上颌窦出血性息肉的诊断与治疗(附36例报告)

目的提高对上颌窦出血性息肉的诊治水平。方法回顾性分析36例上颌窦出血性息肉患者的临床资料。结果术后全部确诊为上颌窦出血性息肉,术前CT诊断正确28例(77.8%),随访9个月~3年,无复发。结论本病术前诊断应依靠综合判断,鼻窦CT应作为术前诊断首选检查方法,最后确诊依赖于术中所见及术后病理检查,手术是唯一有效的治疗方法,手术方式可根据病变范围决定。     

鼻内窥镜下治疗上颌窦出血性息肉

目的：探讨鼻内窥镜下上颌窦出血性息肉手术治疗的方法。方法：1998年6月．2001年7月住院的。临床与病理诊断为上颌窦出血性息肉19例，均辅助应用吸切器(shave system)鼻内窥镜下切除肿瘤。结果：手术成功，术后7天出院，4个月后术腔上皮化，随访12．24个月，无复发。结论：辅以吸切器的鼻内窥镜下上颌窦出血性息肉切除术，术野清晰，手术创伤小，手术效果满意。     

上颌窦出血坏死性息肉29例诊治体会

目的 探讨上颌窦出血坏死性息肉的诊断、治疗方法并分析误诊原因。方法 对1991－2000年收住我院的29例进行临床分析。结果 29例中，有8例术前误诊为上颌窦恶性肿瘤（占27.4%)，22例行上颌窦探查术（经典柯、陆术式），3例行鼻内窥镜手术（Fess)。全部病例均经病理证实，其中26例随访6个月－7年，未见复发。结论 对单侧进行性鼻塞、涕中带血丝，CT检查提示上颌窦仅有内侧壁骨质破坏者，除必须排除恶性肿瘤外，还应考虑本病的可能，术前进行必要的病理活检有助于诊断及制定手术方案。     

上颌窦神经鞘瘤治疗分析

目的探讨上颌窦神经鞘瘤的诊断和治疗。方法回顾1998年至2008年,通过3例上颌窦神经鞘瘤4次手术治疗,随访至今,分析诊断治疗观察结果。结果 3例患者均为术后病理确诊,1例经柯-陆氏进路行上颌窦根治切除肿物手术,手术完全切除,1例单纯局麻经鼻内镜手术,术后1年复发,再次鼻侧切开手术,完全切除肿瘤,1例辅助唇龈小切口,上颌窦前壁,鼻腔鼻内窥镜下联合进路手术,完全切除肿瘤,术后没有面部畸形和瘢痕,挤压的下鼻甲及鼻中隔左移术后不久自行回复,鼻腔黏膜功能恢复好,随访至今3例患者均无复发。结论上颌窦神经鞘瘤的诊断须病理,治疗需手术完全切除。鼻内窥镜下经鼻腔及上颌窦前壁联合进路手术治疗良性上颌窦神经鞘瘤视野清楚,可以完全切除肿瘤,效果满意。     

鼻内镜下泪前隐窝入路在治疗复杂上颌窦病变的应用

目的 探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变的可行性及疗效.方法 回顾性分析23例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,上颌窦含牙囊肿4例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉3例,上颌窦恶性肿瘤3例.术前均行CT或MRI检查.术中通过中鼻道开放上颌窦口,经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变,同时处理鼻腔、其他鼻窦病变.结果 术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6~24个月,除1例上颌窦恶性黑色素细胞瘤术后1年于上颌窦内局部复发外,其余患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症.结论 泪前隐窝入路手术操作方便,病变清除彻底,是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径.     

