血管免疫母细胞性淋巴结病误诊一例

女,25岁。因间断性发热2年入院。患者2年前因受凉后出现高热、咽痛,当时静脉滴注青霉素治疗,体温无明显下降,并相继出现结膜充血、上眼睑水肿。在当地医院查血、尿、粪常规及肝功能、肾功能均正常,自身免疫性抗体均阴性,腹部B超示肝脾大,诊断为舍格伦综合征。给予地塞米松治疗,1周后体温降至正常,结膜充血、上眼睑水肿明显减轻,改为泼尼松口服,后逐渐减量。3个月后结膜充血、眼痛、眼睑肿胀再次加重,在北京同仁医院查眼部CT示炎性假瘤,眼病理检查未见异常,球后注射地塞米松后症状缓解。     

肾上腺素能抑制剂治疗膀胱无力综合征1例

膀胱反射低下或无反射可源于神经原性膀胱,亦可由下尿路自主神经系统不平衡所致。后者刘氏等称之为“膀胱无力综合征”,最近我们遇到1例,经用肾上腺素能抑制剂治愈,报告如下。病例报告女,41岁,排尿不畅伴尿频尿痛10年,常需腹压排尿,多次检查尿常规均正常,尿培养阴性,神经系统检查正常,无糖尿病史。膀胱镜检查正常,外院曾拟尿道综合征给予尿道扩张10余次症状未见缓解,于1988年4月20日入院。入院后尿动力学检查(sw(?)型尿动力学系列仪,第三军医大学研制),结果:残余尿60ml,膀胱容量450ml,冷热感觉存在,逼尿肌     

糖尿病神经源性膀胱的治疗

我们用酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱患者23例,收到良好效果,现报道如下: 1 临床资料 我科住院糖尿病神经源性膀胱患者23例,男5例,女18例,年龄16～63岁。根据WHO糖尿病(DM)诊断标准,1型DM6例,2型DM17例。糖尿病病程7～15年,神经源性膀胱病程0.5～2年。神经源性膀胱的诊断标准:尿流缓慢、变细、尿不尽及尿失禁;排尿后膀胱区叩诊仍有尿液充盈;B超膀胱残余尿量>100ml;排除神经系统疾病及尿路梗阻和外伤等所致排尿异常。入院时空腹血糖10.8～20.5mmol/L,B超膀胱     

B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况分析

目的 对膀胱注液后B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况进行病因学分析并总结治疗方法。方法 以B超监护下进行宫腔镜手术的69例患者为研究对象，记录手术时间和膀胱内需注入液体量，术后排空膀胱记录液体总量。术后了解患者排尿状况，并行尿常规检查。结果 平均手术时间为30．9min，术中膀胱内平均需注入液体量为289mL。术后尿检阴性且无排尿刺激症状的患者占81％；尿检阴性有排尿刺激症状者占6％：尿检阳性但无排尿刺激症状者占7％；尿检阳性且有排尿刺激症状者占6％。结论 手术时间越长术后出现泌尿系统异常的可能性就越大。膀胱的快速充盈和排空变化可能是导致排尿刺激症状的原因；术后联合使用抗生素及中西医结合治疗效果好。     

肾盂移行细胞癌误诊为肾结核

1病例资料女,66岁。因尿血5天入院。5天前无诱因出现血尿,无尿急、尿频、尿痛及排尿困难,无腰腹痛、发热,无眼睑及下肢水肿。查体无明显阳性体征。查尿白细胞(2 )、蛋白( )、糖(2 )。诊断:泌尿系感染?予对症治疗效果不明显,后到我院就诊。既往有高血压病史10年,血压最高180/110mmHg,发现糖尿病3个月,查体无阳性发现。诊断:血尿原因待查;高血压3级;2型糖尿病。予抗感染、对症等治疗,仍排血尿。行膀胱镜检查示黏膜清晰,双管口及喷尿均正常,顶部有局限性黏膜充血。取活组织送病理检查示黏膜组织慢性炎症。B超检查示双肾未见明显异常,膀胱充盈…     

B超诊断膀胱癌钙化1例

患者，男41岁。以反复排尿延迟，费力不畅，尿流中断、滴沥一年余。近来加重并伴少量血丝，有时全程血尿。病程无低热，无腹痛史。尿常规镜检红细胞（）。临床诊断：膀胱结石。X线平片见：膀胱内斑状致密影，密度高低不均，边缘毛糙，形态不规则。示：膀胱结石。B超检查：使用SONOLINESI－200型B超诊断仪，3．SMHZ扇扫探头。常规扫查，双肾及双侧输尿管正常，无结石。膀胱充盈后扫查，见膀胱前壁显示一约31mm×4．3mm不均质较低回声，其间有强光点。边缘呈“U”型环行钙化，不规则，清晰。后方无声影。肿块向膀胱内突起。膀胱后壁毛…     

