我国猴痘疫情防控面临的挑战和对策

2022年5月以来,全球110多个既往非流行区国家和地区暴发猴痘疫情,通过男男性行为人群（Men who have sex with men, MSM）性接触及其聚集性活动传播扩散。2023年6月2日我国发现首例本土猴痘病例,截至11月30日累计发现1 610例,通过开展监测、病例及其密切接触者追踪调查管理、重点人群健康教育干预等监测防控措施,10月份以来境内猴痘疫情已降至较低水平,但仍持续面临境外输入及境内低水平传播风险。为达到终止猴痘暴发及阻断人传人疫情的防控目标,需进一步加强病例发现、传播链调查、潜在暴露者识别、重点人群干预等工作,持续引导重点人群行为改变、多渠道提升监测发现能力。     

猴痘的研究进展

猴痘是由猴痘病毒引起的一种人兽共患病毒性疾病,症状与天花类似,但病死率较天花明显要低。长期以来猴痘主要在非洲西部和中部国家流行,近年来西半球猴痘疫情的暴发与日益频繁的外来宠物贸易和国际商旅有关。猴痘疫情的扩散在全球范围内引发了人们的广泛关注,本文就猴痘流行病学、病理生理、临床研究及预防措施相关研究进展进行综述。     

猴痘病原学及流行病学研究进展

猴痘是一种病毒性人畜共患病,临床表现以发热、出诊、淋巴结肿大等症状为主。1970年在刚果民主共和国首次鉴定了人类猴痘病例,此后在刚果盆地和西非农村地区报告了多个病例。2022年5月7日起,英国、澳大利亚、美国等非流行地区出现多发的猴痘疫情。目前已有67个非流行国家报告多例猴痘病例,其中大多数无流行国家旅游史,且已出现了人际传播。世界卫生组织于2022年5月29日将猴痘的全球公共卫生风险评估为中等。本文对猴痘的病原学、流行病学、预防等方面文献进行综述。     

男男性行为人群现状及流行病学调查

目的了解兰州市男男性行为人群现状,对发现的艾滋病病毒（HIV）和梅毒感染者进行综合防治管理,并完成转介服务。方法采用国家疾病预防控制中心制定的调查表,由专业咨询人员开展问卷调查,对结果进行统计分析。结果2008年进行2轮调查,共调查400人,均以本市未婚人员为主。结果显示,兰州市男男性行为人群艾滋病基本知识知晓率低,2轮分别为37．O％、51．5％;坚持使用安全套的比例不高,最近6个月与男性发生买性性行为时安全套的坚持使用率2轮分别为72．7％、71．4％,发生卖性性行为时安全套的坚持使用率2轮分别为68．4％、77．8％;2轮调查分别检出HIV感染者14人和11人。感染率分别为1．5％、1．0％。结论兰州市男男性行为人群不安全性行为比例高,并具有多性伴的危险性,是艾滋病向大众传播的桥梁人群。     

海口市158例MSM性行为特征及其安全套使用情况

目的 了解海口市男男性行为人群的性行为特征与安全套使用情况.方法 采用“滚雪球”与网络动员相结合的方法对符合条件的男男性行为人群进行问卷调查.结果 符合条件的调查对象共158人,45.6％的人有固定同性性伴,64.6％的人有非固定同性性伴,19.6％的人有异性性伴,6.3％的人提供商业性肛交;只有34.8％的人在最近6个月内的肛交中每次都使用安全套;在有非固定性伴的人中,8.8％的人曾与外籍或境外男性发生过肛交性行为;在提供商业性肛交的人员中,其6成以上的客人为来海南旅游或出差的男性.结论 该人群不仅是艾滋病干预的重点人群,而且干预工作需根据细分后的人群有针对性地开展.     

非典型猴痘是否为性传播疾病?

2022年非典型猴痘在多个非流行国家暴发,全球累计病例达到21 775例。非典型猴痘暴发所涉及的大多数病例与性行为相关,但关于猴痘是否为性传播疾病目前无明确共识,我国目前发行的猴痘诊疗指南尚不排除猴痘为性传播疾病。本综述从猴痘的病例定义/诊断标准、流行病学、临床特征、实验室检查和公共卫生防控措施等角度,分析支持非典型猴痘是性传播疾病的证据与其他可能解释,旨在为我国猴痘疫情防控工作提供参考。     

1601例医院感染病例流行病学调查

目的：为了解医院感染与临床科室及易感人群的相互关系，采取有效控制措施，降低医院感染率。方法：对１９９７年、１９９８年住院病例进行回顾性调查。结果：医院感染多发于血液、造血、循环及内分泌系统的科室。血液肿瘤患及６０岁以上和１４岁以上的患是造成医院感染的主要人群。感染部位以呼吸道为主（５９．７８％）。结率：提醒要加强支持疗法，增强病后的感染能力，对病区管理及病房消毒应予以高度重视。     

