心外科住院医师/研究生规范化培训现状与问题的调查分析

目的：通过对心外科规范化培训住院医师/研究生的问卷调查,了解住院医师规范化培训现状及存在问题。方法：2014年9月-2016年5月进入北京大学第三医院心外科住院医规培住院医师/研究生为研究对象,共计61名,共发放自制问卷61份,回收61份,回收率100％;有效问卷58份,有效率95.1％,调查内容包括心外科规培内容设计、心外科规培管理、心外科规培期间学员时间和 “环境”压力、规培效果分析、学员意见及其他等5个部分,共14个选项。利用EpiData 2.1a软件对数据进行整理和录入,选用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验。结果：规培期间学员最期待的带教方法是“科内小讲课”占63.8％;学员认为心外科培训过程中最难的部分是“术后监护”占69.0％;100%的学员认为通过心外科培训对以后的工作“有帮助”或者“可能有帮助”,8.3%的学员认为心外科代教老师的带教意识不强;住院医师周末“在医院里”比例高于研究生,而研究生多选择周末在“做实验和论文工作”,差异有统计学意义（P<0.05)结论：规范化培训过程需结合学员的背景学员设计合适的规培方案;临床医师带教队伍的构建及合理有效的临床技能训练质量监督控制体系是保证教学质量的重要环节。住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨还有待长期跟踪和多方面评估;应重视规培期间的各方面的反馈建议,进一步完善培训细节。     

北京市某医院专业学位研究生规范化培训满意度调查

目的 调查专业学位研究生参加住院医师规范化培训满意度现状,为提高规培满意度和规培质量提供参考。方法 于2018年9月至2021年6月采用整群调查的方式对首都医科大学附属北京友谊医院参加住院医师规范化培训的281名专业学位研究生进行问卷调查。问卷由一般信息调查表和规培满意度调查表组成。满意度调查表包括6个维度,采用Likert等级量表形式进行设计。分析满意度评分情况及不同特征研究生的满意度评分差异。结果 本调查共发放问卷281份,回收有效问卷281份,有效回收率为100%。研究生对规培的总体满意度评分为（3.78±0.20）分。其中研究生对培训条件评分最高（4.19±0.45）分,而科研训练（3.57±0.41）分和规范管理（3.52±0.52）分处在各维度得分的最后两位。不同年级研究生规范管理、导师指导评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。不同规培专业研究生科研训练、培训效果评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 专业学位研究生对规培的总体满意度处于中等水平,建议从完善规培制度、强化制度落实、发挥导师指导作用等方面予以改善,以提高规培满意度和质量。     

口腔修复科规培中纳入专业学位教育内涵的尝试

口腔住院医师规范化培训是培养合格口腔医师的必经之路。在住院医师规范化培训与专业学位教育并轨发展趋势下,各规培带教科室、教师及学员面临更大的挑战和机遇。重庆医科大学附属口腔医院从2015年起成为口腔住培基地,该院修复科针对规培现状及教学中存在问题,注重口腔医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接,积极探索新的管理机制和教学方式,旨在提高住培医师的临床与科研能力。     

浙江省临床医学硕士专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养模式的质量分析和对策研究

目的 完善浙江省临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的培训体系,以期提高医学研究生的职业素质。方法 通过文献法和专家访谈制定调查问卷,获得77名临床规培研究生资料,以柯氏评估的反映层、学习层、行为层、成果层为切入点,对规培效果进行评价。采用SPSS 20.0进行统计分析,柯氏评分采用均数±标准差,定性资料采用率或构成比;评分比较采用t检验,多组人群的评分比较采用方差分析。 结果 反应层规培态度值为9.26±1.08,规培内容值为29.29±4.36,规培师资带教教师积极性的值为11.13±2.17,规培感受值为17.38±3.10,说明住院医师对培训的总体满意度较高,但培训师资、考核及薪酬满意度较低。学习层规培前后,医学知识、临床思维及操作技能考试等成绩差异有统计学意义（P＜0.05）。行为层显示规培生行为前后均发生了明显的改变（P＜0.05）,在查房、处理常见病等能力方面有较多提高。成果层显示77名规培生均无医疗事故和投诉,全部通过年度考核,100%参与课题研究。结论 规培研究生总体对培训的计划,内容,方式等感到比较满意,但存在信息反馈不及时、带教教师积极性不高、缺乏有效竞争机制等问题。柯氏评估模型从整体视角对研究生规培进行全面客观的评估,可以引入到研究生规培的效果评价中来。     