CT诊断上颌窦鳞癌的价值

目的：探讨CT诊断上颌窦鳞癌的价值。方法：对26例患者进行冠状位和轴状位扫描，结合平扫和增强，对所有的图象分别使用软组织窗位和骨窗位进行分析。结果：鼻腔内可见软组织块影，并向周围组织侵袭，增强后可见不均匀强化，窦壁呈溶骨性破坏。结论：CT可以明确上颌窦鳞癌的诊断，显示病变范围，指导临床治疗，因而具有很大的实用价值。     

单侧上颌窦病变的临床诊断及治疗

目的探讨单侧上颌窦病变的临床诊断及治疗方法。方法对2007年至2011年我科收治的67例单侧上颌窦病变的患者进行回顾性临床分析。结果其中67例患者均行功能性鼻内镜手术治疗,66例上颌窦炎症、囊肿、息肉手术获得成功。1例为上颌窦腺样癌患者,经病理检查后建议患者到上级医院进一步治疗。结论全面分析单侧上颌窦病变的病因,正确诊断单侧上颌窦病变并综合治疗。     

16层螺旋CT在诊断上颌窦疾病中的应用研究

目的探讨16层螺旋CT在诊断上颌窦疾病中的临床应用价值。方法回顾79例手术或临床随访证实上颌窦疾病患者用飞利浦brilliance16层螺旋CT按颌面部常规条件扫描后进行多平面重组成像、容积成像技术、CT仿真内窥境等图像后处理,并由2位以上CT诊断医生进行比较和综合分析。结果79例患者中,慢性炎性病变59例,良性病变4例,上颌窦癌2例,上颌窦外伤14例。16层螺旋CT定位诊断正确率为100%,定性诊断正确率89.87%。冠状位重组图像是观察上颌窦解剖结构、软组织、骨组织、病变的显示情况最佳成像方法。结论16层螺旋CT重建能提供上颌窦的空间关系信息,可作出定性定量诊断,临床应用价值大,有利于临床医师选择治疗方案。     

鼻腔鼻窦真菌病19例报告

目的探讨鼻腔、鼻窦真菌病的诊治经验。方法分析我院采用上颌窦根治．鼻内窥镜辅助下上颌窦根治及鼻内窥镜手术3种不同方式治疗19例。结果19例随诊6个月-2年。行上颌窦根治4例：冠复发，行鼻内窥镜辅助下上颌窦根治5例，均无复发；行鼻内窥镜手术10例，复发1例，再次手术治愈。结论（1）手术是治疗本病的根本手段，关键是彻底消除病变，通畅引流。术式选择应根据病情，手术方式不影响治愈率。（2）必须重视术后处理，术腔局部引流不畅可能是复发的原因。（3）鼻内窥镜手术在清除蝶窦及筛窦病变。保留功能等方面有明显优点。     

真菌性上颌窦炎的临床CT诊断

目的 探讨真菌性上颌窦炎的临床及CT表现。方法 回顾性分析经手术—病理证实的12例真菌性上颌窦炎的临床及CT表现。结果 上颌窦腔密度增高、粘膜增厚12例，腔内出现斑点状、线样钙化8例，腔内软组织肿块3例，窦壁吸收破坏4例。结论 窦腔软组织内高密度钙化是真菌性上颌窦炎的特点，CT扫描是诊断本病的重要方法。     

CT在上颌窦炎症性病变中的诊断价值

目的 :评价 CT扫描对上颌窦炎症性病变的诊断价值。方法 :回顾性分析 4 8例上颌窦炎症性病变患者的临床和 CT资料。所有病例均行轴位扫描 ,轴位加冠状位扫描 3例 ,X线检查 8例 ,MRI检查 2例。结果 :上颌窦炎 4 0例 ,黏膜囊肿 3例 ,息肉 3例 ,黏液囊肿 1例 ,霉菌感染 2例。结论 :CT可反映上颌窦炎症性病变的基本形态及密度改变以及与周围结构的关系等 ,是上颌窦炎症性病变的首选检查方法。     

