武汉市首次复治涂阳病例耐药及影响因素分析

摘要目的：了解武汉市首次复治涂阳肺结核病例耐药及影响因素,以便有针对性地采取措施减少复治肺结核耐药率。方法：采用整群抽样方法,抽取武汉市2011年7月一2012年3月登记的首次复治涂阳、有明确首次治疗史、培养阳性并有药敏结果的病例共188例进行问卷调查,采用X2检验及Logistic回归分析耐药之影响因素。结果：首次复治涂阳肺结核病例总耐药率为33．7%,耐多药率为12．9％。单因素分析结果显示,影响武汉市首次复治涂阳病例耐药的因素为：职业、初次治疗用药时间、初次治疗服药规律性。多因素Logistic回归分析显示,初次治疗用药时间大于4个月是耐药的危险因素,差异有统计学意义。结论：武汉市首次复治涂阳肺结核病例耐药和耐多药率较高,初次治疗用药时间是影响复治涂阳肺结核耐药的主要因素。     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

86例复治涂阳肺结核患者的耐药分析

目的 探讨复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药特点.方法 回顾性分析86例复治涂阳肺结核患者的单耐药、多耐药及耐多药的情况及治疗转阴率和不良反应.结果 所有患者中,任何形式耐药占100％,多耐药占91.9％,耐多药占65.1％,一线药物耐药顺位为H＞R＞S＞E,二线药物以对左氧氟沙星耐药的比例最高,占37.21％;3个月后痰菌转阴率仅为60.46％,复治病例中耐药比例最高的人群为40～60岁的中老年人,占68.96％;不良反应主要为过敏反应(54.65％)和肝功能异常(8.14％).结论 复治涂阳的肺结核耐药率高,且以中老年人为主,应当重视结核患者耐药性的检测及用药的规律性、足量性.     

166例复治肺结核药敏状况及成因分析

目的探讨复治肺结核患者的药敏状况及成因,为今后结核病控制工作提供参考依据。方法收集广东省40个结核病耐药监测点研究的复治菌阳肺结核病例资料进行分析。结果166例复治肺结核病例中,耐药56例,耐药率为33.7%;对4种抗结核药物的耐药率分别为:H(22.3%),R(19.9%),S(17.5%),E(7.8%);耐多药(MDR)26例,耐多药率为15.7%。166例复治患者中,初诊就诊于综合医院及乡镇卫生院各占27.7%和27.1%,个体诊所占7.8%;间断不规则治疗者占10.8%,未完成疗程者占37.4%。结论加强防痨宣教工作,加强结核病归口管理,严格实施直接督导下的短程化疗(DOTS)方案,确保患者规范化治疗,以便减少复治病例及耐多药病例的产生。     

海南省复治肺结核患者耐多药现况与影响因素分析

目的：探索海南省复治涂阳肺结核患者耐多药发病率以及影响因素,为本地区耐多药结核病防治规划提供可靠的科学依据。方法：对2014年1月至2016年12月期间海南省18个市县的复治涂阳肺结核患者694例进行结核分枝杆菌培养、菌种鉴定以及比例法药敏试验,发现耐多药结核病患者,描述耐多药率,采用卡方检验和多因素非条件logistic回归分析耐多药影响因素。结果：3年间海南省复治涂阳耐多药率为18.4%（128/694）,2014至2016年分别为20.9%（49/234）、16.2%（39/241）、18.3%（40/219）,近3年耐多药率无明显变化（?字2=1.793,P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,农业（OR=1.692,CI=1.047～2.734,P<0.05）、居住在西部地区（OR=1.588,CI=1.266～1.992,P<0.05）、低收入家庭（OR=2.153,CI=1.300～3.567,P<0.05）、接受过2次及以上治疗（OR=1.860,CI=1.222～2.831,P<0.05）、首次诊疗机构在私人医院或个体诊所（OR=1.668,CI=1.128～2.467,P<0.05）更易产生耐多药。结论：海南省复治涂阳耐多药疫情接近全国平均水平。农业、居住在西部地区、低收入、反复多次治疗、不到定点结防机构诊治可能是海南地区耐多药发生的危险因素。     

