八例原发性肉碱缺乏症基因突变分析北大核心CSCD

目的分析8例原发性肉碱缺乏症(systemic primary carnitine deficiency,CDSP)患者的SLC22A5基因突变情况。方法采用串联质谱技术对泉州地区77 511例样本进行遗传代谢病筛查,发现8例原发性肉碱缺乏症患者(其中有1例为母源性CDSP),应用MassArray技术结合Sanger测序法对CDSP患者SLC22A5基因突变位点进行检测,寻找可能的致病突变位点。对发现的新变异采用SIFT和PolyPhen-2进行蛋白功能预测。结果 8例患者均检测到SLC22A5基因突变,其中7例为复合杂合突变,1例为纯合突变。共发现6种突变类型,包括1种无义突变[c.760C>T(p.R254X)]和5种错义突变[c.51C>G(p.F17L)、c.250T>A(p.Y84N)、c.1195C>T(p.R399W)、c.1196G>A(p.R399Q)、c.1400C>G(p.S467C)]。其中,c.250T>A(p.Y84N)为SLC22A5基因新变异,新变异可能影响蛋白质的结构和功能。c.760C>T(p.R254X)突变频率最高,c.1400C>G(p.S467C)突变频率次之。结论本研究分析了8例原发性肉碱缺乏症患者的SLC22A5基因突变情况,从基因水平上证实了8例CDSP的诊断,发现了1个新的突变位点,丰富了SLC22A5基因的突变谱。     

原发性肉碱缺乏症新生儿17例的血液肉碱谱及 SLC22A5基因变异分析

目的对福建宁德地区的新生儿进行串联质谱筛查, 分析17例疑似原发性肉碱缺乏症(primary carnitine deficiency, PCD)新生儿的血游离肉碱(C0)以及SLC22A5基因的变异, 了解本地区的发病情况, 并探讨C0水平与基因型的相关性。方法选取2016年9月至2021年6月在宁德市9个县(市、区)出生的148 043例新生儿为研究对象, 进行血游离肉碱和酰基肉碱谱分析, 对其中血C0 < 10 μmol/L或C0在10 ～ 15 μmol/L的新生儿进行SLC22A5基因检测, 分析其游离肉碱水平与基因变异之间的相关性。结果共确诊17例PCD, 折算新生儿患病率为1/8 707。共发现12种SLC22A5基因变异, 其中热点变异为c.760C>T、c.1400C>G、c.51C>G。相比于其他位点, 携带c.760C>T变异者的C0值显著偏低(P<0.01)。结论宁德地区新生儿PCD的患病率较高, 需制定干预措施积极防控。携带c.760C>T变异者C0水平明显偏低, 可为临床诊断提供一定的依据。     

SLC22A12基因第8外显子和第8内含子多态与中国汉族人原发性高尿酸血症关联研究

目的 研究原发性高尿酸血症患者SLC22AI2基因第8内含子和第8外显子单核苷酸多态(single nucleotide polymorphism,SNP)位点与原发性高尿酸血症遗传易感性的关系.方法 选择山东沿海地区原发性高尿酸血症患者215例,正常对照人群323名.提取基因组DNA,PCR扩增SLC22A12基因第8内含子和第8外显子,对PCR扩增产物进行测序.结果 序列分析发现:(1)SLC22AI2基因第8外显子存在T1309C单核苷酸多态,第8内含子存在-103A＞G单核苷酸多态,这2个多态位点完全连锁.(2)高尿酸血症组-103A＞G G等位基因频率和T1309C C等位基因频率明显高于正常对照组(均为51.9%vs.42.4%,P＜0.01);(3)高尿酸血症组GG+GA基因型频率和CC+CT基因型频率显著高于正常对照组(均为80.0%vs.69.0%,P＜0.01).(4)-103 A＞G和T1309C基因多态中,含有等位基因G的基因型GG+GA及含有等位基因C的基因型CC+CT均使高尿酸血症的发病危险性上升了1.79倍(OR=1.79,95%CI:1.19～2.70).结论 SLC22A12基因第8外显子T130gC及第8内含子-103A＞G SNP与原发性高尿酸血症密切相关.     