鼻内镜下手术治疗慢性上颌窦炎的临床效果及开窗方式的选择分析

目的 探讨鼻内镜下手术不同开窗方式治疗慢性上颌窦炎的手术途径及临床疗效.方法 选取我院240例已确诊慢性上颌窦炎患者,根据治疗方法的不同将其随机分为经下鼻道上颌窦开窗术治疗组(Ⅰ组)、经中鼻道上颌窦口开窗术治疗组(Ⅱ组)、双径路上颌窦病变清除术治疗组(Ⅲ组).通过术后回访比较鼻内镜下手术3种开窗方式治疗慢性上颌窦炎在各组中的手术途径及临床疗效.结果 3组共240例患者经治疗后鼻塞、流涕、嗅觉减退和头痛等症状均基本消失,术后经鼻内镜和鼻窦CT冠状位加水平位扫描复查,定期随访,其中Ⅰ组80例痊愈46例,好转30例,治愈率为57.5％,Ⅱ组120例痊愈78例,好转30例,治愈率为65％,Ⅲ组40例痊愈32例,好转8例,治愈率为80％,Ⅲ组临床疗效显著优于Ⅰ组、Ⅱ组,各组结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组术后的鼻腔-鼻窦结局测试评分显著优于Ⅰ组、Ⅱ组,各组手术前后的鼻腔-鼻窦结局测试评分差异均具有显著性(P＜0.05).结论 采用鼻内镜下手术治疗慢性上颌窦炎,疗效确切,患者预后理想,而选择双径路开窗上颌窦病变清除术治疗更能提高治愈率,值得临床推广使用.     

鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变31例

上颌窦病变治疗的传统手术方法是经唇龈沟内切口上颌窦根治术。该术式对病人的损伤较大,而且对上颌自然开口附近的病变不能彻底清除。我科采用鼻内镜下行中、下鼻道联合开窗术式治疗上颌窦病变,收到了良好的治疗效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组31例,男性19例,女性12例;年龄24～68岁。上颌窦息肉10例(其中双侧上颌窦息肉5例),上颌窦囊肿18例,真菌病2例(其中双侧上颌窦霉菌病1例),内翻性乳头状病1例。术前均行鼻窦水平位及冠状位 CT 检查。全部病例未见骨质破坏。我们对所有病例先行中、下鼻道联合开窗术。术中遇到不能完全清除的病变,则将中、下鼻道两个窗口融合成1个窗口,形成融合开窗术共1例(2侧)。1.2 仪器:采用德国 Storz 鼻内镜、鼻窦手术器械及电视显示、录像系统。1.3 手术方法:采用表面麻醉,如术中病人疼痛明显时加用强化麻醉,鼻腔黏膜及下鼻道黏膜表面麻醉3次。切除钩突,咬除筛泡。开放前组筛漏斗处扩大上颌窦自然开口达上下径约8mm,前后径约10mm,窦周的息肉组织用切割器切     

内镜下球囊扩张术治疗儿童上颌窦炎的疗效

目的 总结鼻内镜下球囊扩张术治疗儿童上颌窦炎的疗效.方法 儿童慢性上颌窦炎19例,Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,均在术中清除病变组织,行上颌窦球囊扩张.其中的2例行钩突切除.结果 术后随访半年以上,19例均无复发,CT检查显示上颌窦正常.术后6个月上颌窦口内径(62.64±2.12)mm,明显大于术前的(38.71±1.00)mm(P<0.01);窦口鼻道复合体黏膜恢复时间(19.73±1.00)d,明显短于传统功能性鼻内镜手术的(41.57±5.13)d(P<0.05).结论 内镜下球囊扩张术是治疗儿童上颌窦炎、慢性鼻一鼻窦炎的一种有效、简便、安全的新方法.     

