2型糖尿病脂代谢紊乱的机制研究进展

糖尿病脂代谢紊乱已经成为心血管疾病独立的危险因素,其主要表现为高甘油三酯血症,低水平的HDL、以及小密度LDL浓度增加.糖尿病脂质代谢紊乱的发生机制尚不清楚,但众多证据表明胰岛素抵抗是其发生的中心环节,近年来的研究还发现肠胰岛素抵抗也参与其中.对糖尿病动物模型和人群研究发现,与脂代谢相关的某些基因表达异常,进一步导致胰岛素抵抗.     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的：探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属（简称一级亲属）胰岛素抵抗及其脂代谢紊乱。方法：以一级亲属55例为观察组，42例性别、年龄、体重指数（BMI）与之相匹配的无糖尿病家族史的正常人为对照组，比较两组口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中0、60、90、120分钟血糖、胰岛素（INS）、C－肽（CP）及空腹血脂。结果：（1）一级亲属组较正常对照组0点胰岛素和C－肽以及稳态模型法（HOMA）计算的胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）显著性升高。一级亲属组空腹甘油三酯（TG）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）降低，两组有显著性差异（2）一级亲属BMI＜23，23≤BMI＜25，BMI≥25三个亚组比较0点血糖无差异，而60、90、120分钟三点血糖，0，60、90、120分钟胰岛素，C－肽、HOMA－IR随BMI的增加而增加，且有显著性差异，三个亚组之间血脂比较总胆固醇（TC）和TG亦有显著性差异。（3）TG与空腹INS、C－肽、HOMA－IR呈显著正相关。一级亲属HOMA－IR与BMI、TG、空腹INS、C－肽呈显著正相关。结论：2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属在血糖正常时已存在在高胰岛素血症，胰岛素抵抗，同时伴有高TG，低HDL－C血症等脂代谢紊乱。一级亲属中，随着体重的增加胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更趋严重。     

糖脂平汤颗粒冲服治疗2型糖尿病并脂代谢紊乱的临床研究

目的探讨糖脂平汤颗粒冲服治疗2型糖尿病并脂代谢紊乱的临床应用效果。方法选择2013年9月至2015年5月期间在我院接受治疗的合并脂代谢紊乱的2型糖尿病患者124例,根据患者病历号将患者分为两组,单数为实验组,双数为对照组,每组62例患者。两组患者均接受糖尿病并脂代谢紊乱的基础治疗,对照组患者联合辛伐他汀片进行治疗,实验组患者联合糖脂平汤颗粒进行治疗,对比两组患者治疗后不良反应发生率,并分别检测两组患者治疗后的胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗后,实验组患者的胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇检测结果均明显好于对照组,P<0.05,数据差异具有统计学意义;实验组患者不良反应的发生率为3.2%,对照组为8.1%,两组对比χ2=1.4,P>0.05;数据差异无统计学意义。结论糖脂平汤颗粒对2型糖尿病并脂代谢紊乱患者具有显著的临床治疗效果,且无严重的不良反应。     

2型糖尿病脂代谢紊乱的药物治疗

对门诊口服药治疗2型糖尿病的调查[1]发现,接近一半的患者存在脂代谢紊乱,其中只有20%患者使用调脂药物治疗,这提示了糖尿病合并脂代谢紊乱治疗的艰巨性.     

糖脂平汤颗粒冲服治疗2型糖尿病并脂代谢紊乱的临床观察

目的讨论糖脂平汤颗粒冲服治疗2型糖尿病并脂代谢紊乱临床观察。方法选取57例患有2型糖尿病并脂代谢紊乱患者为研究对象,分为观察组和对照组,对照组实施辛伐他汀胶囊进行治疗,观察组采用糖脂平汤颗粒冲服治疗。结果在治疗前两组患者的各项指标无变化,治疗后均有所改善,但是,观察组的患者在治疗后的胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、血浆致动脉粥样硬化指数等指标各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论采用糖脂平汤颗粒治疗2型糖尿病合并脂代谢紊乱的临床效果较为理想,可以有效的改善患者临床症状,保障患者的健康。     

2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖、并发症相关性的研究

目的：探讨2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖、并发症的关系。方法：将155例2型糖尿病患者,按有无血脂异常分为高脂血症组和非高脂血症组,测定TG、LDL-C、HDL-C、TC、FPG、HbA1c、BP,计算BMI并进行统计学分析。结果：高脂血症组与非高脂血症组在收缩压、舒张压、BMI、载脂蛋白B（ApoB）等方面比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）。在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变并发症方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变有关。     

