腹腔镜术后Trocar部位疝1例报道并文献复习

目的探讨腹腔镜术后Trocar部位疝的发生、分型和诊治方法。方法1例77岁的女性患者,因＂右附件囊性畸胎瘤＂行腹腔镜右附件切除术,术后2d出现右下腹Trocar部位疝并发肠梗阻,结合文献对其发生率、分型、发病因素、临床表现、诊治原则及预防进行分析。结果手术证实部分小肠嵌顿于Trocar切口内,行小肠松解和切口缝合术,术后3d痊愈出院。结论Trocar部位疝并不少见,因素复杂,根据发生的时间和形态可将其分为早发型、迟发型和特殊型3型;多需要手术治疗,缝合Trocar切口筋膜是有效的预防方法。     

会阴疝1例报告

会阴疝（perinealhelhernia）临床少见，诊断有时较难，极易造成误诊及漏诊，治疗方法不当易复发，常规手术并发症较多。2009年12月我科采闸腹腔镜疝修补术治疗1例会阴疝，现报道如下。     

腹腔镜治疗十二指肠旁疝1例报告并文献复习

背景与目的：腹内疝是一种罕见的临床疾病，可导致0.6%～5.8%的小肠梗阻。腹内疝分为先天性腹内疝和后天性腹内疝，临床上先天性腹内疝少见且术前诊断困难，且梗阻性腹内疝发病急骤，患者短时间内可出现肠管的缺血绞窄、坏死、穿孔，严重者会出现休克死亡。故对于此类患者早期的诊断及干预治疗是至关重要的。本文报告1例典型的先天性左侧十二指肠旁疝（PDH）的诊治经过，结合文献报道并进行讨论。方法：回顾性分析江苏省苏北人民医院收治的1例先天性左侧PDH患者的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗措施等临床病历资料，并复习相关国内外文献。结果：患者为49岁男性，因进大量宿食后出现脐周疼痛伴腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便入院。全腹部CT平扫结果表现：左上腹局部肠管走行欠规则，肠系膜聚集、增厚伴腹腔渗出，考虑腹内疝。行腹腔镜探查术，术中见左上腹小肠聚集成团，疝入Treitz韧带处的Landzert窝，肠管扩张水肿未坏死，疝环口约8 cm×4 cm大小，还纳复位后以倒刺鱼骨缝合线关闭疝环口。术后确诊左侧PDH。患者恢复良好出院。随访至今患者无腹痛腹胀等不适。结论：先天性PDH其临床症状缺乏特异性，影像学检查诊断较...     

腹腔镜肝包虫切除术后早期Richter疝1例报道

<正>1病例资料患者,男,55岁,因“上腹部隐痛不适3个月”就诊于四川大学华西医院。术前肝脏超声造影提示：肝脏右后叶肝包膜下查见一约1.1 cm×0.8 cm大小结节,考虑囊肿伴钙化可能,不除外肝包虫病。术前增强CT检查提示：肝脏右后叶肝包膜下见一约1.0 cm×0.6 cm大小结节,多系良性病灶,囊肿伴钙化？陈旧炎症？请结合临床。     

腹腔镜胆囊切除术后并发Richter疝1例

笔者医院从1993年2月至2005年6月共实施腹腔镜胆囊切除术（LC）2575例，术后近期并发Richter疝1例，经再手术治愈。现报告如下。     

腹腔镜术后戳孔疝1例报告

病人女性,48岁。因"发现上腹戳孔部位可复性包块1年余"于2011-09-14入阜阳市人民医院。1年前于外院行腹腔镜胆囊切除术,术后3个月发现上腹戳孔部位一包块约鸽蛋大小,平卧后包块可自行消失,无腹痛腹胀呕吐史。入院查体:上腹戳孔部位一4cm×4cm半球形包块,质软,无压痛,可还纳,拟诊"戳孔疝"。入院后行无张力疝     

腹腔镜胆囊切除术后镰状韧带内疝致横结肠坏死1例

<正>病人女,57岁。因腹痛伴腹胀3d于2007?08?14入院。病人因胆囊结石在外院行腹腔镜胆囊切除术,术后第2天恢复进流质饮食,第3天下床活动时突感左上腹疼痛,疼痛     

