部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的：观察对比胆肠吻合术与部分肝切除术在治疗肝内胆管结石中的近、远期疗效。方法：将120例患者按实施手术的方式不同分为观察组与对照组各60例,前者接受部分肝切除术,后者实施胆肠吻合术,两组患者在出院后均接受为期至少3年的随访,对两种术式的近期疗效（术后并发症、术后结石残留率）和远期疗效（术后复发率）进行对比。结果：观察组患者的结石残留率和复发率分别为6.7%和15.0%,明显低于对照组的23.3%和31.7%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组出现术后并发症7例（11.7%）,对照组出现术后并发症8例（13.3%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对于胆肠吻合术,部分肝切除术具有更好的手术近、远期疗效,是目前治疗肝内胆管结石较为安全和有效的手段。     

胆肠大口径吻合术治疗肝内结石的探讨

目的 探讨大口径胆肠吻合术在治疗肝胆管结石的应用。方法 回顾分析９年来该术式治疗４５病例，并进行全面讨论手术操作体会。结果 本组４５例病人全部康复出院，其中３１例随访疗效满意。结论 大口径胆肠吻合术是治疗肝胆管结石常用有效的术式。细致的手术操作对满意的疗效非常重要。     

观察肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石临床效果

目的:探讨肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石的治疗效果。方法:选择我院在2019年1月份到10月份收治的86例肝内胆管结石患者为研究对象,遵守随机分组原则,将86例患者分成两组,各43例,其中,常规组肝内胆管结石患者采用肝部分切除手术进行治疗,实验组肝内胆管结石患者采用肝部分切除联合胆道镜手术进行治疗,对比两组患者的治疗效果,计算患者的并发症发生概率。结果:在接收治疗之前,两组肝内胆管结石患者的一般资料无统计学意义,通过采取两种不同的治疗方式,研究组肝内胆管结石患者的治疗总有效率为97.67%,常规组患者的治疗总有效率为72.09%,相差27.58%,差异显著(P<0.05),具备良好统计学意义。结论:对于肝内胆管结石患者来说,通过采用肝部分切除联合胆道镜手术治疗方式,可以提升治疗效果,减少术后并发症的出现,体内结石残留少,故此种治疗模式具备临床推广价值。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节除是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式,我科在176例肝内胆管结石手术中,采用肝叶肝段切除87例,占49％,大部分为左肝叶切除,占91％,对于右肝内胆管结石,行右肝段及亚段切除,对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要,本文对87例肝叶肝段切除进行分析。     

肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的分析肝部分切除结合胆道镜治疗的方法在治疗肝内胆管结石中的临床疗效。方法对2009年7月-2012年6月期间进入我院治疗的58例肝内胆管结石患者的治疗资料进行统计分析,所有患者均行肝部分切除结合胆道镜治疗方法,设为治疗组;取我院以往用胆总管切开取石术治疗的肝内胆管结石患者40例的统计资料为对照组,统计分析两组患者的治疗有效率。结果治疗组58例患者中,治疗效果优秀45例,治疗效果良好6例,治疗效果差9例,优良率84．48％;对照组中治疗效果优秀12例,治疗效果良好4例,治疗效果差24例,优良率40％,二组治疗结果具有显著性差异（P〈O．05）。结论肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有优秀的临床疗效。     

肝切除治疗肝内胆管结石

本院 1991年 10月～ 1999年 11月 ,早期系统性肝切除治疗肝胆管结石 5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄2 0～ 76岁 ,平均 (43 5± 17 8)岁。急诊手术 8例 ,择期手术 4 4例。首次手术 37例 ,再次手术 15例。按 1983年全国肝内胆管结石专题讨论会制定的标准。凡经“Ｂ”超、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影、Ｔ管造影和手术探查证实有肝内胆管结石者。1·2　方法　本组病例均按结石分布情况行早期系统性不规则肝段 (叶 )切除术 ,其中加作胆总管切开Ｔ管引流术 12例 ,肝外…     

胆囊壁瓣搭桥胆肠Roux-en-y吻合术12例报告

自 1 995～ 2 0 0 1年我院共收治左右肝管及肝总管狭窄并肝内胆管结石 1 2例 ,采用胆囊壁瓣与狭窄胆管拼接缝合 ,整形成胆管盆 ,行胆管空肠Roux -en -y吻合 ,取得满意效果。现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1 2例患者中女 7例 ,男 5例 ,年龄 2 8～ 5 6岁。反复右上腹痛、发热、黄疸 5～ 1 4年 ,保守治疗无效。B超示肝内胆管多发结石并肝内胆管扩张。PTC发现肝内胆管多发结石 ,肝总管狭窄 5例 ,左右肝管汇合段合并肝总管狭窄 7例。狭窄段胆管直径 0 1～ 0 3cm ,狭窄段长度 2 5～ 3cm。合并胆汁瘀滞性肝硬化 2例。1·2　方法…     