石家庄地区耐多药肺结核病患者耐药情况及相关因素分析

目的探索耐多药肺结核病（MDR-TB）的成因。方法对实验室检测出的57例耐多药肺结核患者的耐药情况、肺部病变及合并症以及相关因素进行分析。结果 57例耐多药患者中,复治患者40例,初治患者17例,耐≥3种抗结核药物的患者占84%;男性高于女性,以20～30岁年龄组最多,农村高于城市;中断治疗的患者39例,高于坚持治疗的患者18例。结论耐多药患者中多数患者为复治患者且有中断治疗史,耐多药患者受性别、年龄、职业、居住地、治疗史等方面影响。应针对相关影响因素,采取有效措施,控制耐多药肺结核病的发生。     

佛山市流动人口肺结核耐药情况及相关因素分析

目的 初步了解佛山市流动人口肺结核耐药情况,分析其影响因素,为佛山流动人口结核病防治规划的制定提供依据.方法 佛山市2008-2012年确诊登记的773例流动人口痰培养阳性肺结核患者作为研究对象,对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定和利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)4种一线药物敏感性试验;通过调查问卷收集相关信息,分析流动人口耐药结核病流行状况和主要影响因素.结果 773例流动人口肺结核患者,结核分枝杆菌总耐药率:21.22％(164/773),初治涂阳患者耐药率是:18.08％(117/647),复治涂阳患者耐药率:37.30％ (47/126).总耐多药率:6.99％(54/773),初治涂阳患者耐多药率是4.48％(29/647),复治涂阳患者耐多药率:19.84％(25/126),一线抗结核药物耐药率顺位是:Sm(18.50％) ＞INH(15.14％) ＞RFP (11.77％) ＞EMB(6.34％);多因素logistic回归分析显示,复治涂阳患者与耐药性之间存在相关性(OR=9.34;95％CI:8.53～10.14,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 佛山市流动人口肺结核总耐药率和多耐药率较高,复治是流动人口肺结核出现耐药主要影响因素.     

486例肺结核患者一线抗结核药物耐药及危险因素分析

目的 分析486例肺结核患者一线抗结核药物耐药及产生耐药的危险因素。方法 收集2021年1月至2022年6月丽水市中医院结核病实验室486株结核分枝杆菌复合群菌株对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性结果,回顾性分析患者一线抗结核药物耐药及产生耐药的危险因素。结果 486株结核分枝杆菌复合群菌株中,364株（74.90%）对4种抗结核药物均敏感,122株（25.10%）耐药菌株中,单耐药50株（10.29%）,多耐药28株（5.76%）,耐多药44株（9.05%）,耐药率从高到底分别为异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇;初治患者耐药率21.13%（90/426）,复治患者耐药率53.33%（32/60）;复治及合并糖尿病患者总耐药率较高,差异有统计学意义（P<0.05）;根据多因素Logistic回归分析结果显示,复治、有糖尿病及年龄≤30岁的患者更容易发生耐药。结论 一线抗结核药物耐药率较高,复治肺结核、糖尿病病史、年龄≤30岁是患者发生耐药的危险因素。     

青岛市2018—2022年耐药肺结核高危人群耐药特征及利福平耐药影响因素分析

目的 分析青岛市耐药肺结核高危人群的耐药筛查情况及耐药影响因素,了解利福平患者耐药纳入治疗情况,为耐药结核病防治工作开展提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制中心“全民健康保障信息系统”中获得青岛市2018—2022年期间登记的726例耐药肺结核高危人群病案信息,分析耐药肺结核高危人群5种抗结核药品异烟肼（isoniazid, INH）、利福平（rifampicin, RFP）、乙胺丁醇（ethambutol, EMB）、左氧氟沙星（levofloxacin, Lfx）和丁胺卡那霉素（amikacin, Am）耐药情况,采用单因素和多因素logistic回归分析利福平耐药患者的影响因素,评价利福平耐药患者检出及纳入治疗情况。结果 726例研究对象中耐药278例,总耐药率达38.29%。5种抗结核药物的耐药顺位依次为：INH 25.90%(188/726)、RFP 22.87%(166/726)、Lfx 14.19%(103/726)、EMB 11.29%(82/726)、Am 2.48%(18/726)。耐药谱分析显示,耐1种药中,RFP最多,占13.67%(38/278);耐2种药中...     

