通督治郁针法对脑卒中后抑郁患者血清5-HT,NE和BDNF水平影响的研究

目的观察通督治郁针法对脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效以及其对PSD患者血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,探讨其可能的疗效作用机制。方法将60例PSD患者随机分为通督治郁组、常规针刺组和西药组各20例,3组患者均给予脑血管疾病的一般治疗。其中通督治郁组选取人中、印堂、神庭、百会、风府、内关、神门、合谷和太冲,常规针刺组选取治疗中风的常规穴位,西药组口服氟西汀胶囊,3组疗程均为8周。所有患者分别在治疗前、后,予以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时测定患者血清5-HT,NE和BDNF水平。结果治疗后3组HAMD评分较治疗前均显著降低(P<0.05),通督治郁组评分显著低于其他2组(P<0.05);通督治郁组、常规针刺组、西药组总有效率分别为95.0%,65.0%,70.0%,经统计学分析,通督治郁组总有效率明显高于其他2组(P<0.05);治疗后3组血清5-HT,NE,BDNF水平均较治疗前显著升高(P<0.05),通督治郁组升高幅度高于其他2组(P<0.05)。结论通督治郁针法可以显著改善PSD患者的抑郁症状并提高患者血清5-HT,NE和BDNF水平,其疗效机制可能与血清5-HT,NE和BDNF水平上调有关。     

针灸对脑卒中后抑郁症患者血清5-HT、NE和BDNF水平的影响

【摘要】 目的 探讨“通督治郁”针灸疗法对脑卒中后抑郁症（PSD）患者临床疗效及对血清5 羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法 通过对本院2014年5月～2016年4月住院部和门诊治疗的120例PSD患者临床资料做回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为A组、B组、C组3组,（采用“通督治郁”针灸疗法治疗为A组、采取常规针刺治疗为B组、采取西药治疗为C组）各40例。比较并分析3组患者血清5 HT、NE和BDNF表达水平及治疗前后的治疗疗效。结果 3组患者经各自方案治疗后,HAMD评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义（P<0.05）,且治疗后A组HAMD评分明显低于B组和C组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但治疗后B组和C组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者治疗前NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）,经治疗后三组患者NE、5 HT、BDNF水平含量均较治疗前上升（P<0.05）,且治疗后A组NE、5-HT、BDNF水平含量均明显高于B组、C组（P<0.05）,但B组和C组NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者经各自方案治疗后A组抑郁症状改善总有效率（90.00％）明显高于B组（65.00％）、C组（60.00％）,差异具有统计学意义（P<0.05）,但B组和C组总有效率比较（65.00％/60.00％）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 “通督治郁”针灸疗法在可显效地改善PSD患者抑郁症状,且可明显地提高PSD患者血清中的NE、5-HT、BDNF的表达水平。     

通督开喑针法治疗脑卒中失语症30例

目的：观察通督开喑针法治疗脑卒中失语症的临床疗效。方法：将60例脑卒中失语症患者随机分为针刺组和对照组,每组30例,针刺组在对照组治疗基础上加通督开喑针法治疗,对照组采用药物治疗和语言康复指导的方法治疗,治疗2个疗程后观察疗效。结果：两组患者治疗前后语言能力得分比较,针刺组治疗前评分为（28．02±6．45）分,治疗后评分为（61．25±5．73）分,治疗前后语言能力评分比较,差异有显著性（P〈0．01）;对照组治疗前语言能力评分为（27．48±7．26）分,治疗后评分为（50．61±3．63）分;针刺组与对照组治疗后语言能力评分比较,差异有显著性（P〈0．01）。针刺组总有效率为90％,对照组为739,6,两组总有效率比较,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：通督开喑针法对脑卒中失语症的早期康复具有较好的治疗效果。     

通督调神针法对脑卒中后失眠患者神经递质水平及睡眠质量的影响研究

目的 探讨通督调神针法对脑卒中后失眠患者神经递质水平及睡眠质量的影响.方法 选取98例脑卒中后失眠患者作为研究对象,经随机数表法分为观察组和对照组,各49例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合采用通督调神针法治疗.比较2组临床疗效、治疗前后炎症因子水平、神经递质水平、睡眠质量.结果 观察组临床总有效率(9...     

