局限性桥本氏甲状腺炎的超声表现1例分析

1病例介绍患者,女,59岁,2年前右侧乳腺癌手术史,20余年前有"甲亢史".因"发现颈前肿物半年"于胸外科就诊,体查发现:甲状腺Ⅱ度肿大.超声显示双侧甲状腺及峡部形态增大,甲状腺左叶大小52 mm×18 mm×18 mm,峡部厚度8 mm,甲状腺右叶大小56 mm×27 mm×20 mm,其内回声减低,光点增粗,左侧甲状腺内见几个低回声光团(见封3图1),最大一个大小约24 mm×16mm,边界不清,形态不规则,内回声不均匀.CDFI显示:其内血流信号丰富;右侧颈部见一大小约41 mm×15 mm×22 mm低回声光团(见封3图2),有包膜,内回声均匀.     

甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退发生情况及严重程度的相关风险分析

目的 分析甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退及严重程度的相关风险.方法 回顾性分析194例诊断为甲状腺乳头状癌并行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫手术患者的临床资料.依据术后第1天的血清甲状旁腺激素(PTH)水平分为甲状旁腺功能减退组(PTH＜12 pg/mL,118例)和甲状旁腺功能正常组(PTH≥12 pg/mL,76...     

前列腺小细胞癌一例

[病例]男,71岁.因尿频、夜尿增多,伴排尿困难入我院泌尿外科.直肠指诊:前列腺Ⅱ度肿大,中央沟变浅,质硬,无压痛,未触及结节.前列腺特异性抗原(PSA)25.02 μg/mL,游离PSA(FPSA)3.04μg/mL.盆腔MRI示:前列腺4.7 cm×3.4 cm x 3.6 cm大小,行T<,2>WI可见周围带不均匀异常低信号,右后与中央带界限不清,中央带信号亦不均匀,前列腺与周围界限欠清晰,右侧精囊信号减低,右侧膀胱精囊角消失,膀胱底受压,直肠未见明显异常,盆腔髂血管周围可见大淋巴结,右侧髂骨、坐骨可见异常信号.     

前列腺小细胞癌一例

[病例]男,71岁.因尿频、夜尿增多,伴排尿困难入我院泌尿外科.直肠指诊:前列腺Ⅱ度肿大,中央沟变浅,质硬,无压痛,未触及结节.前列腺特异性抗原(PSA)25.02 μg/mL,游离PSA(FPSA)3.04μg/mL.盆腔MRI示:前列腺4.7 cm×3.4 cm x 3.6 cm大小,行T<,2>WI可见周围带不均匀异常低信号,右后与中央带界限不清,中央带信号亦不均匀,前列腺与周围界限欠清晰,右侧精囊信号减低,右侧膀胱精囊角消失,膀胱底受压,直肠未见明显异常,盆腔髂血管周围可见大淋巴结,右侧髂骨、坐骨可见异常信号.     

幼年肺结核致成年原发性闭经一例

患者,女,20岁.16岁乳房发育,因至今月经未潮、不孕、小腹隐痛来我院就诊.2010年查染色体示46XX,偶见额外小体.曾予雌激素周期治疗,但无效.2011年底转来我院.B超示子宫大小为41 mm×29 mm× 24 mm,内膜3mm,左卵巢大小为24 mm×20 mm,右卵巢大小为28 mm×23 mm.性激素6项结果:E2 16.4 pg/ml;P 0.35 ng/ml;PRL7.29 ng/ml;T 0.2 ng/dl;LH 7.23 mIU/ml;FSH6.98 IU/ml.     

甲状腺微小癌颈椎椎管内转移1例

患者女,61岁。因“双下肢麻木无力、感觉减退20d”入院。检查:甲状腺、双侧颈淋巴结、心、肺、腹部未见异常。双上肢肌力Ⅳ级,感觉平面在C3;双下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,双侧巴氏征阳性。颈椎MRI示:C7椎体骨质破坏,脊髓受压,提示:椎管内肿瘤。行“椎管内肿瘤切除术”。术后病理报告:椎管内转移腺癌。术后行甲状腺B超检查,发现甲状腺多发结节及钙化,右叶有2个低回声、实性结节,最大约6mm×5mm大小,内有细小强光点;左叶3个结节,最大者约5mm×4mm大小,考虑颈椎椎管内肿瘤来源于甲状腺。3个月后查体:双侧甲状腺无明显肿大,右侧甲状腺可扪及一…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌l例

