发热伴血小板减少综合征伴空肠弯曲菌菌血症1例

目的本文通过分析发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)伴空肠弯曲菌引起菌血症的1例罕见病例,提高临床对血培养的重视,为疾病诊疗提供经验。方法收集整理威海市立医院收治的1例SFTS继发空肠弯曲菌感染引起的菌血症的临床资料,对病原菌的诊断过程以及治疗方案进行回顾性分析。结果患者女性,半月前被蜱虫叮咬,因“发热、脐周腹部隐痛、腹泻5 d”于2022年8月30日来院就诊。辅助检查示白细胞、血小板减少,新型布尼亚病毒核酸检测阳性,诊断为SFTS。抗病毒以及对症治疗1周后,患者夜间突发高热,体温最高达39.5℃,抽取双侧双瓶血培养。双侧厌氧瓶于53.06 h报阳,转种血平板厌氧培养出革兰氏阴性弯曲菌,经质谱MALDI-TOF MS鉴定为空肠弯曲菌。根据细菌病原学停用万古霉素,改用美罗培南抗感染。治疗期间,血培养以及新型布尼亚病毒核酸检测转阴,患者症状缓解,复查各项指标结果为正常后出院。结论本病例提示空肠弯曲菌不仅引起肠道内感染,也可在免疫力低下人群中引起肠外感染。提高临床以及实验室人员对空肠弯曲菌的认识,重视血培养并应用多学科联合进行诊断治疗。     

关节液培养伤寒沙门菌1例

本文分离培养1例人工关节感染患者关节液标本病原菌。选用全自动细菌/分枝杆菌培养系统（BACT/ALERT）需氧、厌氧血培养瓶进行病原菌增菌培养,需氧、厌氧报告阳性再用血平板、麦康凯平板分离。采用形态学、Vitek2COMPACT（全自动细菌鉴定/药敏分析仪）、血清学分型试验进行细菌鉴定。从关节液中检出了伤寒沙门菌,伤寒沙门菌可引起人工关节感染。对人工关节感染的治疗,在关节液和关节假体周围组织培养出细菌并获得药敏结果是治疗的关键。     

脑脓肿误诊为病毒性脑膜脑炎1例报道

1 病例介绍 患者,男,65岁.因头痛伴神志模糊,吐词不清2小时入院.病程中无发热、咳嗽、呕吐、肢体运动障碍.既往有脑外伤史,外伤后反复头痛30年,且因脑外伤致右眼球缺如,右眼失明.有高血压病史一年,未正规治疗及检测血压.     

孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤一例

孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤是指不涉及腹主动脉的内脏性动脉瘤,临床上非常少见,本文主要对近期收治的1例肠系膜上动脉夹层动脉瘤病例进行报道：1病例简介患者男,45岁,2012年7月11日因＂间断右中腹痛半月＂入院。同年6月27日患者无明显诱因下出现阵发性右中腹（脐周偏上）腹痛不适,无放射痛,无恶心、呕吐,无发热、腹泻,     

貌似脑梗塞的脊髓病变2例报告

1病例报告例1，女，55岁，以右下肢麻木无力2d为主诉入院，患者于入院前2d在洗脚时突感右下肢麻木无力，无头痛头晕，无不省人事，无肢体抽搐，无发热，无二便障碍，无口角歪斜，无言语含糊，尚可坚持行走，未引起重视，未诊治，今因麻木无力加重入院，门诊头颅CT提示：双基底节多发腔隙性脑梗塞，以脑梗塞收住院。     

一例下肢被海鱼刺伤感染创伤弧菌报道并文献复习

目的:总结和分析创伤弧菌脓毒症临床治疗经验,提高救治成功率。方法:对海南医学院第一附属医院重症医学科2019年10月份收治的1例创伤弧菌脓毒血症患者的临床资料进行分析,总结救治经验并与其它文献比较,分析目前最合理的创伤弧菌脓毒症临床治疗方法。结果:本例患者发病急,病情进展迅速,发热、软组织肿痛、坏死、破溃流脓、全身多个器官功能衰竭,家属最终放弃治疗,微生物学培养提示:副溶血弧菌。结论:创伤弧菌感染后早期干预、血液净化、扩大清创、清除感染源及炎症介质、防治DIC等多管齐下可提高患者生存率,由于该病死亡率高,临床医师应引起重视。     

急性小脑梗死误诊为脑炎1例

1病历报告 患者，男，53岁。主因：头痛10天入院。患者于入院前10天无诱因出现头痛，为右颞、前额、后枕部阵发性胀痛，持续几秒钟可缓解，无恶心、呕吐，无言语不利，无肢体活动不利，为进一步诊治，于2005年11月9日收入我科。既往：头晕史10年，冠心病史5年。人院后查体：BP为130／80mmHg，神清，语利，颅神经查体无异常。颈抵抗（-），克氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，感觉及共济运动无异常，双下肢病例征未引出。     

