二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的 观察二甲双胍对新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临未疗效.方法 本院内分泌科住院新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪患者72例,随机分为两组,A组(二甲双胍联合来得时治疗3月)38例和B组(单此来得时治疗3月)34例,测定FPG,PPG,体质指数(BMI),TC,TG,LT,AST,GGT,AKP,HbA1C.结果...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。方法对186例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者和238例2型糖尿病不合并脂肪肝患者的血糖、体质量指数(BMI)、空腹及餐后2h胰岛素、C肽、脂代谢指标、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等进行比较分析。结果合并脂肪肝组的腰围、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数均明显高于非脂肪肝组(P<0.01);胰岛素敏感指数明显低于非脂肪肝组(P>0.05)。结论 T2DM合并脂肪肝患者存在明显的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和超重。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征,探讨T2DM合并NAFLD的危险因素. 方法:将165例T2DM患者根据B超检查是否脂肪肝分为NAFLD组(80例)和非脂肪肝 (NFLD) 组(85例),统计分析2组临床指标.结果:T2DM合并NAFLD的体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、甘油三酯(TG)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2HPINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P<0.05).结论:BMI、腰围、FPG、2HPG、TG、DBP是T2DM合并NAFLD的主要影响因素,T2DM合并NAFLD存在着明显的胰岛素抵抗,提示胰岛素抵抗在NAFLD的发病中具有十分重要的地位.     

二甲双胍联合双环醇治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的研究

<正>非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种与肥胖、代谢综合征、2型糖尿病密切相关的临床病理综合征。NAFLD与2型糖尿病常相伴合并存在[1]。本研究采用二甲双胍联合双环醇治疗2型糖尿病合并NAFLD,并对治疗效果进行观察,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2008—2010年在我科就诊的2型糖尿病合并NAFLD患者86例,选择体质量指数(BMI)≥24     

罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝的临床效果观

目的观察罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床效果。方法将100例NAFLD患者完全随机的方法分为观察组和对照组,各50例。观察组口服罗格列酮4 mg,1次/d;对照组口服二甲双胍片0.5 g,3次/d;2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后体重指数、肝功能［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）］、血脂（总胆固醇、三酰甘油）、胰岛素抵抗指数（HOMA IR）及空腹胰岛素（FINS）水平的变化。结果观察组总有效率为84.0%（42/50）,对照组总有效率为66.0%（33/50）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后体重指数、肝功能（ALT、AST、GGT）、血脂（总胆固醇、三酰甘油）、HOMA IR及FINS水平较治疗前明显改善［（22±7）kg/m2比（28±9）kg/m2;（36±7）U/L比（116±9）U/L,（29±7）U/L比（97±8）U/L,（27±6）U/L比（75±8）U/L;（4.0±1.1）mmol/L比（5.0±1.3）mmol/L,（1.3±0.7）mmol/L比（2.6±1.3）mmol/L;（9±4）mU/L比 （13±9）mU/L,（1.6±1.1）×103比（2.6±1.2）×103］（P＜0.05）,与对照组治疗后［分别为（25±7）kg/m2,（71±9）U/L,（66±3）U/L,（62±6）U/L,（3.6±1.7）mmol/L,（1.8±0.7）mmol/L,（11±3）mU/L,（2.1±1.4）×103］比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论罗格列酮能够治疗NAFLD,通过改善靶组织对胰岛素的敏感性,改善NAFLD的胰岛素抵抗,调节血脂,从而减轻NAFLD的肝损害,疗效优于二甲双胍。     

阿格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效研究

探究阿格列汀联合二甲双胍对治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效及安全性.选取2018年6月至2020年3月亳州市人民医院收治的80例初发T2DM且合并NAFLD患者为研究对象,随机均分为两组,对照组采用二甲双胍药物治疗,治疗组采用阿格列汀联合二甲双胍治疗,共20w.观察两组治疗后肝功能,血脂...     

二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者疗效的影响研究

目的探讨二甲双胍联合硫普罗宁对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血浆同型半胱胺酸水平及胰岛素抵抗的作用。方法 64例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者分为三组,分别为二甲双胍联合硫普罗宁治疗组(A组);二甲双胍单药治疗组(B组);胰岛素治疗组(C组),对比治疗前后患者的血脂谱、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)及血浆同型半胱胺酸水平(Hcy),评价疗效及安全性。结果经过24周治疗后,A组、B组两组间治疗前后比较TG、TC、LDL-C值降低、HDL-CT升高较明显,FPG、Hb A1c%及HOMA-IR均显著降低,空腹INS、ISI升高,C组治疗前后比较TG、TC、LDL-C值降低不明显,HDL-CT升高亦不明显,FPG、Hb A1c%显著下降,HOMA-IR无显著降低。结论二甲双胍联合硫普罗宁可降低2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血浆同型半胱胺酸水平、血脂及改善胰岛素敏感性,且对肝功能无明显影响,起到协同治疗作用,达到安全的治疗目的。     