患者男,54岁。自感颈项前区胀痛,并触及一杏核大小之包,抗炎治疗2月无效,肿块呈进行性增大,以甲状腺癌、甲状腺腺瘤入院诊治。检查:右侧甲状腺下极触及一个3cm×2.5cm大小肿块,表面不光滑,活动不明显,有轻度压痛,左侧甲状腺Ⅰ°增大,双侧甲状腺触诊无震颤,未闻及血管杂音,淋巴结不肿大。放射Ⅰ131检查T31.3μg/ml,T4130μg/ml,TSH2.1Mu/ml,B超示右侧甲状腺占位性病变,X线胸透正常。手术中见约4.0cm×3.0cm×2.5cm大小肿块于右侧甲状腺下极,位置较深,表面不平且不光滑,包膜不明显,并与周围组织粘连不易剥离。病理检查:不规则甲状腺组织一…     

前列腺外周带癌灶的ADC值定量分析

目的:运用弥散加权对前列腺外周带癌灶的ADC值进行定量分析,初步提出外周带癌灶ADC值的参考值范围.方法:测量和分析78例正常前列腺组(正常组)和57例前列腺癌组(Pea组)于b值分别为500、800、1 000 s/mm2时外周带兴趣区和外周带癌灶的ADC值,对所得数据进行统计学分析.结果:不同b值下正常组外周带平均ADC值分别为(1.744±0.265)×10-3、(1.634±0.235)×10-3、(1.545±0.192)×10 mm2/s,Pca组外周带癌灶的平均ADC值分别为(0.907±0.167)×10-3、(0.819±0.136)×10-3、(0.768±0.143)×10-3mm2/s.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).不同b值下Pca组外周带癌灶ADC值参考范围分别为(0.581,1.234)×10-3、(0.553,1.086)×10-3、(0.487,1.049)×10-3mm2/s.结论:通过ADC值测量可以定量分析前列腺外周带癌,结合常规MRI,可以提高前列腺癌影像诊断的符合率和特异性.     

中西医结合治疗复发性亚急性甲状腺炎1例体会

1病例介绍患者,任××,男,44岁,因"右侧颈部肿痛1周"于2006年8月门诊就诊。起病3周前有上呼吸道感染病史。查体:腋温37.5℃,脉搏95次/分,右侧甲状腺II度肿大,质地较硬,有轻度压痛,颈部淋巴结未触及肿大。心、肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查血常规WBC:8.1×109/L,中性细胞比率55%,血沉(ESR):73mm/h末,促甲状腺素(TSH):0.23 mIU/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT3):8.5 pmol/L,游离四碘甲腺原氨酸(FT4):32.5 pmol/L,131I摄取率:1.2%,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

<正>患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺II度肿大,左侧可触及约4 cm×4 cm大小、右侧可触及约3 cm×3 cm大小界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂音。超声示:甲状腺左叶厚31 mm,右叶厚20 mm,峡部厚4 mm,形态饱满,腺体探及多个结节,部分结节为实     

脑挫裂伤患者内皮素-1、降钙素基因相关肽的检测及意义

目的 通过对脑挫裂伤患者血浆水平内皮素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)进行动态检测,探讨两者在脑挫裂伤进展过程中所发挥的作用.方法 收集脑挫裂伤患者及对照组住院3d及7d的血浆标本,运用ELISA方法分别进行ET-1、CGRP水平的检测.结果 脑挫裂伤患者住院3d的ET-1是(23.2士10.0) pg/mL,比对照组[(14.2±3.2) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑挫裂伤组患者住院7d的ET-1水平有所下降,为(19.7±4.5) pg/mL,比对照组[(13.4±3.4) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑挫裂伤组患者住院3d的CGRP水平是(14.9±9.8) pg/mL,比对照组[(7.5±2.3) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑挫裂伤组患者住院7d的CGRP水平下降至(11.0±5.5)pg/mL,比对照组[(7.2±2.5) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆中ET-1和CGRP与脑挫裂伤进展过程存在一定关联性,对两者进行动态检测可能对脑挫裂伤患者预后评估起一定作用.     

HMG小剂量递增法治疗特发性低促性腺激素性腺功能减退性不孕1例

患者,24岁,主因原发性闭经就诊.患者出生时未见异常,外阴为女性.13岁起出现乳房发育,身高和阴毛发育未见异常.一直无月经,曾在外院应用雌孕激素周期治疗.现为婚后2 a,男方精液常规正常,有正常性生活未怀孕.既往无病史记载.体格检查:身高165 cm,体重62kg,第二性征发育尚好,阴毛分布呈女性型,大小阴唇发育正常,阴道(一),宫颈小,宫体前位,约4 cm×3cm,双附件(一).性激素系列检查(闭经5个月):E2:45.31pg/mL,FSH:0.39 mIU/mL,LH:0.2 mIU/mL,PRL:4.14 ng/mL,PROG:3.85 ng/mL,TEST:0.29 ng/mL.妇科B超:子宫体35.6 mm×12.3 mm,形态规则,内膜呈线状,左卵巢20.1 mm×5.9 mm,右卵巢未探及.宫颈和宫体之比1:1.染色体核型46,XX.染色体结构和数目未见异常.蝶鞍摄片排除垂体肿瘤.腹腔镜检查:子宫体4 cm×3 cm大小,双输卵管外观正常,双卵巢小,光滑,未见卵泡发育.盆腔未见粘连,双输卵管美蓝通液通畅.镜下诊断可见:内生殖器萎缩;原发性闭经(低促性腺激素性).     