通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪

目的 观察比较通督调神针法结合夹脊穴与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效差异。方法 将61例患者随机分为观察组（通督调神针法结合夹脊穴）31例和对照组（单纯通督调神针法）30例,两组患者均给予康复治疗,对照组针刺取督脉穴百会、风府、水沟、大椎、至阳、腰阳关为主穴;观察组在对照组基础上结合夹脊穴针刺,取颈2—7、腰1—5夹脊穴,双侧交替针刺,每日针刺1次,每次40 min,每周6次,共治疗4周。两组患者均采用简易Fugl- Meyer运动功能量表和修订的Barthel指数（Barthel index,BI）量表评定运动功能,比较两组的疗效差异。结果 治疗4周后,观察组肢体痉挛改善程度与对照组相当,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后Fugl- Meyer和BI评分均较治疗前显著升高（P<0.05）,观察组治疗后Fugl- Meyer和BI评分较对照组升高更为显著（P＜0.05）。结论 通督调神针法结合夹脊穴在改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的痉挛状态方面与单纯通督调神针法疗效相当,但在提高肢体运动功能和日常生活活动能力方面,通督调神针法结合夹脊穴均优于单纯通督调神针法。     

调任通督针法对中风后抑郁患者事件相关电位P3的影响

目的探讨中风后抑郁患者针刺治疗前后事件相关电位P3检测结果的变化,讨论调任通督针法对中风后抑郁患者大脑认知功能的影响。方法80例中风患者,随机分入抑郁组和非抑郁组,并设立40例正常对照组。中风两组均重用任督脉腧穴,以通阳扶正为法;在治疗前后进行P3检测结果及汉密尔顿抑郁量表评分比较,观察中风两组治疗前后P3潜伏期和波幅的变化。结果治疗前,抑郁组与非抑郁组,抑郁组与正常对照组,非抑郁组与正常对照组之间波幅、潜伏期及汉密尔顿抑郁量表评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,中风两组的P3潜伏期测定均较治疗前缩短,波幅均增大（P〈0．01）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后抑郁组与正常对照组比较,两组P3潜伏期差异无统计学意义（P〉0．05）,但波幅差异有统计学意义（P〈0．01）。抑郁组汉密尔顿抑郁量表评分比较治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中风后抑郁患者的P3检测结果异常,调任通督针法的干预能改善中风后抑郁患者脑功能受损状态。     

通督调神针法配合热敏灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪40例

目的 比较通督调神针法配合热敏灸与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将80例患者随机分为治疗组（通督调神针法配合热敏灸）和对照组（单用通督调神针法）,每组40例。两组患者均给予基础疾病的常规治疗,对照组以风府、大椎、百会、腰阳关、至阳为针刺主穴;治疗组在对照组基础上配合热敏灸,取穴范围为肩髃、天井、三阳络、外关、阴陵泉、悬钟附近的热敏点,灸至热敏现象消失。治疗前及治疗4、8周末,分别采用改良的Ashworth量表（modified Ashworth scale, MAS）评定肢体痉挛程度,采用修订的Barthel指数(modified Barthel index, MBI)评定日常生活能力,采用改良的Rankin量表评定脑卒中后残疾程度,采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评定神经功能的缺损程度,采用临床痉挛指数（clinical spasm index,CSI）评定脑卒中后肢体痉挛程度。结果 随治疗时间延长,两组患者MAS分级逐渐改善,MBI评分逐渐升高,改良Rankin、NIHSS和CSI评分逐渐降低;广义评估方程分析结果显示,治疗组在改善MAS分级方面明显优于对照组（P<0.05）;治疗4周末,治疗组患者MBI评分显著高于对照组（P＜0.05）,改良Rankin和CSI评分显著低于对照组（P＜0.05）;治疗8周末,治疗组仅CSI评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针法配合热敏灸可改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛和日常生活能力,两者具有协同作用。     

通调督任针法对初发型脑卒中后抑郁的影响

目的观察通调督任针法对初发型脑卒中后抑郁(PSD)的影响。方法采用随机方法,治疗组针刺后溪(双)、列缺(双)、百会、印堂穴;对照组予口服百忧解。结果2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,有显著性差异(P<0.01),治疗组对焦虑/躯体化、睡眠障碍和绝望感因子的调节优于对照组(P<0.05)。结论通调督任针法对初发型PSD有肯定疗效,对调节焦虑/躯体化、睡眠障碍和绝望感因子有明显的作用。     