阿格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效和安全性分析

目的探讨阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效及安全性。方法 100例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为2组,在生活方式干预治疗的基础上,治疗组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服,阿格列汀25 mg,1次/d口服。对照组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服。治疗20周后,根据体征、肝脏彩超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件。结果治疗后,两组患者各项指标明显改善(P<0.05);与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油改善更明显(P<0.05)。治疗组患者的脂肪肝治疗有效率高于对照组(80%vs.32%,P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿格列汀联合二甲双胍能明显改善脂肪肝及代谢综合征,是一种新型、安全、有效的T2DM合并NAFLD的治疗方案。     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效和安全性。方法将94例2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和试验组,每组47例。对照组口服二甲双胍0.5 g,每天2次;试验组在对照组的基础上,晨起口服西格列汀0.1 g,每天1次。2组均持续用药4个月。比较2组患者的临床疗效,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能(HOMA-β),血糖及肝功能,并观察2组患者的药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为82.98%(39例/47例)和61.70%(29例/47例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组HOMA-IR分别为1.06±0.08和1.13±0.11,HOMA-β分别为85.70±10.07和65.83±7.20,空腹血糖(FPG)分别为(6.07±0.76)和(6.66±0.80)mmol·L^-1,餐后2 h血糖(2 h PG)分别为(8.63±1.07)和(9.36±1.40)mmol·L^-1,糖化血红蛋白(Hb A1c)分别为(5.84±0.69)%和(6.39±0.77)%,谷丙转氨酶(ALT)分别为(30.76±3.77)和(38.37±3.72)mmol·L^-1,谷草转氨酶(AST)分别为(34.06±4.04)和(40.20±4.69)mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组出现便秘2例,腹痛4例,上呼吸道感染4例,药物不良反应发生率为21.28%(10例/47例);试验组出现便秘3例,腹痛2例,上呼吸道感染3例,药物不良反应发生率为17.02%(8例/47例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的疗效优于单用二甲双胍,能够降低HOMA-IR,提高HOMA-β水平。     

2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的代谢相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关代谢因素.方法 T2DM合并NAFLD组50例和单纯T2DM组30例,所有的受试者均测定各组的人体指标和血代谢指标水平;并分析各指标间及与NAFLD合并症的相关性.结果 (1) T2DM中,合并NAFLD组BMI、WC、TG、ALT、AST较单纯T2DM组明显升高(P＜0.01),差异有统计学意义.(2)在T2DM组,以有无NAFLD为因变量(Y=1,n=0),各指标为自变量,进行多元线性逐步回归分析,BMI、ALT进入回归方程.结论 在T2DM患者中,腹型肥胖、高甘油三脂血症及ALT升高可能是NAFLD发生的危险因素.     

非酒精性脂肪性肝病的中医药治疗

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）在治疗上未能有所突破．主要是由于对NAFLD发病机制缺乏足够的了解。研究表明中药能从多环节、多靶点起作用，有其独特优势，使之成为治疗NAFLD的新希望。     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病早期肾病关系的研究

目的探讨合并或不合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)人群中的早期糖尿病肾病发病率并初步探讨其机制。方法 232名符合入组标准的T2DM患者,分为单纯T2DM组(对照组)与合并NAFLD的T2DM组(实验组),检测患者肝功能、血脂、尿微量白蛋白(urinary albumin,mAlb)、HOMA-IR、高敏c反应蛋白(CRP)并进行分析。结果实验组患者mAlb阳性率显著高于对照组(P<0.05);实验组CRP、HOMA-IR等生化指标也高于对照组(P<0.01或者P<0.05)。结论合并NAFLD的T2DM患者更加容易患糖尿病肾病;胰岛素抵抗和CRP可能参与了其发生机制。     

Treatment of non-alcoholic fatty liver disease with focus on emerging drugs

Introduction: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is becoming one of the most common causes of chronic liver disease worldwide. The economic and social cost of disease is very high and there is a need for effective treatments.

Areas covered: The available and potential future treatments for NAFLD are reviewed.

Expert opinion: Weight loss remains the cornerstone of treatment of hepatic steatosis, but difficult to pursue. A pragmatic approach relies on generic recommendations for weight loss and physical activity in the whole population and limiting interventions to subject at risk of disease progression, but the type of preferred treatment remains a matter of debate. The large number and mechanistic diversity of drugs that have so far been investigated bear testimony to the lack of a specific, effective agent. Insulin resistance remains the pivotal alteration responsible for liver disease and its progression and insulin sensitizers are regarded as the treatment of choice. Several ongoing studies are testing the effectiveness of new approaches on histological outcomes and new metabolic pathways are under scrutiny.     