原发性肉碱缺乏症一家系的SLC22A5基因突变检测与产前诊断

目的对原发性肉碱缺乏症(PCD)病患者及一家系进行致病基因SLC22A5突变鉴定,为家系提供遗传咨询和产前诊断,同时研究c.394-1 GT突变所导致的SLC22A5基因剪接形式的改变。方法收集患者及父母的外周血标本,提取基因组DNA,采用Sanger法对家系中各成员进行SLC22A5基因的所有外显子进行测序,同时对发现的突变在100名正常对照中进行测序,以排除多态性位点;使用QIAGEN血液RNA提取试剂盒抽提患儿总RNA,通过RT-PCR和测序技术分析c DNA序列特征。对先证者母亲的羊水标本进行产前诊断。结果 Sanger法DNA测序检测出该家系中先证者为SLC22A5基因的两个杂合突变:c.394-1 GT,c.760CT(p.R254X),在100名正常对照中均未发现这两个位点的突变。先证者父亲、母亲分别携带SLC22A5基因c.394-1 GT、c.760 CT(p.R254X)杂合突变。先证者母亲的羊水标本的基因型与先证者一样。先证者的特定片段RT-PCR产物电泳时较非携带者的正常人多出一条小的亮带,经测序确认是由c.394-1 GT突变导致SLC22A5基因c DNA外显子2完整序列的缺失。结论 c.394-1 GT突变位点在国内外仅一例报道,本研究证实该突变的存在,同时证明该突变导致SLC22A5基因c DNA外显子2完整序列的缺失。这一发现丰富了SLC22A5基因突变谱,为原发性肉碱缺乏症(PCD)病的防治提供新的参考,Sanger测序等技术可为原发性肉碱缺乏症家系提供遗传咨询和产前诊断服务。     

乳腺癌中印记基因SLC22A18/TSSC5/BWR1A启动子区甲基化及mRNA表达的研究

目的： 研究印记基因SLC22A18启动子区甲基化对乳腺侵润性导管癌组织中的SLC22A18 mRNA表达的影响，探讨其与临床病理特征之间的关系。方法：实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（real-time quantitative RT-PCR）方法检测40例乳腺侵润性导管癌及其癌旁组织中SLC22A18 mRNA的表达，甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测SLC22A18基因启动子区的甲基化状态。检测DNA甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-aza-2′-deoxycytidine，5-aza-dc）和组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古霉素A（TSA）作用于乳腺癌细胞株MDA-MB-231后，对SLC22A18基因启动子区DNA甲基化和mRNA表达的影响。结果：SLC22A18在40例乳腺侵润性导管癌中mRNA表达量低于癌旁组织（0.12±0.10 vs 0.69±1.05，P＜0.01）；40例乳腺侵润性导管癌及对应癌旁组织中，SLC22A18启动子区的甲基化发生率分别为75％和37.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）；在40例乳腺侵润性导管癌组织中，甲基化组SLC22A18 mRNA表达量低于非甲基化组（0.11±0.08 vs 0.24±0.18，P＜0.01）。5-aza-dc和5-aza-dc/TSA能不同程度逆转乳腺癌细胞株MDA-MB-231中SLC22A18基因的甲基化状态，并上调SLC22A18基因表达。结论：SLC22A18基因甲基化与乳腺癌发生有一定的关联，SLC22A18基因表达下调与其启动子区CpG岛异常甲基化相关。     

一例肉碱棕榈酰转移酶1A缺乏症患儿的临床及CPT1A基因变异研究

目的分析一例肉碱棕榈酰转移酶1A(carnitine palmitoyl transferase 1A,CPT1A)缺乏症患儿的临床资料、代谢筛查和基因变异特征,探讨该病的诊断要点和分子遗传学发病机制。方法收集2018年5月就诊于湖南省儿童医院神经内科的一例以癫痫起病的CPT1A缺乏症患儿的临床资料及其血液酰基肉碱结果,采集患儿和父母外周血,提取DNA行基因检测。结果血液酰基肉碱谱提示游离肉碱(carnitine 0,C0)升高,C0/(C16+C18)明显升高。基因测序结果显示患儿CPT1A基因c.1846G>A和c.2201T>C复合杂合变异,母亲携带c.1846G>A变异,父亲携带c.2201T>C变异。结论本例CPT1A缺乏症患者以癫痫为第一临床表现发病,国内外暂未见相关报道。血液酰基肉碱分析是筛查和诊断CPT1A缺乏症的必要条件,二代测序有助于该病的确诊。CPT1A基因c.1846G>A和c.2201T>C变异可能为该患儿致病原因,c.1846G>A变异为未报道过的新变异,丰富了CPT1A基因变异谱。     

