非酒精性Wernicke's脑病1例报道及文献复习

<正>Wernicke’s脑病 (Wernicke’s encephalopathy, WE)是一种由维生素B1(硫胺素)缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病,临床上根据发病原因可分为酒精性WE和非酒精性WE。本文报道1例本院收治的非酒精性WE患者的诊疗全过程,并对近几年我国报道的非酒精性WE病例进行归纳总结与分析,旨在提高临床医生对该疾病的认识,以减少漏诊、误诊。1 病例资料1.1 一般资料患者,女,74岁,     

慢性胰腺炎相关局部血管并发症的研究现状

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性炎症性胰腺纤维化疾病,其特征在于胰腺实质和导管系统的不可逆损伤。腹痛是最主要的临床症状,常伴有胰腺内分泌和外分泌功能不全^[1]。由于胰周血管与胰腺极为密切的解剖关系,CP发生发展过程中炎症侵蚀、纤维化牵拉、囊肿压迫等可能导致多种血管并发症,如静脉血栓形成(vein thrombosis,VT)、胰周假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PA)、胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)等,发生率分别为3%～41%^[2]、4%～10%^[3-4]、2.7%^[5],而CP引起的动脉栓塞十分罕见。这些并发症与重度上消化道出血和高死亡率相关^[6]。CP患者血管并发症的5年累积发生率为3.2%,10年累积发生率为10.0%,15年时增加至24.5%^[2]。本文就CP合并血管并发症的发病机制、诊断、治疗及预后展开阐述,希望有助于临床...     

鼻型弥漫大B细胞淋巴瘤合并肺腺癌1例并文献复习

<正>弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cel lymphoma,DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型,约占所有恶性淋巴瘤的30%^[1]。DLBCL可出现在不同的结外部位,包括胃肠道、中枢神经系统、软组织以及肺等,导致不同的临床和病理生物学特征^[2]。在我国,原发于鼻腔和鼻窦的DLBCL相对少见,占结外DLBCL的8.9%^[3],确诊鼻型DLBCL患者合并肺占位,为避免误诊、漏诊,需鉴别肺淋巴瘤、     

肺动脉高压靶向药物在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用现状

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是WHO分类中的第4类肺动脉高压^[1],是指由肺栓塞所引起的肺小血管重构,血管内膜功能障碍而导致慢性肺动脉高压以及右心功能衰竭的一类疾病^[2]。CTEPH主要继发于急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE),研究报道在PE初次发生后CTEPH的发病率在0.1%～8.8%^[3-4]。CTEPH患者如     

Wernicke脑病的临床与影像学分析

<正>Wernicke脑病(wernickes encephalopathy,WE)是维生素B1缺乏引起的急性神经精神综合征。1881年由Carl Wernieke首先发现并以急性出血性脑灰质炎而提出的。临床上该病多呈急性、亚急性或隐匿性起病,以眼肌麻痹、精神障碍和共济失调性步态为主要症状。Wernicke脑病的病因繁多,常见于慢性酒精中毒和妊娠剧吐的患者。近年来,各种原因所致的营养不良和胃肠外营养导致非酒精性Wernieke脑病的发病     

多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床治疗经验

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以代谢和生殖障碍为特征的常见疾病，在育龄期女性中的发病率为5%～10%^[1]，且近年来其发病率呈逐年上升的趋势。约40%的PCOS患者因无排卵或稀发排卵导致不孕，占无排卵性不孕症的70%～80%^[2]。PCOS的发病机制复杂，临床表现多样，除不孕外，PCOS患者还可出现月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗等^[3]，并且PCOS患者妊娠后的早期流产率高达30%～50%^[4]，患复发性流产的概率为40%～56%^[5]。目前西医治疗PCOS以生活方式干预、     

肠瘘病人因VitB1缺乏引起的韦尼克脑病1例

韦尼克脑病（ Wernicke’s encephalopathy，WE）是维生素B1（ VitB1）缺乏所致的中枢神经系统疾病，患者大多有慢性酒精中毒和长期酗酒史［1］。WE的病因是硫胺（ VitB1）缺乏，可分为酒精性WE及非酒精性WE（ nWE ），前者有长期酗酒史，相对多见，后者由于各种引起 VitB1缺乏的因素而致病，如妊娠剧吐、肠外营养、胃肠道手术等［2］。2011年1月19日收治1例肠梗阻患者，2次手术后发生肠瘘，继而引起WE，现报道如下。     