肾移植术后甲状腺微小癌1例

1病例报告患者女,38岁。因右侧甲状腺包块于2006-06-17入院。专科检查:患者因尿毒症于2000年行右肾移植术,术后常规给予环孢素和类固醇激素以抑制排斥反应。专科检查:颈软,未触及肿大淋巴结,未见颈静脉怒张。右侧甲状腺可触及3cm×2cm肿物,表面光滑、质软,无触痛,随吞咽上下移动;左侧未触及明确肿物。生化检查:血清甲状腺激素水平均在正常范围。彩色超声发现甲状腺右叶一2·4cm×1·8cm结节,左叶甲状腺见一直径约0·6cm结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。在强化局麻下手术。术中发现右叶肿物与周围组织粘连,左叶触及一黄豆大小的质硬结节。术…     

甲状腺呈胸腺样分化癌一例报告

1病例报告
　　患者女,47岁。因颈前肿物1个月于2012年8月27日入院。患者入院前1个月无意中发现颈前肿物,无疼痛感,偶有心慌、气短,无手足震颤,无乏力、多汗,无情绪改变。既往体健。查体：甲状腺可触及多个大小不等结节,最大者位于左叶下极,大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm,质地较硬,光滑,界尚清,无压痛,随吞咽上下移动;颈部未触及肿大淋巴结。实验室检查：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）均示正常。胸正侧位片示气管向右侧移位。甲状腺彩超示甲状腺双叶肿大,见多个实性结节,最大结节位于左叶下极,约3.0 cm×2.5 cm,界限欠清,密度不均伴多个沙粒样钙化,内血流信号丰富。左颈部多发淋巴结肿大。临床诊断：结节性甲状腺肿、疑似甲状腺癌？行甲状腺大部分切除术,术中见左侧甲状腺下极有一大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm结节,质硬、界限不清,与周围组织粘连,未侵出甲状腺被膜。切除结节送术中冰冻病理结果为甲状腺恶性肿瘤,病理分型待术后病理。遂行甲状腺双叶全切除、左颈部淋巴结清扫术。术后病理大体检查：结节状肿物1个,大小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,大部分表面有包膜,切面灰白,质地硬。低倍镜下肿瘤细胞被纤维组织分割呈岛状、索状,肿瘤细胞呈泡状核,核仁较明显,有向鳞状细胞分化现象,间质淋巴细胞浸润,见图1。高倍镜下可见肿瘤细胞胞浆较少,淡染,弱嗜酸性,胞核淡染空泡状,核仁易见,见图2。免疫组化：降钙素(-);CT(-);TG(-);TTF-1(-);CD3(-);CD5(+),见图3;CD117(+),见图4;CK(+);CK19(+);Ki-67(20%+);P63(+)。符合甲状腺呈胸腺样分化癌（carcinoma showing thymus-like differentia-tion, CASTLE）表现。右叶甲状腺肿未见癌组织。送检左颈部淋巴结未见癌组织转移。术后给予口服优甲乐（左甲状腺素钠片）替代治疗,随访9个月无复发,长期治疗效果尚待进一步随访观察。     

复发性恶性嗜铬细胞瘤一例

1 病例报告 患者男,69岁.主因间断性烦渴、多饮、多尿11年,于2006年8月9日人院.患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿伴消瘦,严重时伴头痛、心悸,检查发现血压增高,最高达240/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血糖亦增高,诊断为双侧肾上腺腺瘤并行腺瘤切除术,术中见右侧腺瘤为10 cm×12 cm×13 cm、左侧为4 cm×3 cm×3 cm,包膜完整,病理检查示双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,术后上述症状消失.3年半前再次出现上述症状,在我院诊断为复发性嗜铬细胞瘤(右侧肾上腺),并行右侧肾上腺和肿瘤切除术,病理检查示右侧.肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,侵及周嗣组织及神经,     

甲状腺乳头状癌颈阔清术后致甲状旁腺功能低下1例

患者,女性,45岁。右侧颈部肿块12年,迅速增大并发声音嘶哑3月余,伴吞咽困难及右侧睑裂缩小。查体:右侧颈部有一大小约4.0cm×5.0cm×3.0cm,质地较硬,边界不清且随吞咽上下移动之肿块,压痛不明显。右颌下及颏下可触及数个约豆粒或玉米粒大小之淋巴结,部分融合,质坚硬,活动度差。颈部B超示右侧甲状腺实质性占位。131Ⅰ甲状腺扫描表现为冷结节,高度怀疑为甲状腺癌。术前1d行细针抽吸细胞学检查,有可疑癌细胞。颈部X线平片示气管及食管轻度受压。胸部X线平片示纵隔淋巴结无钙化,肺无转移。于入院7d后行右侧甲状腺全叶、峡部切除加颈淋巴结清扫…     