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症临床和SLC25A13基因突变的研究

目的 探讨citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(neonatalintrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)患儿的临床表现、实验室检查特点、SLC25A13基因突变情况及预后.方法 对26例NICCD患儿进行常规实验室检查、血氨基酸谱和酰基肉碱谱、尿有机酸和SLC25A13基因分析,并随访2年.结果 NICCD患儿出生体重偏低,平均黄疸出现年龄29 d.实验室检查改变包括肝功能异常、高胆红素血症、低蛋白血症、甲胎蛋白升高、凝血酶原时间延长及低血糖、高氨血症.串联质谱分析发现多数患儿有瓜氨酸等氨基酸特异性升高.尿气相色谱质谱有机酸分析有尿4-羟基苯乳酸和4-羟基苯丙酮酸升高.SLC25A13基因分析共发现12种致病突变,其中G386V,R467X,K453R,1192-1193delT为新突变.26例患儿的突变总检出率84.6%,851del4、1638ins23及IVS6+5G＞A为热点突变,突变率分别占总突变的40.9%、20.5%和11.4%.26例NICCD患儿中5例(19.2%)预后不良,4例死亡,1例接受肝移植.NICCD患儿的基因型与临床表型相关性不明显.结论 851del4、1638ins23及IVS6+5G＞A突变为中国人SLC25A13基因的热点突变,部分NICCD患儿可能预后不良.     

婴儿肝内胆汁淤积症SLC25A13基因突变分析

目的探讨SLC25A13基因突变在中国婴儿肝内胆汁淤积症患儿中的检出率,初步了解突变患儿血生化及氨基酸谱特征,肝脏活组织病理变化。方法2003年12月至2006年12月就诊于复旦大学附属儿科医院的婴儿肝内胆汁淤积症患儿,满足本研究入选条件者共115例进行了血氨基酸质谱分析,伴血浆瓜氨酸明显升高的患儿进行SLC25A13基因全部外显子及邻近序列测序,不伴血浆瓜氨酸明显升高的患儿进行SLC25A13基因常见突变851del4（突变Ⅰ）及突变1638ins23（突变Ⅲ）筛查,突变851del4采用实时荧光定量PCR双标记探针法检测,突变1638ins23采用PCR产物直接电泳法检测,对仅检出单个位点突变的筛查对象,继续进行其余已报道的10种突变位点检测。检测结果仍为单个杂合突变的对象进行SLC25A13基因所有外显子区及其邻近序列分析。对确诊突变患儿的临床表现、血生化及血氨基酸特征等进行分析。结果5例伴血瓜氨酸明显升高的患儿共检出突变4例,其中纯合突变851del4/851del41例,复合杂合突变851del4/1638ins231例,杂合突变851del42例;110例不伴血浆瓜氨酸明显升高患儿共检出突变6例,其中纯合突变851del4/851del41例,复合杂合突变851del4/1638ins231例,杂合突变851del44例。115例婴儿肝内胆汁淤积症患儿共检出SLC25A13基因突变10例,占8.7%。突变患儿血生化改变包括胆红素、γ-谷氨酰转移酶以及碱性磷酸酶等明显升高,AST升高较ALT明显。血串联质谱发现5例突变患儿有特征性氨基酸瓜氨酸、苏氨酸及蛋氨酸升高,另5例突变患儿并无血氨基酸改变。10例患儿中有7例行肝脏活组织病理学检查,4例有显著的脂肪变性。结论SLC25A13基因突变是中国婴儿肝内胆汁淤积症的重要原因之一。肝脏活组织病理、血生化及氨基酸谱等检查对诊断SLC25A13基因突变患儿有重要意义,但最终仍需通过基因检测确诊。     