肺结核患者耐药情况调查及耐多药结核病预测模型的建立与验证

目的 调查肺结核患者耐药情况，并建立耐多药结核病预测模型并进行验证。方法 回顾性分析2017年1月至2022年8月我院收治的332例初治结核病患者资料。采用回顾性分析法收集可能影响肺结核患者耐多药的因素，模型组患者根据耐药结果分为两组，至少对异烟肼及利福平产生耐药者为耐多药组，其余为非耐多药组。比较两组各影响因素，采用LASSO回归筛选可能影响因素，并行多因素Logistic回归筛选出独立性影响因素，根据Logistic回归结果构建列线图模型并进行验证。结果 模型组232例患者中对6种药物全部敏感者172例，其余60例患者至少对1种药物耐药，其中耐多药者44例(18.97%)。LASSO回归筛选出6个潜在的影响因素，行多因素Logistic回归分析，结果显示：居住地、抗结核治疗3个月末涂片结果、结核药物性肝损伤情况、结核空洞、树芽征、最大层面长短径比值是肺结核患者耐多药结核病的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建肺结核患者耐多药结核病多因素风险预测的列线图模型。ROC曲线分析结果显示，模型组列线图模型预测肺结核患者耐多药结核病的AUC为0.933,95%CI(0.8...     

肇庆市耐药肺结核流行病学特征分析

目的:分析肇庆市耐药肺结核的流行病学特征,分析影响肺结核患者耐药的相关因素,为制定结核病的防控措施及结核病治疗方案提供依据。方法:调查2015年到2018年肇庆市肺结核患者的基本情况,对所有培养阳性患者的菌株进行6种体外药敏实验,分析患者耐药肺结核的发生情况及相关因素。结果:1 995例肺结核患者总耐药率为24.46%,其中初治1524例（23.29%）,复治355例（35.49%）,复治患者耐药率高于初治患者（P<0.05）。耐多药患者55例（2.76%）,广泛耐药患者10例（0.50%）。结核分枝杆菌耐药率前五位分别是链霉素（12.18%）、异烟肼（10.63%）、乙胺丁醇（9.12%）、利福平（4.51%）、氧氟沙星（3.01%）。初治患者链霉素耐药率最高（11.61%）,复治患者中是异烟肼耐药率最高（23.10%）。年龄、职业、治疗史和户籍类型与耐药的发生存在关联（P<0.05）。结论:肇庆市耐药肺结核的发生率较高,结核病耐药形势严峻,应当强化耐药结核病的规范管理和治疗。?     

217株结核分枝杆菌耐药监测结果及耐多药相关因素分析

目的了解廊坊市结核分枝杆菌耐多药特征及产生的影响因素,为有效控制耐多药结核病的流行提供科学依据。方法回顾性分析廊坊市2015年结核分枝杆菌耐药情况,药敏试验采用比例法,对耐多药危险因素进行logistic回归分析。结果 217株结核分枝杆菌总耐药率为53.0%(115/217),总耐多药率为10.1%(22/217);耐药顺位由高到低依次为:利福平(33.2%)、异烟肼(20.7%)、链霉素(14.3%)、乙胺丁醇(6.5%)、氧氟沙星(4.6%)、卡那霉素(0.9%);多因素分析表明病人分类(初治或复治病人)(OR=0.143,95%CI:0.046~0.448)和病变累计肺野≥4(OR=0.069,95%CI:0.069~0.007)与耐多药结核病(MDR-TB)的发生有关。结论廊坊地区耐多药结核病流行严重,发生耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素为复治和病变累计肺野≥4的病人。应加强对初治肺结核病人管理,减少复治病人,对减少耐多药肺结核病人有重要意义。     

耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性观察

目的：了解本地区耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物耐药状况,为治疗耐多药结核病提供参考。方法：收集本院2010年1月~2012年12月来自涂阳肺结核患者的痰培养阳性、经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌株77株,采用绝对浓度法对五种二线抗结核药物：氧氟沙星、对氨基水杨酸、丁胺卡那、卷曲霉素及丙硫异烟胺进行药物敏感性检测,并对耐药状况进行分析。结果：2010~2012年本院培养分离出MDR-MTB77株,其中25株来自初治肺结核患者,52株来自复治肺结核患者,对5种二线药物的总耐药率为72.73%（56/77）,初治耐药率为60.0%(15/25),复治耐药率71.15%（37/52）;XDR-MTB21株占27.27%（21/77）,其中来自初治者1例（4%）,来自复治者20例（38.46%）。MDR-MTB对PAS、AMK、CPM、OFLX、Pto的耐药率分别为 33.77%、14.29%、19.48%、64.94%和24.68%。MDR-MTB对不同组合的二线抗结核药物（OFLX Pto、OFLX CPM Pto、OFLX AMK Pto、OFLX Pto PAS、 CPM PAS OFLX Pto、和AMK PAS OFLX Pto）分别为23.38%、10.39%、5.19%、12.99%、6.49% 和6.49%。结论：无锡地区MDR-MTB对二线抗结核药物耐药性较严重,应加强对MDR-MTB的耐药性监测,合理选择二线抗结核药物治疗MDR-TB。     

首次复治及二次复治菌阳肺结核耐药情况分析

目的评价首次复治及二次复治菌阳肺结核的耐药情况。方法采用前瞻性多中心研究,对首次及2次复治菌阳肺结核患者行痰罗氏结核分枝杆菌培养、药敏试验,对两组耐药类型、一线及二线抗结核药物耐药情况进行分析。结果二次复治患者抗结核药物总耐药率（67．9％）明显高于首次复治患者（40．5％）,差异有统计学意义（P〈O．05）;二次复治患者单耐药率、耐多药率、耐左氧氟沙星（Lfx）率分别为25．6％、26．9％、14．3％,明显高于首次复治患者的耐药率（15．1％、16．6％、7．1％）,差异有统计学意义（P均〈O．05）。二次复治患者对异烟肼及利福平的耐药率分别为46．2％、39．7％,均显著高于首次复治病例（28．8％、19．2％）,P均〈0．05。结论二次复治肺结核患者耐药率较首次复治病例明显增加,耐多药肺结核发生率及对利福平、异烟肼的耐药率均明显提高,因此应重视首次复治肺结核患者的规范化治疗,减少复治次数,对复治患者应及时进行药敏试验,以指导临床用药。     

大庆地区肺结核患者耐药特征分析

目的通过大庆地区肺结核患者分离结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物耐药情况,探讨本地区耐药结核病的流行现状及防治对策。方法收集2009年1月1日-2012年7月30日大庆地区疾控中心确诊的1065例涂阳肺结核患者痰标本,对分离培养获得的1065株结核分枝杆菌应用比例法对4种一线抗结核药物(包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素)进行敏感性试验。结果 1065例患者培养阳性,初治768例,复治297例。经检测对抗结核药物全部敏感680例,耐药385例(包括单耐药、多耐药及耐多药),初治205例,复治180例。总耐药率36.2%(385/1065),初治耐药率26.7%(205/768),复治耐药率60.6%(180/29),耐多药率13.9%(148/1065),初治耐多药率6.9%(53/768),复治耐多药率32.0%(95/297)。初治耐药率(26.7%)和复治耐药率(60.6%)相比,差异有统计学意义(2=106.72,P<0.01)。初治耐多药率(6.9%)和复治耐多药率(32.0%)相比,差异有统计学意义(2=112.64,P<0.01)。对4种一线抗结核药物的耐药顺位是链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。结论大庆地区结核病患者耐药情况比较严重,在今后的结核病防治工作以及防治政策的制定中应予以高度的重视。     

