉州地区妇产专科医院和综合医院从2012年1月至2015年1月进行孕前健康体检的育龄者56834人的体检报告,整理梅毒和艾滋病的检出率,详细了解梅毒和艾滋阳性受检者的性别、年龄、职业及其它健康相关信息并与梅毒和艾滋阴性患者进行对比分析,了解影响孕前人群感染梅毒、艾滋的相关因素;对梅毒和艾滋阳性受检者进行跟踪分析,了解受检者后续治理方式、受孕情况及新生儿感染情况。结果:56834例实施孕前体检受检者中共检出梅毒阳性4428例,感染率为7.79%,艾滋阳性668例,艾滋感染率1.16%,214例为梅毒和艾滋同时阳性。将梅毒和(或)艾滋阳性患者作为观察组,共5310例,阴性作为对照组共51524例,两组在性别、年龄、居住地、文化背景、职业、官方性传播知识培训率方面比较存在显著性差异(P<0.05),说明这些因素和孕前感染梅毒和(或)艾滋有相关性。多因素分析进一步表明,未经官方性传播知识培训孕前育龄人群感染梅毒和(或)艾滋的的危险性最大(OR=3.912),其余依次为居住地为农村(OR=3.235)、小学以下学历(OR=2.968)、务农(OR=1.981)。对3717例女性梅毒和(或)艾滋阳性患者进行跟踪随访,结果显示,3717例阳性受检者均采取了梅毒或艾滋治疗措施,其中2567例完成规范治疗后受孕,568例在治疗期间受孕,382例中途中断治疗受孕,200例未受孕。受孕的3517例女性中,3489例顺利产出新生儿,其中86例新生儿出现胎传梅毒,5例出现胎传艾滋。22例孕妇自行终止妊娠,6例孕妇流产。结论:临床应加强对育龄人群性传播疾病相关知识的宣传力度,提高孕前健康体检的覆盖率,进一步降低新生儿梅毒、艾滋感染率。     

18例孕妇梅毒血清学分析

目的:了解孕妇梅毒感染治疗情况及对新生儿的影响。方法:收集2009年在我院分娩的孕产妇梅毒血清学检查结果,并对血清学检查异常的孕妇治疗情况及新生儿检查情况进行分析。结果:梅毒血清学检查异常孕妇共18例,占同期孕产妇的2.8%,其中接受苄星青霉素治疗的10例,占66.6%。16例新生儿接受TRUST检查,占应检查数的88.9%,其中TRUST阳性4例,但滴度均未高过母亲滴度。结论:孕妇梅毒感染有增加的趋势,但正规治疗率低,应在产前门诊加强梅毒的筛查及治疗,同时加强对梅毒孕妇所产新生儿的梅毒筛查及治疗。     

A study evaluating ceftriaxone as a treatment agent for primary and secondary syphilis in pregnancy

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of ceftriaxone in pregnant women who were diagnosed with early syphilis. STUDY: Eleven women with a history of penicillin allergy, positive skin test, but prior history of safe usage of cephalosporins were included. Ceftriaxone (250 mg) was given intramuscularly once daily for 7 and 10 days to patients with primary and secondary syphilis, respectively. A second course of therapy was provided at 28 weeks' gestation. The rapid plasma reagin test (RPR) was measured before and after therapy. The blood of neonates was also tested at delivery and during the follow-up period. RESULTS: The serum RPR titers of 11 mothers decreased fourfold, 3 months after treatment. Ten patients developed negative RPR results. The serum RPR was negative at delivery or 6 months after delivery in all neonates. CONCLUSIONS: Ceftriaxone may be considered as an alternative for treatment of early syphilis in pregnancy.     

妊娠期梅毒患者发生围产儿死亡20例临床分析

目的:研究20例感染梅毒的孕妇发生围产儿死亡的临床特点及探讨防治措施。方法:对2009年1月至2015年6月在东南大学附属第二医院收治的发生围产儿死亡的20例梅毒孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:发生围产儿死亡的梅毒孕产妇20例,12例(60%)孕产妇孕期未建卡,8例建卡的孕妇中仅5例(20%)正常产检,且均行驱梅治疗。20例孕妇中16例(80%)无业,仅2例为大专以上学历。分娩前梅毒血清学高滴度(RPR≥1∶8)的孕妇有15例,其中11例(73.3%)死婴为梅毒儿;低滴度(1∶8)的孕妇有5例,仅有1例(20%)为梅毒儿。20例中有14例为死胎,其中有9例(64.3%)考虑胎传梅毒;6例新生儿死亡中3例(33.3%)具有梅毒儿的特征。结论:开展围产期产检非常重要,应加强人群健康教育和孕前孕期梅毒血清筛检管理,及时行驱梅治疗,努力将梅毒对妊娠的危害降至最低限度。     

2018年-2020年舟山市梅毒母婴阻断相关因素分析

目的 分析舟山市2018年-2020年孕产妇梅毒母婴阻断情况及相关因素,为完善舟山市梅毒母婴阻断措施并消除梅毒母婴传播提供科学依据.方法 从预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统导出2018年-2020年舟山市梅毒感染孕产妇的个案资料,分析其基本特征、检测率、治疗率等.结果 2018年-2020年舟山市行梅毒检测的...