安徽省某三甲医院中医住院医师规范化培训满意度影响因素调查

目的 了解安徽省中医住院医师规范化培训学员满意度现状,并探讨其影响因素及提升策略。方法 采用整群抽样的方法抽取安徽省某三甲中医院245名住培学员,在文献分析和专家咨询的基础上自行设计问卷并收集资料,采用探索性因子分析、线性回归分析等方法探讨学员的满意度及其影响因素。结果 该中医院住培学员对培训的总体满意度为3.282分。其中睡眠状况、收入满意度、婚育情况（已婚已育二孩）、基地对住培的重视程度、基地教学设备的齐全程度、基地轮转安排与培训大纲的符合程度、临床带教教师水平7个因素对总体满意度的影响有统计学意义（P<0.05）。结论 住培学员对规范化培训满意度处于中等水平,提高待遇,完善保障机制,加强培训基地建设,改善基地培训环境,有助于提高住培学员的满意度。     

基于满意度调查的安徽省某三甲公立医院住院医师规范化培训现状与对策

目的 研究影响安徽省某三甲公立医院住院医师规范化培训学员满意度和培训效果的因素,并提出相应对策。方法 通过分群随机抽样法,针对该院不同类型住培学员发放自制问卷,采用SPSS 26.0统计分析软件对满意度得分进行数据分析。结果 本调查发放问卷450份,最终收回420份,有效回收率为93.33%。其中,本单位学员56名,外单位学员171名,社会学员131名,“四证合一”研究生62名。学员总体满意度为（3.14±0.81）分。Spearman秩相关分析显示,政策态度、业务水平提高、导师制、轮转安排、考核方式、带教及薪酬收入与总体满意度呈正相关（r> 0,P <0.01）。结论 住培基地提高学员待遇可以提升学员满意度,加强师资队伍建设及学员科研能力培养可以有效提升整体培训效果。     

云南省助理全科医生培训师资培训效果评价

目的 了解并分析云南省助理全科医生培训师资培训的效果,试图进一步完善师资培训模式,为加快云南省助理全科医生培训带教师资队伍建设提供可行性建议,以期为增强全国助理全科医生培训师资培训效果提供依据和参考。 方法 采用问卷调查和访谈的方法,对参加云南省2018年首期助理全科医生培训师资培训班的139名学员进行问卷调查和现场访谈。 结果 91.13%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为满意,6.45%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为一般,仅有2.42%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为不满意。个人兴趣和单位支持情况主要影响学员参加培训的积极性;学员参培后认为仍需增加的知识技能最高依次为教学能力、组织管理能力和全科医学基本理念。 结论 定期举办助理全科医生培训师资培训班能够有效提高师资带教能力,同时仍存有些许因素影响师资培训的效果。了解影响师资培训效果的因素,结合实际分析其原因,补充并完善师资培训遴选标准;提高对师资培训的重视程度,调动助理全科师资参加培训的积极性;进一步丰富师资培训班模式和内容,确保师资培训质量,以期提升师资带教水平。      

290名住院医师规范化培训质量影响因素分析

目的 探讨影响住院医师规范化培训(以下简称规培)制度创新的相关因素,为进一步完善住院医师规培制度提供理论依据.方法 对2013年参加规培的学员随机抽取290名进行问卷调查,对调查数据运用统计方法分析处理.结果 学员基本情况与住院医师规培制度的接受程度、培训效果、考核组织的科学合理性、医院开展情况等因素相互影响,培训对提高临床实践和专业技能方面有较好的作用,学员对住院医师规培的认识总体是利大于弊.结论 要积极借鉴成功经验,通过宣传营造氛围,优化各类培训方案,打造优秀师资队伍,切实解决学员困难,提供优质软硬件设施,最终保障培训实施效果.     