辽宁省阜新市2014—2018年报告活动性肺结核流行特征与耐药分析

目的 了解阜新市活动性肺结核流行特征与耐药现状,为有效提高结核防治效果及制定下一阶段防治方案提供有利依据。方法 对阜新市2014—2018年报告登记的活动性肺结核进行描述性分析。结果 2014—2018年阜新市共报告登记活动性肺结核5 080例,年平均报告登记率为56.82/10万,整体呈下降趋势（P<0.05）。报告登记病原学阳性肺结核1 772例（占34.88%）,年平均报告登记率为19.82/10万。男女性比例为2.69∶1,年龄以45岁及以上中老年人为主,共3 420例（占67.32%）,职业以农民和无业人员为主,共4 248例（占83.62%）。5 080例报告登记活动性肺结核患者中有680例(占13.39%)进行抗结核药物敏感性试验并获得检测结果,680例肺结核患者的总耐药率和耐多药率分别为14.26%和5.29%,初治患者与复治患者之间的总耐药率和耐多药率差别有统计学意义（P<0.05）。结论 2014—2018年阜新市活动性肺结核总体呈下降趋势,农民和无业者结核病疫情形势严峻,复治患者较初治患者耐药率高,需实施好初治肺结核患者全程规范化督导治疗,控制其复发与耐药的发展势头。     

涂阳肺结核患者337例耐药情况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的337例涂阳肺结核患者的痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）和乙胺丁醇（E）的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 337例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.56%,耐多药率14.84%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义（P〈0.01）。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H（42.73%）、S（35.31%）、R（28.49%）、E（21.66%）。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的：了解滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素,为制定流动人口的结核病控制策略提供依据。方法：将滨州市各区县结核病定点医院2004年2月～2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况及相关因素。结果：入组493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例（占87．4％）患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例（占99．1％）,非结核分枝杆菌4例（占0．9％）。肺结核患者的总耐药率为18．3（78／427）,耐多药率为5．9％（25／427）;新发患者的耐药率为16．0％（62／387）,耐多药率为4．1％（16／387）;复治患者的耐药率为40．0％（16／40）,耐多药率为22．5％（9／40）。经单因素及多因素分析,45～60岁及复治病例是耐药及耐多药结核病的相关因素．结论：滨州市流动人口的结核病耐药率较高,今后要根据流动人口的特点加强防治措施。     

海南省2014—2020年398例耐多药肺结核影响因素分析

目的 了解海南省2014—2020年肺结核患者发生耐多药情况，分析其影响因素，为制定本地区耐药结核病控制策略提供参考依据。方法 收集2014—2020年海南医学院第二附属医院住院肺结核患者痰标本，对痰标本进行结核分枝杆菌分离培养和鉴定，对阳性菌株进行药物敏感性实验，发现耐多药患者，回顾性收集患者的临床资料，应用χ2检验、非条件Logistic回归分析患者的耐多药发生的影响因素。结果 2014年1月1日—2020年12月31日在海南省结核病定点医院进行痰培养、菌种鉴定及药物敏感性试验共2 672例，有药物敏感性试验结果明确且临床资料完整的1 942例，检出398例耐多药肺结核患者为病例组，1 544例为非耐多药肺结核患者为对照组。多因素Logistic回归分析，职业为农民、居住地为农村、治疗史为复治、有不规律服药史、肺部空洞个数≥3、BMI<18.5是耐多药肺结核发生的独立危险因素，农民发生耐多药的风险较非农民高(OR=1.542,95%CI:1.150～2.020）；居住地为农村患者发生耐多药的风险较城镇患者高（OR=1.445,95%CI:1.095～1.907）；复治患者发生...     

88例复治涂阳肺结核病人结核分枝杆菌的耐药情况分析

目的:了解临床复治涂阳肺结核分枝杆菌耐药情况,为有效控制复治结核病提供依据。方法:采取回顾性研究对12种药物药敏试验结果进行分析。结果:88例复治涂阳肺结核病人总耐药率为95.45%、耐多药(MDR)率为69.32%,广泛耐药(XDR)率为34.09%。结论:复治涂阳肺结核耐药严重,趋向于多种耐药,易发展成MDR、XDR,应引起高度重视。治疗时应根据不同药物浓度下的药敏试验合理选择和制定方案。