肺部空洞或空腔性病变的X线诊断(附105例分析)

目的：提高对肺部空洞或空腔性病变的诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性搜集本院近１０ａ资料完整、诊断明确的肺部空洞或空腔性病变１０５例。重点观察分析各种病因所致的空洞或空腔性病变在胸部Ｘ线平片上的表现。结果：薄壁空洞常见于肺结核，厚壁空洞常见于多种疾病，无壁空洞见于干酪性肺炎，空腔性病变壁更薄，空洞外缘模糊多见于感染性病变，外缘分叶、有毛刺、洞壁厚达１５ｍｍ以上、内缘凹凸不平见于肺癌，洞内液平厚且宽大者见于肺脓肿，引流支气管影像主要见于肺结核。结论：Ｘ线平片是最主要的常规检查方法，多数空洞或空腔性病变据此可以作出诊断     

肺部单发空洞病变的CT诊断及鉴别诊断

目的:提高对肺部常见空洞病变的诊断及鉴别诊断水平。方法:本院4年来诊断明确的单发空洞性病变70例的胸部CT表现进行回顾性分析。结果:肺结核36例,肺癌14例,肺脓肿18例,肺转移瘤1例,真菌感染1例。肺结核空洞内缘多较光滑,密度普遍较高,周围卫星灶常见;肺癌多表现为病灶外形分叶,壁厚、内缘凹凸不平,壁结节、毛刺、胸膜凹陷、血管集束等恶性征象;肺脓肿空洞内缘多较光滑,可见液平面,洞壁厚,外缘模糊。结论:肺内单发空洞病变的大小、洞壁的厚度、空洞内外缘的表现、洞内及周围的异常形态等,是诊断和鉴别诊断的关键。     

肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断

目的提高肺癌空洞形成的CT诊断与鉴别诊断水平。方法搜集经临床、实验室及手术确诊的37例肺癌空洞及的资料完整,及其它良性空洞与空腔性病变34例的CT图像进行回顾性分析。结果肺癌空洞主要CT表现有:厚壁偏心性空洞,可有壁结节,内壁凹凸不平可有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等恶性肿瘤征象增强扫描空洞壁中等至明显强化;结核性空洞壁薄、厚度较均匀,内壁光滑周围有卫星灶,多位于上叶尖后段及下叶背段,增强扫描空洞壁,可有轻至中等强化。肺脓肿脓腔:多为厚壁空洞,内壁光滑,内可出现液平面,周围有渗出性炎性灶,临床症状典型。肺霉菌病空洞可为薄壁亦可为厚壁,多发常见,内壁亦可凹凸不平,部分可见空气新月征,其它良性病变空洞形成有各自特点,与肺癌空洞有相应鉴别诊断要点。结论认识并掌握肺部良恶性空洞常见CT表现,认真分析病灶形态、密度、边缘与大小并测量空洞区域的CT值变化,空洞壁的强化程度并结合临床表现及其它检查,综合分析判断,有助于减少误诊。     

肺结核性空洞和癌性空洞的影像学诊断

肺内病变坏死，坏死组织经引流支气管排出后即形成空洞。空洞性病变可见于肺结核，肺癌及肺脓肿等，其中以肺癌和结核多见。在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一般在1mm以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现，不同疾病所形成的空洞各有特点。本文对有空洞形成的29例结核和22例肺癌的空洞特点进行分析，     

结核性空洞的CT诊断与鉴别诊断

目的分析探讨结核性空洞的CT征象,以提高结核性空洞的诊断与鉴别诊断水平.方法回顾分析工作中收集的经实验室及临床证实的50例结核性空洞患者的CT影像资料.结果结核性空洞好发于上叶尖后段、下叶背段,圆形或类圆形,多中等大小,可呈无壁、薄壁、厚壁,少有液平,壁可钙化,内壁多光滑但可有窄基底结节,外缘粗长毛刺,洞周有卫星灶,有引流支气管征,胸膜下脂肪增厚等.结论 CT在病变性质的判断上颇有帮助.掌握结核性空洞的影像表现,密切结合临床是提高结核性空洞的诊断与鉴别诊断之关键.     