匹伐他汀对2型糖尿病脂代谢紊乱的调脂作用研究

目的:研究匹伐他汀对2型糖尿病脂代谢紊乱的调脂作用。方法:80例2型糖尿病脂代谢紊乱患者随机分为对照组与治疗组,各40例,在常规治疗基础上,对照组加用洛伐他汀片,治疗组加用匹伐他汀钙片,疗程12周。考察治疗前、后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(BP)、心率(HR)及体重指数(BMI)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化。结果:2组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组的降低程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HDL-C均较治疗前明显提高(P<0.05),治疗组的升高程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HbA1c、收缩压(SBP)、HR、BMI及AST、ALT均下降,但治疗前、后及治疗后2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组GGT升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:匹伐他汀可改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱状态,对血糖、血压、HR、BMI及肝酶谱无明显影响。     

脂必泰对2型糖尿病患者血脂代谢紊乱的影响

目的探讨脂必泰对2型糖尿病患者血脂代谢紊乱的调节作用。方法将57例2型糖尿病合并血脂代谢紊乱的患者随机分为脂必泰组28例和辛伐他汀组29例,分别给予脂必泰和辛伐他汀口服。于治疗6周后分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及肝肾功能,对测定结果进行统计学分析。结果经6周治疗后二者的调脂作用在TC、HDL-C、LDL-C无明显差异(P>0.05),但对降低TG方面脂必泰优于辛伐他汀(P<0.001)。结论脂必泰与辛伐他汀同样具有显著的调脂作用,在降低TG方面脂必泰可能优于辛伐他汀,且安全可靠。     

中西医药结合治疗2型糖尿病的临床研究

目的观察中西医药结合对2型糖尿病（DM）血糖及胰岛β细胞功能相关指标的影响。方法60例使用口服降糖西药而血糖控制不佳的2型DM患者分为2组,对照组30例患者继续原治疗方案,试验组30例患者在原治疗方案基础上再加用金芪降糖片,每次8-10片,3次／d。12周后观察血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbA1C）及血脂的变化;同时以HOMA模型计算胰岛素分泌指数（Homa-β）、Homa胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果12周后,试验组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C和总胆固醇、三酰甘油显著下降,对照组无明显变化,两组差异有非常显著意义（P〈0.01）;空腹胰岛素、C肽无明显变化（P〉0.05）,餐后2h胰岛素、C肽升高（P〈0.01）,且两组差异有统计学意义（P〈0.01）Homa-β升了10±0.6,Homa-IR下降0.7±0.5（P〈0.01）结论对于2型糖尿病患者辩证为气阴两虚火旺者,在应用西药降血糖时加用中成药金芪降糖片,还能改善胰岛B细胞功能。     

胆道疾病及脂代谢异常与2型糖尿病发病相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者与胆囊炎、胆结石疾病及脂代谢异常的相关性。方法2009年3月至2011年7月来我科住院治疗的280例患者分为T2DM组（140例）和非DM组（140例）,对比分析两组胆囊炎、胆结石和脂肪肝的发病率及血脂水平差异。T2DM组按照其是否合并胆囊炎、胆结石及脂肪肝疾病分为甲组和乙组,对比分析两组血脂水平差异。结果T2DM组患者患胆囊炎、胆结石和脂肪肝三者至少1种的人数为97例（69．29％）,显著高于非DM组的发病人数32例（22．86％）;T2DM组的血清TG、LDL和ApoB的水平明显高于非DM组的研究对象;HDL和ApoA1的血清水平则低于非DM组的研究对象,且T2DM组中伴发胆囊炎、胆结石和脂肪肝的患者这种差异更明显。结论2型糖尿病患者中胆囊炎、胆结石和脂肪肝的发病率更高,发病原因与脂代谢异常有关。     

2型糖尿病中西医结合诊治研究

目的探讨中西医结合治疗2型糖尿病(T2DM)临床疗效。方法将184例T2DM患者随机分为中西医结合治疗组和对照组各92例。对照组予二甲双胍联合格列齐特治疗,中西医结合治疗组在对照组的基础上辨证论治加用中药治疗。结果中西医结合治疗组的总有效率91.3%;对照组的总有效率79.34%(P<0.05)。结论二甲双胍联合格列齐特加中医方剂治疗T2DM的效果优于单纯西药治疗。     

2型糖尿病的餐后脂代谢紊乱

2型糖尿病已成为严重影响人类健康的公共卫生问题.根据2009年11月WHO最新数据,全球现在约有2.2亿糖尿病患者.2005年时全球约有1100万人死于糖尿病,至2030年该人数将会翻倍[1].中国目前20岁以上的糖尿病患者约有9240万,约占成人总数的9.7%.另有1.4亿人处于糖尿病前期状态.     