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床研究

[目的]结合临床实践经验,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。[方法]2007年1月～2009年12月期间,我院共收治肝内胆管结石患者84例,以此为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。[结果]本次研究中,患者均行肝段叶切除手术。其中41例行左外叶或左半肝叶切除,13例行右肝段切除,19例右半肝切除。其中行高位胆管切开整形28例及胆管空肠Roux-en-Y吻合35例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合7例,U管引流2例和T管引流20例,16例患者手术后道镜取石。本组患者手术后,经过B超、造影检查后有肝内胆管结石残留19例,其中9例患者为左外叶及左半肝结石,8例患者为右后叶及右半肝结石,14例患者为全肝结石。并发的症状为:切口感染7例,肺部感染9例,膈下感染4例,胆瘘2例,上消化道出血2例,胸腔积液2例,肝功能衰竭1例,无手术死亡病例。[结论]为患者实施进行肝段叶切除治疗不仅将肝管结石彻底去除,同时也切除了恶变的胆管,彻底的消除了病根,防止了病情复发的可能性,提高了治疗效果。肝段叶切除联合手术治疗是目前治疗肝胆管结石的最好治疗方法,值得临床推广应用。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石临床体会

目的总结并探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将某院2007年2月～2010年5月收治肝内胆管结石患者98例随机分为两组:对照组51例,采用胆管切开联合手术治疗;实验组47例,采用肝部分切除手术治疗;随访比较两组患者术后并发症及临床治疗效果。结果对照组患者发生术后并发症共21例。占总例数41.2%,其中胆道出血2例,切口感染3例,胆瘘7例,上消化道出血3例,腹水1例,化脓性胆管炎3例,肠梗阻1例,肝功能衰竭1例;实验组患者发生术后并发症共5例,占总例数10.6%,其中胆道出血1例,切口感染3例,胆瘘1例;两组患者术后并发症比较差异有统计学意义(P﹤0.05),术后随访12~24个月,随访率100%。实验组患者二次手术率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肝部分切除术治疗肝内胆管结石手术操作方便,临床治疗效果好,结石复发率及二次手术率低,术后并发症少,具有临床推广使用价值。     

小剂量糖皮质激素联合肝部分切除术对肝内胆管结石患者术后残余及肝功能的影响

目的:观察小剂量糖皮质激素联合肝部分切除术对肝内胆管结石(CID)患者术后残余及肝功能的影响。方法:选取84例CID患者,依据治疗方式差异分为对照组(n=42)与观察组(n=42),2组均行肝部分切除术,观察组加用小剂量糖皮质激素,比较2组术后肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)]、住院时间、结石残留率、并发症情况。结果:2组术后第1d、第3d、第5dAST、ALT、ALB比较无显著差异(P>0.05);观察组术后第3d、第5dTBil水平明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05);2组结石残留率比较无明显差异(P>0.05);观察组并发症总发生率16.67%,明显低于对照组35.71%(P<0.05)。结论:小剂量糖皮质激素联合肝部分切除术能对CID患者起到保护肝功能作用,降低术后并发症发生率,缩短康复进程。     

肝部分切除术治疗复杂肝内胆管结石的诊治体会

目的研究肝部分切除术在复杂肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法选取我院在2013年1月至2014年1月间收治的62例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,随机将患者平分为两组,每组各31例病例,对照组采用胆管切开联合手术治疗,观察组采用肝部分切除术治疗,比较两组患者的临床疗效与并发症率。结果观察组中治疗效果为优的患者26例,治疗效果为良的患者4例,优良率为96.8%。治疗效果为优的患者20例,治疗效果为良的患者5例,优良率为80.6%,观察组治疗优良率明显优于对照组,对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有1例并发症病例,发生率为3.2%,对照组中有5例并发症病例,并发症率为16.1%。观察组并发症率低于对照组,对比具有统计学意义（P<0.05）。结论肝部分切除术的治疗效果更为显著,且可以有效控制并发症率,在复杂性肝内胆管结石治疗中有着较高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例疗效观察

目的 探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性.方法 对2000年2月～2007年2月就诊于山东大学附属省立医院的46例肝内胆管结石患者应用肝部分切除治疗,其中,左外叶切除23例,左半肝切除9例,右前叶切除5例,右半肝切除1例,左肝和右肝叶(段)切除术8例.结果 46例患者均顺利完成手术,无死亡病例;并发症中,发生切口感染3例,肺部感染2例,胆瘘1例,膈下感染1例,残留结石6例.随访患者中,优30例,良11例,差5例,优良率达89.1%.结论 肝部分切除术是目前治疗肝内胆管结石有效且较为安全的方法.     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例疗效观察