通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的 观察通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用通督调神针法合耳穴压丸治疗,取督脉百会（DU20）、神庭（DU24）、风府（DU16）、大椎（DU14）、命门（DU4）、至阳（DU9）、腰阳关（DU3）为主穴,耳穴取神门（TF4）、丘脑（AT34i）、皮质下（AT4）为主穴,星期一至星期六治疗6次,每日1次,星期日休息,连续治疗4周;对照组口服氟西汀20 mg,每日早餐后顿服,连服4周。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、抑郁自评量表（Self Rating Depression Scale,SDS）、中医证候评分标准、巴氏指数（Barthel Index,BI）评定两组临床疗效。结果 与治疗前比较,两组治疗后HAMD、SDS评分均显著减少（P＜0.05）,BI显著增加（P＜0.05）。治疗组HAMD、SDS评分差值与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗组BI差值与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后单项证候积分及总积分均显著减少（P＜0.05）;两组单项证候积分及总积分差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效肯定,可明显改善患者的症状,提高患者的生活质量,且不良反应较少。     

郁星菖志汤对脑卒中后抑郁大鼠脑组织NE、5-HT水平的影响

目的:探讨中药郁星菖志汤对脑卒中后抑郁的作用机制。方法:建立脑卒中后抑郁大鼠模型,用酶联免疫法检测郁星菖志汤、氟西汀对受试大鼠脑组织NE、5-HT含量的影响。结果:模型组与空白对照组比较,NE、5-HT水平显著降低;郁星菖志汤组、氟西汀组与模型组比较,均有显著性差异(P<0.005);郁星菖志汤组与氟西汀组比较,无显著性差异(P>0.005)。结论:郁星菖志汤能显著提高脑卒中后抑郁大鼠脑组织NE、5-HT水平。     

通督调神针刺疗法联合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及肌电图的影响

目的 观察通督调神针刺疗法联合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及肌电图的影响。方法 选取2019年6月至2021年1月安康市中医医院接受治疗的133例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为观察组(n=67)和对照组(n=66),对照组患者在常规治疗的基础上使用吞咽治疗仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合通督调神针刺疗法治疗。比较两组患者治疗前后的标准吞咽功能评价量表(SSA)和电视X线透视进行吞咽功能检查量表(VFSS)评分、表面肌电图(sEMG)最大波幅值和吞咽时程,以及两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者的SSA评分为(23.16±4.05)分,明显低于对照组的(27.30±5.11)分,VFSS评分为(6.27±1.29)分,明显高于对照组的(5.13±1.17)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的sEMG最大波幅值为(721.36±40.59)μV,明显大于对照组的(676.56±39.97)μV,吞咽时程为(1.06±0.24) s,明显短于对照组的(1.35±0.31) s,差异均有统计学...     

通调针刺法配合心理干预治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的 评估通调针刺法联合心理干预对脑卒中后抑郁的疗效。方法 将60例卒中后抑郁患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,对照组予以抗抑郁药物治疗,治疗组予以通调针刺法联合心理干预处理,比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分、Barthel指数（Barthel index,BI）。结果 与治疗前比较,两组治疗后HAMD评分均显著减少（P<0.05）,BI均显著增加（P<0.05）;两组HAMD评分、BI差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通调针刺法配合心理干预能有效改善脑卒中后抑郁患者抑郁症状和日常生活自理能力。     

试析针灸对脑卒中后抑郁症患者血清5-HT、NE和BDNF水平的作用

目的研究脑卒中后抑郁症采用中医针灸技术进行治疗的临床效果。方法抽取106例脑卒中后抑郁症患者,分成对照组和治疗组,平均每组53例。对照组实施常规西医治疗;治疗组在常规西医治疗基础上,加用中医针灸技术进行治疗。结果治疗组患者抑郁症状消失时间和治疗总时间短于对照组(P0.05);5-HT、NE、BDNF水平在治疗前后的改善幅度大于对照组(P0.05);脑卒中后抑郁症治疗总有效率为90.5%,对照组为67.9%(P0.05)。结论脑卒中后出现抑郁症的患者采用中医针灸技术进行治疗,可以大幅度改善神经功能,缩短恢复和治疗时间,提高疾病控制效果。     

针刺对脑卒中后抑郁模型大鼠行为学的影响

目的：观察分析针刺百会、风府、神门、太冲穴对脑卒中后抑郁（Post-stroke depression,PSD）模型大鼠行为学、神经功能缺损以及体重的影响,为针灸治疗脑卒中后抑郁（PSD）提供科学的依据。方法建立大脑中动脉线拴阻塞法（MCAO）模型复合慢性不可预知性应激抑郁症（CUMS）模型,观察各组大鼠体质量,敞箱实验以及糖水消耗实验的变化。结果治疗后针刺组及药物组大鼠与模型组大鼠的体质量以及行为学评估结果相比,均有明显增加（P＜0.05）;针刺组与药物组大鼠的体质量以及行为学评估结果相比,无差异（P＞0.05）。结论针刺百会、风府、神门、太冲穴与盐酸氟西汀在治疗脑卒中后抑郁大鼠中均有效,且疗效相当。     