眼底黄斑病变的中医症型分析与中药分类治疗

目的：探讨眼底黄斑病变的中医症型与中药的分类治疗。方法：回顾性分析本院2006～2010年临床中收治的180例眼底黄斑病变患者,分析并讨论其中医症型与中药的分类治疗。结果：通过辨证论治将黄斑病变分为脾胃湿热型、脾气虚弱型、肝肾亏虚型3个症型,治疗后AMD、中浆、中渗、高度近视及眼底黄斑出血、糖尿病视网膜病变影响黄斑、高血压视网膜病变影响黄斑的治疗总有效率分别为91.9%、97.0%、91.3%、88.5%、93.4%、90.0%。结论：通过辨证论治,并根据症型遣方用药,各型眼底黄斑病变均收到良好的治疗效果。     

Improvement of abnormal liver enzymes after rosiglitazone treatment in Chinese type 2 diabetes

Objectives:

Insulin resistance is one of the important underlying abnormalities of type 2 diabetes. The effect of thiazolidinedione on liver functions has been controversial in different studies. In this study, we evaluated the effect of rosiglitazone on liver enzymes in subjects with type 2 diabetes with and without abnormal liver function.

Materials and Methods:

Seventy-three patients with type 2 diabetes taking rosiglitazone 4 mg daily were enrolled in this 3-month study. Forty-two of them had normal liver function (NLF), and 31 had abnormal liver function (ABLF). Blood biochemistries were collected monthly during the treatment period.

Results:

At baseline, other than age and liver enzymes, there were no differences in body mass index, fasting plasma glucose, hemoglobin A1c (HbA1c), and lipid profiles between the NLF and ABLF groups. At the end of the treatment, HbA1c was lowered in both groups, but only significantly in the ABLF group (P = 0.027). More importantly, serum concentrations of both aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) in the ABLF group decreased significantly (AST: 57.8 ± 26.5 to 47.5 ± 20.2 U/L, P = 0.006; ALT 66.6 ± 35.0 to 51.9 ± 23.5 UL, P = 0.004), while in the NLF group, a similar change was not found.

Conclusion:

After 3-month rosiglitazone treatment in subjects with type 2 diabetes with mildly elevated liver enzymes, significant improvement in AST and ALT were observed. Our study provides some hints that rosiglitazone might not be contraindicated in subjects with diabetes with abnormal liver function as previously thought, but further well-designed studies are necessary to clarify this issue.KEY WORDS: Rosiglitazone, type 2 diabetes, liver function     

中医治未病思想对2型糖尿病患者的临床治疗效果研究

目的研究中医治未病思想对2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法选取我院2013年6月~2014年6月收治的2型糖尿病患者50例,随机分为实验组和对照组,对照组采用糖尿病基础干预,实验组在此基础上采用治未病思想进行干预,连续观察1年,对比两组临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者的血糖、胆固醇、血脂情况均较干预前有所改善,且实验组的改善情况明显优于对照组(P<0.05);实验组治疗显效率为73.08%,显著高于对照组的45.83%(P<0.05);实验组和对照组并发症发生率分别为30.77%和58.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者应用中医治未病思想可以明显改善患者血糖、胆固醇、血脂,降低并发症的发生率,干预效果显著,值得应用。     

2型糖尿病表型与中医体质分类关系的研究

目的:从生理和生化角度,探讨2型糖尿病患者不同表型与中医体质分类的相关性。方法:采用中医体质标准进行分类,并做空腹血糖、体重指数、心电图和生化等指标测定。结果:阴虚质、痰湿质和血瘀质分别占2型糖尿病的38.6%、46.3%、15.1%;血瘀质和阴虚质的空腹血糖、血脂均较痰湿质高,血肌酐水平血瘀质组最高,心电图的异常率血瘀质明显高于阴虚质和痰湿质组。结论:在2型糖尿病患者中痰湿质和阴虚质是两大基本类型,痰湿质患者多属于肥胖型,血瘀质预后可能要比其他体质的患者差。