非外伤性亚急性硬膜下血肿术中大出血1例

病例 男,61岁,因“头痛逐渐加重7天伴左侧肢体无力1天”入院。患者近1个月无明确外伤史。体检：神清,颈软,颅神经（-）,左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT提示右侧额颞顶部硬膜下血肿,厚约2厘米,混杂密度影,大多为高密度影,中线明显左偏,未见脑挫裂伤,无蛛网膜下腔积血。入院诊断：右额颞顶部亚急性硬膜下血肿。全麻下做右颞顶部马蹄型切口,开颅行右侧额颞顶部硬膜下血肿清除术。术中见硬膜下血肿,量多,大多为血凝块,未见明确出血点,无脑挫裂伤灶。血肿清除快结束,最后清除右颞极前外侧一小块血凝块时,突从外侧裂前、内、下方快速涌出大量鲜红色血,脑组织迅速膨出,     

上肢起自血管的平滑肌肉瘤1例

1病例介绍患者男性,66岁,因“发现右上肢肿物3年”入院。患者约3年前无意中发现右上肢肿物,约“红枣”大小,无疼痛,无红肿、瘙痒,无发热、多汗,右上肢无感觉、活动异常。1年前肿物呈进行性增长,无疼痛、无明显红肿、瘙痒、触痛,无皮肤破溃。行彩超检查提示右上肢内侧皮下低回声,未进行特殊治疗。自发病以来,饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。患者既往有高血压病史2年,血压最高160／110 mmHg ,未规律服药,无其他病史。专科检查：右上臂及前臂内侧沿血管走行可见一肿物,形态不规则,范围约15×20 cm2,边界清,质硬,无搏动,无触痛,周围皮肤无色紫、红肿、破溃,右上肢肱动脉及桡动脉搏动可。     

下肢创伤弧菌感染所致脓毒血症的临床治疗

创伤弧菌(Vibrio vulnificus)为嗜盐性海生G-杆菌属,Roland在1970年首先报道由创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性休克,美国、西班牙、日本、我国台湾等国家和地区的一些沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报告,然而在祖国大陆沿海关于创伤弧菌感染的病例报道十分罕见。近几年来,我们报告过浙江温州地区陆续发生创伤弧菌脓毒血症引起死亡的病例。该病起病急,病情进展快,病死率高,是一种致命性的重要疾病。为此,我们对下肢创伤弧菌感染所致脓毒血症的早期临床治疗进行探讨。     

急性肺栓塞抢救成功1例

1病例资料 患者,女,60岁。因＂车祸后右小腿、右肩及全身多处疼痛1h＂入院,诊断为：右锁骨、右胫腓骨及右第一掌骨骨折。患者一般情况可,有高血压史,无糖尿病。入院查血常规：血红蛋白（Hb）89g／L，红细胞压积（I-ICT）28％，输红细胞悬液400ml后未复查。心电图（ECG）示：心率76次／min，Ⅱ、aVF、V4-6导联ST段下移，     

阑尾子宫内膜异位症合并慢性阑尾炎急性发作一例

患者，女姓，４２岁，因右下腹痛１ｄ加重５ｈ诊为急性阑尾炎入院。呈转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐，无发热、寒战。无周期性右下腹痛史。月经史１４４－５２８，月经规律，生２女。查体：腹软，右下腹压痛（＋），反跳痛（＋），化验血象ＷＢＣ１６７×１０９／Ｌ，Ｎ...     

拔罐引起大腿深部淋巴瘤破裂出血并深静脉血栓形成1例

1病例资料 患者女,65岁。主因右大腿拔罐后肿胀10天入院。10天前因右大腿根内侧疼痛不适,自行局部拔罐治疗,拔罐后局部出现轻微肿胀,当地滴注抗生素及红花注射液治疗无明显效果,后肿胀加重并向小腿蔓延,伴有发热,体温39℃。既往冠心病史6年,高血压病史3年。行右下肢血管彩超：右下肢股总、股浅静脉血栓形成右大腿内侧皮下脂肪层增厚3．3cm（左侧2．3cm）,内部回声增强。     

肠球菌致菌群失调症一例报告

抗生素大量的不合理应用 ,导致肠道内正常菌群紊乱失调 ,使肠道内菌谱发生了量度到质度的变化 ,从而导致患者出现如发热、顽固性腹泻等临床症状。我院最近从一患者的大便标本分离出纯肠球菌感染的病例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,1 6岁 ,以发热、腹泻伴全身乏力为主诉入院 ,体温 39.8℃ ,抽血肝功能检查 AST62 IU/ L,白细胞 6.2× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .35,淋巴细胞 0 .65,血培养 7d无菌生长 ,大便培养分离出纯的屎肠球菌。2　分离鉴定大便挑粘液样便接种于血平板 ,麦康凯平板 ;血平板上生长的菌落为灰白色 ,边缘整齐 ,有 X溶…     