花椒多酚类化合物对脑卒中后抑郁大鼠脑组织NE、5-HT及MAO的影响

目的探讨花椒多酚类化合物总提取物（ZPPC）抗脑卒中后抑郁作用机制。方法建立脑卒中后抑郁大鼠模型,酶联免疫法检测ZPPC、氟西汀对受试大鼠脑组织去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）含量的影响;采用荧光分光光度法测定ZPPC和吗氯贝胺对受试大鼠脑内单胺氧化酶（MAO）活性的影响。结果与空白对照组比较,模型组NE、5-HT水平显著降低（P〈0.05）,ZPPC高剂量组（200mg/kg）和氟西汀组与模型组比较,NE、5-HT水平均有显著性升高（P〈0.05）;ZPPC中、高剂量组（100mg/kg和200mg/kg）还明显抑制大鼠脑组织MAO-A活性（P〈0.05）。结论 ZPPC组能显著提高脑卒中后抑郁大鼠脑组织NE、5-HT水平,其作用机制可能与抑制脑组织MAO-A活性有关。     

通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪30例

目的 观察通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将60例脑卒中后痉挛性瘫痪的患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组予以通督调神针法治疗,治疗组在通督调神针法的基础上予以经筋结点放血治疗。治疗前后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institution Health Stroke Scale, NIHSS）评价神经功能缺损情况,采用改良Ashworth痉挛分级量表（modified Ashworth scale, MAS）评价肢体痉挛程度,采用简式Fugl-Meyer评定法（Fugl-Meyer assessment, FMA）评价脑卒中后运动功能障碍程度,并观察临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NIHSS评分、MAS等级显著降低（P<0.05）,FMA评分显著升高（P<0.05）;治疗组治疗后NIHSS评分、MAS等级降低程度显著大于对照组（P＜0.05）,FMA评分升高程度明显大于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针法联合经筋结点放血可显著改善脑卒中后痉挛性瘫痪的痉挛状态及运动功能,且优于单纯通督调神针法治疗方案。     

卒中后抑郁和脑卒中患者血脂水平对照研究

目的探讨卒中后抑郁(PSD)及脑卒中患者血脂水平的差异,为其临床诊治寻找更多的实验室依据。方法对50例PSD及50例脑卒中非抑郁患者分别进行血脂检测,并将结果与对照组进行比较。结果PSD患者血清总胆固醇(TC)水平高于对照组和脑卒中组,差别有统计学意义(P<0.01),而血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)与脑卒中组和对照组比较差别无统计学意义(P>0.05);脑卒中组与对照组各指标比较差别无统计学意义(P>0.05);相关分析显示PSD组患者的TC与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分及自评抑郁量表(SDS)得分呈显著正相关(r=0.34和0.37,P<0.01),其余血脂指标浓度与量表测定得分无相关性(P>0.05)。结论TC水平测定可作为PSD患者的诊断和治疗指标应用于临床。     

脑卒中后抑郁对患者预后的影响

脑卒中后抑郁障碍是卒中常见的并发症,其发病率多集中在40％-50％^[1]。抑郁不仅影响患者的生存质量,也妨碍其神经功能障碍的恢复,是影响脑卒中康复成败的因素之一闰。本文旨在分析中风后抑郁对患者预后的影响。     

针灸通督法对缺血性脑卒中患者Caspase-3、Caspase-9水平影响的临床研究

[目的]通过观察针灸通督、常规针刺、药物三种疗法对缺血性脑卒中患者细胞凋亡相关指标Caspase-3（半胱天冬氨酸蛋白酶-3）、Caspase-9（半胱天冬氨酸蛋白酶-9）水平的影响和临床疗效的差异,探讨针灸通督疗法治疗缺血性脑卒中的作用机制.[方法]将120例缺血性脑卒中患者随机分为针灸通督组（A组）、常规针刺组（B组）、药物对照组（C组）,各组患者在治疗前后均进行Caspase-3、Caspase-9、神经功能缺损、ADL（日常生活活动能力）检测,并将其结果进行对比分析.[结果]三种疗法均有不同程度的降低Caspase-3、Caspase-9活性、改善神经功能缺损及ADL的作用,有显著性差异（P＜0.05）,且灸通督组各观察指标改善明显,与常规针刺组、药物对照组相比,有显著或非常显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）.[结论]针灸通督疗法具有抑制细胞凋亡、促进患者神经功能恢复和改善患者日常生活活动能力的作用,其作用机制可能与减少患者脑神经元凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9的表达有关.