我国西部地区部分省市的基本药物可负担性实证研究

了解基本药物的可负担性现状对于继续推进基本药物制度的实施具有重要的现实意义。文章运用WHO/HAI(世界卫生组织/国际健康行动组织)的标准方法对西部地区的5个省或自治区进行实地调研,获取了这些地区的基本药物的可负担性情况,并在此基础上探讨了可负担不高的原因,进而提出一定的改善措施,以期为基本药物制度的进一步推进提供一定的参考依据。     

我国部分地区基本药物可获得性实证研究

目的:了解我国基本药物可获得性的真实水平,提出合理的政策建议.方法:用世界卫生组织(World HealthOrganization,WHO)和国际健康行动机构(Health Action International,HAl)的标准调查方法,结合我国国情进行改进.对我国11个省市基本药物可获得性进行研究.结果:被调查药...     

我国基本药物可负担性实证研究

目的:为完善我国基本药物政策,提高基本药物可负担性提供参考。方法:收集2011年我国17省(区、市)的基本药物中标数据,选用治疗5种常见病的18种基本药物,参考世界卫生组织(WHO)和国际健康行动机构(HAI)对药品可负担性研究的标准方法,实证分析我国基本药物的可负担性情况。结果与结论:我国基本药物可负担性总体状况较好,但不同药品间可负担性差异较大,地区间差距不大,且原研药和仿制药的可负担性也存在一定差距。应大力推广和普及应用《基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》,完善基本药物招标制度,进一步调整原研药价格。     

江苏省基本药物可负担性实证研究

本文选取5种常见病治疗所需的23种药品,在调查其价格水平的基础之上,参考世界卫生组织(WHO)和国际健康行动机构(HAI)的标准药品价格调查方法,分析这23种药品费用的可负担性.结果得出2010年江苏省基本药物等效仿制药的可负担性水平较好,但原研药可负担性水平依旧较差,建议采取完善药品招标机制、规范药品合理使用和建立差异化的药品价格补偿机制等措施,进一步提高江苏省基本药物的可负担性.     

WHO/HAI标准调查法对部分国家与地区基本药物的可获得性研究

目的:为我国基本药物可获得性评价方法的完善以及实施国家基本药物制度效果评估提供参考。方法:查阅世界卫生组织(WHO)和国际健康行动组织(HAI)公布的药品价格、可获得性、可负担性数据库,根据23个国家和地区提供的调查数据,采用WHO/HAI制定的标准调查法比较公立和私立医疗卫生机构的基本药物可获得性。结果:基本药物的平均可获得率为61.50%,整体高于非基本药物的27.30%;公立医疗卫生机构基本药物可获得率为47.40%,低于私立医疗卫生机构的66.70%;所有地区所有类型基本药物在公立医疗卫生机构的平均可获得率均低于50%,而在私立医疗卫生机构则为68.80%~86.70%;镇痛类基本药物的平均可获得率最高(达到86.70%),而精神兴奋类基本药物可获得率最低(仅有34.40%)。结论:WHO/HAI标准调查法可应用于我国基本药物的可获得性评价,但具体内容和项目仍有待进一步完善。     

基于WHO/HAI标准调查方法的武汉市骨质疏松治疗药物的可获得性及可负担性分析（英文）

本研究分析了武汉市骨质疏松治疗药物的使用情况,可为相关政策的制定提供参考。研究采用WHO/HAI标准化法,对武汉市骨质疏松治疗药物进行调研,并收集药品信息进行统计分析,对可获得性和可负担性进行评价。结果显示,在可获得性方面,双膦酸盐类、活性维生素D及其类似物的可获得性相对较高;地舒单抗、鲑降钙素以及特立帕肽可获得性一般;依降钙素、雷洛昔芬及雷奈酸锶可获得性较低。在可负担性方面,阿仑膦酸仿制药的可负担性较好,其余10种骨质疏松治疗药物的可负担性均较差。研究表明,武汉市骨质疏松治疗药物的总体可获得性一般,并且可负担性较差。随着中国老龄化问题的加剧,相关部门可考虑将更多种类的骨质疏松治疗药物纳入医保目录以及集中带量采购工作中,进一步提高骨质疏松治疗药物的可获得性和可负担性。     

对上海青浦区基本药物目录中抗高血压药物可负担性的实证研究

目的 评估基本药物制度下上海青浦区口服抗高血压药物的可负担性,为促进社区慢性病基本药物价格合理性提供实证依据。方法 采用WHO/HAI标准化法和贫化法对该地区口服抗高血压药物的可负担性进行评价。结果 用WHO/HAI标准化法评价结果显示,医疗保险患者对原研药和仿制药的可负担性都较好,而自费患者对原研药的可负担性较差。贫化法结果显示,使用同一通用名的5种原研药和仿制药的致贫人口数量差距较小。厄贝沙坦原研药的可负担性高于仿制药。结论 医疗保险对提高基本药物可负担性作用明显,同时要对一些具有明确循证学证据和使用人群广泛的药物给予合理的定价,以提高治疗高血压药物的可负担性。     