腹腔镜无张力疝修补术治疗经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝

目的:探讨腹腔镜无张力疝修补术治疗经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的可行性。方法:回顾分析我们使用Composix Kugel补片(自膨胀式双面复合补片)在完全腹腔镜下修补经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝1例的资料。结果:手术顺利,患者恢复良好,无并发症发生,术后8d出院,随访5个月未复发,未出现会阴坠胀感觉。结论:在完全腹腔镜下使用Composix Kugel补片治疗经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝是一种安全有效的方法,结合应用钉枪缝固系统,更能简化手术操作,治疗效果良好。     

低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术

目的 评估低位直肠癌的腹腔镜辅助下手术是否优于传统的腹会阴联合切除术。方法 研究组在59例连续入院的患中选择24例进行腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术研究组与其他34例用传统方法手术的患(对照组)进行比较。结果 研究组和对照组分别随访30．1个月和28．3个月。研究组较对照组手术时间明显延长(P<0．001)，而术中出血量(P=0.02）和术后镇痛剂的需要量(P=0.02)明显少于对照组，恢复正常饮食的时间(P=0．04)和总住院时间(P=0．02)明显短于对照组。两组的肿瘤清除情况、并发症发生率、无瘤间期和生存率无明显差别。结论 腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术与传统手术比较术后恢复较快，而肿瘤清除情况、并发症、病死率、无瘤间期以及生存率无明显差别。     

多囊肾腹腔镜去顶减压术后脐切口疝1例

患者,男,84岁.因双侧多囊肾腹腔镜去顶减压术后脐旁发现腹内容物膨出1天急诊入院.既往有前列腺增生病史10余年,慢支肺气肿病史20余年,无糖尿病、腹壁疝病史.     

腹腔镜上腹部切口疝修补术45例临床应用

目的探讨腹腔镜上腹部切口疝修补术的方法改进与效果。方法回顾性分析我院自2008年8月至2013年7月完成的腹腔镜上腹部切口疝修补术45例的病例资料。结果本组45例患者,中转开腹手术2例。关闭缺损法腹腔镜切口疝修补术35例。手术时间45—190min,平均（105±34．6）min;术后24—48h下床活动;1～3d后肠排气。术后住院时间2～17d,平均（6．5±2．8）d。39例患者随访1～56个月,有1例复发,复发率为2．6％,未发现慢性疼痛性并发症。结论腹腔镜上腹部切口疝修补术微创、并发症的发生率低、具有良好的应用前景。     

腹腔镜疝修补手术222例经验

目的 探讨腹腔镜疝修补手术的方法和优缺点。方法1995年6月至2005年6月，对我院收治的222例腹部各类型疝进行了腹腔镜疝修补手术，手术方法包括腹腔镜疝环高位结扎术21例．经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）166例，完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）25例．腹腔镜腹壁切口疝修补术2例、腹腔镜膈疝修补术1例、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术6例、腹腔镜小肠系膜裂孔疝修补术1例。其中45例患者同时进行了其他疾病的腹腔镜手术。结果手术均顺利，无中转开腹。手术时间42．5min[（10～180）min]，术后平均4．6d出院。仅1例直疝TAPP术后半年复发。结论腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的疝修补方法，具有术后复发率和并发症发生率低的优点，适于绝大部分腹部疝疾病的治疗。     

腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术9例

针对经腹会阴联合切除术（abdominoperinealresection，APR）肿瘤学效果不理想。Holm等叫提出了柱状APR（cylindricalAPR，CAPR），在俯卧位下行广泛的会阴部切除，使标本成为无狭窄腰部的圆柱状，增加远端直肠癌周组织的切除量，降低环周切缘（circumferentialresectionmargin，CRM）阳性率、术中肠穿孔率和局部复发率，但术中需将患者由仰卧位转为俯卧位，再经会阴部切除肛提肌，并需切除尾骨或部分骶骨才能和腹部手术“会师”。     