B型超声诊断膀胱嗜铬细胞瘤1例

1病历摘要 患者，男．35岁．因每次膀胱脓胀或排尿时出现阵发性高血压．伴有脉搏加快．头晕．失痛．膀胱排空后症状缓解．无明显血尿及膀胱刺激征，体格检查无阳性体征，服降压药无明显效果．来本院行B超捡查。超声检查示：两肾形态、大小正常，包膜完整．实质回声均匀．集合系统未见分离．两侧输尿管无扩张；两侧肾上腺形志大小正常．内部回声均匀，未及明显占位；     

丙咪嗪治疗脑卒中所致排尿障碍的临床观察

排尿中枢或其周围神经的病变引起排尿障碍者称作神经原性膀胱〖 1〗。我们以入院确诊的脑卒中患者为对象进行了尿动力学检查,观察丙咪嗪治疗排尿障碍,旨在探讨脑卒中与神经原性膀胱发病机理及丙咪嗪对神经原性膀胱的疗效。 1资料与方法 经头部 CT、 MRI证实的急性脑卒中入院患者 23例,脑出血 8例,脑梗死 15例;男 17例,女 6例,年龄 41～ 74岁,平均 55.17岁。详细问诊：尿频 (昼尿、夜尿 )、尿意急迫、尿失禁等储尿路症状和排尿困难 (排尿延迟、尿等待 )、尿闭等症状。有排尿症状者采用国际尿禁制学会 (ICS)[2]推荐的尿流动力检查…     

一种特殊抗反流措施的低压回肠代膀胱术

目的 评价回肠膀胱替代后回肠折叠抗反流措施的临床使用价值。方法 采用全膀胱切除后回肠去管化储尿袋代膀胱和可控性尿道流改道及回肠纵行折叠的抗反流措施治疗9例患。结果 随访4mo-5a，经静脉肾盂造影，泌尿系B超、血生化检查均正常。排尿正常、仅有1例有遗尿现象。结论 膀胱容量大、排尿正常，排尿正常，特别是抗反流措施效果好，手术操作简单，患生活质量高，是理想的膀胱替代术式。     

B超诊断膀胱憩室伴结石1例

患者,男,53岁。因排尿中断伴排尿困难3天,不能排尿1天入院。B超检查:双肾大小形态正常,实质与集合系统未见异常,双侧输尿管无扩张。膀胱充盈后扫查,见膀胱壁增厚0.5 cm,于膀胱后壁探及多个强光团伴声影,最大为0.8 cm×0.3 cm,并可见导尿     

前列腺增生症1例的护理

我科于2008-03-25收治前列腺增生症患者1例,护理体会如下。 1病历摘要 男,73岁,已婚。因进行性排尿困难2a,于2008-03-25入院。2a前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥,夜尿增多。门诊作B超检查示：前列腺增生，尿流率检查12．4ml／s。经药物治疗效果不佳，为进一步诊治收入院。     

肺动脉肉瘤并肺栓塞误诊为冠心病

1　病例资料女 ,72岁。因上腹部疼痛 4天来诊。发病无明显诱因 ,伴恶心、呕吐 ,无呕血、黑便、黄疸等症状。纤维胃镜检查示多发性浅表性胃溃疡 ;腹部B超未见异常 ,血、尿淀粉酶及肝功能正常 ;心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。以“冠心病、消化性溃疡”收入院。查体 :体温 35     

神经源性膀胱误诊为慢性前列腺炎1例分析

我院收治神经源性膀胱误诊为慢性前列腺炎1例,分析如下。1病历摘要男,21岁。病程1.5 a,临床表现以尿频为主诉,无尿急、尿痛、尿血等其他不适表现。前列腺液常规(EPS)检查3例次,间隔约4个月1次,第1次EPS:WBC 13个/HP,卵磷脂小体+++/HP,pH 7.2。后两次EPS:WBC 2~4个/HP,卵磷脂小体++++/HP,pH 7.1。尿常规4次,1次尿常规WBC+/HP,另3次均未见白细胞、红细胞及尿糖和尿蛋白均阴性。发病初泌尿系前列腺B超:双肾集合系统未见分离,双输尿管未见扩张;前列腺回声均匀,大小形态正常。症状明显时服用喹诺酮类消炎药及泽桂窿爽胶囊或舍尼通片。症状反复发作,效果不佳。再一次来我院就诊,复查泌尿系前列腺B超示:左肾集合系统分离64 mm×35 mm,右肾集合系统分离72 mm×38 mm,双输尿管扩张约9~11 mm。进一步行尿动力学检查:(1)Vmax=13 ml/s,尿量162 ml。(2)充盈性膀胱测压:中速膀胱灌注下,初感容量141 ml,强烈尿感容量148 ml,可诱发逼尿肌无抑制收缩,膀胱充盈期间膀胱压迅速上升,充盈压-空虚静止压=42 cm H2O。(3)排尿期...     