上海市社区口服降糖药的可负担性评价

目的：评价上海市社区口服降糖药的可负担性。方法：采用世界卫生组织/国际健康行动组织（WHO/HAI）的标准化调查方法进行价格调查,采用WHO/HAI标准化可负担性评价方法、贫化法和灾化法3种方法对口服降糖药物的可负担性进行评价。结果：在社区医疗机构,大部分口服降糖药的可负担性较差,仿制药的负担性均优于原研药;城镇居民与农村居民相比负担较重,不同种类的口服降糖药在上海市居民中致贫作用差异较大,约20倍;5种口服降糖药会导致上海市10多万居民陷入灾难性支出。医保政策可以大幅降低口服降糖药带来的负担,缩小高价药品与低价药品之间的致贫差距。结论：上海市口服降糖药的可负担性较差,建议相关部门做好原研药品价格调整与监管,鼓励和引导仿制药品的研发,推进异地医保对接,以提高糖尿病患者的可负担性。     

山西省某县级医疗卫生机构基本药物价格水平与可负担性研究

目的:为国家基本药物制度在公立医院的进一步完善提供参考。方法:参考世界卫生组织/国际健康行动机构的方法和西太平洋地区核心药品目录,用中位价格比值(MPR)评价药品价格水平,以当地城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入为基准,评价药品的可负担性;以农村居民人均纯收入为基准,分析2008-2013年常用药的可负担性动态变化。结果:实施国家基本药物制度以后,基本药物价格有一定的下降,MPR由5.838降到3.670,但总体仍高于国际参考价格;城镇和农村居民可负担性均得以改善,一个疗程的药品费用由相当于0.492 d城镇居民人均可支配收入降到0.352 d,1.457 d农村居民人均纯收入降到0.928 d;常用药农村居民的可负担性均有不同程度的提高。结论:国家基本药物制度实施以后,药品价格呈现一定程度下降,但与国际价格参考标准相比仍有改善空间;药品可负担性虽然有所改善,但仍需进一步提高低收入人群的可负担性。     

陕西省儿童基本药物价格成分研究

目的:为降低我国儿童基本药物价格提供循证支持。方法:采用世界卫生组织(WHO)和国际健康行动组织(HAI)共同制定的WHO/HAI标准化法,对陕西省西安市和安康市的公立医院、药品批发企业、配送企业等机构进行实地调研。结果:西安市"三统一"药品和非"三统一"药品的平均总加成率分别为11.60%和20.38%,安康市为41.25%和22.11%;西安市原研药和仿制药的平均总加成率分别为17.36%和17.47%,安康市为17.77%和33.85%;西安市和安康市的注射剂平均加成率分别为26.11%和32.50%,药品从批发商到医院中间环节的费用加成率分别为20.26%和2.14%。结论:"三统一"药品总加成率较非"三统一"药品低;原研药的平均总加成率与仿制药的平均总加成率相近,但加价金额仍过高;注射剂型的平均总加成率最高;从批发商到医院中间环节的费用加成占比较大。建议提高药品集中采购机制的有效性,完善我国药品定价机制,规范我省从批发商到医院中间环节的价格加成。     

WHO儿童基本药物示范目录与我国基本药物目录中儿童用药的比较研究

目的:为我国制定儿童基本药物目录提供参考。方法:采用描述性的方法,对比我国《基本药物目录·基层医疗机构配备使用部分》(2009版)(以下简称"我国目录")中儿童用药与世界卫生组织(WHO)2010版《儿童基本药物示范目录》(以下简称"EMLc")中的药物,并比较2009版我国《基本药物处方集(化学药品和生物制品)》(以下简称"我国处方集")与WHO儿童示范处方集中药品的剂型、数量和项目,找出其中异同。结果:我国处方集在儿童用药的用法用量上未根据儿童年龄的不同进行分类指导,且我国目录中儿童用药虽然覆盖疾病范围较广,但仍缺乏适合儿童的剂型。结论:我国处方集和目录尚不能满足我国儿童的使用需要,建议建立适应我国国情的儿童基本药物目录及其配套处方集。     

我国《基本药物目录》与世界卫生组织《基本药物目录》比较研究

目的:比较我国《基本药物目录》与世界卫生组织(WHO)《基本药物目录》的异同,促进我国《基本药物目录》的调整。方法:从我国《基本药物目录》与WHO《基本药物目录》制定的背景、分类体系、药物收载数量等方面进行比较,分析二者之间的联系和差异。结果与结论:我国《基本药物目录》以WHO《基本药物目录》为指导,具有同源性,但在分类体系、数量、内容上存在一定差异。我国应参考WHO《基本药物目录》,调整并颁布符合我国国情的《基本药物目录》。     