纱布瘤误诊肝脏囊腺瘤一例

正1病例资料患者,女,70岁,系"右下腹胀痛十年余"入院,患者诉十年前无明显诱因下出现右下腹疼痛,未予以特殊处理,期间无恶心、呕吐、无便秘、无大便带血,既往史:40年前在当地医院行阑尾切除术,9年前因胆囊息肉行胆囊切除术。近期因四肢无力、头晕就诊,行全身检查,体检:右上腹压痛阳性,无反跳痛。实验室检查:肿瘤十二项及三大     

新生儿双瓶血培养与单瓶血培养病原菌分布及其检出率情况

目的：分析新生儿双瓶血培养与单瓶血培养病原菌分布及其检出率情况。方法选取2014年1月—2015年12月就诊于我院的年龄1 d~28 d的4066例疑似血流感染患儿为研究对象,2850例行单瓶血培养,1216例行双瓶血培养,将结果为双瓶血培养检出同一病原菌、双瓶血培养仅一瓶阳性分别记为双瓶双阳性、双瓶单阳性,对比不同血培养方式病原菌分布及其检出率情况。结果①4066例患儿中,505例（12.42%）血培养阳性,双瓶血培养的检出率为13.65%;高于单瓶血培养的11.89%（P<0.05）。②505例血培养阳性患者分离出的病原菌中,凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌分别以46.53%,13.07%的占比位列第一、第二。单瓶血培养阳性和双瓶血培养单阳性分离出的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌最多见,双瓶血培养双阳性分离出的病原菌以真菌、革兰阴性非发酵菌多见。经统计,凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌在单瓶培养阳性、双瓶培养单阳性、双瓶培养双阳性中所占比重比较差异有统计学意义（P<0.05）;而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、近平滑假丝酵母菌、肠球菌属在单瓶培养阳性、双瓶培养单阳性、双瓶培养双阳性中所占比重比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论新生儿双瓶血培养不仅可提高病原菌检出率,而且可辅助鉴别污染菌,临床可考虑推广运用。     

创伤弧菌脓毒血症的临床和实验研究

我们从1996年起对临床患者下肢创伤弧菌感染引起创伤弧菌脓毒血症的流行病学及临床特点、临床早期诊断依据（标准）、临床早期抗菌药物及清创减压引流、截肢等综合治疗以及创伤弧菌脓毒血症小鼠模型、致病性及抗菌药物实验治疗等方面进行了临床与实验的系列研究。     

肺型毛霉菌病致颅内感染2例

例1,男,62岁,因咳嗽、胸痛、发热3个月,右侧肢体乏力3 d于2010年9月25日入院.既往有肺部感染病史,左肺穿刺活检示:毛霉菌病感染,合并有低蛋白血征、2型糖尿病、肾病综合征等疾病.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏85次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg.神志清楚,精神可,双肺呼吸音粗,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,肌张力正常,左侧肢体无明显异常,病理征未引出.     

应激性溃疡合并血管畸形致上消化道大出血二例

1病例简介 患者1,男,46岁,因车祸后双下肢疼痛,活动障碍8h,以“多发创伤,股骨骨折（双侧）,胫腓骨骨折（右侧）”于2008-01—26收入院。患者既往无溃疡及消化道出血史。     

以右肩痛为首发表现的细菌性肝脓肿1例

患者,女,77岁,因右肩痛14 d,发热7 d,加重伴畏寒、寒战3 d于2015年11月8日入院。患者14 d前无明显诱因出现右肩痛,为持续性隐痛,无向他处放射,无明显缓解因素,无发热、黄疸、乏力、纳差。至我院就诊,查右肩关节MR提示右侧肱骨头内生软骨瘤,骨密度：L1－2局部腰椎骨提示骨质疏松改变,予理疗后症状可缓解。7d前出现发热,体温最高达38.5℃,间有咳嗽、咳痰,为少量白色黏痰,难以咳出,无畏寒、寒战,体温可自行降至正常。3d前无明显诱因再次出现发热,体温最高达39.0℃,伴畏寒、寒战,持续时间约30 min,发热时右肩痛明显加重。遂求诊我院,查血常规示白细胞计数8.65×109· L－1、嗜中性粒细胞百分比95.41％,胸片示右中肺慢性炎症,予抗感染治疗后右肩痛较前好转,但仍反复发热,以低热为主。为求进一步诊治,门诊拟诊：（1）右肩痛查因：内生软骨瘤？肩关节炎？（2）发热查因：肺炎？上呼吸道感染？收入院。3年前因胆囊结石并胆囊炎于我院行腹腔镜下胆囊切除术;2型糖尿病6年;个人史、婚育史、月经史及家族史无特殊。