尿道透明细胞腺癌1例及文献复习

患者,男,71岁。因“间歇性无痛性肉眼血尿2年余”入院。患者2006年1月1日在外院B超检查示前列腺增生,残余尿量〉30ml。膀胱镜检示精阜右侧尿道有小息肉增生,前列腺腺体增生,10～1点处有肿块,呈菜花样。取组织活检,病理诊断为后尿道移行细胞癌。拟行全尿道切除加尿流改道术,但患者因经济原因拒绝手术。2007年1月,患者因肉眼血尿及排尿困难就诊于我院。实验室检查：尿红细胞满视野。膀胱镜检查发现精阜远侧可见环状质硬肿块,无蒂广基,向腔内生长,膀胱镜最小鞘不能顺利通过。腹部B超检查双肾、输尿管、膀胱均未见异常。KUB＋IVP示双肾形态功能正常。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料患者女,50岁,因“肾移植术后4个月,发热1个月”于2003年8月29日入院。患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术。入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常。略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院。入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音。胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。血生化示白蛋白及球蛋白轻度降低,血肌酐(Cr)122…     

B超诊断先天性无子宫、异位融合肾1例

患者,女,24岁。以未来月经就诊。查体:一般情况可,精神状态佳。妇科检查:先天性无阴道。B超检查:常规充盈膀胱,于子宫区未探及子宫回声,双侧卵巢未见明显异常,于膀胱右侧见一9.6cm×4.5cm似肾实质回声肿块,边界清,形态规则,其中间可见一低回声峡部。CDFI示其内可见肾血流信号。于常规扫查双侧肾区及其它部位,均未探及左右侧肾脏回声。B超诊断:①先天性无子宫(图1);②异位融合肾(图2),后经核磁共振及造影均示异位融合肾。     

充盈过度导尿多 膀胱排尿失控制——胆囊切除术后致神经原性膀胱1例

患者,女,52岁。因反复右上腹胀痛20余年入院。体检无异常发现,三大常规、肝肾功能正常。尿糖(),血糖11.0mmol/L,心电图、X线胸片正常。腹部B超示慢性胆囊炎并胆囊结石。口服降糖药治疗一周后血糖降至8.4mmol/L,尿糖( )。于入院第9天行胆囊切除术,手术顺利。术后输液按4g葡萄糖加1U胰岛素治疗,多次复查尿糖在(±～ )之间,血糖控制在9.0mmol/L以下。术前及术后未放置尿管,术后2天内能自行解小便,但有尿频、尿急、尿量少等症状。术后第1天入量3040mL,出量1400mL,未引起医护人员的重视。2天后患者出现腰腹部明显胀痛而请内科会诊。查体:膀胱…     

子宫肌瘤剜除术5年后复发巨大伴变性1例

1病例报告患者,女,46岁,住院号1035,于2004年3月15日9时以“多发子宫肌瘤”收入院。患者5年前因子宫颈部单发肌瘤压迫左输尿管致左侧肾盂积水不缓解而行子宫肌瘤剜除术,术中未发现子宫其它部位有肌瘤,术后恢复好,出院时复查B超示左侧肾盂积水消失,出院一周后患急性盆腔炎住院治疗,以后偶有腹痛,未予定期复查。近年来自觉腹部发胖,尿稍频,未婚未育,既往月经正常,近半年觉经量较多,无阴道流脓流液,白带不多,无异味。因单位职工体检时做B超回报“多发子宫肌瘤”而入院。既往体健,无药物过敏史及外伤史。入院查体:肛查宫颈触及不满意,后穹隆饱…     

膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察与护理

目的：本文总结了21例膀胱全切回肠代新膀胱的护理体会。方法：对21例膀胱肿瘤患者行膀胱全切回肠代新膀胱术,观察术后护理及新膀胱功能训练的效果。结果：21例患者术后均能自尿道正常排尿,排尿量290～550ml,未发生术后感染,随访9～22个月,21例患者新膀胱贮尿、排尿、控尿功能正常,B超及IVP检查未发现肾积水,膀胱造影无输尿管返流。结论：膀胱全切回肠代新膀胱是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式,术后各种引流管的护理、新膀胱功能的训练是手术和护理的关键,有助于预防和减少并发症,提高手术效果。     

膀胱异物B超漏诊1例

患者,男性,25岁,以“间歇性尿痛伴排尿困难一年余”收住院。查B超示:膀胱尿充盈良好,膀胱内可见成堆的强光团,大小不等,后伴声影。强光团形态固定,不随体位移动。局部膀胱壁厚11nun。B超诊断:膀胱结石,膀胱炎。