X线,CT在肺部空洞性病变诊断与鉴别诊断中的应用

目的:对X线及CT在肺部空洞性病变诊断与鉴别诊断中的应用进行分析。方法:资料选自2012年7月-2013年7月在我院诊断为肺部空洞性病变的患者64例。所有患者均予以X线及CT检查,分析检查结果。结果:所选患者当中单发结节空洞53例,多发结节空洞11例;34例患者为肺结核,22例患者为肺癌,8例患者诊断为肺脓肿。其诊断结果与手术病理等相关诊断的符合率为100%。结论:结合病灶的形态、部位和边缘等方面的影像学分析,并根据临床表现及病史,能够对肺部空洞性病变进行明确的诊断。     

肺曲菌病的影像学表现（附6例报告）

肺曲菌病是肺部最常见的真菌病，在人体抵抗力低下时，曲菌寄生性生长于肺部慢性空洞或空腔，且常与其它病变合并存在，早期及时诊断较为困难。我们收集6例经病理证实的肺曲菌病患者资料，回顾性分析其影像学表现特点，旨在提高对本病的认识。     

肺空洞壁的断层融合术与病理性质的对照性研究

目的探讨肺空洞性病变应用断层融合术(TOMOS)诊断的临床价值。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月该院收治的肺空洞性病变31例平板探测器影像学特征的临床资料及TOMOS表现。结果结核空洞好发于上叶和下叶背段,且以洞壁钙化、边缘光滑整齐和卫星灶、病变周围炎、淋巴结钙化及病变较小、空洞壁较薄为多见,而肺癌空洞好发部位无明显特点,以壁结节、偏心空洞、深分叶、粗短毛刺、病变较大、空洞壁较厚为多见。结论 TOMOS能很好地显示空洞性病变内部结构,对肺结核与肺癌的鉴别诊断有一定参考价值。     

肺部疾病的X线诊断

目的 探讨肺部疾病X线诊断,提高对肺部X线表现的认识,以避免误诊.方法 选择就诊的肺部患者80例,其中胸部X线影像表现有空洞的病例40例为观察组,无空洞的40例为对照组.将肺部空洞分为渗出性空洞、干酪性空洞、纤维性空洞、虫蚀样空洞、开放一愈合空洞、张力性空洞.根据空洞壁厚薄分为:薄壁空洞(洞壁1～2 m)、厚壁空洞(洞壁＞2 mm)、无壁空洞.对观察组、对照组病例中是否咯血、合并感染、菌阳及X线影像特点进行观察对照.结果 观察组X线诊断在咯血、感染菌、菌阳、支气管播散、胸膜肥厚、钙化等与对照组相比有显著差异性(P＜0.01.见表1).结论 分析肺部疾病的X线影响,对肺部疾部患者的诊断,能够起到积极作用,能明确对患者的病情进行诊断,避免患者不必要的治疗.     

肺结核与周围型肺癌空洞的CT鉴别诊断

目的探讨肺结核与周围型肺癌空洞的CT表现，评价CT对其鉴别诊断的价值。方法搜集经手术病理或临床追踪证实的肺结核空洞32例和周围型肺癌空洞46例，78例均作螺旋CT平扫及增强扫描。回顾性分析其CT表现。结果肺结核空洞常位于上叶尖后段，以薄壁相对多见，洞壁厚薄较均匀，周围常有卫星灶，纵膈肿大的淋巴结增强扫描呈环形强化以肺结核最常见。而癌性空洞一般为位于上叶前段，厚壁，内缘凹凸不平，有壁结节，分叶及胸膜凹陷征多见，纵膈肿大淋巴结平扫有中心坏死。结论空洞的部位，空洞壁的厚薄及其是否有壁结节，周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅、空洞壁CT强化的幅度、胸膜凹陷征及纵膈淋巴结情况是其鉴别的要点。     