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法对2000年2月~2007年2月就诊于山东大学附属省立医院的46例肝内胆管结石患者应用肝部分切除治疗,其中,左外叶切除23例,左半肝切除9例,右前叶切除5例,右半肝切除1例,左肝和右肝叶(段)切除术8例。结果 46例患者均顺利完成手术,无死亡病例;并发症中,发生切口感染3例,肺部感染2例,胆瘘1例,膈下感染1例,残留结石6例。随访患者中,优30例,良11例,差5例,优良率达89.1。结论肝部分切除术是目前治疗肝内胆管结石有效且较为安全的方法。     

肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的研究和总结肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石的意义。方法对本院7年来242例肝内胆管结石患者根据不同病变行肝段、叶切除治疗进行总结分析。结果242例肝内胆管结石患者，行肝叶（段）切除后，229例术后恢复良好；发生胆漏5例，膈下脓肿3例，胆道出血1例，切口感染8例；术后经T管造影以及BUS、CT检查证实结石取净者221例。术后随访217例，随访时间6个月-7年，肝内结石复发14例（5．8％），反流性胆管炎9例。结论正确的肝叶、段切除既能去除胆管狭窄、结石、毁损的肝组织，甚至肝脓肿，又能去除胆管癌的好发部位或早期胆管癌。研究结果表明：肝叶（段）切除术是治疗肝内胆管结石病最有效方法。     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床观察

目的探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将2009年1月～2010年1月间在我院手术治疗的肝内胆管结石患者30例给予左肝外叶切除联合胆道镜治疗,随访治疗效果。结果本组疗效评定为优者15例,评定为良者12例,效果差者3例,优良率为90.00%。术后l例发生膈下感染,l例发生肺部感染,2例发生切口感染,并经处理后痊愈。术后2个月胆道镜检查显示1例左肝内叶结石合并胆道狭窄者发现结石,其余病例均未发现结石残留。本组无死于胆管炎或发生与胆管炎有关的并发症者。结论左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果确切,临床应合理选择应用。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的　探讨肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的效果。方法　对 98例肝内胆管结石进行回顾性分析 ,按治疗方式分A组采用肝段切除为主的联合手术 4 8例 ,B组采用胆管切开为主的联合手术 5 0例 ,观察两组治疗效果及并发症发生率。结果　A组较B组术后残石率 ,结石复发率 ,再手术率均低 (P <0 .0 5 ) ,有显著性差异。结论　肝段切除为主的联合手术能有效降低肝内胆管结石术后残石发生、结石复发和再手术率 ,是当前治疗肝内胆管结石的首选术式     

肝左叶切除治疗肝内胆管结石37例分析

目的介绍肝左叶切除术治疗肝内胆管结石的应用体会。方法回顾分析1999年8月至2007年8月笔者所在医院采用肝左叶切除术治疗37例肝内胆管结石患者的治疗情况。结果肝左外叶切除35例,占94．59％;左半肝切除2例,占5．41％．11例出现手术后并发症,占29．72％,无手术死亡。随访1～11年,优良效果者占82．5％。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝内胆管结石的外科多模式治疗

目的　总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法　回顾性分析 1997年 6月～ 2 0 0 3年 6月收治的肝内胆管结石病患者 6 8例。其中 ,肝部分切除术 +胆道镜应用治疗 5 7例 (83 82 % ) ,胆总管切开取石 +胆道镜应用治疗 11例 (16 18% ) ,肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 +胆道镜应用治疗 7例 (10 2 9% ) ,肝部分切除联合胆肠内引流治疗 4例 (5 88% )。结果　手术后结石取净 6 6例 (97 0 6 % ) ,术后胆道镜取石 2例 ,1例取净 ,总的结石取净率98 5 3% (6 7/ 6 8) ;手术并发症 9例 (13 2 4 % ) ,无围手术期死亡 ;全部病人随访 6个月～ 2年 ,肝内胆管结石复发 1例。结论　以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案     

肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的研究和总结肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石的意义。方法对本院7年来242例肝内胆管结石患者根据不同病变行肝段、叶切除治疗进行总结分析。结果242例肝内胆管结石患者,行肝叶(段)切除后,229例术后恢复良好;发生胆漏5例,膈下脓肿3例,胆道出血1例,切口感染8例;术后经T管造影以及BUS、CT检查证实结石取净者221例。术后随访217例,随访时间6个月～7年,肝内结石复发14例(5.8%),反流性胆管炎9例。结论正确的肝叶、段切除既能去除胆管狭窄、结石、毁损的肝组织,甚至肝脓肿,又能去除胆管癌的好发部位或早期胆管癌。研究结果表明:肝叶(段)切除术是治疗肝内胆管结石病最有效方法。     

多区段肝切除治疗肝内胆管结石124例

目的 探讨多区段肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法 对1983年1月－1998年12月行多区段肝切除术治疗的124例肝内胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果 124例多区段肝切除术中除8例外均加各式胆肠内引流术。本组手术死亡1例。100例获随访6月－9年,远期疗效优良率87％。结论 肝叶、段切除术是治疗肝内胆管结石较理想而有效的方法。