我国儿童基本药物政策框架设计

目的:为促进我国儿童基本药物相关工作提供参考。方法:比较四版《世界卫生组织(WHO)儿童基本药物示范目录》、《母亲和儿童的重点药物目录》和我国《国家基本药物目录》中收录的儿童基本药物的情况,提出构建我国儿童基本药物的政策框架的设计思路。结果与结论:我国儿童基本药物和有儿童用药信息的基本药物品种、数量都较少,现状堪忧。我国可借鉴WHO的经验,根据我国儿童疾病谱制定儿童基本药物目录和配套的标准处方集,并统一儿童基本药物的包装标志,落实配套政策,以推动我国儿童基本药物的发展。     

我国基本药物筹资结构研究

目的:设计我国基本药物独立筹资结构,完善基本药物筹资机制。方法:分别以社会、个人和政府为出发点,以1 836.5亿元作为我国基本药物的筹资标准,通过当前医保基金报销水平以及结余情况,推算出医保对于基本药物的筹资范围;并采用世界卫生组织/国际健康行动机构的方法定量测算出个人对基本药物的筹资上限;基于此,根据国民生产总值与财政收入的变动关系,结合国家财政收支状况评估财政补助对于基本药物筹资的可负担性。结果与结论:我国基本药物独立筹资结构,个人应以343.43亿元为上限,医保和财政的筹资范围分别为673.67¹ 028.82亿元和464.251 028.82亿元和464.25⁸19.4亿元。照此结构,医保基金、个人以及政府财政均有较好的可负担性。且出于公平性的考虑,本研究建议个人按照人次均缴费的方式来为基本药物筹资。     

2010年国内部分地区国家基本药物应用情况

目的:分析2010年国内部分地区使用国家基本药物的情况。方法:选择2010年监测点医院样本量大的三个地区的医院临床用药数据,统计医院应用基本药物的情况。结果:三个地区国家基本药物的品种、金额有一定差异,总体偏低。结论:为进一步贯彻落实基本药物政策,适应基本医疗卫生需求,目前执行的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》有待于不断完善。     

2010—2012年陕西省常见慢性病用药的可获得性及可负担性调查分析

目的：了解实施国家基本药物制度以来常见慢性病用药的可获得性及可负担性情况,为后续制订和完善相关政策提供数据支撑。方法：采用世界卫生组织／国际健康行动机构的标准化调查方法,分别于2010年和2012年对陕西省6个城市的公立医院和零售药店中的26种慢性病用药的可获得性及可负担性进行调查和评价。结果：陕西省常见慢性病用药的可获得性情况不容乐观,与2010年相比,2012年部分慢性病用药的原研药（OBs）可获得性升高,但所有慢性病用药的最低价格仿制药（LPGs）可获得性均降低;与2010年相比,2012年慢性病用药的可负担性明显提高,虽然使用OBs治疗慢性病可负担性仍较差,但使用LPGs治疗除心血管疾病以外的慢性病可负担性良好。与其他发展中国家相比,陕西省慢性病用药的可获得性相对较低,但可负担性相对较好。结论：建议公立医院提高慢性病用药的采购效率,保障药物的可获得性;政府部门加大政策扶持力度,鼓励慢性病仿制药的生产供应;进行慢性病用药药品价格成分调查,提高药品定价的科学性;改善慢性病用药结构和报销水平,进一步提升慢性病用药的可负担性。     

全国各省基本药物增补情况比较研究

目的:为新版国家基本药物目录的调整提供建议与参考。方法:通过各省政府办公厅、省卫生厅、省药品集中交易监管平台等相关官方机构及网站收集各省基本药物目录增补情况,采用Excel与SPSS16.0进行数据的比较与描述性分析。结果:全国各省市基本药物增补情况差异大,各省增补品种、数量、增补目录的分级管理等方面差异大。结论:建议国家在调整国家基本药物目录时参考各省增补情况,吸取优秀做法。     

我国基本药物制度绩效评估指标体系初探

目的:对构建我国基本药物制度绩效评估指标体系进行初步探讨。方法:结合政策绩效评估的理论与方法,以世界卫生组织(WHO)的国家药物政策绩效评估指标为基础,参考国内、外卫生政策领域绩效评估研究实践,进行定性研究。结果与结论:构建我国基本药物制度绩效评估指标体系,需先明确基本药物制度的目标、评价标准和基本药物制度内容等,在此基础上构建指标体系框架,并结合WHO推荐指标、调研结果及专家咨询结果,构建具体指标体系。