美国猴痘暴发流行及预防控制

自今年5月开始,美国威斯康星州、伊利诺依州和印地安那州等地相继报告出现一种发热性皮疹样疾病;截止至6月下旬,报告的病例数已近百例;疫情从中西部扩大到东海岸(新泽西州)。美国联邦政府、当地政府、美国疾病控制和预防中心(CDC)以及有关的医疗机构对此高度重视,并采取了一系列的控制与预防措施。     

非流行地区猴痘暴发的思考与建议

猴痘是由猴痘病毒感染引起的罕见疾病, 主要发生在中非和西非国家。截至2022年5月25日, 19个非流行国家及地区报道了219例确诊猴痘病例。本次猴痘疫情不同寻常地发生于非流行地区, 且出现较高人际传播性。其暴发原因可能与天花疫苗接种停止后群体猴痘免疫水平降低相关, 加之特定人群中行为模式相关的传播可能是本次疫情出现人际传播的原因。目前猴痘全球流行可能性极低, 但我国仍有输入风险;建立监测体系, 及时识别可疑病例及密切接触者是防控的关键。     

猴痘病毒患者24例临床病例分析

目的:对本院收治的24例猴痘病毒患者的临床特点分析。方法:回顾性分析2023年6月20日至2023年7月29日在本院住院治疗的猴痘患者的病例资料及药物治疗方案。结果:24例新冠病毒感染患者中,男性24例,女性0例；年龄最小23岁,最大50岁。其中16例合并艾滋病,另外8例均有近期同性性行为史；临床表现方面均可见皮肤疱疹,生殖器/肛周疱疹21例,发热18例,疼痛16例,达到出院标准患者中,发病到疱疹结痂脱落时间最短为8 d,最长为25d,平均为14.85天。结论:该病好发于免疫缺陷者,多以性接触传播,疱疹以生殖器/肛门部位为主,发病到痊愈一般需2-3周,本院收治经积极治疗的猴痘患者总体预后良好。     

赣州地区1878例乙脑病人流行病学调查分析

流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）为我区夏秋季节常见的蚊媒传染病，为探讨该病发病情况及流行特征，更好地预防控制该病的发生，现对我区１９９０～１９９６年来发生的１８７８例乙脑病人的流行病学调查结果进行分析并报告如下。１疫情监测根据全区１８个县（市）站的年报...     

2013—2021年长沙市流感样病例暴发疫情流行病学特征及病原学特点分析

目的 分析2013—2021年长沙市流感样病例暴发疫情的流行病学特征及病原学特点,为制定流行性感冒(以下简称“流感”)防控策略提供科学依据。方法 收集长沙市2013年1月1日—2021年12月31日流感样病例暴发疫情流行病学及病原学资料,对疫情的规模、发生时间、地区、场所和病原监测结果进行描述性分析。结果 2013—2021年长沙市共报告163起流感样病例暴发疫情,报告发病病例8 504例,平均罹患率为2.60%(8 504/326 872)。2019年报告数量最多,共81起(49.69%)。2013—2021年报告病例主要集中在冬春季节(11月—12月和1月、3月),构成比为85.89%,浏阳市和长沙县病例数构成比分别为39.26%和23.93%。疫情暴发病例主要发生在中、小学校,共151起(92.64%)。检测病原学标本1 265份,阳性率为67.19%。2013—2021年流感阳性疫情154起,仅1种型别单独流行的年份为2015年的A(H3N2)型和2021年的B(Victoria)型,其他有流感疫情报告的年份均为A、B型别交替混合感染。结论 2013—2021年长沙市冬春季中、...     

109例手足口病流行病学调查和临床分析

目的:探讨手足口病流行病学和临床特征,为制定防控措施提供科学依据。方法:对我县2011-2013年条统计的109例手足口病确诊病例采用描述性流行病学方法进行分析。结果:手足口病疫情呈明显的夏季发病特征;发病年龄主要集中在5岁及以下患儿,占总病例数的92.77%。其中又以1~3岁组报告病例数最多,占3年总病例数的72.48%;临床表现多为发热、皮疹,皮疹部位以手、足、口、臀、膝等为主,部分患者合并扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染。结论:手足口病在我县的流行,给儿童的生命安全带来严重的危害,应着重加强防治工作力度,有针对性采取积极隔离、抗病毒与对症治疗措施,积极进行健康宣传教育,科学指导托幼机构做好防病工作。     