Treatment of non-alcoholic fatty liver disease with focus on emerging drugs

INTRODUCTION: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is becoming one of the most common causes of chronic liver disease worldwide. The economic and social cost of disease is very high and there is a need for effective treatments. AREAS COVERED: The available and potential future treatments for NAFLD are reviewed. EXPERT OPINION: Weight loss remains the cornerstone of treatment of hepatic steatosis, but difficult to pursue. A pragmatic approach relies on generic recommendations for weight loss and physical activity in the whole population and limiting interventions to subject at risk of disease progression, but the type of preferred treatment remains a matter of debate. The large number and mechanistic diversity of drugs that have so far been investigated bear testimony to the lack of a specific, effective agent. Insulin resistance remains the pivotal alteration responsible for liver disease and its progression and insulin sensitizers are regarded as the treatment of choice. Several ongoing studies are testing the effectiveness of new approaches on histological outcomes and new metabolic pathways are under scrutiny.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的关系

目的分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的代谢特点,探讨其与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及各组分的关系。方法160例T2DM患者分为2组,T2DMN组为T2DM合并NAFLD,84例;T2DM组为T2DM不伴NAFLD组,76例。通过分析2组之间病程、体重指数、血压、血脂、血糖及肝功能等指标,了解T2DM合并NAFLD的临床特点,比较两组符合MS及各组分的情况。结果2组患者性别、年龄、血压、糖尿病病程无显著差异,P〉0.05;T2DMN组BMI、TG、ALT、UA显著高于T2DM组,HDL-C低于T2DM组,P〈0.01;2组之间符合MS的比较,T2DMN组符合MS的为61.90%,T2DM组42.10%,P〈0.01。结论T2DM合并NAFLD易伴发MS。T2DM是否伴NAFLD的识别对T2DM有否心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）风险的预测具有重要意义。     

从非酒精性脂肪性肝病到代谢相关脂肪性肝疾病

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的患病率逐年上升,世界对该疾病的认识也逐渐深入。多年来,在对该领域不断的探索中发现术语NAFLD的局限性,因此国际多名专家经过多年讨论,最终联手提出了新术语“代谢相关脂肪性肝疾病（metabolic associated fatty liver disease, MAFLD）”,然而这一术语在过去几年饱受争议。从NAFLD到MAFLD,给科研及临床工作带来的影响是不容置疑的。因此,该文简要总结了现有的研究结论,通过多方面对比NAFLD和MAFLD,加深临床医师对MAFLD的认识。     

Pharmacological management of nonalcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes

Introduction: The prevalence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in patients with type 2 diabetes (T2D) is high and it is associated with poor prognosis. Hepatic steatosis results as a consequence of excessive hepatic lipid accumulation which correlates with insulin resistance and lipotoxicity, with subsequent oxidative stress, inflammation, apoptosis and fibrosis.

Areas covered: This article presents the main pathophysiologic mechanisms and currently available drugs evaluated for their therapeutic effects on NAFLD/nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and drugs under development that target relevant pathogenetic pathways. However, to date there is no particular drug approved for treatment of NAFLD in patients with T2D.

Expert commentary: Early recognition and intervention are essential to ameliorate disease progression. Specific recommendations are still needed for NAFLD/NASH screening and diagnosis and therapeutic algorithm in patients with T2D. Lifestyle optimization with significant weight loss is a key intervention in patients with NAFLD and T2D. Pioglitazone, liraglutide, vitamin E, OCA and pentoxifylline have proven some histological improvements in NASH and omega 3-PUFAs were shown to decrease liver fat, but no specific recommendation can be made for treatment of NASH. Perhaps a combination of agents that target different pathogenic pathways are needed to better control disease progression, but more robust evidence for these agents is still needed.     

疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床研究

目的：观察疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝（ NAFLD ）的临床疗效。方法将120例糖尿病合并NAFLD的患者随机分为治疗组60例、对照组60例,在控制血糖的基础上,对照组采用健康教育、改变生活方式等措施治疗,治疗组在上述基础上加用疏肝通络方口服。结果治疗组60例中,完全缓解5例（8．33％）,显效31例（51．67％）,有效17例（28．33％）,无效7例（11.67％）,总有效率为88．33％;对照组59例中,完全缓解2例（3．39％）,显效12例（20．34％）,有效16例（27．12％）,无效29例（49．15％）,总有效率为50．85％。经Ridit分析,U＝－5．122, P＜0．001,说明治疗组总体疗效优于对照组。2组中医症状积分治疗后较本组治疗前均降低（ P＜0.01）,治疗组较对照组降低更明显（P＜0．05）,说明治疗组优于对照组。2组ALT,AST,TG,TC, LDL-C治疗后均较本组治疗前均降低（P＜0．05,P＜0．01）,治疗组ALT,AST,TG,TC,LDL-C较对照组降低明显（P＜0．05）。 BMI治疗组较治疗前降低（P＜0．01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论疏肝通络方治疗糖尿病合并NAFLD具有较好的疗效。