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症临床和SLC25A13基因突变的研究

Objectives To investigate the clinical and laboratory features of neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency (NICCD) and to characterize the molecular basis and prognosis of this disease. Methods Twenty-six patients with NICCD were collected because of idiopathic intrahepatic cholestasis and jaundice. The diagnosis was made by routine laboratory data collection, tandem mass spectrometry (MS-MS) and gas chromatography mass spectrometry (GC-MS) analyses. SLC25A13 gene mutation was analyzed by using polymerase chain reaction (PCR), direct DNA sequencing and restriction fragment length polymorphism analyses. The patients were followed up for nearly 2 years. Results The NICCD patients showed low birth weight and the average onset of jaundice was 29 days. Laboratory data showed liver dysfunction, hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, high levels of α-fetoprotein, prolonged prothrombin time, hypoglycemia and hyperammonemia. MS-MS analysis of the blood samples revealed specific elevation of citrulline, methionine, threonine, tyrosine and elevation of free carnitine, short-chain and long-chain acylcarnitines. GC-MS analysis of the urine samples showed elevated 4-hydroxyl phenyllactic acid and 4-hydroxyi phenylpyruvic acid. Twelve different mutations were identified, including 4 novel mutations, i. e. , G386V, R467X, K453R and 1192-1193delT. Forty-four mutated alleles were identified in the 52 alleles (84.6%). Among them, 851del4, 1638ins23 and IVS6+5G＞A mutations were the most frequent mutations, accounting for 40.9%, 20.5% and 11.4% of the total alleles examined respectively.Five of the 26 patients have not been recovered, including 4died and 1 accepted liver transplantation. No obvious relationship was found between the genotype and phenotype in NICCD. Conclusion The 851del4,1638ins23 and IVS6+5G＞A mutations are the hot-spot mutations in Chinese NICCD patients. Some NICCD patients have poor prognosis.     

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症临床和SLC25A13基因突变的研究

Objectives To investigate the clinical and laboratory features of neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency (NICCD) and to characterize the molecular basis and prognosis of this disease. Methods Twenty-six patients with NICCD were collected because of idiopathic intrahepatic cholestasis and jaundice. The diagnosis was made by routine laboratory data collection, tandem mass spectrometry (MS-MS) and gas chromatography mass spectrometry (GC-MS) analyses. SLC25A13 gene mutation was analyzed by using polymerase chain reaction (PCR), direct DNA sequencing and restriction fragment length polymorphism analyses. The patients were followed up for nearly 2 years. Results The NICCD patients showed low birth weight and the average onset of jaundice was 29 days. Laboratory data showed liver dysfunction, hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, high levels of α-fetoprotein, prolonged prothrombin time, hypoglycemia and hyperammonemia. MS-MS analysis of the blood samples revealed specific elevation of citrulline, methionine, threonine, tyrosine and elevation of free carnitine, short-chain and long-chain acylcarnitines. GC-MS analysis of the urine samples showed elevated 4-hydroxyl phenyllactic acid and 4-hydroxyi phenylpyruvic acid. Twelve different mutations were identified, including 4 novel mutations, i. e. , G386V, R467X, K453R and 1192-1193delT. Forty-four mutated alleles were identified in the 52 alleles (84.6%). Among them, 851del4, 1638ins23 and IVS6+5G＞A mutations were the most frequent mutations, accounting for 40.9%, 20.5% and 11.4% of the total alleles examined respectively.Five of the 26 patients have not been recovered, including 4died and 1 accepted liver transplantation. No obvious relationship was found between the genotype and phenotype in NICCD. Conclusion The 851del4,1638ins23 and IVS6+5G＞A mutations are the hot-spot mutations in Chinese NICCD patients. Some NICCD patients have poor prognosis.     

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症患儿SLC25A13基因突变与生化指标的相关性研究*

 目的：分析citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿SLC25A13基因突变及生化改变特点,并探讨两者相关性。方法：2013年3月至2013年10月在暨南大学附属第一医院以胆汁淤积性肝病就诊的婴儿59例,其中经SLC25A13基因分析确诊的NICCD患儿36例为病例组,排除NICCD且未发现明确病因的23例特发性新生儿胆汁淤积症(INC)患儿为对照组。抽取静脉血提取DNA进行SLC25A13突变检测,并分析所有研究对象的血糖、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等数据资料。结果：NICCD组ALT及LDL-C水平低于对照组。检出SLC25A13基因突变10种,其中851del4、IVS16ins3kb、IVS6+5G>A和1638ins23 突变占全部突变数量的82%。不同性别及年龄段的NICCD患儿其SLC25A13基因突变分布未见不同。SLC25A13基因突变与患儿的血糖、ALT、AST、ALP、TG及HDL-C水平无关联,而与GTT的水平有关联。结论：低LDL-C血症可能是NICCD患儿血脂紊乱的特点。NICCD患儿SLC25A13基因的高频突变类型为851del4、IVS16ins3kb、IVS6+5G>A和1638ins23。本文NICCD患儿的SLC25A13突变分布与GGT水平之间存在相关性,但这一发现的意义有待深入研究。     