酒精性与非酒精性Wernicke脑病的临床特点

Wemicke脑病（WE）是最常见的神经系统营养性疾病之一,直接原因为维生素B1（硫胺）缺乏,多见于长期酗酒、反复呕吐或长期肠外营养的患者,是一种严重的代谢性脑病。WE的主要特征是眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状。但早期WE患者临床表现多不典型,尤其是非酒精性WE,易被忽视与误诊,常因诊断不及时而导致不可逆的脑损害。本资料对酒精性和非酒精性WE患者的基本情况、临床表现、影像学特征及治疗转归等进行分析比较,以期提高临床医师对本病的认识,为早期诊治提供帮助。     

择时中药热奄包配合五音疗法治疗餐后不适综合征临床研究

<正>功能性消化不良(FD)是经检查排除器质性疾病,由胃和十二指肠功能障碍引起的一组临床症候群。FD全球患病率为10%～30%^[1],我国为19%～37%,远高于日本(13%)、韩国(9.5%)、新加坡(7.9%)等亚洲发达国家^[2]。餐后不适综合征(PDS)作为FD的亚型之一,在FD中所占比例高达68%^[3]。调查显示,42%～61%的FD患者伴有精神心理障碍,而精神因素会影响胃的消化功能,从而出现胃肠道症状^[4]。肝胃不和证在FD的中医辨证分型中最为多见,其发病与情志密切相关,情志失和可导致肝失疏泄,脾胃失调。     

选择性神经根阻滞术治疗腰痛伴神经根性疼痛的研究进展

<正>腰痛伴神经根性疼痛又称为腰腿疼痛、下背痛、下腰痛等,是临床常见的一种症状,也是成年人致残的常见原因,其终生患病率为40%～60%^[1]。腰痛伴神经根性疼痛按病程持续时间分为急性、亚急性和慢性3种类型,患者通常采用按摩、针灸等非药物治疗,目的是快速缓解症状^[2]。对于非药物治疗无法缓解疼痛的患者,建议使用非甾体类抗炎药物镇痛。     

孕妇血小板减少致连续2次胎儿脑积水1例报道

<正>妊娠合并血小板减少的发病率为5%～10%,是妊娠期常见的血液系统疾病^[1]。血小板减少通常是由血小板的破坏增加、生产减少引起,主要病理、生理机制涉及免疫相关性破坏、异常的血小板激活、大量出血导致的血小板消耗等^[2]。妊娠合并血小板减少患者按照发病原因,妊娠期血小板减少者构成比为60%～80%,妊娠高血压疾病患者构成比>10%,血液病患者构成比约为3%^[3]。在血液系统疾病中,     

电击伤致肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊断与治疗研究进展

<正>有研究^[1]报道,美国每年因电击伤住院人数超过20 000例,占美国所有烧伤科住院患者的4%～6.5%,其中超过1 000例患者死亡。在发展中国家,电击伤是工伤的主要原因,其发病率约为21%～27%^[2]。我国电击伤发病率尚无确切统计数据。电击对人体可造成多系统损伤,包括运动、呼吸、心血管和中枢神经等^[3]。电击伤导致的肩关节后脱位(posterior shoulder dislocation,PSD)是骨骼系统最常见的损伤^[4]。青壮年工人是电击伤的主要受害群体,由于其上肢肌肉发达,电击后肩关节周围肌肉会强制收缩,导致PSD^[5]。Saupe等^[6]研究表明,     

过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂在非酒精性脂肪肝炎治疗中的应用

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疾病谱包括单纯性脂肪肝,由其演变的脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝坏死,最终演变为肝癌^[1]。非酒精性脂肪肝炎(NASH),是非酒精性脂肪肝病的恶性进展阶段,其主要特征是慢性炎性反应和伴随而来的肝细胞凋亡和纤维化^[1]。据估计,全球四分之一的人口患有NAFLD,预计在2030年内NASH的患病率将增加56%^[2]。然而,目前还没有经过食品和药物管理局(FDA)或欧洲药品管理局(EMA)批准的NASH治疗药物,通过饮食干预和加强运动来改善肥胖和胰岛素抵抗是对患者的主要建议^[3]。过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)是一种配体激活的转录因子,在体内参与脂质代谢、葡萄糖稳态、炎性反应和胰岛素信号等过程的调控^[4],是开发NASH治疗药物的一个很有吸引力的靶点。PPAR激动剂在NASH治疗中进行了大量研究,本文就PPAR的作用机制以及PPAR激动剂在NASH治疗中的临床研究进展作一综述。     