正规抗痨治疗肺结核空洞前后X线及CT的影像特征

目的：观察肺结核空洞正规抗痨前后X线、CT的表现。方法：回顾性分析106例肺结核空洞患者正规抗痨治疗前后的X线、CT影像表现。结果：肺结核空洞X线、CT多数表现为薄壁空洞和厚壁空洞,厚壁空洞占68.9%,而其中的84.9%洞壁厚薄不均。肺结核空洞在正规抗痨后表现：33例薄壁空洞转化至消失,占90.9%;73例厚壁空洞治疗后缩小至消失者41例,厚壁空洞转变至薄壁空洞而后消失者20例,形成结核球8例,伴有卫星病灶。肺结核空洞进展4例,表现为空洞壁增厚、出现液平面及支气管播散。结论：肺结核空洞胸部X线平片为首选检查方法,CT是显示肺结核空洞及其鉴别诊断的最佳方法,尤其是对肺炎、心影后或隐藏在实变区内的空洞检查,CT均优于X线平片。     

CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值

目的：探讨CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值.方法：收集经病理证实肺部厚壁空洞37例CT资料,并进行回顾性分析.结果：CT肺癌厚壁空洞表现偏心空洞、内壁凹凸、壁结节,分叶、棘状突起、毛刺,胸膜凹陷、肺门及纵隔淋巴结肿大、厚壁明显强化;结核性厚壁空洞有卫星灶、多形态灶;慢性肺脓肿空洞内有液气平面、周围渗出性灶;肺霉菌病厚壁空洞有空气新月征、晕征.结论：CT能清晰显示肺部各类厚壁空洞特征性影像表现,是其他影像检查不可代替的.     

HIV阳性合并肺结核X线分析

目的：探讨HIV阳性患者合并肺结核的X线特征。方法：分析18例HIV阳性合并肺结核病例的胸部X线平片。18例患者均经ELISA试验证实为HIV阳性，并经痰检或培养发现抗酸杆菌。结果：18例均有渗出实变性病灶，且超过两个肺叶。其中6例见少量纤维化病灶，4例见少量胸腔积液或／和轻度胸膜肥厚。18例中无一例发现钙化、空洞及结节病灶。结论：HIV阳性合并肺部结核的X线表现以渗出实变性病变为主，且范围广泛，反映出免疫系统功能缺损的特征，有必要和其它肺部感染鉴别。     

肺大皰8例手术分析

肺大皰是临床上较少见的肺部疾病。由于大都继发于肺气肿,故又称大皰性肺气肿。它是肺的空腔性病变,并非肺组织坏死液化物咳出而形成的空洞。因其部位、大小与形态的不同,常被误诊为空洞、气胸、肺囊肿与膈疝,又因为它能引起血液含氧过少或肺原性心脏病,引起一系列症状,常常需要果断的手术切除,方能改善或恢复肺的功能。我院自1973年     

46例肺部单发空洞的 CT 诊断

目的：通过分析各种肺内空洞的HRCT表现,探讨HRCT在肺内单发空洞性病变的诊断价值。方法回顾性分析46例经病理证实的肺内单发空洞病人的病例资料,所有病例均行Toshiba Equilion 64层CT机或Philips Brilliance 64层CT机快速容积扫描,其中增强扫描28例。结果本组病例CT良恶性诊断与病理诊断符合率达93．5％,误诊率6．5％。结论结合临床表现及相关病史,64层CT机快速容积扫描对肺部空洞的定性诊断有着非常重要的作用。     

肺部单发空洞病变的CT征象分析

目的 探讨肺部单发空洞性病变的CT征象,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析30例肺部单发空洞性病变患者的CT表现,患者经纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检、手术病理证实16例,10例痰菌培养3次阳性确诊,4例经治疗后随访结合实验室检查确诊.结果 肺结核空洞13例,肺癌空洞7例,肺脓肿空洞4例,肺霉菌感染空洞2例,白色念珠菌感染空洞2例,隐球菌感染空洞1例,非结核分枝杆菌空洞1例.结论 不同疾病空洞的影像表现各具特点,对于疾病的鉴别诊断十分重要.多排螺旋CT检查可清楚显示空洞的形态特征,进而作出较准确的定性诊断.     