甘肃地区1例短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症的诊断和基因突变分析

目的 探讨甘肃地区1例疑似新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（SCADD）患儿的新发基因突变特点和诊断依据。方法 对2022年1—12月60150例新生儿利用串联质谱技术,检测滤纸片干血斑酰基肉碱水平,通过尿有机酸气相质谱检测技术及短链酰基辅酶A脱氢酶（ACADS）基因突变分析进一步诊断。结果 发现1例SCADD高度可疑患儿,该患儿血串联质谱丁酰基肉碱（C4）,及其与丙酰基肉碱（C3）和乙酰基肉碱（C2）的比值均增高;尿气相质谱乙酰甘氨酸和乙基丙二酸明显增高;全外显基因测序发现短链酰基辅酶A脱氢酶（ACADS）基因c.164C>T和c.1030-7T>G两个位点突变。结论 通过血串联质谱技术可以筛出可疑SCADD患儿,配合尿有机酸测定和基因检测可明确诊断该代谢病,进而早干预,减少相关临床症状。     

新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症4例临床特征及基因突变分析

目的探讨青岛地区新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(SCADD)患儿的临床特征及基因突变特点。方法利用串联质谱技术检测283 104名新生儿干血滤纸片中酰基肉碱水平,对筛查出的疑似SCADD患儿通过尿有机酸检测、短链酰基辅酶A脱氢酶(ACADS)突变检测进行确诊。结果共确诊4例短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症患儿,患病率1. 4/10万(1/70 776)。患儿临床表现无明显异常,串联质谱检测显示血丁酰基肉碱(C4)及其与乙酰肉碱(C2)、丙酰肉碱(C3)比值均增高。对4例患儿进行尿有机酸分析,乙基丙二酸均增高[8. 41～36. 34 mg/g肌酐(正常值0～6. 20 mg/g肌酐)],还有2例伴乳酸增高,1例伴丙酮酸增高。基因测序共发现7种ACADS突变,4种为已知突变,3种未报道突变,均为错义突变。4例患儿均为复合杂合突变,分别为:c. 1031AG/c. 989GA; c. 1186GA/c. 1195CT; c. 1031AG/c. 445AT; c. 1130CT/c. 1157GA。常见突变为c. 1031AG(25%),ACADS基因型与乙基丙二酸以及C4浓度水平无明显相关。对患儿进行饮食指导,随访均未出现临床症状,体格及智力发育正常。结论通过血串联质谱筛查配合基因测序可以对SCADD明确诊断,早期确诊的新生儿无临床症状,预后较好。     

先天性尿道下裂与SRD5A2及SRY基因突变关系研究

目的　探讨中国人先天性尿道下裂的发生与５α还原酶２（ Ｓ Ｒ Ｄ５ Ａ２） 基因突变及 Ｓ Ｒ Ｙ 基因突变的关系。方法　收集先天性尿道下裂患儿静脉血２３ 例,抽提 Ｄ Ｎ Ａ。经 Ｐ Ｃ Ｒ 分别扩增 Ｓ Ｒ Ｄ５ Ａ２ 基因的第１ 至第５ 外显子及 Ｓ Ｒ Ｙ 基因的 Ｄ Ｎ Ａ 片段。对各扩增片段采用单链构象多态性诊断法（ Ｐ Ｃ Ｒ Ｓ Ｓ Ｃ Ｐ） ,筛选基因突变标本,有电泳异常的标本进行测序分析。结果　经 Ｐ Ｃ Ｒ Ｓ Ｓ Ｃ Ｐ 发现３ 例 Ｓ Ｒ Ｄ５ Ａ２ 基因的第４ 外显子 Ｄ Ｎ Ａ 扩增片段电泳带位置异常,经 Ｄ Ｎ Ａ 序列分析证实２ 例为纯合子型第２２７ 位密码子由 Ｃ Ａ Ａ 替代 Ｃ Ｇ Ａ（ Ａｒｇ２２７ Ｇｌｎ） ;１ 例为双重杂合子型突变,第２２７ 位密码子由 Ｃ Ａ Ａ 替代 Ｃ Ｇ Ａ,同时第１８６ 位密码子由 Ｔ Ｔ Ｇ 替代 Ｔ Ｔ Ｔ（ Ｐｈｅ１８６ Ｌｅｕ） 。 Ｐ Ｃ Ｒ Ｓ Ｓ Ｃ Ｐ 检测 Ｓ Ｒ Ｙ 基因片段未发现异常电泳带。结论　 Ｓ Ｒ Ｄ５ Ａ２ 基因突变,可能是先天性尿道下裂的病因之一, Ｓ Ｒ Ｄ５ Ａ２ 基因的第２２７ 位密码子可能为中国人该基因的突变热点,而尿道下裂中 Ｓ Ｒ Ｙ 基因的突变少见。     