并轨模式下临床医学硕士专业学位研究生培养现状与对策研究——以广东省某高校医学院为例

目的我国医学院校正在全面推行临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式,该模式对于专硕培养既是机遇又是挑战,了解并轨研究生培养过程存在的问题和探讨应对措施具有重要的现实意义。方法本研究选取2019年5月参加汕头大学医学院第一附属医院住培结业考核的内、外、妇、儿专业学员,含专硕、单位人和社会人共165名,通过调查问卷对比分析专硕与其他类型住培学员对现行住培模式及基地教学管理工作的满意度。结果专硕对基地管理部门、培训内容以及师资队伍等有较高的满意度,有超过70%的专硕表示受到部分压力的影响,其中"科研能力"的压力影响最大,明显高于单位人与社会人。结论在并轨模式下,研究生管理部门和基地教学管理部门通过入学教育、优化课程设置和提高带教师资队伍水平等举措,有效提升专硕培养质量。同时,本研究还针对存在的问题进一步思考和寻求提升住培质量的方法与对策。     

基于ADDIE模型探索专业学位研究生的个性化规培模式——以风湿免疫科为例

目的：基于ADDIE模型,以风湿免疫科为例,探索建立双轨制模式下符合临床医学硕士专业学位研究生专业特点的个性化规培模式。方法：通过ADDIE模型,针对不同专业,分析临床学科交叉特点,在规范化培训方案基础上增加个性化教学内容。在风湿免疫科接受住院医师规范化培训的学员,按转科先后顺序分为试验组和对照组。其中试验组30人,对照组30人。试验组针对不同专业增加个性化教学内容。1个月后对个性化规培教学的效果进行评价,通过客观评价指标和临床带教的满意度进行评价。结果：采用个性化规培方案组学员对个性化规培方案持更加肯定态度(P<0.05);试验组临床综合能力较普通学员有明显提升(P<0.05)。试验组掌握知识更加全面,对自身专业及风湿免疫科交叉知识有更深刻理解,有利于工作后从事复杂的临床工作。结论：该研究基于风湿免疫科,通过ADDIE模型,初步探索建立符合专科特点的个性化住院医师规范化培训模式,使临床医学硕士专业学位研究生在规范化培训期间可以加强学科交叉知识的学习,培养临床科研思维能力,有利于新的教学模式的探索和推广。     

浙江大学住院医师规范化培训临床教学满意度调查与分析

目的　通过调查与分析浙江大学住院医师规范化培训临床教学情况,为提升住院医师规范化培训质量提供依据。方法　自行设计问卷,从住培管理、师资临床带教和考核等方面,通过问卷星对浙江大学医学院6所附属医院住院医师进行调查。采用SPSS 19.0对相关数据行卡方检验。结果 共有799名规培学员参加调查,男性312名、女性487名。满意度方面,住院医师整体对培训基地的满意度较高（73.46%）,一、二、三年级学员的满意度分别为69.05%、74.72%、79.30%;不同身份住院医师对基地的满意度方面,社会人（85.71%）>单位人（74.08%）>专硕研究生（56.7%）。教学方面,分别有64.45%、39.42%、18.52%的学员认为,教师临床带教超过工作时间的20%、30%和40%;70.47%的学员认为教师每周对病历修改和指导超过2次;74.84%的学员认为教师对教学查房准备充分。各住培基地过程考核的实施情况较好,出科考核及年度考核的实施率分别达到99.37%和98.50%。结论　浙江大学规培学员对住培管理和临床教学满意度较高。培训基地要加强同质化管理,注重评价和反馈。     

基于满意度视角的住院医师规范化培训现状调查分析

目的调查北京大学直属附属医院和教学医院住院医师规范化培训(简称住培)现状和满意度, 发现住培中存在的问题, 提出改进意见。方法本研究采用自行设计的电子问卷, 于2023年7月对北京大学直属附属医院和教学医院在培住院医师和专业学位硕士研究生(统称为住培学员)进行调查, 以描述性统计、方差分析、logistic回归和线性回归等方法分析培训满意度及其影响因素。结果共回收467份有效问卷。住培学员的整体满意度为74.5%(348/467), 对薪资[48.6%(227/467)]、福利[56.3%(263/467)]和培训强度[67.5%(315/467)]的满意度较低。专业学位研究生满意度低于住院医师[(3.50±1.16)分比(4.13±0.81)分, P<0.001]。约三分之二的住培学员每周工作时间超过50小时。培训管理、培训强度、培训指导的满意度和培训内容是否适合临床实际需要是整体满意度的影响因素(β值分别为0.435、0.311、0.157、0.094, 均P<0.001)。结论北京大学住培学员整体满意度尚可, 临床工作强度和压力较大, 应当进一步加强培训管理和培训指导...     