同时并发3颗甲状旁腺腺瘤一例报道

<正>1临床资料患者，女，32岁，因“髋部疼痛伴左下肢活动受限半年”入院。实验室检查：血钙：3.25(2.1～2.6) mmol/L，血磷：0.67 (0.87～1.45)mmol/L，甲状旁腺素：1045.36 (12～85) pg/mL。超声示：甲状腺两侧叶下极下方包膜外各可见约14*10*9 mm （左）、 33*17*11 mm （右）包块，甲状腺左侧上部背侧包膜外可见约27*13*6 mm包块，     

应用纵隔重建术治疗前纵隔巨大黏液表皮样癌一例

患者女,45岁.因胸闷气短20 d,发现纵隔肿物5d入院.患者入院前20 d出现胸闷气短,夜间偶有喘憋,入院前5d胸闷症状进行性加重,肺CT扫描示:前纵隔巨大占位性病变,经胸腔穿刺活组织检查示:(纵隔)黏液表皮样癌,为进一步治疗入我院.既往健康.体格检查:T 36.1℃,P80 次∥min,R 16次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清.口唇无发绀,未触及浅表肿大淋巴结.胸廓饱满,距锁骨中线1 cm第1～5肋间范围叩诊呈实音,相应部位呼吸音消失,余呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.律齐,心音遥远,心音听诊区向左下方移位,未闻及病理性杂音.腹平坦.辅助检查:①胸部数字射线摄影片示前纵隔内见不规则巨大团块影,大部突入右侧肺野,纵隔明显增宽;②肺部CT平扫+增强示前上纵隔可见巨块型致密影,向右侧肺野突出明显,大小约16.67 cm×9.89 cm,其内密度不均匀,大部分病灶CT值42 Hu,其内密度不均,低密度区CT值15 Hu,高密度区CT值达150 Hu,边缘有切迹,分叶征阳性,部分边缘尚光滑,增强后大部分病变较均匀强化,平均CT值67 Hu,低密度区及高密度区未见强化.右肺上叶膨胀不良,纵隔内血管明显受压,移位、变形,界限尚清晰;③活组织检查为(纵隔)黏液表皮样癌.诊断为纵隔巨大黏液表皮样癌.     

甲状腺乳头状癌中ret癌基因的表达

目的观察研究人类甲状腺乳头状癌中ret癌基因的表达及其意义。方法选取本院2010年3月至2016年6月近6年肿瘤科收治的43例甲状腺乳头状癌确诊患者(乳头状癌组)及其癌旁正常组织(对照组),选取同期30例甲状腺滤泡型癌(滤泡型癌组),29例甲状腺腺瘤(腺瘤组)术后病理标本(甲状腺组织)。通过反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测两组4组入选者中ret癌基因的活化情况。结果入选甲状腺乳头状癌的43例患者中共出现14例(32.56%)ret/ptc癌基因呈阳性表达。滤泡型癌组、腺瘤组与对照组经检测ret/ptc癌基因均呈阴性表达。ret/ptc癌基因呈阳性表达的患者平均年龄显著小于ret/ptc癌基因呈阴性表达的患者(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌与ret癌基因的活化表达有着重要联系,ret癌基因的活化可能与该病的发生发展有关。且ret/ptc癌基因呈阳性平均年龄较小,其肿瘤呈现的体积较小发展程度较轻,其肿瘤组织细胞分裂繁殖能力较弱,经治疗患者远期预后能力较强,ret癌基因的活化表达可成为判定患者甲状腺乳头状癌的生物学行为指标。     

卵巢正常大小的癌综合征一例

[病例] 女,53岁.因下腹痛1个月入院.40岁绝经.妇科检查:盆腔内可及囊实性包块,15.0 cm×10.0 cm大小,边界不清,压痛明显,拒按,子宫、附件触不清.彩超检查示:右侧盆腔内探及5.3 cm×3.2 cm×4.1 cm的低回声区,形态不规则,腹腔内探及4 cm的液性暗区.盆腹腔CT检查示:腹腔内可见大量液体密度影,肠系膜广泛粘连,左侧髂腰肌内可见一结节状软组织密度影,大小3.0 cm×3.0 cm,子宫体部边缘毛糙,膀胱右后方见一大小3.5 cm×3.0 cm的囊性占位.CA125 270.06 U/ml.腹穿抽出淡黄色液体100 ml,查脱落细胞找到癌细胞.为排除胃肠道转移性肿瘤,行胃肠镜检查,均未见明显异常.