泉州地区SLC25A13基因常见突变携带者频率的研究及意义

目的 改良citrin缺陷病致病基因SLC25A13常见突变851del4的诊断方法,并对泉州地区该基因常见突变的人群携带率进行探讨.方法 于450名健康成人中筛查SLC25A13常见突变851del4、1638-1660dup及IVS6+5G＞A的突变携带者,应用改良SLC25A13基因常见突变851del4的诊断方法,论证本诊断方法的可行性.结果 共发现6例851del4、3例1638-1660dup及3例IVS6+5G＞A突变携带者.其总携带者频率为0.027(12/450),本研究采用的新型诊断方法筛查的851del4突变人群携带者经(eneScan方法得到确认.结论 本研究改良的诊断方法对突变85ldel4诊断明确且简单实用,泉州地区SLC25A13常见突变携带者频率略高于台湾等周边地区,在该地区应存在一定数量的citrin缺陷病患者,对于该类代谢遗传病应予重视,以免发生因误诊或延误诊治而导致的不良后果.     

新发现ACADVL基因突变致极长链酰基辅酶脱氢酶A缺乏症1例患儿的临床特点和基因诊断分析

目的 对1例极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（VLCADD）患儿进行临床特点及基因检测分析。方法 对患儿进行临床评估,以及遗传代谢病串联质谱筛查、家系全外显子组测序(Trios-WES)和Sanger测序验证。结果 患儿出现惊厥伴肝脏体积增大并弥漫性脂肪浸润、心脏彩超左心室壁增厚、代谢性酸中毒、甘油三酯升高等多种临床症状;遗传代谢病串联质谱筛查显示VLCADD相关特征性指标C14∶1持续升高;进一步基因诊断发现患儿存在ACADVL基因复合杂合突变：第5外显子的c.298＿299delCA和第7外显子的c.513C>A基因变异,分别来源于父亲及母亲;同时c.513C>A变异为新发现突变。结合患者的临床特征及串联质谱筛查及基因诊断结果,患者符合VLCADD诊断。结论 本研究结果丰富了VLCADD的临床特征和基因突变谱,为临床VLCADD患者的筛查和诊断提供了新的重要依据,为患者父母再生育遗传风险评估和生育干预指导提供了明确依据。     

中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症4例患儿的临床特点及 ACADM基因变异分析

目的探讨4例中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MCADD)患儿的临床及遗传学特点。方法对2019年8月至2021年8月就诊于郑州大学附属儿童医院、经血氨基酸及酯酰肉碱谱检测和全外显子组测序确诊的4例MCADD患儿进行分析。结果 4例患儿均已发病, 血氨基酸及酯酰肉碱谱检测辛酰肉碱(C8)浓度均显著升高, 主要临床表现为精神反应差3例、间断腹泻伴腹痛1例、呕吐1例、转氨酶升高3例、代谢性酸中毒2例。基因测序共发现5处变异, 包括3处错义变异、1处移码变异以及1处剪接变异, 其中c.341A>G(p.Y114C)既往未见报道。结论 MCADD临床异质性明显, 全外显子组测序可协助诊断。了解该病的临床症状及基因变异特点, 有助于尽早诊断和治疗。