肺部弥漫性病变的影像学研究

目的探讨肺部弥漫性病变（Diffuse lung disease，DLD）影像学表现特征。方法回顾分析病理及临床证实的76例有感染性、肿瘤性和心源性肺部弥漫性病变的影像学表现。其中58例行平片和CT检查，12例行CT和HRCT检查，6例行平片、CT和HRCT（high resolution CT）检查。对比分析各种检查技术的诊断价值。结果在76例中，弥漫性肺实质性病变31例（39．6％），弥漫性肺间质性病变25例（32．8％），同时弥漫性累及肺实质与肺间质性病变21例（27．6％）。结论肺部弥漫性病变，HRCT扫描对判定病变范围、部位和性质明显优于胸部平片和常规胸部CT扫描，但没有明确的特征性表现，结合临床和病史对肺部影像学征象进行分析，对提高此类病变的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。     

空洞为主的肺结核的治疗分析

结核空洞多半在浸润性肺结核的基础上形成,亦可为干酪性肺炎遗留的后果.在机体免疫力减低超敏反应增高时,干酪坏死物质可能由于酶的作用而溶解、液化,成为肺部的结核性脓肿,脓液经支气管排出,遗留在肺内的空腔即为结核性空洞.空洞壁为半坏死性结核性肉芽组织,其表面为干酪层,含大量结核菌.     

探讨CT在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的价值

目的：探讨CT于肺结核空洞、肺癌空洞两者鉴别之中的诊断价值。方法：收治肺结核空洞患者49例为结核鉴别组,另选取同期的肺癌空洞患者49例为肺癌鉴别组。使用安科螺旋CT对肺部进行扫描。行仰卧位实施常规扫描。随后,观察肺癌鉴别组和结核鉴别组的空洞壁厚薄、病灶（是否存在卫星灶、钙化以及分叶、胸膜凹陷征）情况。结果：在结核鉴别组的49例患肺结核空洞者中,25例厚壁空洞,24例薄壁空洞;11例壁结节;6例分叶;17例钙化;39例周围有卫星灶;11例胸膜凹陷征。在肺癌鉴别组的49例患肺癌空洞者中,40例厚壁空洞,9例薄壁空洞;35例壁结节;44例分叶;3例钙化;12例周围卫星灶;36例胸膜凹陷征。结论：CT于肺结核空洞、肺癌空洞两者鉴别之中的诊断价值很大,可用于肺癌空洞、肺结核空洞的有效鉴别,为临床提供有效的辅助诊断。     

如何从病理解剖学角度分析理解继发性肺结核的影像表现

继发性肺结核包括浸润性肺结核、纤维空洞结核和干酪性肺炎。而浸润性肺结核是继发性肺结核中的一个主要类型,在肺部可以表现为浸润渗出性病变、不同程度的干酪性病变、也可形成空洞。此外,结核球也属于此范畴。由于此型肺结核包括范围较广,在临床最为常见,因此肺结核的特异性浸润渗出性病变与非特异性炎症的鉴别、结核球或球形干酪团块与周围型肺癌的鉴别、以及部分肺结核空洞与肺癌空洞的鉴别等,一直是肺结核诊断与鉴别诊断中最为常见的问题。1浸润性肺结核影像表现1·1多种性状病灶影共存综合文献所述,肺结核的各种基本病变都可以在浸润…