单孔腹腔镜切口疝修补术1例

病人女性,75岁。因发现下腹部可复性肿物3个月于2009-09-09入院。入院查体:一般情况好。腹部饱满,于下腹正中可见一长约20cm手术瘢痕,切口下可触及一大小为5cm×4cm的腹壁缺损,站立位时可见一肿物突出。经询     

腹腔镜胆囊切除术后腹水形成1例报告并文献复习

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后腹水形成的原因及治疗措施。方法:分析1例LC术后腹水形成患者的临床资料,并结合文献复习进行分析讨论。结果:患者经腹腔穿刺抽液、利尿、营养支持等治疗后腹水减少,最终痊愈,保守治疗有效。结论:LC是有效、安全的微创术式,腹水形成是其术后罕见并发症,其发生原因与机制尚不明确,但保守治疗有效,目前的共识为保守治疗是其首选治疗方式。     

腹腔镜下低位直肠癌经腹会阴联合切除术25例分析

目的探讨腹腔镜下经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的应用价值。方法按照肠道肿瘤切除的TME原则和开腹手术的无瘤操作原则,利用腹腔镜技术对25例低位直肠癌患者实施TME腹会阴联合切除术。结果 25例患者均手术顺利。手术时间平均125min,术中出血平均80mL;术后1～2d恢复胃肠功能并下床活动,平均住院6d。结论应用腹腔镜技术进行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全可行,能完全达到TME要求和无瘤操作原则,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌疗效评价

目的前瞻性评估腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的临床优劣性。方法将2003年7月至2006年4月收治的低位直肠癌患者随机分为两组，37例行腹腔镜腹会阴联合切除术（腹腔镜组），另37例常规开腹行腹会阴联合切除术（开腹组）；比较两组的手术时间、清除淋巴结数目和腹部出血量、术后排气时间、起床活动时间、住院时间、并发症发生率和复发转移率及卫生经济学情况。结果腹腔镜全组患者均顺利完成手术，无中转开腹者；手术时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但前10例手术时间比开腹组长（P〈0．01）；腹部出血量少于开腹组（P〈0．01）．但前10例较开腹组多（P〈0．01）；术后肛门排气时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）；起床活动时间腹腔镜组早于开腹组（P〈0．01）；住院时间长短两组无差异，但腹腔镜会阴闭合较开腹组早：腹腔镜组腹部创口相关并发症明显少于开腹组（P〈O．05）；两组的清除淋巴结枚数、局部复发及远处早期复发率差异无统计学意义（P〉0．05）；手术费用腹腔镜组明显高于开腹组，但医疗总费用两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术不仅创口小、术中出血少、与腹部创口相关并发症少、术后恢复快，且其手术时间、医疗总费用和肿瘤根治性与开腹手术无差异。     

腹腔镜切口疝修补术32例

目的 总结腹壁切口疝的病因、手术方式,预防切口疝并发症的发生。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月,河北省赤城县人民医院收治的腹壁切口疝患者32例,对病因、手术方式、手术时间等临床资料进行分析和总结。结果 32例患者均顺利完成手术,手术时间45—220min,平均（115±9）min;术后住院4～15d,平均（7±1）d。补片感染6例,局部换药1个月未愈,后经取出补片后治愈。血清肿6例,经局部穿刺抽液后治愈。膨出2例,因腹部不适症状明显而再次行腹腔镜切口疝修补术（LVHR）,术后随访16个月,无再次膨出。腹壁钉合区域疼痛9例,均予止痛药治疗,3—6周后基本缓解。术后随访2～36个月,无复发。结论 LVHR具有手术时间短、恢复快、术后并发症少、复发率低等优势。随着腹腔镜技术的普及,LVHR将会为更多患者所接受。     

腹腔镜术后早期戳孔疝致肠梗阻一例并文献复习

腹腔镜手术是未来手术方式发展的一个必然趋势,术后早期戳孔疝致肠梗阻十分少见,国内外报道不多,目前对于此类戳孔疝所致的肠梗阻大多首先采取保守治疗,