CQI在提高住院医师规范化培训出科考核质量中的应用

介绍上海市嘉定区中心医院持续质量改进（continuous quality improvement简称 CQI）项目在住院医师规范化培训出科考核中的应用,探讨提高住院医师规范化培训带教质量的方法。通过CQI项目FOCUS-PDCA方法对规范化培训人员出科考核质量的持续改进,制定集考、培、督、学、用于一体的出科考核流程。医院对规培人员出科考核符合要求的科室由活动前的33.3%提高至活动后100%,学员当年执业医师技能考试合格率为96.6%;结业综合考核合格率为100%;年终规培学员对带教老师评价的满意度由上一年的94.5%上升至98.2%。通过CQI项目活动达到以考促教、以考促学的目的。     

Mini-CEX联合DOPS在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的：探究Mini-CEX联合DOPS的形成性评价在胸外科住院医师规范化培训中的应用。方法：选取2019年3月至2020年3月在胸外科规培的100名学员,按照入科的先后顺序分为对照组(n=50)和实验组(n=50),对照组采用终结性评价,实验组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,比较两组出科理论成绩与操作成绩、教学满意度及带教老师对学员的满意度评分。结果：实验组住培学员出科理论成绩、操作成绩高于对照组(P<0.05);实验组住培学员在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力、教学方法评价方面的评分高于对照组(P<0.05)。带教老师对实验组住培学员的满意度在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力方面的评分高于对照组(P<0.05)。结论：Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量。     

全科门诊接诊桌和带教方式的改进及其在全科规培医师带教中的应用

目的 观察一种改进的全科门诊接诊桌及带教方法及其在全科规培医师门诊带教中的应用效果。 方法 接诊桌的改进包括桌面加长60 cm,键盘托加长50 cm,使之适合学员及教师并列相座同时接诊,电脑显示器、键盘及鼠标等可在学员及教师之间移动。选择嘉兴市第一医院规培第2年的全科住院医师60名,采用随机数字表法分为A、B两组(各30名),分别采用改进法、传统教学法进行门诊带教。2组学员在接受门诊带教前及1个月的门诊带教后分别进行3个不同病种3个考站的Mini-CEX评估,规培医师和带教教师对2次评估进行满意度的评分。 结果 门诊带教后,2组学员Mini-CEX各项评分比带教前均有明显提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组学员在医学面谈技能、沟通技巧、条理性/效率、临床综合能力的评分上均高于B组(均P<0.05);在查体技能、人文素质/专业精神、临床判断的比较上,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。规培医师及带教教师对2次Mini-CEX评价满意度的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 通过对全科诊室接诊桌及门诊带教方法的改进,能提高全科规培医师在人文关怀、沟通表达、问诊技巧、病历书写、组织效能等方面的技能水平,达到更好的门诊带教效果。      

能力本位视角下混合教学模式在内科学住院医师规培中的应用

目的探讨能力本位视角下微信群联合基于案例教学法(CBL)混合教学模式在内科学住院医师规范化培训(规培)中的应用效果。方法选取在蚌埠医学院第一附属医院内科专业基地规培的规培学员60名,其中2019级30名,2020级30名。随机分为能力本位视角下微信群联合CBL混合教学模式组(观察组)和传统带教组(对照组),每组30人。经过1学年的带教,对所有规培学员按能力本位教育下的要求进行教学效果考核,包括临床及理论知识考核,并对临床能力有无提高和规培学员进行满意度调查。结果观察组规培学员在临床病例分析能力和理论知识考核方面均优于对照组(P < 0.01);观察组规培学员在对临床疾病的诊断能力、临床实际问题的解决能力、临床思维能力、诊疗方法的规范化选择能力和对病人的临床人文关怀能力5个方面均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01);观察组规培学员对带教的满意度93.3%优于对照组的73.33%(P < 0.05)。结论能力本位视角下微信群联合CBL混合教学模式能够激发规培学员的主动参与性,师生互动性好;能够提高规培学员的临床思维能力和独立解决临床实际问题的能力,从而更好地适应临床工作。     