鼻窦真菌病的CT诊断及其临床意义

目的探讨鼻窦真菌病的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的鼻窦真菌病患者40例的CT表现。结果鼻窦真菌病的典型CT征象：病变好发于一侧上颌窦和（或）筛窦;所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高影,并可见气泡影;上颌窦内可见团块状、线样钙化影;40例均有骨质增生,骨质破坏12例。结论鼻窦真菌病有较特征性的CT表现,CT是首选的影像学检查方法,再结合鼻内镜检查可以做出明确诊断。     

上颌窦潴留冲洗治疗真菌性上颌窦炎的疗效观察

目的探讨上颌窦潴留冲洗治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法选择真菌性上颌窦炎患者80例,随机分为两组,治疗组40例,采用潴留冲洗;对照组40例,采用普通鼻腔冲洗。2个月后对所有患者进行鼻内镜检查及上颌窦CT扫描检查,评估术后上颌窦病变恢复情况,对治疗效果进行对比分析。结果治疗组中34例治愈,2有效,4例无效;对照组中10例治愈,11例鼻腔仍有脓性分泌物,窦腔内水肿或有囊泡形成,8例中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,窦口变小或粘连,11例有不同程度鼻塞、鼻腔明显分泌物及窦腔黏膜水肿。治疗组疗效与对照组比较,差异有统计学意义。结论上颌窦潴留冲洗治疗真菌性上颌窦炎疗效明显优于普通鼻腔冲洗。     

鼻息肉激光治疗引起眶内血肿1例报告

激光治疗鼻腔疾病引起眼内血肿者少见。现将我科收治的1例报道如下。患者男．45岁。一个月前因左鼻腔息肉在外院行激光治疗．术后第二天出现左眼球突出及眼球运动受限，视力下降和复机。经保守治疗无效于1997年12月ZO日转入我院。入院检查：外鼻无畸形，鼻腔充满红色息肉祥物，表面光滑。左眼球突出，外展受限，视力4．9。鼻窦CT检查示左鼻腔、上颌窦、筛窦内有软组织占位．左眶内内直肌内侧见一密度减低影，内直肌受压移位。治疗：在全麻下行左上颌窦根治术与经上颌窦筛窦切除术。术中见上颌窦内充满出血坏死样团块状物．上颌窦内侧壁、…     

鼻内镜下多种入路上颌窦病变的处理

目的探讨鼻内镜下多种入路上颌窦病变的处理方法及疗效。方法采用鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、上颌窦内侧壁切除术、Denker术式联合鼻内镜上颌窦病变切除术等多种入路对59例上颌窦病变进行手术治疗。结果除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发,经再次手术治疗痊愈外,其他患者均无复发。结论根据上颌窦病变的不同临床特点,采用不同鼻内镜手术入路既可有效治愈上颌窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎50例临床诊治分析

目的探讨分析真菌性鼻窦炎临床诊治的要素,寻找出临床诊治真菌性鼻窦炎的科学对策。方法随机抽取2010年6月至2012年6月期间我院的50例真菌性鼻窦炎患者,通过CT扫描机进行确诊。并对真菌性鼻窦炎患者进行鼻内钩突切除、前筛开放、上颌窦冲洗术,Wigland术式行蝶窦开放及病灶清除术等手术治疗。对经过手术治疗的真菌性鼻窦炎患者定期进行鼻窦冲洗及清理,对部分患者加以抗真菌,人工合成长效类固醇鼻内喷雾加以治疗。结果术后病理报告50例均见真菌菌丝,部分病例见到孢子。随访6个月至2年,1例复发,49例治愈。结论用CT技术进行诊断有着非常重要的意义,应注意其与慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦恶性肿瘤的区别;同时对真菌性鼻窦炎治疗主要以手术彻底清除病灶、通畅引流为主。     

霉菌性副鼻窦炎的CT表现

目的探讨霉菌性副鼻窦炎的CT表现。方法回顾分析经手术、病理证实的20例霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果单侧副鼻窦发病18例，其中单侧上颌窦发病15例；双侧副鼻窦发病2例，均累及上颌窦和筛窦。霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为：副鼻窦腔内密度不均匀增高，其内可见斑点状、斑片状、砂粒状、条状钙化或软组织团块影，窦壁骨质增生硬化、窦腔缩小、局部骨质破坏。结论霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有特征性，CT可做出正确诊断。