猴痘的流行病学及防治进展

猴痘是一种由猴痘病毒引起的人兽共患病,其作为一种自限性疾病,以往缺乏特异性药物。自2022年5月以来,在全球不同区域内人类猴痘病例明显增加。已有国家将针对天花的抗病毒药物（如替考韦马、布林西多福韦、西多福韦等）和痘苗免疫球蛋白作为猴痘特异性治疗药物,主要用于重症和高危人群。虽然天花疫苗接种可能对猴痘病毒具有保护作用,并可能改善临床症状,然而是否需要接种疫苗,需要根据易感者或者暴露者个体的免疫状态、被感染的风险、可能发生感染的严重程度以及是否可以获取抗病毒药物来综合决定。目前不同国家可获取的天花疫苗共有3种：JYNNEOSTM、ACAM2000?和安万特巴斯德天花疫苗,其中前两种目前被推荐用于猴痘的预防接种。疫苗接种策略包括暴露前接种、暴露后预防和密切接触者的环形疫苗接种。本文就猴痘的背景知识、流行病学、预防治疗等方面进行综述,以期能为猴痘的防治和应急管理工作提供帮助。     

大竹县狂犬病暴露人群流行病学特征调查分析

目的了解大竹县狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后预防处置情况。方法对大竹县2008—2012年狂犬疫苗接种者的记录等资料进行调查统计分析。结果狂犬病暴露人群就诊28200例,其中犬类伤人占总数的99．69％;3～9月狂犬病暴露人数占总数的71．38％;暴露者男女之比为1．18：1;〈10岁暴露者占总数的36．33％;暴露部位上肢和下肢占总数的89．42％;暴露程度以Ⅱ、Ⅲ级为主,占总数的89．72％。Ⅲ级暴露人群注射狂犬免疫球蛋白者仅占18．89％;发生狂犬病死亡2例。结论近年来犬类数量增多,严重威胁着人民的生命安全和身体健康,应引起高度重视。     

80例SARS病例的流行病学调查

目的:了解严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)的流行特点、规律及传播途径.方法: 对80例SARS患者进行流行病学调查分析.结果:72例患者(90%)有明确的SARS患者接触史,接触时间最短仅20 min,潜伏期2～20天,平均为(7.6±4.3)天.80例患者中医务人员占66.3%(53/80),非医务人员为33.7%(27/80);两组中有接触史的例数分别为49例(92.5%)和23例(85.2%),两者的潜伏期相近.护士的患病人数多于医生及护工,分别为29人(54.7%)、18人(34%)和6人(11.3%);非医务人员患者中职员(8/27,29.6%)和服务人员(6/27,22.2%)的比例较高.以医院或家庭聚集性发病为特点,防护和隔离措施不到位是SARS爆发流行的主要原因.结论:密切接触是SARS的主要传播途径,潜伏期为2～20天,平均(7.6±4.3) 天.发病以医院或家庭聚集形式多见,良好的防护措施可明显降低SARS的发病率;早期的隔离能有效地控制和预防SARS的传播和流行.     

宜昌市职业人群肥胖情况的流行病学调查

目的 调查宜昌市职业人群中肥胖患病规律及其与代谢综合征(MS)的关系.方法 抽样调查宜昌市城区15个单位职业人群共6 450人,对其进行体格检查,检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 宜昌市职业人群肥胖的发病率为30.34％,其中男性为39.34％,女性为21.00％ (P＜0.01).肥胖人群中MS患病率明显高于非肥胖人群(P＜0.01);与对照组比较,肥胖组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、CRP、LDL-C、GLU、UA水平均升高,HDL-C下降(P＜0.01).不同职业人群中,肥胖患病率从高至低依次为离退休、自由职业、企业、事业单位、公务员、教师、警察组.结论 肥胖是MS的重要危险因素,肥胖患者MS患病率显著增高.     

安阳市殷都区2006年—2010年流行性腮腺炎流行病学调查分析

目的分析流行性腮腺炎的流行病学特征,为流行性腮腺炎的防控提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2006年-2010年安阳市殷都区的流行性腮腺炎数据资料进行分析。结果 5年间共出现流行性腮腺炎598例,全年均有发生,但以冬春季为高发,发病人群主要为0岁~14岁儿童,无死亡病例发生。结论针对流行性腮腺炎的流行病学特征,通过对传染源、传播途径等环节进行有效控制,提高易感人群的预防接种率能够显著减少其发生。     

云南省潞西市1998年霍乱流行病学调查分析

目的：报告潞西市１９９８年发生的霍乱疫情。方法：按传染病防治法规定调查和检验。结果：采样９０８份,检出小川型霍乱弧菌１０６株,发生病例２１例,死亡１例;检出健康带菌１３例,流行历时近２ｍｏ。经采取综合防治措施疫情得到控制。结论：疫情发现不及时,措施不得力,会导致疫情扩散蔓延。