岗位胜任力视角下的全科医师规范化培训教学课程效果研究

背景　基于当前国家实施健康中国战略,上海大力发展全科医学,自2000年开展全科住院医师规范化培训（规培）以来,为社区基层培养了大批的全科医生。在此基础上,如何进一步提升全科医学生规培质量,增强全科规培学员的综合能力,成为目前全科医学的研究热点。目的　了解全科规培毕业学员对综合性医院全科规培轮转师资带教和课程体系的评价,以期为优化全科师资带教和规培课程提供指导和参考。方法　2019年3-5月,以40例于2010年后在上海顺利完成全科规培,且目前工作在上海市各个社区卫生服务中心的全科医生作为调查对象。采用面对面、电话访谈等形式进行一对一访谈,访谈的内容包括全科毕业学员对全科带教师资、临床实践体系及全科医生岗位胜任力提升的评价,以及对优化全科轮转的建议。结果　全科学员对全科师资带教满意度为72.5%（29/40）,满意度较高的教学方式包括门诊带教（85.0%,34/40）、早交班知识点分享（75.0%,30/40）、案例学习（65.0%,26/40）等;讲述内容方面最满意的是入科后常见疾病诊疗处理流程介绍（82.5%,33/40）,最不满意的是全科医生带教缺少针对性（72.5%,29/40）。临床实践体系方面,在高血压和糖尿病的转诊指征、慢性病管理、三级预防及并发症处理方面亟需加强。岗位胜任力提升最明显的是解决具体临床问题的能力,最不明显的是社区为导向的服务能力。结论　整体而言,全科规培毕业学员对上海市全科规培体系满意度较高,但全科师资带教、知识体系及管理方面还可以根据全科学员的反馈进行针对性的改进和提高,以优化全科规培方案,提升全科规培质量,更好地服务于社区全科实践。     

基于UMU互动移动学习的案例教学在呼吸内科规培带教中的应用

目的探讨UMU互动移动学习的案例教学在呼吸内科规培带教中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月期间在第三军医大学大坪医院呼吸内科轮转的规培学员80名作为研究对象,将其分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组采取传统教学,观察组采取UMU互动移动学习的案例教学。比较两组学员培训后考核成绩、核心能力达标情况以及教学满意度。利用SPSS 20.0软件进行卡方检验和t检验。结果观察组学员专业理论知识得分、病例分析能力得分和临床操作技能得分均高于对照组(P<0.05);观察组学员核心能力总达标率为95.24%,高于对照组学员核心能力总达标率78.95%(P<0.05);观察组教学满意度为100%,高于对照组教学满意度84.21%(P<0.05)。结论将UMU互动移动学习的案例教学应用于呼吸内科规培带教中,不仅有利于提高教学质量,同时还有利于培养规培学员的核心能力、临床思维能力以及解决问题的能力,具有更高的教学满意度。     

PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中应用

目的 探讨PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中的应用。方法 选择于我院肛肠科轮转的中医规培生64人，分为对照组与观察组各32人，对照组实行传统教学方法，观察组实行PBL教学方法。于出科前进行换药的理论与技能考核，并对教学方法进行评估；判断两组中医规培生对教学方法、教学结果、教学内容的满意度；带教老师对于中医规培生的认可情况进行比较。结果 观察组的理论与技能考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组对于肛肠科换药带教的教学方法、教学结果及教学内容的满意度均优于对照组，观察组的自主学习能力、临床思维能力、分析解决问题能力、交流能力均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中意义重大，能提高中医规培生的学习能力。     

导师制在老年病住院医师规范化培训中的应用探讨

评价导师制在老年病住院医师规范化培训中的效果,将2015年进入西安交大第一附属医院老年内科进行规范化培训的50名住院医师分成传统教学组和导师制教学组。传统教学组严格按照规培带教大纲进行,在带教组二线和三线医师的指导下进行日常诊疗工作、分管床位、值班等,参加本科室每周一次的理论学习和新知识学习,规培2月出科时进行理论知识和技能操作考核。导师制教学组采用在传统教学方法上对每一位在我科规培学习的学员配备一位带教导师,带教导师除了监督规培生的理论和实践学习,还加入了临床科研思维的培养。导师制教学法明显提高住院医师规范化培训的理论和实践技能操作水平,提高规培生科研能力,提高我国老年病规培生培养质量。