髌股疼痛综合征的解剖学研究进展

<正>髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是一种常见的劳损性疾病,累及髌股关节区,常表现为膝前部疼痛,是临床常见且诊断困难的疾病^[1]。本病好发于青少年,患病率20%～40%^[2],由它引发的膝前痛患者占骨科门诊就诊患者总数的10%^[3]。PFPS是由内部解剖因素和外部环境因素共同导致的,如髌前皮下脂肪组织厚度改变、髌股支持带结构改变、滑膜组织带发育异常、供养血管早期退变、伤害性神经增殖、     

升阳消癥汤联合AG化疗方案转化治疗局部进展期胰腺癌的临床研究

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统恶性肿瘤。2020年全球新发胰腺癌49.6万例，有46.6万人死于胰腺癌，居于全球癌症死因第7位^[1]。胰腺癌5年存活率约6%^[2]，其主要原因包括胰腺癌恶性程度高、侵袭性强^[3]，发病隐匿、早期不易发现等^[4]。手术切除是胰腺癌患者获得根治和长期生存的唯一手段，但30%～40%的患者因局部血管受侵犯而无法接受外科手术，平均生存期仅6～9个月，这部分病例被称为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)^[5]。如何通过综合治疗提高LAPC的转化治疗成功率，     

非酒精中毒性Wernicke脑病二例报告

<正>韦尼克脑病(WE)或称Wernicke-korsakoff综合征是慢性酒精中毒常见的代谢性脑病,是硫胺(维生素B1)缺乏导致的中枢神经系统急症,导致WE的病因多为慢性酒精中毒,妊娠呕吐、营养不良、肝病、长期补液等属于非酒精中毒性病因。现报告我院曾经收治的非酒精中毒性韦尼克脑病2例。     

甲状腺相关性眼病眼眶减压术新进展

<正>甲状腺相关性眼病(TAO)是成人最常见的眼眶慢性疾病，患病率为0.1%～0.3%，年发病率女性为16.0/10万、男性为2.9/10万^[1]。TAO与甲状腺相关疾病关系密切，具体机制不详，病理表现包括眼眶炎症，可导致炎症浸润、糖胺聚糖沉积、脂肪增生及眼外肌增粗。临床表现有眼睑退缩、眼球突出、复视、斜视及眼球运动障碍，严重者将导致暴露性角膜炎，甲状腺相关性眼病视神经病变(DON)是TAO最严重的并发症，好发于老年人，在TAO中的发病率为4%～8%^[1-5]。临床早期表现为色觉、对比敏感度的异常，晚期可出现不可逆性视力下降甚至失明。     

转移性上尿路上皮癌在维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗新辅助治疗后行根治性肾盂癌切除术1例报道

<正>上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统肿瘤中最重要的病理类型之一。UTUC占所有尿路上皮癌的5%～10%,其在西方国家的年发病率估计为2/100 000,尽管发病率低,但UTUC的特点是病死率和复发率高^[1-2]。在所有UTUC病例中,只有15%～25%在诊断时是侵入性的,侵袭肌壁的pT2/pT3期UTUCs的5年生存率为50%^[3]。在美国男性癌症患者中,转移性上尿路上皮癌的病死率排名第八^[1]。特别是对于转移性上尿路上皮癌,由于缺乏有效的治疗,转移性上尿路上皮癌患者的5年生存率仅为5%^[3]。     

信迪利单抗联合安罗替尼治疗Ⅳ期驱动基因阴性肺腺癌1例并文献复习

<正>肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居全球首位^[1]。根据病理分型，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),其中NSCLC患者占85%^[2]。80%的患者在确诊时已处于晚期，故患者5年生存率不超过20%^[3],特别是Ⅳ期患者5年存活率仅为5.3%^[4]。根据CSCO诊疗指南，含铂双药化疗仍是NSCLC一线治疗方案，     

四维输卵管超声造影评价子宫内膜病变对输卵管阻塞的风险预测

<正>近年来,不孕症已累及10%～25%的育龄期妇女^[1],成为世界性关注问题。其中输卵管性不孕所占比例每年不断增加,已达30%～35%^[2]。女性不孕症好发的子宫内膜病变包括内膜增生、内膜息肉、宫腔粘连等。子宫内膜息肉是局部子宫内膜过度增生所致,其形成被认为与盆腔炎症、内分泌失调等有关^[3]。